Hvernig á að taka lyfið Lozartan og hverjir eru kostir þess

Losartan er eitt af söluhæstu lyfjum til að draga úr þrýstingi í heiminum. Ástæðan fyrir þessum vinsældum er langur verkunartími og hátt öryggi lyfsins. Aðgerð Losartan varir í 24 klukkustundir, þannig að 1 skammtur dugar á dag. Í samanburði við aðrar blóðþrýstingslækkandi töflur er þetta minna líklegt að þetta lyf valdi aukaverkunum. Þess vegna einkennist það af mikilli skuldbindingu til meðferðar: Þegar þeir hafa prófað Losartan kjósa 92% sjúklinga það.

Hver er ávísað lyfinu

Dauði vegna heilablóðfalls og hjartasjúkdóma er í fyrsta sæti í uppbyggingu dánartíðni fullorðinna. Gert er ráð fyrir að á næstunni verði þessir sjúkdómar aðalorsök örorku. Í Evrópu tókst að snúa þessari þróun við, fjöldi dauðsfalla vegna hjarta- og æðasjúkdóma (CVD) er hægt en örugglega að minnka. Vísindamenn áætla að aðalhlutverkið í þessum árangri tilheyri ekki hátækni meðferðaraðferðum, heldur einföldum ráðstöfunum til að koma í veg fyrir áhættuþætti CVD.

Mikilvægustu þættirnir eru:

• hár blóðþrýstingur;
• umfram kólesteról og þríglýseríð í skipunum;
• sykursýki
• offita

Ef þrýstingurinn er yfir eðlilegu er hætta á dauða af völdum CVD um það bil 1%, ef háþrýstingur fylgir annar 1 þáttur - 1,6%, annar 2 þættir - 3,8%. Verkefni læknisins við að greina áhættuþætti er að lágmarka áhrif þeirra á líkamann: draga úr þrýstingi að markgildum, stilla fitusnið og blóðsykur og staðla þyngd.

Losartan hefur áberandi lágþrýstingsáhrif, skammtur lyfsins er valinn eftir upphafs- og markþrýstingi.

Lyfinu er ávísað í eftirfarandi tilvikum:

Ef þú velur réttan skammt og tekur Losartan án eyður geturðu náð markþrýstingsstigi hjá 50% sjúklinga. Mælt er með restinni við samsettri meðferð: öðru blóðþrýstingslækkandi lyfi er bætt við meðferðaráætlunina. Nútímalyf veita stöðugleika þrýstings hjá meira en 90% sjúklinga.

Tölfræðin fyrir að taka blóðþrýstingslækkandi lyf í Rússlandi er niðurdrepandi: meðal fólks með háþrýsting vita um 70% bæjarbúa og 45% íbúa þorpsins um sjúkdóminn. Þeir eru meðhöndlaðir agaðir og viðhalda þrýstingi á venjulegu stigi aðeins 23%.

Háþrýstingur og þrýstingur bylgja verður fortíðin - ókeypis

Hjartaáföll og högg eru orsök nærri 70% allra dauðsfalla í heiminum. Sjö af hverjum tíu einstaklingum deyja vegna stíflu í slagæðum í hjarta eða heila. Í næstum öllum tilfellum er ástæðan fyrir svo hræðilegu endaloki sú sama - þrýstingur í bylgjum vegna háþrýstings.

Það er mögulegt og nauðsynlegt að létta þrýsting; En þetta læknar ekki sjálfan sjúkdóminn, heldur hjálpar aðeins til við að berjast gegn rannsókninni, en ekki orsök sjúkdómsins.

• Samræming þrýstings - 97%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 80%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar - 99%
• Losna við höfuðverk - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni - 97%

Hvernig virkar lyfið losartan

Fyrstu uppgötvanirnar, sem á endanum leiddu til sköpunar Lozartans, voru gerðar í lok 19. aldar. Renínensímið, sem er mikilvægur þáttur í stjórnun blóðþrýstings, var einangrað úr nýrnafrumum. Eftir nokkra áratugi fannst efni í nýrnaslagæðinni sem hefur mikil áhrif á skipin, sem leiðir til þrengingar þeirra. Það hefur verið kallað angíótensín. Síðasti hlekkur kerfisins uppgötvaðist um miðja 20. öld. Það varð hormónið aldósterón, sem er búið til af nýrnahettum. Þetta var nóg til að skilja hvernig æðartóni er viðhaldið í líkamanum og komið í veg fyrir háþrýsting.

Á einfaldan hátt virkar eftirfarandi fyrirkomulag í líkama okkar: þegar þrýstingur lækkar í nýrum myndast renín, sem verkar á angíótensín. Angíótensín er brotið niður í angíótensín I, sem er óvirkt peptíð, og síðan með þátttöku ACE ensímsins breytt í angíótensín II. Efnið sem myndast er sterkur æðaþrengir, veldur skjótum hækkun á þrýstingi og örvar framleiðslu aldósteróns, sem er ábyrgur fyrir umbroti vatns og salts.

Losartan var stofnað á níunda áratug síðustu aldar. Hann var fyrsta lyfið í grundvallaratriðum nýr hópur lyfja við þrýstingi, sem kallaður var angíótensín II viðtakablokkar, stytt ARB. Nú í þessum hópi af 6 lyfjum. Nafn þeirra allra, nema Lozartan, endar á -Sartan, svo þeir eru einnig kallaðir Sartans.

Aðgerð Losartan byggist á því að hindra verkun angiotensin II en efnið hefur ekki áhrif á aðrar tegundir reglna um starfsemi æðar og hjarta.

Hvað hjálpar lyfið við:

1. Aðalaðgerðin er lágþrýstingur. Lyfið byrjar að lækka þrýstinginn eftir um það bil klukkutíma, nær hámarksáhrifum eftir 6 klukkustundir. Heildarvinnslutími er 1 dagur. Losartan er alltaf ávísað í langan tíma þar sem það byrjar að veita stöðuga lækkun á þrýstingi aðeins eftir 1-1,5 mánuði.
2. Kúgun þrýstingsreglukerfisins kemur í veg fyrir framrás hjartabilunar. ACE hemlar virka í þessu tilfelli aðeins skilvirkari, en lósartan þolist betur.
3. Verndar nýrnaphrons frá eyðileggingu, hægir á þróun nýrnabilunar, seinkar þörf sjúklinga á blóðskilun. Losartan getur dregið úr útskilnaði próteina í þvagi um 35%, líkurnar á fullkominni nýrnabilun - um 28%.
4. Verndar heilann með háþrýsting: dregur úr hættu á heilablóðfalli, bætir minnið. Vísindamenn telja að þessi aðgerð tengist ekki aðeins þrýstingslækkun, heldur einnig öðrum sem ekki hafa verið rannsökuð áhrif lyfsins.
5. Það leiðir til bætingar á ástandi bandvefjar: styrkir veggi í æðum, stuðlar að bata vöðva. Talið er að viðbótaráhrif Losartan séu „sek“ um þetta - örvun kollagenframleiðslu.
6. Hjálpaðu til við að útrýma umfram þvagsýru, þess vegna er sérstaklega mælt með því að draga úr þrýstingi hjá sjúklingum með þvagsýrugigt.

Skammtar af losartan töflum

Virka efnið sem er hluti af losartani er kalíum losartan. Upprunalega lyfið er bandaríska Cozaar-fyrirtækið Merck. Lyf sem kallast losartan eru samheitalyf. Þau innihalda sama virka efnið og hafa sömu skammta og upphaflega Cozaar.

Eftirfarandi hliðstæður eru skráðar í Rússlandi:

Skammtar af lósartan töflum:

• Nota má 12,5 mg ef lósartani er ávísað ásamt öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.
• 25 mg er venjulegur skammtur fyrir þvagræsilyf.
• 50 mg - samkvæmt leiðbeiningunum, þessi skammtur gerir þér kleift að staðla þrýstinginn hjá flestum sjúklingum, honum er ávísað oftast.
• 100 mg er tekið ef þörf er á lækkun þrýstings úr miklu magni.

Það eru líka til samsettar pillur sem innihalda strax 2 efni sem hafa lágþrýstingsáhrif: losartan kalíum og þvagræsilyf hýdróklórtíazíð. Undir nafninu Lozartan N eru þau framleidd af Canonfarm, Atoll og Gideon Richter. Verð á Losartan N - 160-430 rúblur.

Hvernig á að taka

Reglurnar um að taka losartan úr notkunarleiðbeiningunum:

1. Lyfið er drukkið 1 sinni á dag en til hægðarauka má deila töflunni í tvo skammta.
2. Í leiðbeiningunum kemur fram að það skiptir ekki máli hvenær á að taka þetta lyf að morgni eða á kvöldin. Losartan er opið í að minnsta kosti sólarhring. Aðalmálið er ekki að breyta einu sinni stillta móttökutíma. Umsagnir sjúklinga benda til þess að móttaka á morgun sé enn æskileg. Í þessu tilfelli fellur hámark árangurs Losartan á virkasta daginn.
3. Borða hefur ekki marktæk áhrif á frásog og notkun lósartans, þannig að hægt er að taka það fyrir eða eftir máltíð.
4. Upphafsskammtur daglega hjá flestum sjúklingum er 50 mg. Hægt er að auka það ekki fyrr en viku eftir að lyfið hefur verið tekið.
5. Við hjartabilun hefst lyfjagjöf með 12,5 mg og eykur skammtinn smám saman í 50 mg.
6. Með lifrarbilun, alvarlegri nýrnabilun, hjá sjúklingum eldri en 75 ára, er upphafsskammturinn 25 mg.
7. Hámarks dagsskammtur er 100 mg, í viðurvist hjartabilunar getur læknir aukið hann í 150 mg.

Ef 1 tafla af Losartan 100 mg er ekki nóg til að staðla þrýstinginn er hægt að sameina það með blóðþrýstingslækkandi lyfjum frá öðrum hópum.

Við hvaða þrýsting ráðleggja læknar að hefja meðferð með lósartani? Sem reglu, frá stiginu 140/90. Þetta stig er þegar talið hækkað og hefur slæm áhrif á stöðu æðar og verk hjarta, nýrna og heila. Með stöðugum auknum þrýstingi eða endurteknum stökkum er ávísað stöðugri inntöku Losartan. Háþrýstingur er langvinnur sjúkdómur, svo þeir drekka lyfið jafnvel þó svo að það virðist sem þrýstingurinn sé kominn í eðlilegt horf. Auk pillna eru áhrifaríkar leiðir til að berjast gegn háþrýstingi þyngdartap, mikil virkni, hætta að reykja, takmarka áfengi, auka neyslu grænmetis og minnka saltmagn og forðast streituvaldandi aðstæður.

Hugsanlegar aukaverkanir

Aukaverkanir af losartani eru vægar, hverfa venjulega af eigin raun, þurfa ekki að hætta meðferð. Lyfið stóðst nokkrar rannsóknir með samanburði við lyfleysu með góðum árangri þar sem í ljós kom að tíðni óæskilegra einkenna sem koma fram þegar Losartan er tekin er jafnvel aðeins lægri en í lyfleysuhópnum (2,3 á móti 3,7%).

Samkvæmt sjúklingum með háþrýsting eru aukaverkanir afar sjaldgæfar hjá þeim, það er mögulegt að rekja sambandið á milli þess að taka pillur og versna líðan í einangruðum tilvikum. Að jafnaði eru aukaverkanir tímabundnar að eðlisfari. Sjúklingar tóku eftir þoku í höfði, svima, munnþurrki í upphafi móttöku. Í lok 1 mánaðar hverfa þessi fyrirbæri.

Gögn úr leiðbeiningum um aukaverkanir sem koma fyrir hjá meira en 1% (samkvæmt WHO flokkuninni eru taldar tíðar) sjúklinga sem taka losartan:

Hjá 10% sjúklinga með sykursýki og skert nýrnastarfsemi var aukning á kalíum í blóði í 5,5 og hærri með venjulega tíðni 3,4-5,3. Þegar lyfleysa var tekin fannst slík aukning hjá 3,4% sjúklinga. Annars þolist losartan vel í þessum hópi sjúklinga.

Samkvæmt leiðbeiningunum, við hjartabilun, sást blóðkalíumhækkun hjá innan við 1%, tíðni aukaverkana jókst með auknum skammti úr 50 til 150 mg.

Frábendingar

Leiðbeiningar um notkun losartans innihalda tæmandi lista yfir frábendingar við notkun þess:

1. Lyfið getur valdið ofnæmisviðbrögðum. Þeir koma fyrir hjá minna en 1% sjúklinga með háþrýsting. Bráðaofnæmisviðbrögð eru möguleg, sjúklingar sem áður hafa fengið ofsabjúg ættu að vera sérstaklega varkár í upphafi meðferðar. Mesta hættan er hjá fólki með ofnæmi fyrir ACE hemlum.
2. Það er bannað við alvarlega lifrarbilun, þar sem skert lifrarstarfsemi leiðir til verulegrar aukningar á styrk losartans kalíums í blóði, það er ofskömmtun. Sjúklingurinn getur fundið fyrir alvarlegum lágþrýstingi og hraðtakti.
3. Ekki ætti að vera drukkið Losartan og alla sartans á meðgöngu. Samkvæmt FDA flokkuninni tilheyrir þetta lyf flokki D. Þetta þýðir að við rannsóknir var það staðfest og sannað neikvæð áhrif þess á fóstrið. Hugsanleg truflun á nýrum barnsins, hægir á vexti beina í höfuðkúpu, oligohydramnios. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu er notkun lyfsins minna hættuleg. Notkunarleiðbeiningarnar hafa að geyma ábendingu: ef meðganga hófst á tímabilinu sem Losartan er tekið er lyfinu brýnt bráð. Kona þarf að gangast undir viðbótarskoðun á 2. þriðjungi meðgöngu - ómskoðun á fóstri til að greina hugsanleg frávik í þroska nýrna og höfuðkúpu.
4. Losartan er bönnuð við lifrarbólgu B, þar sem ekki er vitað hvort það kemst í mjólk.
5. Ekki er hægt að nota Lozartan töflur hjá börnum vegna skorts á upplýsingum um öryggi þess fyrir þroska lífveruna.
6. Í samsetningu lósartans er laktósa (eða cellactose), svo ekki ætti að taka lyfið ef aðlögun þess er skert.
7. Vegna milliverkana við lyfið er bannað að drekka lósartan ásamt aliskireni (lyf frá Rixil þrýstingi, Rasilez, Rasil) handa sjúklingum sem eru í mikilli hættu á nýrnabilun: með sykursýki og nýrnasjúkdóma.

Eftirfarandi skilyrði eru ekki strangar frábendingar við meðferð með losartani en þurfa sérstaklega á heilsu þeirra að halda: nýrnasjúkdómur, blóðkalíumhækkun, hjartabilun, truflanir á blóðflæði í heila, of mikil aldósterón framleiðsla.

Þar sem losartan hefur ekki áhrif á etanól, lýsa leiðbeiningarnar ekki eindrægni áfengis við lyfið. Hins vegar banna læknar stranglega notkun áfengis meðan á meðferð stendur með hvaða þrýstipilla sem er. Etanól versnar ástand æðanna, stuðlar að þróun háþrýstings og útrýma þar með lækningaáhrifum Losartans.

Analogar og varamenn

Sem stendur er aðeins í Rússlandi meira en tylft hliðstæður af Kozaar skráð og í heiminum eru miklu fleiri af þeim. Í flestum apótekum geturðu keypt 2 valkosti til að losa Cozaar:

• pakki með 14 töflum með 50 mg kostar um 110 rúblur.,
• Pakkning með 28 töflum með 100 mg hvor - 185 rúblur.

Rafmagnsverkefni stærstu lyfjafyrirtækjanna kosta ekki minna, og stundum aðeins meira, en upprunalega. En þau er hægt að kaupa á næsta apóteki og það er hægt að velja réttan skammt.

Þú getur skipt út fyrir losartan fyrir eftirfarandi lyf:

Analogar geta verið örlítið frábrugðnir upprunalegu hvað varðar frásogshraða og verkunarstyrk, þess vegna ráðleggja læknar að velja þá samheitalyf sem hafa staðist sínar eigin klínísku rannsóknir. Til dæmis, fyrir Lozap og Lorista, reyndist lágþrýstingsáhrif í 24 klukkustundir, samræmd áhrif allan verkunartímann, lítið um aukaverkanir. Umsagnir sjúklinga staðfesta álit lækna. Hæstu einkunnir töflunnar eru Lozartan frá Vertex og Ozone (Atoll), Lorista og Lozap.

Samanburður á svipuðum lyfjum

Rannsóknir sem tóku til ýmissa hópa blóðþrýstingslækkandi lyfja hafa ekki leitt í ljós neinn marktækan ávinning í neinu af lyfjunum. Þetta þýðir að öll nútímalyf draga jafn áhrif á þrýsting og áhættu á hjartasjúkdómi. Auðvitað, að því tilskildu að skammturinn sé rétt valinn og töflurnar teknar stöðugt án þess að sleppa því. Helsti munurinn á þrýstingsleiðum er umburðarlyndi þeirra og styrkur aukaverkana, það er einmitt með þessum forsendum sem nauðsynlegt lyf er valið.

Losaratan og hliðstæður þess einkennast af mjög góðu umburðarlyndi:

1. Þeir eru ólíklegri en aðrir til að leiða til óhóflegrar lækkunar á þrýstingi, ólíklegri til að valda hrun í sjúklingum.
2. Ólíkt beta-blokka (própranólól, atenólól osfrv.), Hafa Losartan hliðstæður ekki áhrif á hjartslátt, stinningu og valda ekki berkjukrampa með hósta.
3. Ef við berum sartans saman við helstu keppinauta sína, ACE hemla (captopril, enalapril, ramipril osfrv.), Þá kemur í ljós að losartan veldur hósta sjaldnar (í notkunarleiðbeiningunum er tíðnin 9,9% fyrir ACE hemla, 3,1% fyrir losartan ), blóðkalíumlækkun, bjúgur í Quincke.
4. Áhrif lósartans eru ekki háð aldri, kynþætti, kyni og blóðskiljun.
5. Í umsögnum um sjúklinga sem taka lyfið er oft fullyrðing að losartan sé veikari en aðrar þrýstingspillur. Rannsóknir hrekja þessa staðreynd. Staðreyndin er sú að áhrif þessa lyfs aukast smám saman, það öðlast fullan styrk innan 2-5 vikna. Í lok þessa tíma er virkni Losartan sú sama og önnur blóðþrýstingslækkandi lyf.
6. Endurskoðun gagna frá fjölmörgum rannsóknum á Losartan sýndi að styrkleiki þess er ekki frábrugðinn ACE hemlum. Þeir eru einnig nálægt því að draga úr tíðni heilablóðfalls og hjartaáfalla, lífsgæði, áhrif á líkama sjúklinga með nýrnakvilla og sykursýki.
7. Hinn langi tími sem það tekur að ná hámarksáhrifum vegur upp á móti þrautseigju Losartans. Við langtíma notkun getur virkni ACE hemla og beta-blokka minnkað og í Lozartan töflum er þetta mun sjaldgæfara.
8. Við hjartabilun hefur kosturinn við Losartan og hliðstæður þess ekki enn verið sannaður; klínískar rannsóknargögn leyfa ekki endanlega niðurstöðu. Enn sem komið er er samsetning aldósterónhemla (spírónólaktón) og beta-blokkar talin áhrifaríkust. Samsetning sartans og ACE hemla er í öðru sæti.

Umsagnir sjúklinga