Vegna hormónabreytinga er meðganga oft ögrandi ójafnvægi í umbrotum glúkósa hjá konum. Sem veldur insúlínviðnámi, leiðir það til þróunar meðgöngusykursýki (GDM) hjá 12% kvenna.
Meðgöngusykursýki, sem hefur þróast eftir 16 vikur, hefur áhrif á fóstur og heilsu móður getur verið mjög hættulegt, veldur alvarlegum afleiðingum og dauða.
Hvað er hættulegt meðgöngusykursýki á meðgöngu?
Ójafnvægi í bótakerfinu við umbrot kolvetna leiðir til þróunar GDM. Þessi meinafræði byrjar á meðgöngu og er upphaflega einkennalaus og birtist í flestum tilvikum þegar á þriðja þriðjungi.
Hjá næstum helmingi barnshafandi kvenna þróast GDM í kjölfar raunverulegs sykursýki af tegund II. Afleiðingar bótagreiðslna fyrir GDM birtast afleiðingarnar á mismunandi vegu.
Mesta ógnin er óblandað form sjúkdómsins. Hún tjáir sig:
- þróun galla í fóstri af völdum glúkósa skorts. Ójafnvægi á umbroti kolvetna hjá móður snemma á meðgöngu, þegar brisi hefur enn ekki myndast í fóstri, veldur orkuskorti frumanna, sem leiðir til myndunar galla og lítillar þyngdar. Polyhydramnios er einkennandi merki um ófullnægjandi glúkósainntöku, sem gerir kleift að gruna þessa meinafræði;
- sykursýki fetopathy - meinafræði sem þróast sem afleiðing af verkun sykursýki á fóstrið og einkennist af efnaskiptum og innkirtlum frávikum, meinsemdum á kerfinu;
- skortur á framleiðslu yfirborðsvirkra efna sem veldur truflunum í öndunarfærum;
- þróun blóðsykurslækkunar eftir fæðingu, vekur taugasjúkdóma og geðraskanir.
Fetopathy fóstursýki
Meinafræði sem kallast sykursýki fetopathy (DF) þróast vegna áhrifa sykursýki móður á þroska fósturs.
Það einkennist af vanvirkni í innri líffærum barnsins - æðum, brisi, nýrum, öndunarfærum, sem veldur súrefnisskorti á nýburum, blóðsykurslækkun, bráðum hjartabilun, þróun sykursýki af tegund II og öðrum alvarlegum fylgikvillum hjá barni, þar með talið dauða.
Fjölrómun
Ofvöxtur í æð (makrosomia) er algengasta birtingarmynd DF. Fjölroska þróast vegna of mikils glúkósa frá móður í gegnum fylgjuna inn í fóstrið.
Umfram sykri undir áhrifum insúlíns sem framleitt er í brisi fóstursins er breytt í fitu, sem veldur því að það leggst á líffærin og líkamsþyngd barnsins eykst of hratt - meira en 4 kg.
Ójafnvægi í líkamanum er utanaðkomandi aðalsmerki barna með fjölfrumnafæð. Þeir eru með óhóflega stóran líkama með tilliti til höfuðs og útlima, stórt kvið og axlir, blárautt, bólgið húð, þakið útbrotum, ostalegu smurefni og ull í eyrunum.
Við greiningu á fjölfrumum er ekki mælt með því að stunda náttúrulega fæðingu vegna mikils áfalla. Að auki eykur nærvera þess hættuna á heilakvilla, sem leiðir til þroskahömlunar eða dauða.
Gula
Einkennandi einkenni DF hjá nýburum fela einnig í sér gula, sem birtist með gulnun húðar, augnhúð og vanstarfsemi í lifur.
Ólíkt lífeðlisfræðilegu gulu hjá nýburum, sem hafa svipuð einkenni og geta farið framhjá sjálfri sér eftir viku, þarf útlit gula hjá ungbörnum með fósturskera af völdum sykursýki flókna meðferð þar sem það bendir til þróunar á lifrarmeinafræði.
Blóðsykursfall
Að hætta glúkósa frá móður til barnsins eftir fæðingu hans á bak við aukna seytingu insúlíns með brisi hans leiðir til þróunar á blóðsykurslækkun hjá nýburum hjá nýburanum - annað einkenni DF.Blóðsykurslækkun eykur þroska taugafrávik hjá ungabörnum, hefur áhrif á andlegan þroska þeirra.
Til að forðast blóðsykurslækkun og afleiðingar þess - krampa, dá, heilaskaða - frá fæðingartímanum hjá nýburum, er sykurstigið tekið undir stjórn, ef það fellur er barninu sprautað með glúkósa.
Lítið magn kalsíums og magnesíums í blóði
Langvarandi hár glúkósa á meðgöngu veldur ójafnvægi í umbrotum steinefna, veldur blóðkalsíumlækkun og blóðmagnesíumlækkun hjá nýburanum.
Hámarkslækkun kalsíums í blóði í 1,7 mmól / l eða minna hjá barninu sést 2-3 dögum eftir fæðingu.
Þetta ástand birtist með oförvun - nýfæddur kippir útlimunum, öskrar göt, hann er með hraðslátt og krampa í tonic. Slík einkenni koma fram hjá nýburanum og með blóðmagnesíumlækkun. Það þróast þegar styrkur magnesíums nær stigi undir 0,6 mmól / L.
Tilvist slíks ástands er greind með hjartalínuriti og blóðprufu. Hjá 1/5 nýbura sem fengið hafa krampa vegna blóðmagnesíum í nýburum eða blóðkalsíumlækkun koma fram taugasjúkdómar. Til að létta þeim er börnunum ávísað IM, iv gjöf magnesíum-kalsíums lausna.
Öndunarvandamál
Börn með DF eru líklegri en önnur til að fá langvarandi súrefnisskort í legi.
Vegna ófullnægjandi myndunar á yfirborðsvirku lyfi í lungum, sem tryggir stækkun lungna hjá nýburum við fyrstu innöndun, geta þau þróað öndunarfærasjúkdóma.
Útlit mæði, öndunarstopp er gefið í skyn.
Ótímabær afhending
GDM er ein algengasta orsök frosins fósturs, ósjálfráða fóstureyðingu eða ótímabæra fæðingu.
Stóra fóstrið sem myndast vegna makrósómíu er meira en 4 kg, í 24% tilfella veldur það ótímabæra fæðingu, sem oft leiðir til þróunar öndunarerfiðleikarheilkennis hjá nýburum gegn bakgrunni seinkaðs þroska í lungum yfirborðsvirka kerfisins.
Hvað ógnar sykursýki þunguðum?
Ósamþjöppuð GDM veldur alvarlegri eituráhrif hjá þunguðum konum á þriðja þriðjungi. Hættulegustu fylgikvillar fyrir konu eru lungnaæxli og eclampsia. Þegar þeim er ógnað er barnshafandi kona flutt á sjúkrahús vegna endurlífgunar og ótímabæra fæðingu.
Alvarleg meðgöngu
Breytingar á æðum vegna brots á efnaskiptum kolvetna eru orsök fæðingar.
Hækkaður blóðþrýstingur og bjúgur eru venjuleg einkenni þess hjá 30-79% kvenna. Ásamt öðrum meinatækjum getur það valdið alvarlegum afleiðingum. Til dæmis leiðir samsetning meðgöngu og DF til útlits í þvagi.
Að auki veldur þróun á meðgöngutapi próteinmissi í þvagi, framkoma dropsy á meðgöngu, nýrnakvilla, eclampsia skapar ógn við líf móðurinnar.
Þróun alvarlegrar meðgöngu stuðlar að:
- sykursýki í meira en 10 ár;
- áþreifanleg sykursýki fyrir meðgöngu;
- þvagfærasýking á meðgöngu.
Háþrýstingur
Konur sem þjást af háþrýstingi eru í þeim flokki sem eru í hættu á að fá GDM á meðgöngu.
Hjá barnshafandi konum er aðgreint 2 tegundir háþrýstings:
- langvarandi - það kemur fram hjá konu fyrir getnað barns eða þar til 20. viku meðgöngu og er orsök 1-5% fylgikvilla meðan á meðgöngu stendur;
- meðgöngukoma fram hjá 5-10% barnshafandi kvenna eftir 20. viku og varir í 1,5 mánuði í viðbót. eftir fæðingu. Háþrýstingur kemur oftast fram við fjölburaþungun.
Preeclampsia
Fylgikvilli sem kemur fram hjá 7% barnshafandi kvenna eftir tuttugu vikuna, þar af fjórðung - á fæðingartímanum fyrstu 4 dagana.
Greint klínískt með próteini í þvagi. Ef það er ekki meðhöndlað, gengur það upp við eclampsia (1 tilfelli af hverjum 200 konum), sem leiðir til dauða.
Aðalmálið er í / við kynningu á magnesíumsúlfati og snemma afhendingu.
Fósturlát
Hættan á sjálfsprottnum fósturláti með sykursýki eykst stundum. Aukning á blóðstorknun vegna insúlínskorts leiðir til þróunar á skorti á fylgju, framkoma segamyndunar og meðgöngu lýkur.
Hvernig hefur GDM áhrif á fæðingu?
Hjá barnshafandi konum sem eru með greiningu á GDM er verkalýðstímabil ákvarðað eftir alvarleika sjúkdómsins, bótastigi, fylgikvilla í fæðingu.
Oftast örvar fæðing eftir 37–38 vikur ef fóstrið vegur meira en 3,9 kg. Ef þyngd fósturs er minni en 3,8 kg er þungunin framlengd í 39-40 vikur.
Ómskoðun er notuð til að ákvarða þyngd fósturs og samræmi þess við stærð kvenkyns mjaðmagrind, möguleika á náttúrulegri fæðingu.
Ef ástand móður og barns er leyfilegt, fer fæðing fram með náttúrulegum svæfingum, mælingu á blóðsykri á klukkustund, insúlínmeðferð, meðferðar á skorti á fylgju, hjarta-og lýðfræðilegri stjórnun.
Afleiðingar örvunar vinnuafls í GDM
Greining GDM hjá móður eykur líkurnar á fylgikvillum við fæðingu bæði fyrir sjálfa sig og barnið.Áhætta þeirra er minnst ef keisaraskurður eða skurðaðgerð í leggöngum fer fram eftir 39 vikur.
Örvun á fæðingu fyrir 39 vikur er aðeins réttlætanleg þegar nokkur sérstök einkenni eru til marks um hættu á fæðingu.
Hjá báðum er hætta á fylgikvillum í lágmarki ef vinnuafli er byrjað af sjálfu sér eftir 38-39 vikur.
Meðferð og forvarnir gegn fylgikvillum á meðgöngu
Hvernig þungun fer fram hjá konum með sykursýki fer eftir stigi þeirra sem hafa sjálfstætt eftirlit og áframhaldandi leiðréttingu blóðsykursfalls. Meðferðaráætlunin fer eftir einstökum vísbendingum móður og er valin í ströngu samræmi við þá.
Mælt er með að fara á sjúkrahúsvist í skoðun þrisvar á meðgöngu:
- á fyrsta þriðjungi meðgöngu þegar um sjúkdómsgreiningu er að ræða;
- á 20. viku - til að leiðrétta lækningaáætlunina í samræmi við ástand móður og fósturs;
- þann 36. til að undirbúa fæðingarferlið og velja bestu aðferðina við fæðingu þeirra.
Auk þess að stjórna glúkósagildi og bæta meðferð, er þunguðum konum með GDM einnig ávísað sérstöku mataræði og mengi æfinga.
Forvarnir gegn fylgikvillum GDM felur í sér:
- tímanlega uppgötvun sykursýki og sykursýki og sjúkrahúsinnlögn, sem gerir kleift að framkvæma skoðun og aðlaga meðferð;
- snemma uppgötvun DF með ómskoðun;
- vandlega eftirlit og leiðréttingu glúkósa frá fyrsta degi uppgötvunar sykursýki;
- fylgja áætlun um heimsóknir til kvensjúkdómalæknis.
Tengt myndbönd
Áhættuþættir og hættan á meðgöngusykursýki í myndbandinu:
Áður hefur auðkenning GDM og bær framkvæmd uppbótarmeðferðar á öllu meðgöngutímabilinu orðið lykillinn að lágmarks fylgikvillum og afleiðingum bæði móðurinnar og barnsins.
