Skilgreiningin á nýrnasjúkdómi með sykursýki er sameiginlegt hugtak sem sameinar flókið af sjúkdómum sem leiða til skemmda á skipum í nýrum gegn bakgrunni bráðs sykursýki.
Oft er hugtakið „Kimmelstil-Wilson heilkenni“ notað við þessum kvillum vegna þess að hugtökin nýrnakvilla og glomerulosclerosis eru samheiti.
Við nýrnasjúkdóm í sykursýki samkvæmt ICD 10 eru 2 kóða notaðir. Þess vegna getur nýrnasjúkdómur í sykursýki samkvæmt ICD 10 bæði haft E.10-14.2 (sykursýki með nýrnaskemmdir) og N08.3 (gauklasár í sykursýki). Oftast sést skert nýrnastarfsemi hjá insúlínháðri, fyrsta gerðin - 40-50%, og í annarri gerðinni er algengi nýrnakvilla 15-30%.
Þróunarástæður
Læknar hafa þrjár megin kenningar varðandi orsakir nýrnakvilla:
- skipti. Kjarni kenningarinnar er sá að aðal eyðileggjandi hlutverkið er rakið til hækkaðs magns glúkósa í blóði, vegna þess að æðablóðflæði truflast og fita er sett í kerin, sem leiðir til nýrnakvilla;
- erfðafræðilega. Það er, arfgeng tilhneiging til sjúkdómsins. Merking kenningarinnar er sú að það eru erfðafræðilegir aðferðir sem valda slíkum kvillum eins og sykursýki og nýrnakvilla vegna sykursýki hjá börnum;
- hemodynamic. Kenningin er sú að með sykursýki sé brot á blóðskilun, það er að segja blóðrás í nýrum, sem valdi hækkun á albúmíni í þvagi - prótein sem eyðileggja æðar, skemmdir eru á þeim.
Að auki eru ástæðurnar fyrir þróun nýrnakvilla samkvæmt ICD 10 oft:
- reykingar
- hár blóðsykur;
- hár blóðþrýstingur;
- léleg þríglýseríð og kólesteról;
- blóðleysi
Oft, í nýrnasjúkdómshópnum, greinast eftirfarandi sjúkdómar:
- glomerulosclerosis sykursýki;
- æðakölkun í slagæðum;
- drep á nýrnaskurðum;
- fitufall í nýrnaskurðum;
- heilabólga.
Einkenni
Í fyrsta lagi er vert að segja að sykursýki getur haft skaðleg áhrif á nýru sjúklingsins í frekar langan tíma og sjúklingurinn mun ekki hafa neinar óþægilegar tilfinningar.
Oft byrja að greina merki um nýrnakvilla vegna sykursýki þegar á þeim tíma þegar nýrnabilun þróaðist.
Á forklínísku stigi geta sjúklingar fundið fyrir hækkun á blóðþrýstingi, próteinmigu auk 15-25% aukningar á nýrnastærð. Á framhaldsstigi eru sjúklingar með þvagræsilyf ónæmt nýrungaheilkenni, háþrýstingur og lækkun á gauklasíunarhraða. Næsta stig - langvinn nýrnasjúkdómur - einkennist af nærveru azotemia, beinþynningu í nýrum, slagæðarháþrýstingur og viðvarandi bjúg heilkenni.
Hvernig er það greint?
Til að ákvarða nýrnakvilla er notast við sögu sjúklings og rannsóknarstofupróf. Aðalaðferðin á forklíníska stiginu er að ákvarða magn albúmíns í þvagi.
Eftirfarandi aðferðir er hægt að nota til að greina nýrnakvilla vegna sykursýki samkvæmt ICD 10:
- ákvörðun GFR með Reberg prófi.
- vefjasýni í nýrum.
- Dopplerography á nýrum og útlægum skipum (ómskoðun).
Að auki mun augnlækninga hjálpa til við að ákvarða eðli og stig sjónukvilla og hjartarafrit mun hjálpa til við að greina ofstækkun vinstri slegils.
Meðferð
Við meðferð nýrnasjúkdóms er ríkjandi ástand lögboðin meðferð við sykursýki. Mikilvægt hlutverk er spilað með því að staðla umbrot lípíðs og stöðugleiki blóðþrýstings fer. Nefropathy er meðhöndlað með lyfjum sem vernda nýrun og lækka blóðþrýsting.
Dæmi um matvæli sem innihalda einföld kolvetni
Ein lækningaraðferðin er mataræði. Mataræðið fyrir nýrnakvilla ætti að vera til að takmarka neyslu einfaldra kolvetna og innihalda það magn af próteini sem þarf.
Við mataræði er vökvinn ekki takmarkaður, auk þess verður vökvinn að innihalda kalíum (til dæmis ósykraðan safa). Ef sjúklingur hefur minnkað GFR er mælt með lágprótein mataræði, en á sama tíma sem inniheldur nauðsynlegan fjölda kaloría. Ef nýrnasjúkdómur sjúklinga er ásamt slagæðaháþrýstingi er mælt með lág-salti mataræði.
Líknandi meðferð við nýrnaheilkenni
Ef hægir á hraða gauklasíunar að sjúklingi undir 15 ml / mín. / M2, tekur læknirinn ákvörðun um að hefja uppbótarmeðferð, sem getur verið táknuð með blóðskilun, kviðskilun eða ígræðslu.
Kjarni blóðskilunar er hreinsun blóðs með „gervi nýrna“ tæki. Aðferðin ætti að fara fram 3 sinnum í viku, u.þ.b. 4 klukkustundir.
Kviðskilun felur í sér hreinsun blóðs í gegnum kvið. Á hverjum degi er 3-5 sinnum sjúklingi sprautað með skilunarlausn beint í kviðarholið. Ólíkt ofangreindum blóðskilun er hægt að gera kviðskilun heima.
Ígræðsla nýrna frá gjöfum er sérstök aðferð til að berjast gegn nýrnakvilla. Í þessu tilfelli ætti sjúklingurinn að taka lyf sem bæla ónæmiskerfið, til að koma í veg fyrir höfnun ígræðslu.
Þrjár leiðir til að koma í veg fyrir
Áreiðanlegasta leiðin til að koma í veg fyrir þróun nýrnakvilla er ásættanleg bætur fyrir sykursýki:
- aðal forvarnir er að koma í veg fyrir microalbuminuria. Helstu þættir fyrir þróun öralbumínmigu eru: tímalengd sykursýki frá 1 til 5 ár, arfgengi, reykingar, sjónukvilla, blóðfituhækkun, svo og skortur á starfrænum nýrnasjóði;
- auka forvarnir samanstanda af því að hægja á þróun sjúkdómsins hjá sjúklingum sem þegar hafa annað hvort minnkað GFR eða umfram venjulegt albúmín í þvagi. Þetta forvarnarstig felur í sér: lágprótein mataræði, blóðþrýstingsstýringu, stöðugleika fitupróteins í blóði, blóðsykursstjórnun og eðlileg blóðskilun í fæðingu;
- forvarnir gegn háskólastigi eru gerðar á stigi próteinmigu. Meginmarkmið stigsins er að lágmarka hættuna á framvindu bráðrar nýrnabilunar, sem aftur einkennist af: slagæðarháþrýstingi, ófullnægjandi bætur fyrir umbrot kolvetna, mikið próteinmigu og blóðfituhækkun.
Tengt myndbönd
Um orsakir og meðferð nýrnakvilla í sykursýki í sjónvarpsþættinum „Lifðu heilbrigt!“ með Elena Malysheva:
Þrátt fyrir þá staðreynd að meðal allra neikvæðra afleiðinga sykursýki er nýrnasjúkdómur einn helsti staðurinn, en vandað eftirlit með fyrirbyggjandi aðgerðum ásamt tímanlegri greiningu og rétt meðferð hjálpar til við að tefja þróun þessa sjúkdóms verulega.
