Dáleiðsla blóðsykursfalls (merki, neyðaralgrím og afleiðingar)

Afleiðingar sykursýki seinka að mestu, sjúklingurinn hefur venjulega nægan tíma til að taka eftir einkennum, ráðfæra sig við lækni, aðlaga meðferð. Ekki er alltaf komið í veg fyrir blóðsykur dá og, ólíkt öðrum fylgikvillum, og stöðvað á réttum tíma, þar sem það þróast hratt og sviptur einstaklingi hæfileikanum til að hugsa skynsemi.

Í þessu ástandi getur sjúklingurinn aðeins reitt sig á hjálp annarra sem hafa ekki alltaf upplýsingar um sykursýki og geta ruglað einhvern með áfengisneyslu reglulega. Til að viðhalda heilsu og jafnvel lífi þurfa sykursjúkir að læra hvernig á að forðast sterka lækkun á sykri, minnka skammtinn af lyfjum á réttum tíma, þegar miklar líkur eru á að vekja dá og ákvarða blóðsykursfall við fyrstu einkenni. Það mun nýtast vel að læra reglur um bráðaþjónustu fyrir dá og koma ættingjum til kunningja með þær.

Það er mikilvægt að læra: Blóðsykursfall í sykursýki (frá einkennum til meðferðar)

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Dáleiðandi dá - hvað er það?

Oftast kemur dá á bak við sykursýki, sérstaklega hjá sjúklingum sem fá ávísað insúlín. Alvar blóðsykurslækkun getur einnig þróast hjá öldruðum sykursjúkum sem taka lyf í langan tíma sem auka myndun eigin insúlíns. Venjulega er komið í veg fyrir að dá sé á eigin spýtur eða útilokað á sjúkrastofnun ef sjúklingur var afhentur þar á réttum tíma. Blóðsykurslækkandi dá er dánarorsök hjá 3% sykursjúkra.

Þetta ástand getur verið afleiðing annarra sjúkdóma þar sem umfram insúlín er framleitt eða glúkósa hættir að renna í blóðið.

ICD-10 kóða:

• E0 - dá fyrir sykursýki af tegund 1,
• E11.0 - 2 tegundir,
• E15 er blóðsykurslækkandi dá sem ekki er tengt sykursýki.

Orsakir brots

Langvarandi venjulegur blóðsykurslækkun eða mikill lækkun á sykri vekur blóðsykursfall í dái. Þeir geta stafað af eftirfarandi þáttum:

1. Brot við notkun eða gjöf insúlínlyfja:

• aukning á skammtinum af stuttu insúlíni vegna rangra útreikninga;
• notkun nútíma insúlínblöndu með styrk U100 með úreltri sprautu sem er hönnuð fyrir þynnri lausn - U40;
• engin fæðuinntaka var eftir gjöf insúlíns;
• skipti á lyfinu án skammtaaðlögunar ef það fyrra var veikara, til dæmis vegna óviðeigandi geymslu eða útrunnins geymsluþols;
• að setja sprautunál dýpra en krafist er;
• aukin insúlínvirkni vegna nudds eða hitunar á stungustað.

1. Samþykki blóðsykurslækkandi lyfja sem tengjast sulfanilurea afleiðum. Lyf með virku innihaldsefnunum glíbenklamíði, glýklazíði og glímepíríði skiljast hægt út úr líkamanum og geta við langvarandi notkun safnast upp í honum, sérstaklega með nýrnasjúkdóm. Ofskömmtun þessara lyfja getur einnig valdið blóðsykurslækkandi dái.
2. Veruleg hreyfing, ekki studd af neyslu kolvetna, með insúlínháð sykursýki.
3. Notkun áfengis í sykursýki í umtalsverðu magni (meira en 40 g miðað við áfengi) hefur neikvæð áhrif á lifur og hamlar myndun glúkósa í henni. Oftast, dáleiðandi dá í þessu tilfelli þróast í draumi, á morgnana.
4. Insulinoma er æxli sem getur sjálfstætt myndað insúlín. Stór æxli sem framleiða insúlínlíka þætti.
5. Truflanir í vinnu ensíma, oft arfgengir.
6. Lifrar- og nýrnastarfsemi vegna fitusjúkdóms í lifur eða skorpulifur, nýrnasjúkdómur í sykursýki.
7. Meltingarfærasjúkdómar sem trufla frásog glúkósa.

Með taugakvilla af völdum sykursýki og áfengisneyslu eru fyrstu einkenni blóðsykursfalls erfitt að finna, svo þú getur sleppt litlum sykurfalli og komið ástandi þínu í dá. Risting einkenna sést einnig hjá sjúklingum með tíð væga blóðsykursfall. Þeir byrja að finna fyrir bilun í líkamanum þegar sykur fer niður fyrir 2 mmól / l, þannig að þeir hafa minni tíma til bráðamóttöku. Aftur á móti byrja sykursjúkir með stöðugt háan sykur að finna merki um blóðsykursfall þegar sykur verður eðlilegur.

Hvað er einkennandi fyrir Civil Code

Einkenni blóðsykursfalls eru ekki háð orsökinni sem olli því. Í öllum tilvikum er klínísk mynd af þróun dái sú sama.

Venjulega er stöðugur blóðsykur viðhaldinn jafnvel með skorti á kolvetnum vegna niðurbrots glúkógengeymslna og myndun glúkósa í lifur frá efnasamböndum sem ekki eru kolvetni. Þegar sykur lækkar í 3,8 er ósjálfráða taugakerfið virkjað í líkamanum, ferlar sem miða að því að koma í veg fyrir dá í blóðsykurfalli og insúlínhemlar eru framleiddir: fyrst glúkagon, síðan adrenalín og að lokum vaxtarhormón og kortisól. Einkenni blóðsykursfalls á þessum tíma eru endurspeglun á meingerð slíkra breytinga, þær eru kallaðar „kynlausar“. Hjá reyndum sykursjúkum dregur smám saman út seytingu á glúkagoni og síðan adrenalíni, á sama tíma og fyrstu einkenni sjúkdómsins minnka og hættan á blóðsykursfalli aukast.

Með lækkun á glúkósa í 2,7 byrjar heilinn að svelta, taugafrumum er bætt við gróðureinkennin. Útlit þeirra þýðir upphaf sárs á miðtaugakerfið. Með mikilli lækkun á sykri koma báðir hópar einkenna fram næstum samtímis.

Reiknirit skyndihjálpar

Auðvelt er að eyða grænmetiseinkennum með því að taka skammt af hröðum kolvetnum. Hvað varðar glúkósa, þá er 10-20 grömm venjulega nóg. Ekki er mælt með því að fara yfir þennan skammt þar sem ofskömmtun getur valdið gagnstæðu ástandi - blóðsykurshækkun. Til að hækka blóðsykur og bæta ástand sjúklings dugar par af sælgæti eða stykki af sykri, hálfu glasi af safa eða sætu gosi. Sykursjúkir hafa venjulega hratt kolvetni með sér til að hefja meðferð á réttum tíma.

Fylgstu með! Ef sjúklingi er ávísað acarbose eða miglitol, sykur getur ekki stöðvað blóðsykursfall, þar sem þessi lyf hindra sundurliðun súkrósa. Skyndihjálp vegna blóðsykursfalls í þessu tilfelli er hægt að fá hreint glúkósa í töflum eða lausn.

Þegar sykursjúkur er enn með meðvitund, en getur ekki lengur hjálpað sjálfum sér, er honum gefinn neinn sætur drykkur til að stöðva blóðsykursfall og ganga úr skugga um að hann kæfi ekki. Þurrt matvæli á þessum tíma eru í hættu á að leita.

Ef meðvitundarleysi verður að hringja í sjúkrabíl, setja sjúklinginn á hliðina, athuga hvort öndunarvegir séu lausir og hvort sjúklingur andi. Byrjaðu að gera tilbúna öndun ef nauðsyn krefur.

Hægt er að útrýma blóðsykurslækkandi dái jafnvel áður en læknar komu, því þetta er þörf á fyrstu hjálp. Það inniheldur lyfið glúkagon og sprautu til lyfjagjafar. Helst ætti hver sykursjúkur að hafa þetta sett með sér og fjölskylda hans ætti að geta notað það. Þetta tæki er hægt að örva fljótt framleiðslu á glúkósa í lifur, svo meðvitund snýr aftur til sjúklings innan 10 mínútna eftir inndælingu.

Undantekningar eru dá vegna eitrunar áfengis og endurtekinna skammta af insúlíni eða glíbenklamíði. Í fyrra tilvikinu er lifrin upptekin við að hreinsa líkamann af rotnunarafurðum áfengis, í öðru tilvikinu munu glýkógengeymslur í lifur duga ekki til að hlutleysa insúlín.

Greining

Einkenni blóðsykursfalls í dái eru ekki sértæk. Þetta þýðir að hægt er að rekja þau til annarra sjúkdóma sem tengjast sykursýki. Til dæmis geta sykursjúkir með stöðugt háan sykur fundið fyrir hungri vegna mikils insúlínviðnáms og með sykursýki taugakvilla geta komið hjartsláttur og sviti. Krampar fyrir upphaf dáa eru auðveldlega rangir fyrir flogaveiki og læti eru með sömu sjálfstæð einkenni og blóðsykursfall.

Eina áreiðanlega leiðin til að staðfesta blóðsykursfall er í gegnum rannsóknarstofupróf sem mælir glúkósa í plasma.

Greiningin er gerð við eftirfarandi skilyrði:

1. Glúkósi er innan við 2,8, með merki um blóðsykurslækkandi dá.
2. Glúkósi er minni en 2,2 ef slík einkenni eru ekki vart.

Greiningarpróf er einnig notað - 40 ml af glúkósalausn (40%) er sprautað í bláæð. Ef blóðsykur hefur minnkað vegna skorts á kolvetnum eða ofskömmtunar lyfja við sykursýki er strax dregið úr einkennunum.

Hluti af blóðvökva sem tekinn er við innlagningu á sjúkrahús er frystur. Ef orsakir þess eru ekki greindar eftir að hafa dáið úr dái, er þetta plasma sent til ítarlegrar greiningar.

Meðferð á legudeildum

Með vægum dái er meðvitund endurheimt strax eftir greiningarpróf. Í framtíðinni þurfa sykursjúkir aðeins að skoða til að greina orsakir blóðsykurslækkana og leiðréttingu á áður ávísaðri meðferð við sykursýki. Ef sjúklingurinn hefur ekki endurheimt meðvitund, greinist alvarlegt dá. Í þessu tilfelli er magn 40% glúkósalausnar sem gefið er í bláæð aukið í 100 ml. Síðan skipta þeir yfir í stöðuga gjöf með dropatali eða innrennslisdælu af 10% lausn þar til blóðsykur nær 11-13 mmól / L.

Ef í ljós kemur að dá hefur myndast vegna ofskömmtunar blóðsykurslækkandi lyfja, gera þeir magaskolun og gefa skemmdum. Ef líklegt er að ofskömmtun insúlíns sé mikil og innan við 2 klukkustundir eru liðnar frá inndælingu, eru mjúkir vefir skornir út á stungustað.

Samhliða brotthvarfi blóðsykurslækkunar fer fram meðferð við fylgikvillum þess:

1. Þvagræsilyf með grun um bjúg í heila - mannitól (15% lausn miðað við 1 g á hvert kg af þyngd), síðan lasix (80-120 mg).
2. Nootropic Piracetam bætir blóðflæði í heila og hjálpar til við að viðhalda vitsmunalegum hæfileikum (10-20 ml af 20% lausn).
3. Bæta þarf insúlín, kalíumblöndur, askorbínsýru, þegar það er þegar nægur sykur í blóði og skarpskyggni þess í vefina.
4. Tíamín vegna gruns um áfengissjúkdóm í dái eða þreytu.

Fylgikvillar blóðsykursfalls með dá

Þegar alvarleg blóðsykurslækkun kemur fram reynir líkaminn að koma í veg fyrir neikvæðar afleiðingar fyrir taugakerfið - það flýtir fyrir losun hormóna, eykur blóðflæði heila nokkrum sinnum til að auka flæði súrefnis og glúkósa. Því miður eru jöfnunarforðinn fær um að koma í veg fyrir skemmdir á heilanum í nokkuð stuttan tíma.

Ef meðferð skilar ekki árangri í meira en hálfa klukkustund er mjög líklegt að fylgikvillar hafi komið upp. Ef dá stoppar ekki lengur en í 4 klukkustundir eru líkurnar á alvarlegum óafturkræfum taugasjúkdómum miklar. Vegna langvarandi hungurs, bjúgur í heila, myndast drep á ákveðnum svæðum. Vegna umfram katekólamína minnkar tón skipanna, blóðið í þeim byrjar að staðna, segamyndun og smávægileg blæðing kemur fram.

Hjá öldruðum sykursjúkum getur dáleiðsla dáið verið flókið af hjartaáföllum og heilablóðfalli, andlegu tjóni. Langtímaafleiðingar eru einnig mögulegar - snemma vitglöp, flogaveiki, Parkinsonsveiki, heilakvilli.