Glucophage - lyfjafræði og notkun lyfsins

Glucophage er franska franska sykursýkislyfið sem byggist á metformínhýdróklóríði. Áður en lyfið kom fram á lyfjamarkaði þróaði franska fyrirtækið Merck Sante og rannsakaði það í 10 ár. Það er engin tilviljun að upprunalega Glucophage er aðeins dýrari en samheitalyfin framleidd af fyrirtækjum sem keypt hafa einkaleyfi.

Glucophage er bestur, vegna þess að það var rannsakað nákvæmlega í samsetningunni sem hún er seld í, þar með talið skel, hjálparefni. Generísk vörumerki nota önnur hjálparefni og alls kyns samsetningar, án þess að kafa í rannsókn á virkni þeirra, og því getur niðurstaðan verið óútreiknanlegur.

Samsetning og skammtaform

Virki hluti lyfsins er metformín hýdróklóríð (metformín hýdróklóríð). Eftir skömmtum getur ein tafla lyfsins innihaldið 500, 850 eða 1000 mg af þessu efni. Til viðbótar við grunnefnið, inniheldur lyfið Glucofage einnig hjálparefni (póvídón K 30, magnesíumsterat). Skelin er úr hýprómellósa og makrógóli.

Kringlóttar (1000 mg sporöskjulaga) kúptar töflur eru verndaðar með skel. Auk þess að deila hakinu er um skammtagröft að ræða. Þeim er pakkað í þynnupakkningar í 15-20 stykki. Í pappaumbúðum geta verið frá 2 til 4 slíkir plötur.

Slepptu lyfseðilsskyldum lyfjum. Fyrir glúkósa fer verð eftir skömmtum, svæði, tegund dreifikerfis. Í öllum tilvikum er það nokkuð hagkvæm: til dæmis meðalkostnaður 30 töflur með 500 mg - frá 100 til 130 rúblur. Þeir gefa frá sér frumlegt lyf með langvarandi getu - Glucophage Long.

Geymsluþol lyfsins fer eftir skammti: fyrir þynnur sem eru 500 eða 850 mg í 5 ár, fyrir 1000 mg í 3 ár. Lyfið er geymt í upprunalegum umbúðum, notkunarleiðbeiningarnar kveða ekki á um sérstök skilyrði fyrir glúkósa.

Lyfjafræði

Tafla, blóðsykurslækkandi lyf tilheyrir flokknum biagunids og er eini fulltrúi þess. Metformin, aðalþáttur Glucofage, hamlar frásogi glúkósa í meltingarveginum og framleiðslu hans í lifur. Að auki flýtir lyfið fyrir notkun kolvetna. Sykursjúkdómur er samanburður við önnur sykursýkislyf í öðrum flokkum að því leyti að það getur ekki valdið blóðsykri, þar sem verkunarháttur þess er ekki til þess að örva innræn insúlínmyndun.

Metformin virkar í þrjár áttir:

• Dregur úr framleiðslu glúkósa í lifur, hindrar glúkógenmyndun og glýkógenólýsu;
• Bætir næmi frumuviðtaka fyrir hormóninu og tryggir fullkomna vinnslu kolvetna;
• Það hindrar frásog sykurs í þarmaveggjum.

Lyfjahvörf

Þegar það er tekið inn í meltingarveginn frásogast metformín virkan, með móttöku fæðu, hægir á frásogshraða lyfsins. Hámarks uppsöfnun lyfsins í blóðsermi sést eftir 2 og hálfa klukkustund.

Heildaraðgengi er á bilinu 50-60%. Rannsóknir voru gerðar með þátttöku heilbrigðra sjálfboðaliða sem neyttu glúkófage í 500-850 mg skammti.

Biguanide binst veikt plasmaprótein, það kemst í snertingu við rauð blóðkorn. Dreifingarrúmmál er á bilinu 63-276 lítrar.

Metformín umbrotsefni fundust ekki í líkamanum, það er aðallega eytt með nýrum, sum (allt að 30%) koma inn í þörmum. Helmingunartími brotthvarfs er að meðaltali 6 og hálfur tími. Við skerta nýrnastarfsemi minnkar úthreinsun metformins í hlutfalli við vísbendingar sem einkenna lækkun kreatínínúthreinsunar (CC).

Glucophage - ábendingar til notkunar

Lyfinu er ávísað sykursjúkum með aðra tegund sjúkdómsins, ef lífsstílsbreyting veitir ekki 100% blóðsykursstjórnun. Hjá offitusjúklingum er glúkófage áhrifaríkara en önnur sykursýkislyf. Það er notað:

• Fyrir einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með sykurlækkandi lyfjum í öðrum lyfjafræðilegum hópum eða samhliða insúlíni;
• Sem byrjunarlyf eða í samsettri meðferð með insúlíni til að stjórna sykursýki af tegund 2 hjá börnum;
• Þegar efnaskiptaheilkenni er stöðvað;
• Til varnar öldrun (eftir 45 ár).

Glucophage er einnig notað við fjölblöðru eggjastokkum. Öldrun líkamans stafar að mestu af aukningu á glúkósaþéttni í plasma: kandíneruðu próteinum, sprungum í æðum sem eru fylltar með feitum skellum, hrukkum á húðinni. Hver óunnin glúkósa sameind er umbreytt í tvær fitusameindir.

Með því að staðla blóðsykursvísar er hægt að koma í veg fyrir æðakölkun, hægt er að staðla blóðþrýstinginn, vegna þess að prótein sem ekki eru kandídat lifa lengur. Til að koma í veg fyrir öldrun er glúkófage notað í 250 mg / sólarhring. Stundum er glúkófage notað í líkamsbyggingu eða bara til að leiðrétta þyngd.

Glucophage er alhliða lyf: það er ávísað af meðferðaraðilum og innkirtlafræðingum, hjartalæknum og krabbameinslæknum, kvensjúkdómalæknum og barnalæknum.

Frábendingar og takmarkanir

Glucophage er áreiðanlegasti sykursýkislyfin, þar sem árangur þess og öryggi hefur verið staðfest með margra ára klínískri framkvæmd og fjölmörgum vísindarannsóknum. En eins og öll lyf, þá hefur hann sínar eigin frábendingar og tímamörk:

• Meðganga og brjóstagjöf (mælt með að skipta yfir í insúlín);
• Tveimur dögum fyrir meiriháttar aðgerðir og tveimur dögum eftir þá er metformíni skipt út fyrir insúlín;
• Með röntgengeislun á skuggaefnum með notkun joð-byggðra merkja, svipaðar takmarkanir;
• Við meðhöndlun á meiðslum og umfangsmiklum bruna er einnig mælt með tímabundinni skiptingu yfir í insúlín;
• Lifrarstarfsemi;
• Nýrnabilun (CC yfir 0.132 og 0.123 hjá körlum og konum, í sömu röð);
• Lífshættulegar aðstæður sem vekja þróun mjólkursýrublóðsýringar;
• Fyrir ung börn (allt að 10 ára) börn - það er ekkert sem bendir til öryggis og árangurs;
• Næring sveppalyfja (minna en 1000 kcal / dag) er hættuleg vegna myndunar efnaskipta ketónblóðsýringu vegna súrunar í líkamanum.

Hættulegasti (sem betur fer, ekki mjög algengur) fylgikvillinn í meðferð með metformíni er mjólkursýrublóðsýring. Eftirfarandi þættir stuðla að þróun þess:

• Sjúkdómar í nýrum sem gera ekki kleift að fjarlægja úrgang á eðlilegan hátt;
• Áfengissýki og bráð áfengiseitrun;
• Sjúkdómar sem hindra öndun vefja (hjartasjúkdómur, hjartaáfall, smitsjúkdómar í öndunarfærum);
• Ketoacidosis sykursýki;
• Bráðar sýkingar sem valda ofþornun í tengslum við niðurgang, uppköst og hita.

Niðurstöður milliverkana við önnur lyf

Ekki er mælt með samsetningum

Við meðhöndlun Glucofage er áfengi stranglega bannað í öllum gerðum.

Áfengiseitrun er hættulega aukin hætta á mjólkursýrublóðsýringu, sérstaklega með skerta lifrarstarfsemi, hungri, vannæringu. Áfengisbundin lyf eru ekki sýnd.

Gjöf í æð sem byggir á skuggaefnum, sem notuð eru í röntgenrannsóknum, í æð, geta valdið nýrnavandamálum og þar af leiðandi uppsöfnun metformins sem vekur upp mjólkursykursýkingu. Í stað glúkófagans kom insúlín 48 klukkustundum fyrir skoðun og 48 klukkustundum eftir það. Ef GFR> 60 ml / mín / 1,73 sq. m, þarf viðbótarskoðun á ástandi nýrna.

Fléttur sem krefjast vandaðrar notkunar

Sum lyf (einkennalyf, barkstera) geta valdið blóðsykurshækkun. Í upphafi námskeiðsins er skammtaaðlögun glúkósa og stöðugt eftirlit með blóðsykri nauðsynlegt.

Þvagræsilyf (einkum lykkja) skapa viðbótarálag á nýru og vekja því mjólkursýrublóðsýringu.

Viðbótarupplýsingar

Mjólkursýrublóðsýring er frekar sjaldgæft en mjög hættulegt ástand með hátt dánartíðni, sérstaklega við ótímabæra sjúkrahúsinnlagningu. Umfram metformín í líkamanum, sem orsakast af skertri nýrnastarfsemi, vekur þroska þess.

Aðrar orsakir valda einnig mjólkursýrublóðsýringu: ófullnægjandi stjórnandi sykursýki af tegund 2, misnotkun áfengis, ketosis, meinafræði í lifur og súrefnisskortur í vefjum.

Þú getur þekkt ástandið með miklum þróttleysi, mæði, ofkælingu, meltingarfærasjúkdómum, kviðverkjum, vöðvakrömpum. Ef Glucofage olli ekki alvarlegum aukaverkunum, verður að tilkynna bráðum um allar breytingar til innkirtlafræðings. Þar til orsakirnar eru skýrari er metformíni aflýst og haldið áfram að nýju eftir nýrnaskoðun. Mjólkursýrublóðsýring er hættulegt dá með miklum líkum á dánartíðni, svo að sjúkrahúsvist fórnarlambsins við fyrstu grun er krafist. Þegar lækningameðferð er gerð skal læknirinn upplýsa sykursjúkan um mögulega fylgikvilla og einkenni mjólkursýrublóðsýringar.

Meðferð með metformíni við sykursýki er löng og því skal meta ástand nýrna reglulega: fyrir heilbrigð nýru - 1 r / Ár, fyrir QC með landamæramælikvörðum fyrir eðlilegt gildi og á fullorðinsárum - 2-4 r / ár. Ef CC er undir 45 ml / mín. Er glúkósagerð aflýst. Hjá öldruðum sykursjúkum kemur fram skerðing á nýrnastarfsemi einkennalaus. Blóðþrýstingslækkandi lyf, ofþornun, þvagræsilyf, NSAID lyf hafa einnig áhrif á ástand þeirra. Fyrir skipun Glucofage í slíkum tilvikum er nauðsynlegt að gangast undir skoðun.

Almennt hefur metformín áhrif á stöðu æðar, þar með talið hjartað. Kanadíska sykursýki samtökin mæla jafnvel með notkun Glucophage við hjartasjúkdómum með miðlungs alvarleika með stöðugu eftirliti með ástandi hjarta og nýrna. En með bráðu og óstöðugu formi, hættulegri þróun á súrefnisskorti, má ekki nota glúkófager.

Þegar Glucophage er ávísað börnum ætti þegar að staðfesta og staðfesta greininguna (sykursýki af tegund 2). Klínískar rannsóknir í eitt ár leiddu ekki í ljós skaðleg áhrif glúkófage á vöxt og kynþroska barna. En til lengri tíma litið voru niðurstöður meðferðar ekki skoðaðar, svo foreldrar þurfa að fylgjast vandlega með ástandi barna með sykursýki, sérstaklega þegar unglingar nota lyfið.

Glúkósa getur ekki valdið blóðsykurslækkun við einlyfjameðferð, en við flókna meðferð með meglitiníðum er þörf á lyfjum við súlfonýlúrealyfjum og öðrum sykursýkislyfjum með annan verkunarhátt en metformín, aðlaga þarf skammta og stöðugt eftirlit með blóðsykursfalli.

Glucophage er alvarlegt sykursýkislyf, en það verður að hjálpa. Án þess að fylgjast með meginreglunum um litla kolvetni næringu, daglega viðunandi hreyfingu, blóðsykursstjórnun, tilfinningalegt ástand, svefn og hvíld, er ekki hægt að reikna 100% sykurbætur.

Glucophage og meðganga

Burtséð frá gerðinni (eðlileg eða meðgöngutími), eykur óhefðbundinn sykursýki á meðgöngu líkurnar á óeðlilegri þroska fósturs og fæðingardauða. Aðskildar rannsóknir hafa ekki greint frávik í þroska fósturs og heilsu móður, svo og áhrif á fæðingu og lifun nýbura. Og engu að síður, meðganga og brjóstagjöf eru á lista yfir frábendingar, því þegar á stigi áætlunar barnsins er nauðsynlegt að skipta yfir í insúlín.

Það hefur verið staðfest að metformín berst í brjóstamjólk, og þó að hjá ungbörnum, samkvæmt skýrslum, olli þessi staðreynd ekki þroskafrávik, mælir leiðbeiningin með því að flytja börn í tilbúna fóðrun eða insúlínmeðferð fyrir móður á brjósti. Í öllum tilvikum er tekið tillit til hugsanlegrar hættu á óæskilegum afleiðingum af metformíni og brottfalli brjóstamjólkur fyrir barnið.

Áhrif metformins á frjósemi voru prófuð hjá dýrum. Í 600 mg skammti á dag. (þetta er þrisvar sinnum hærra en efri þröskuldur normsins, að teknu tilliti til yfirborðs líkamans), líkurnar á því að verða þungaðar hjá konum héldust á sama stigi.

Áhrif á stjórnun véla og flutninga

Með einlyfjameðferð með Glucofage breytist viðbragðahraðinn við stýrið eða athygli á hættulegri framleiðslu þar sem lyfið vekur ekki blóðsykursfall.

Ef Glucofage er notað við flókna meðferð, sérstaklega við lyf úr sulfonylurea seríunni, insúlíni, meglitiníðum sem geta valdið blóðsykursfalli, skal gæta varúðar við vinnu á hæð, stjórna flóknum aðferðum og flutningi.

Aðferð við notkun

Fullorðnir

Við einlyfjameðferð eða í flókinni meðferð með sykurlækkandi lyfjum með annan verkunarhátt en metformín er upphafsskammturinn ekki meiri en 500-850 mg. Lyfið er tekið 2-3 klst. / Dag. með eða eftir mat. Eftir tvær vikur skaltu meta árangurinn og aðlaga skammtinn með því að einbeita sér að föstu og sykri eftir fæðingu.

Smám saman aðlögun skammtsins gerir líkamanum kleift að laga sig að nýjum aðstæðum og draga úr hættu á aukaverkunum, sérstaklega frá meltingarvegi.

Þegar ávísað er stórum skömmtum er hægt að drekka tvær 500 mg í stað einnar töflu sem vegur 1000 mg. Hámarks dagskammtur er 3000 mg, honum er dreift í 3 skammta.

Þegar skipt er yfir í Glucophage með öðrum sykursýkislyfjum er tekið tillit til fyrri meðferðaráætlunar og magn blóðsykursbóta þegar skammtar eru reiknaðir út.

Ef Glucofage getu dugar ekki til 100% blóðsykursuppbótar er möguleg heildarmeðferð með metformíni ásamt insúlínblöndu. Með þessari meðferð er upphafsskammturinn minnstur (500 mg) eða 850 mg, notkunin er þrisvar. Insúlínhraðinn er aðlagaður í samræmi við mælingar á glúkómetrinum sem þarf að fylgjast stöðugt með.

Sykursýki er ávísað fyrir þroska sjúklinga með hliðsjón af ástandi nýrna sem þarf að athuga reglulega. Með miðlungs nýrnabilun (CC 45-59 ml / mín.) Og í fjarveru annarra þátta sem vekja mjólkursýrublóðsýringu, er metformín gefið einu sinni á dag í 500-850 mg skammti. Við venjuleg viðbrögð við lyfinu er hægt að stilla skammtinn upp í 1000 mg / dag og dreifa honum 2 sinnum. Þriggja til 6 mánaða fresti er nýrnastarfsemi metinn.

Börn

Þú kemur þér ekki á óvart með greiningu á sykursýki af tegund 2 á barns- og unglingsárum: líkamleg aðgerðaleysi, streita, kolvetnafæði ... Bandaríkin og önnur þróuð lönd eru að slá met í þessum efnum. Sykursýki er ávísað börnum frá 10 ára aldri. Upphafsskammtur metformins er allt að 850 mg / dag. Þeir taka pillurnar einu sinni, foreldrum er skylt að sjá til þess að barnið taki lyfið á sama tíma og „grípi“ alltaf lyfið með fullum hádegismat eða morgunverði.

Samkvæmt niðurstöðum blóðrannsóknar, sem ber að taka daglega í dagbók sykursjúkra, er hægt að aðlaga skammtinn á hálfum mánuði. Þeir auka það smám saman til að forðast óæskilegar afleiðingar fyrir meltingarveginn. Hámarkshraði á barns- og unglingsárum er 2000 mg / dag. með dreifingu allra töflna 2-3 sinnum.

Valkostir við ofskömmtun

Við einskonar notkun Glucophage í magni 85 g voru blóðsykurseinkenni ekki skráð. Í slíkum tilvikum þróast mjólkursýrublóðsýring.Verulegt umfram skammt af Glucofage eða árangurslaus samsetning með blóðsykurslækkandi lyfjum er hættuleg fyrir mjólkursýrublóðsýringu - alvarlegt ástand sem krefst tafarlausrar innlagnar á sjúkrahús.

Skilvirkasta leiðin til að fjarlægja laktat er blóðskilun.

Aukaverkanir

Glucophage, sem upprunalega lyfið, veldur minni óæskilegum viðbrögðum (samanborið við samheitalyf). Algengustu fyrirbærin eru meltingartruflanir, óþægindi í meltingarfærum og truflanir á hægðum í hægðum. Svipuð einkenni líða að jafnaði sjálfstætt eftir að líkaminn aðlagast nýjum aðstæðum. Í sumum tilvikum er hætt við lyfjagjöf.

Í samræmi við WHO flokkunina er tíðni aukaverkana metin á þennan hátt.

• Mjög oft -> 0,1;
• Oft - frá 0,01 til 0,1;
• Sjaldan frá 0,001 til 0,01;
• Örsjaldan - frá 0,0001 til 0,001;
• Óþekkt - ef tölfræðin leyfir ekki að ákvarða tíðni atburða.

Glucophage hliðstæður

Glucophage frá framleiðandanum Merck Sante er franska franska lyfið í háum gæðaflokki. Á kostnað má rekja það til fjárlagalyfja. En í sumum tilvikum (meðgöngu, alvarlegar aðgerðir, meiðsli, skortur á nærveru í lyfjafræðikerfinu) verður að hætta við það.

Metformin er eini fulltrúinn í biguanide hópnum, en aðeins latur og skammsýni lyfjafyrirtækið framleiðir ekki samheitalyf sem eru byggð á metformíni. Það eru meira en tylft hliðstæður fyrir Glucofage, flestir læknar og sykursjúkir nota:

• Argentínska Bagomet;
• Þýska Siofor og Metfogamma;
• Rússneska formetín, gliformin, novoformin, metformin-richter;
• Serbneska metformín;
• Ísraela Metformin Teva.

Hagkvæmustu hliðstæður Glucofage kínverskra og indverskra framleiðenda, en gæði þeirra eru viðeigandi. Helsti grunnþátturinn, á grundvelli sem hliðstæður (metformin hýdróklóríð) eru valinn, eru einnig notaðir í samsettum lyfjum, til dæmis Glibomet, Gluconorm, Galvus Met, Yanumet, Amaril M. Ef þú verður að kjósa lyfið þitt og heilsu þína með eigin rúbla, skaltu einbeita þér að upprunalegu glúkagjafanum og Generics mat, en síðasta orðið við val á lyfi ætti alltaf að vera hjá lækninum sem mætir.

Glucophage fyrir þyngdartap

Sykursýki er ávísað af innkirtlafræðingi þar sem það eykur næmi frumuviðtaka fyrir insúlín. Í þessu tilfelli breytir hormónið glúkósa virkan í vefi fyrir orkuþörf líkamans og setur það ekki í geymslu og umbreytir því í fitu. Töflur hindra frásog umfram glúkósa í þörmum og koma því í stað fastandi sykurs. Ef fastandi sykur og glýkað blóðrauði er eðlilegt og umfram insúlín er í líkamanum þýðir þetta insúlínviðnám hormónsins.

Í þessu tilfelli er Glucophage ávísað. Það hefur ekki bein áhrif á fitulagið, en hjálpar til við að staðla blóðsykursgildi og insúlínmagn, hann tryggir að hormónið hefur ekki áhrif á lifrarfrumur. Sykursýki er ekki fullur af blóðsykri, heldur ört vaxandi styrk insúlíns, og það hjálpar til við að stjórna glúkósa.

Það hefur líka marga aðra kosti, til dæmis forvarnir gegn krabbameini, en fyrir þá sem vilja léttast með Glucofage er mikilvægt að muna: Lyfið var ekki hannað til að léttast, þó að of þyngd geti horfið ef vandamál þitt, sem vakti offitu, er insúlínviðnám, efnaskiptaheilkenni, sykur sykursýki af tegund 2. Ef orsök umfram þyngdar er arfgengi þarftu að standast erfðapróf, ef vandamálið er í skjaldkirtli eða hormónum í nýrnahettum, þá er Glucophage ekki aðstoðarmaður.

Glucophage dóma

Um umfjöllun um glúkósa um að léttast og sykursjúkir eru misvísandi. Þeir sem töldu töflur einir með litla fyrirhöfn til að leysa öll vandamál sín kvarta undan lélegri virkni metformins. Með alvarlegri nálgun, þegar lyfið er tekið undir eftirliti læknis, háð lágkolvetnamataræði og hreyfingu, eru niðurstöðurnar jákvæðar.

Glucophage er gullstaðall, ómissandi á öllum stigum stjórna sykursýki af tegund 2. Að auki dregur það úr um 30% heildar dánartíðni, dauða vegna fylgikvilla sykursýki, kemur í veg fyrir krabbamein og meinafræði í hjarta og æðum. Metformín dregur úr matarlyst og gefur frá sér áhrifin af því að takmarka kaloríuinnihald fæðunnar - áreiðanleg leið til að lengja líf bæði sykursjúkra og tiltölulega heilbrigðs fólks.