Acetonemic heilkenni hjá börnum og fullorðnum

Með skorti á blóðsykri er líkaminn endurskipulagður til að framleiða orku frá öðrum uppruna, meðan asetónemísk heilkenni þróast. Þetta ástand er talið meinafræðilegt þar sem það fylgir losun ketónlíkama - asetóns og ketósýra, sem í miklu magni valda eitrun líkamans. Oftast kemur heilkennið fram hjá börnum, fullorðnum með þreytu og offitu, sjúklinga með sykursýki og aðra innkirtlasjúkdóma. Aukning á styrk asetóns fylgir svefnhöfgi, uppköstum og ofþornun. Þetta ástand er hættulegast fyrir ung börn og fólk með insúlínskort.

Meingerð

Auðveldasta leiðin fyrir líkamann til að fullnægja orkuþörf sinni er að brjóta niður glúkósa. Í litlu magni er það alltaf í blóði okkar; aðaluppspretta þess er allur matur með kolvetnum. Eftir að hafa borðað hækkar blóðsykursgildið hratt og þá dreifist það einnig fljótt af blóðrásinni til allra frumna líkamans.

Ef einstaklingur borðar ekki á réttum tíma, er glúkósa skortur þakinn af framboði af glúkógeni. Það er fjölsykur sem er geymt í lifur og vöðvum. Vöðvavef getur geymt allt að 400 g af glýkógeni. Þessi sykur er eingöngu notaður á staðnum, á þeim stað og er ekki fær um að komast í blóðið. Það er minna glýkógen í lifur - um 100 g hjá fullorðnum og 50 g hjá börnum á grunnskólaaldri. Það er hent í blóðrásina og dreifist um líkamann. Við venjulegar kringumstæður dugar þetta glýkógen í um það bil einn dag, með æfingu er það varið innan við klukkustund. Hjá börnum er glýkógen neytt hraðar þar sem lífsstíll þeirra er virkari en hjá fullorðnum og fjölsykrumagn er minna.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Ef forðabúr glýkógens hefur verið tæmt og sykur hefur ekki borist í blóðrásina felur líkaminn í sér annan búnað - fitusundrun. Þetta er ferlið við að skipta fitu í fitusýrur og síðan í kóensím A. Við síðari viðbrögð losnar orkan sem líkaminn þarfnast, kólesteról og ketónlíkamir eru búnir til. Í litlu magni eru ketónar öruggir, þeir geta fundist í þvagi og blóði, án þess að valda skaða. Ef fita brotnar virkan niður er ofþornun eða nýrnavandamál, asetón hefur ekki tíma til að skiljast út og byrjar að safnast. Í þessu tilfelli tala þeir um asetónemískt heilkenni. Einkenni þess eru vöxtur ketóna í blóði - asetónhækkun og útskilnaður þeirra í þvagi - asetónmigu.

Mikilvægt: Þurfum við að vera hrædd við aseton í þvagi og ástæðurnar fyrir aukningu þess, við töluðum um þetta hér - lestu meira

Orsakir heilkennis

Að skortur á glúkósa og asetónemisheilkenni með mismunandi alvarleika getur leitt til:

1. Ófullnægjandi neysla kolvetna með mat, til dæmis lágkolvetnamataræði fyrir þyngdartap eða sjúklinga með sykursýki. Langtíma kolvetnisskortur dregur úr getu lifrarinnar til að geyma glýkógen, þannig að asetónemískt heilkenni þróast hraðar hjá fylgjendum slíks mataræðis en hjá fólki sem neytir nægilegs sakkaríðs. Hjá barni myndast hæfileikinn til að safna upp glýkógeni jafnvel fyrir fæðingu. Vegna þess hve lítill fjöldi þess er, þurfa ungbörn tíðari máltíðir með skyldu kolvetnisinnihaldi.
2. Feita, próteinrík matvæli með hlutfallslegan skort á kolvetnum.
3. Aðstæður ásamt aukinni orkuútgjöldum. Acetonemic heilkenni af þessum sökum er einkennandi fyrir börn yngri en 8 ára. Þeir hafa streitu, sýkingu, eitrun og jafnvel sleppa kvöldmat getur leitt til myndunar ketóna. Sum börn eru hætt við asetónmigu, venjulega eru þau þunn, hreyfanleg, auðveldlega spennandi, með lélega matarlyst og lítið magn af glýkógeni. Hjá fullorðnum losnar aseton í umtalsverðu magni eftir alvarleg meiðsli, aðgerðir og útgöngu úr dái, og á þessum tíma er sjúklingnum sprautað með glúkósa í bláæð.
4. Með eituráhrifum eða fyrirbyggjandi áhrifum, sem fylgja uppköstum og skorti á matarlyst, fær þunguð kona ekki nægilegt kolvetni, þannig að fita byrjar að brotna niður í líkamanum og asetón er skilið út. Eins og hjá börnum getur orsök heilkennis hjá þunguðum konum verið hvaða sjúkdómur sem er og tilfinningaleg reynsla.
5. Langt, mikið álag á vöðva brennir upp glúkósa- og glýkógengeymslur og upptaka glúkósa heldur áfram í nokkurn tíma eftir æfingu eða líkamlega vinnu. Til að forðast asetónemískt heilkenni er mælt með því að nota kolvetni eftir álagið - "lokaðu kolvetnaglugganum." Og öfugt, ef tilgangur kennslustundarinnar er að léttast, eftir að það er óæskilegt í nokkrar klukkustundir, þar sem það er á þessum tíma sem fita er sundurliðuð.
6. Stöðvun insúlínframleiðslu í sykursýki af tegund 1. Í fjarveru eigin hormóns missir sykur fullkomlega getu til að komast inn í frumurnar, svo fita brotnar sérstaklega hratt niður. Acetonemic heilkenni þróast við upphaf sykursýki eða ófullnægjandi skammtur af ávísuðum insúlínblöndu og getur fljótt þróast í ketósýdóa dá.
7. Veruleg minnkun á nýmyndun insúlíns í alvarlegri tegund 2 af sykursýki. Að jafnaði er sjúklingurinn fluttur á insúlínmeðferð á þessum tíma til að koma í veg fyrir blóðsykurshækkun og hungri í vefjum. Ef þetta gerist ekki, ásamt vöxt blóðsykurs, þróast asetónemískt heilkenni.
8. Sterkt insúlínviðnám hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Við þetta ástand er bæði sykur og insúlín nóg í blóði, en frumuhimnurnar hleypa þeim ekki inn. Helsta orsök mótspyrna er offita og skortur á hreyfingu.
9. Tíð notkun áfengis hjálpar til við að draga úr magni glýkógens, sem flýtir fyrir þróun heilkennis.

Einkenni asetonemia

Fyrstu einkennin tengjast eitrun ketóna. Þreyta, þreyta, ógleði, höfuðverkur, þyngd eða önnur óþægindi í kvið geta komið fram.

Eftir því sem styrkur ketóna eykst er eftirfarandi gætt:

• viðvarandi uppköst. Árásir geta staðið í nokkrar klukkustundir en á þeim tíma missir sjúklingurinn allan vökvann sem neytt er á þessu tímabili. Uppkasta gefur frá sér lyktina af asetoni. Hugsanleg uppköst galla og jafnvel blóðs;
• sama lyktin finnst frá öndun sjúklings og stundum frá húð hans;
• sársauki í kvið, oft svipaður einkennum bráðs kviðarhols: skarpur, aukinn eftir þrýsting. Niðurgangur er mögulegur;
• ört vaxandi veikleiki. Barnið lýgur og bregst laust við hlutum sem áður höfðu verið áhugaverðir;
• ljósfælni - sjúklingurinn biður að slökkva á ljósinu, teikna gluggatjöldin, kvartar undan verkjum í augum;
• hitastig getur hækkað;
• ofþornun vegna tíðra uppkasta og niðurgangs, sjúklingurinn er með þurrar varir, lítið munnvatn, þvag skilst út í litlu magni, dökk að lit.

Ef barnið er viðkvæmt fyrir asetónemisheilkenni hefur það sömu einkenni af og til. Eftir nokkra þætti af asetónemíum læra foreldrar að þekkja og stöðva þetta ástand fljótt. Meðferð heima er möguleg með fyrstu einkennum heilkennis. Ef barnið drekkur lítið og verður ólíklegri til að pissa, þar sem allur vökvinn kemur með uppköst, verður þú að hringja í lækni. Því yngra sem barnið er, því hraðar þroskar hann.

Hætta og mögulegar afleiðingar

Oftast myndast ketónlíkamir í litlu magni, skiljast út um nýru og lungu og tengjast ekki heilsufarsáhættu. Acetonemic heilkenni er aðeins hættulegt fyrir börn, veikburða sjúklinga og sykursjúka.

Hjá börnum, vegna lítillar þyngdar, hækkar styrkur ketóna hratt, uppköst byrja og hættuleg ofþornun þróast. Í þessu ástandi er ómögulegt fyrir þá að gefa kolvetni í mat, þess vegna er þörf á sjúkrahúsvist og innrennsli glúkósa í bláæð.

Í sykursýki er asetón öruggt ef það stafar af lágkolvetnamataræði eða hreyfingu. En ef asetónemísks heilkenni fylgir háum blóðsykri eykst hættan verulega. Í þessu ástandi sést polyuria - óhófleg útskilnaður þvags, sem veldur ofþornun. Líkaminn bregst við skorti á vökva með því að halda þvagi og þar með ketónum. Að uppsöfnun asetóns getur leitt og nýrnakvilla vegna sykursýki, ásamt nýrnabilun. Aukning á styrk ketóna eykur þéttleika blóðs og sýrustig þess. Flókið ofangreindra kvilla kallast ketónblóðsýring með sykursýki. Ef þú stoppar það ekki í tíma, leiðir ketónblóðsýringur til blóðsykursfalls í dái.

Greining

Venjulega er ekki erfitt að ákvarða orsök líðan sjúklings í sykursýki ef hann notar reglulega glúkómetra og fylgist með heilsu hans. Erfiðara er að greina fyrsta tilfelli asetónemísks heilkennis hjá barni, venjulega eru börn með einkennandi einkenni lögð inn á sjúkradeild og eftir að rétt greining er stillt, eru þau flutt á meltingarfræðideild til meðferðar. Í framtíðinni geta foreldrar keypt tæki til að ákvarða asetón heima og greina og stöðva heilkennið í tíma án aðstoðar lækna.

Rannsóknaraðferðir

Á sjúkrahúsinu er blóð og þvag tekið til að greina ketóna. Í þvagi er asetón ákvarðað með hálfmagnstækri aðferð, niðurstaða þessarar greiningar er frá 1 til 4 plús-merkjum. Því hærri sem styrkur er, því fleiri plúsar.

Afkóðun greiningarinnar:

Blóðketóna er ákvarðað í mmól / l, normið er kl frá 0,4 til 1,7, háð aðferðinni sem notuð var við greininguna. Aukning í 100-170 mmól / l sést ketónblóðsýrum dá.

Tjá aðferðir

Heima er auðvelt að greina asetón í þvagi með sérstökum prófstrimlum sem starfa samkvæmt meginreglunni um litmuspappír. Algengustu eru Ketogluk (50 stk fyrir 240 rúblur), Uriket (150 rúblur), Ketofan (200 rúblur). Styrkur ketóna ræðst af litunargráðu prófunarstrimlsins eftir að hafa verið sökkt í þvagi.

Notkunarskilmálar:

1. Safnaðu þvagi í ílát. Til greiningar ætti þvag að vera ferskt, það er ekki hægt að geyma það í meira en 2 klukkustundir.
2. Fáðu prófstrimla. Lokaðu ílátinu strax þar sem ræmurnar sem eftir eru versna við snertingu við loft.
3. Neðri hluti ræmunnar með vísirinn í þvagi í 5 sekúndur.
4. Taktu röndina út. Snertu brún hennar við servíettu svo að umfram þvag frásogist.
5. Eftir 2 mínútur berðu saman lit vísarins við kvarðann á pakkningunni og ákvarðaðu stig ketóna. Því meira mettaði liturinn, því hærra er asetónið.

Sjúklingar með sykursýki geta notað glúkómeter líkön sem geta greint bæði sykur og ketóna í blóði. Til að greina aseton þarftu að kaupa aðskildar ræmur.

Acetonemic heilkenni léttir

Almenna reglan til meðferðar á asetónemískum heilkenni er brotthvarf ofþornunar. Sjúklingurinn þarf oft, en smám saman, að gefa vökva. Ef fram kemur endurtekið uppköst verðurðu að drekka bókstaflega skeið á 5 mínútna fresti þar til einkenni ofþornunar hverfa og þvag byrjar að renna út í venjulegu magni. Á sama tíma verður að útrýma orsök asetónemíumlækkunar.

Hjá sjúklingum með sykursýki

Ef aseton birtist í sykursýki, þá er það fyrsta sem þú þarft að mæla blóðsykur. Ef það er verulega aukið (> 13 mmól / L) er hættan á ketónblóðsýringu mikil. Til að draga úr glúkósa þarftu að drekka Metformin, útiloka kolvetni úr fæðunni eða gera rétta insúlínsprautu.

Asetón mun byrja að lækka aðeins eftir að eðlileg þvaglát er endurheimt. Til að gera þetta þarftu mikinn ósykraðan drykk, bestur af öllu venjulegu kyrruðu vatni við stofuhita. Við langvarandi uppköst eru sérstakar útvötnunalausnir notaðar - Regidron, Trisol, Hydrovit. Matur og drykkir með kolvetnum eru aðeins leyfðir eftir að blóðsykursfall hefur verið eðlilegt.

Á sjúkrahúsinu verður sjúklingurinn lækkaður blóðsykur með hjálp insúlínmeðferðar, dropar munu endurheimta vökvamagn í líkamanum. Þegar tímabundinn aðgangur er að læknum veldur acetonemic heilkenni ekki verulegum skaða á líkamanum.

Hjá börnum

Acetonemic heilkenni er algengt hjá börnum, oftast er hægt að stöðva það fljótt. Sum börn „gefa út“ asetón fyrir hverja kvilla, svo sem kvef eða uppköst, og jafnvel fyrir nýjar aðstæður eða leiki sem eru of virkir. Þetta er ekki þess virði að óttast, eftir unglingsár mun glúkógengeymslur aukast og heilkennið nennir ekki lengur.

Um leið og barnið er með óvenjulegt ástand - tárasár, svefnhöfgi, syfju, verður þú að mæla asetónið strax í þvagi. Til að gera þetta skaltu alltaf hafa prófræmur heima. Ef það er jafnvel lítilsháttar aukning, þá skortir kolvetni. Skjótasta leiðin er að bæta upp það með hjálp sætra drykkja: kompotti, safa, te. Eftir slíka meðferð hættir myndun ketóna, það verður engin uppköst.

Oft er ekki hægt að koma í veg fyrir acetonemic heilkenni í byrjun. Það kemur fyrir að uppköst hjá barni hefjast snemma morguns, eftir nætursvefn. Í þessu tilfelli eru aðferðirnar eins - við tökum barnið. Það er betra að nota þurrkaða ávaxtakompott, glúkósalausn eða sítrónu með hunangi. Drekka verður að vera hlý. Kolsýrður drykkur er óæskilegur þar sem þeir geta aukið magaverk. Ef uppköst eru endurtekin, gefðu vökvanum mjög oft með teskeið. Ef barnið er með sykursýki, en engin blóðsykurshækkun er fyrir hendi, ætti sætan drykk að fylgja innleiðingu insúlíns.

Meðan á meðferð stendur þarf að fylgjast með þvaglátum. Með nægilegri vökvainntöku ætti barnið að fara á klósettið að minnsta kosti á 3 klukkustunda fresti, þvagið ætti að vera létt.

Hringdu í sjúkrabíl vegna asetónemísks heilkennis hjá börnum í eftirfarandi tilvikum:

• barn undir 4 mánaða aldri;
• uppköst, þrátt fyrir meðferð, verða þyngri, allur drukkinn vökvi tapast;
• það er ekkert þvag í meira en 6 klukkustundir;
• uppköst innihalda litlar agnir af dökkbrúnum lit;
• ruglaður meðvitund eða óviðeigandi hegðun sést;
• óvenjuleg öndun er til staðar;
• kviðverkir hverfa ekki eftir uppköst.

Eftir að fyrsta heilkenni hefur komið fram þarftu að hafa samband við barnalækni til að ákvarða orsök þess. Til að koma í veg fyrir vandamál með frásog kolvetna mun hann ávísa almennum blóð- og þvagprófum, sykurprófi.

Hvernig á að koma í veg fyrir að aseton birtist aftur

Með sykursýki er aðeins hægt að koma í veg fyrir asetónemisheilkenni með góðum bótum á sjúkdómnum. Með venjulegum blóðsykri er losun asetóns ekki marktæk, þú getur ekki tekið eftir því. Á tímabilum veikinda eða streitu þarf að mæla glúkósa oftar til að greina vöxt þess í tíma. Á þessum tíma gætir þú þurft að auka skammtinn af sykurlækkandi töflum og insúlíni.

Heilkenni endurtekinna asetónemískra uppkasta hjá börnum krefst þess að kolvetni snarl sé á milli máltíða.Vertu viss um að fylgjast með notagildi kvöldverðsins þar sem heilkennið byrjar oftast á nóttunni. Fyrsta daginn eftir árásina þarf mataræði - kex eða kex með tei, hrísgrjónum með safa. Næsta dag getur þú gefið venjulegan mat. Ekki er krafist strangs mataræðis. Aðeins þarf að gæta 2 reglna: gefðu fitu ásamt kolvetnum og forðastu matvæli með mikið fituinnihald.

Þú getur ekki verndað þessi börn gegn líkamsáreynslu, fyrir eðlilegan vöðvavöxt og aukið magn glýkógens sem þeir mæla jafnvel með flokkum á köflum. Eftir æfingu er barninu gefið safa eða súkkulaðibit. Til að draga úr hættu á alvarlegum smitsjúkdómum er bólusetning skylt.

Enn gagnlegt að læra:

• >> Um efnaskiptaheilkenni - frekari upplýsingar hér
• >> Hvað er merking þvaggreiningar samkvæmt Nechiporenko-more hér