Eitt af insúlínunum sem eru notuð til að koma á stöðugleika í blóðsykri er Detemir. Hvernig er þetta lyf? Hvernig á að nota það og hvaða hliðstæður er hægt að skipta um?
Hvað er þetta úrræði?
Notkun nútímalegrar DNA-endurröðunartækni hefur hjálpað vísindamönnum nokkrum sinnum að auka virkni lyfja með venjulegu insúlíni.
Detemir stungulyf lausn er búin til með aðferðinni við líftæknilega vinnslu á raðbrigða DNA keðjum.
Detemir er lausn með hlutlausu sýrustigi, hún er gegnsær og hefur engan lit. Þetta sykursýkislyf tilheyrir fjölda langverkandi insúlína. Á markaðnum er detemírinsúlín selt undir nafninu Levimir.
Umbúðir líta svona út: Í apótekum er það selt með rörlykjuformi, í hverju þeirra 0,142 ml af detemir. Að meðaltali kostar umbúðir um 3.000 rúblur. Eins og aðrar tegundir af lyfjum sem innihalda insúlín, er þetta lyf selt samkvæmt lyfseðli.
Kjarni aðgerðar Detemir
Detemir virkar miklu víðtækara en glargíninsúlín og ísófan. Langtímaáhrif þessa miðils eru vegna bjarts sjálfsasambands sameindauppbygginga og tengingar þeirra við hliðar fitusýrukeðjunnar við albúmínsameindir. Í samanburði við önnur insúlín dreifist detemir hægar um líkamann. Slík vinnubrögð lengir virkni lyfsins og eykur frásog þess.
Ólíkt öðrum leiðum er þetta insúlín meira fyrirsjáanlegt, þess vegna er auðveldara að stjórna áhrifum þess.
Þetta er vegna nokkurra þátta:
- Detemir er í fljótandi ástandi frá því að vera í lykju til þess augnabliks sem umboðsmaðurinn er settur inn í líkamann;
- Agnir þess eru bundnar albúmínsameindum í blóðserminu með jafnalausn.
Tólið hefur samskipti við ytri viðtaka sem eru staðsettir á umfrymisfrumuhimnunni. Insúlínviðtaka flókið er búið til sem örvar gang innanfrumuferla. Aukin nýmyndun glýkógen synthetasa, hexokinasa og pyruvat kínasa ensím á sér stað.
Styrkur glúkósa efnasambanda minnkar vegna aukins flutnings á sykri inn í frumurnar, það byrjar að frásogast betur í vefjum. Glýkógenógen og lipogenesis eru einnig aukin. Lifrin byrjar að framleiða glúkósa mun hægar.
Hreyfiseiginleikar miðilsins
Eftir að detemir hefur verið komið fyrir í líkamanum er hann þéttastur í plasmavökvanum eftir 7 klukkustundir. Ef sjúklingi er gefið sprautur tvisvar á dag, stöðugast blóðsykursástandi eftir nokkurra daga meðferð. Þegar meira en 3 mg er sprautað í líkamann er forgangsverkun um það bil 15 klukkustundir og hámarks árangur næst eftir 2 klukkustundir.
Þar sem detemir hefur góða dreifanleika, dreifist það í blóði í umtalsverðum skömmtum.
Það er umbrotið næstum því fullkomlega og öll umbrotsefni eru alveg örugg fyrir líkamann. Helmingunartími lyfsins er breytilegur eftir skömmtum sem gefinn er sjúklingnum. Að meðaltali eru það 6 klukkustundir.
Leiðbeiningar um notkun
Skammturinn sem þarf fyrir sjúklinginn er valinn fyrir sig. Gefa má detemir 1-2 sinnum á dag. Ef ávísað var detir til að hámarka stjórn á blóðsykri er lyfið notað tvisvar. 1 skammtur er gefinn að morgni og 2 að kvöldi fyrir svefn eða eftir 12 klukkustundir eftir morgunsdælingu.
Sjúklingar eldri en 50 ára og þjást af lifrar- eða nýrnastarfsemi þurfa að velja skammt mjög vandlega. Að auki þarf stöðugt að hafa eftirlit með þeim með tilliti til blóðsykurs.
Detemir insúlínsprautur eru settar undir húð í öxl, læri eða svæði fremri kviðvegg. Virkni (frásog) lyfjanna fer eftir stungustað. Ef sprautan er gerð á einu svæði verður að breyta nálarinnsetningarstaðnum á hverri lotu. Þetta er vegna þess að fitukyrkingur getur gerst - þetta eru sérkennilegar keilur, sem síðan er erfitt að losna við.
Vinsamlegast athugið: ef insúlín er sprautað í magann, þá verðurðu að draga sig 5 cm frá naflanum og stinga í hring.
Ennfremur er allt gert samkvæmt reikniritinu:
- Þessi síða er meðhöndluð með sótthreinsiefni, leifar þess ættu að þorna á húðinni;
- Húðin er gripin í skekkju;
- Nálin er sett í horn. Ekki er gert sterka ýtingu en stimpilinn teygir sig aðeins til baka. Ef þú lendir í skipi þarftu að breyta stungustað.
- Vökvinn er kynntur smám saman og mældur. Ef stimpillinn hreyfist ekki vel bólgur húðin yfir nálinni og er sárt - þú þarft að ýta nálinni dýpra.
- Eftir að þú hefur sprautað insúlín þarftu að skilja nálina eftir undir húðinni í 4-6 sekúndur. Eftir þetta er nálin fjarlægð með snarpri hreyfingu, stungustaðurinn er aftur þurrkaður með sótthreinsandi lyfi.
Veldu styttri og þynnri nál, til að gera sprautuna eins sársaukalaust og mögulegt er, skaltu ekki kreista húðina sterklega, stinga með öruggri hendi.
Hvað á að leita að áður en farið er í fé?
Áður en þú sprautar þér verðurðu að:
- Athugaðu tegund vöru;
- Sótthreinsið gúmmíhimnuna með áfengi eða öðru sótthreinsandi efni;
- Athugaðu heiðarleika skothylkisins. Ef það er skemmt að utan eða sýnilegur hluti himnunnar fer yfir breidd hvíta ræmunnar er ekki hægt að nota það og verður að koma aftur í apótekið.
Vinsamlegast hafðu í huga að ekki ætti að nota insúlín, sem áður hefur verið frosið eða óviðeigandi geymt, rörlykja og litaður vökvi. Ekki ætti að nota Detemir í insúlíndælur.
Þegar þú sprautar þig verður þú að fylgja þessum reglum:
- Lyfið er aðeins gefið undir húð.
- Eftir hverja inndælingu skaltu skipta um nál (ef insúlín var notað í lykjuna), þar sem varan getur lekið vegna hitastigsstökka.
- Ekki er hægt að fylla aftur í skothylki. Þessi aðferð er aðeins möguleg með endurnýtanlegum sprautum.
Ofskömmtun lyfja
Í læknisfræði myndast hugmyndin um ofskömmtun insúlíns ekki sem slík. Á sama tíma, þegar sjúklingur neytir skammta hærri en hann var valinn, þróar hann klíníska mynd af blóðsykursfalli (of lágur styrkur sykurs).
Sjúklingurinn hefur eftirfarandi einkenni:
- Bleikja;
- Skjálfti;
- Eyrnasuð;
- Styrkur tap;
- Tilfinning um ógleði;
- Mikið samdrátt í gæðum sjón;
- Kvíði og sinnuleysi.
Venjulega veikist maður skyndilega. Hægt er að útrýma vægum einkennum af þessu ástandi með því að taka lítið magn af sykri eða annarri glúkósaafurð. Það eru sérstakar pillur sem hjálpa til við að vinna bug á ekki mikilli blóðsykurslækkun.
Þessu ástandi fylgja merki:
- Skert meðvitund;
- Sundl
- Talskerðing;
- Léleg samhæfing;
- Sterk tilfinning fyrir innri ótta.
Alvarleg blóðsykurslækkun er meðhöndluð með 1 mg af glúkagoni í vöðva eða undir húð. Ef mannslíkaminn svarar ekki þessari inndælingu á nokkurn hátt innan 20 mínútna, er glúkósalausn gefin í bláæð. Í alvarlegustu tilvikum getur sjúklingurinn deyið eða fengið heilasjúkdóm.
Aukaverkanir
Útlit þeirra fer beint eftir skammtinum af insúlíni sem tekið er. Hjá mönnum geta slík viðbrögð við Detemir komið fram:
- Brot á efnaskiptum. Sjúklingurinn getur orðið fyrir meltingarfærasjúkdómum og ójafnvægi ýmissa efna í blóði.
- Almenn og staðbundin viðbrögð líkamans. Getur roðnað, kláðað og bólgnað. Kannski þróun fitukyrkinga og bjúgs í mismunandi líkamshlutum.
- Ónæmiskerfið. Sumir sjúklingar eru með ofnæmi, ofsakláða. Alvarleg ofnæmisviðbrögð geta valdið bjúg Quincke og öðrum viðbrögðum sem leiða til dauða.
- Brotasjúkdómur. Ljósgeislar eru brotnir ranglega í linsunni, vegna þess að það er almenn sjónskerðing og litskynjun.
- Nefsláttur.
- Skemmdir á úttaugakerfinu, vegna þess að það er brot á næmi húðarinnar, verða vöðvarnir veikir og hlusta ekki. Taugakvilla getur einnig orðið sársaukafull.
Ef einstaklingur er með ofnæmi fyrir einhverjum íhlutum Detemir geta þessi viðbrögð komið fram jafnvel eftir að hafa tekið litla skammta af lyfinu. Þeir munu birtast ákafari en hjá öðrum sjúklingum.
Eins og áður hefur komið fram getur detemir valdið blóðsykurslækkun sem hefur slæm áhrif á styrk. Með slíkum truflun er mælt með því að takmarka akstur bíla, stjórna flóknum aðferðum og ákveðnum tegundum vinnu, vegna þess að þeir geta verið hættulegir mönnum.
Hjá sumum sjúklingum getur blóðsykurslækkun myndast án einkenna eða með ekki mikilli birtingarmynd þeirra.. Ef hætta er á að sjúklingurinn geti þróað þetta fyrirbæri af óeðlilegum hætti, skal gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir lækkun á sykri og einnig að huga að ráðleggingum um akstur og framkvæmd hættulegra vinnu meðan á meðferð stendur.
Er það mögulegt fyrir hjúkrun, barnshafandi konur og börn?
Það er enginn vansköpunarvaldur eða eiturverkanir á fósturvísir þegar Detemir insúlín er notað og venjulegur maður. Í þessu tilfelli þurfa barnshafandi konur og konur á brjóstagjöf, þegar þær fara í meðferð, að vera stöðugt undir eftirliti læknis og fylgjast með sykurmagni.
Hjá konum með sykursýki stöðugast glúkósagildi þeirra lítillega í 2-3 þriðjungum, svo að þörf fyrir insúlín minnkar. Þegar kona fæðir og hættir brjóstagjöf byrjar líkaminn aftur skort á insúlíni. Svo þú getur ekki skilið taktinn við að taka lyf eins eftir slíkar aðstæður, þú þarft að aðlaga skammtinn.
Fyrir eldri börn er insúlínmeðferð möguleg, en ef barnið er með vanstarfsemi í lifur, nýrum og öðrum líffærum þarftu að fylgjast reglulega með glúkósastyrk og ástandi viðkomandi kerfa.
Samhæfni við önnur lyf
Sum lyf geta aukið áhrif Detemir:
- Sykurlækkandi lyf til inntöku;
- Mónóamínoxídasa hamlandi lyf og angíótensín umbreytandi ensím;
- Ósérhæfðir adrenvirkir blokkar í b-hópi.
Áfengir drykkir hafa áhrif á insúlín á sama hátt. Þeir örva einnig lengd blóðsykurslækkandi áhrifa.
Eftirfarandi efni hindra verkun þessa efnis:
- Mismunandi vaxtarhormón;
- Sykursterar;
- Samhverfuáhrif í b-lið;
- Skjaldkirtilshormón;
- Lyf við danazol.
Lancreotides og octreodites geta haft áhrif á tvíhliða áhrif. Við mismunandi aðstæður örva þeir eða slæva þau. Ekki er hægt að nota súlfít og tíól ásamt detemíri insúlíns þar sem þeir eyðileggja uppbyggingu insúlíns og draga úr áhrifum þess. Ekki er hægt að bæta þessu tóli við innrennslislausnir fyrir dropar.
Skiptu yfir í Detemir með öðrum tegundum insúlíns
Slík aðferð ætti að fara fram undir eftirliti sérfræðings. Breyting á styrk, breyting á gerð umboðsmanna (frá mannainsúlín til dýra / manna insúlínhliðstæða og öfugt) og aðrir þættir geta kallað á breytingu á takti insúlínmeðferðar.
Þegar brautÞegar þú ferð til Detemir þarftu stöðugt að fylgjast með blóðsykursgildi sjúklingsins. Slík stjórn fer fram á fyrstu vikunum.
Þegar þú framkvæmir flókna meðferð með sykursýki þarftu að taka hlé á milli skammta af mismunandi tegundum lyfja. Þeir geta haft áhrif á frásog og frásog hvers annars.
Svipað insúlín sem inniheldur
Detemir insúlín hefur tvær megin hliðstæður þar sem aðal virka efnið (detemir insúlín) er það sama.
Hér eru nöfn þeirra og áætlað verð:
- Levemir Flekspen í formi inndælingar - verð á pakka á hverja 100 ml er 4500 rúblur.
- Levemir Penfil er einnig í formi lausnar - sömu upphæð kostar 5.000 rúblur.
Sami lyfjafræðilegi hópurinn inniheldur sjóði með glargíninsúlín. Verslunarheiti og umbúðir kosta:
- Aylar stungulyf, lausn - allt að 3500 rúblur;
- Latus Optiset og Latus Standard - 2900 rúblur;
- Latus Solostar - 3000 rúblur;
- Tozheo Solostar frá 1000 til 2700 rúblur.
Aðrar hliðstæður af detemir:
- Monodar Ultralong (stungulyf dreifa) - sem hluti af svín insúlín.
- Tresiba Flekstach - lausn með degludecinsúlíni, kostar um 5000 rúblur.
Niðurstaða
Detemir er eitt besta insúlínlyfið hvað varðar eðlisfræðilega og efnafræðilega þætti. Það er eins nálægt náttúrulegu mannainsúlíni og mögulegt er. Varan skilur ekki eftir nein virk efni í líkamanum sem hefðu neikvæð áhrif á líkamann. Verð þess er ekki hærra en aðrar tegundir insúlíns.
Þess vegna gerir meðalkostnaður þessa leiðs og fjölhæfni það mögulegt að nota það fyrir margs konar flokka sjúklinga.
