Útreikningur á skammti insúlíns fyrir máltíðir

Mælt er með því að þú lesir fyrst greinina „Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid og Apidra. Stutt stutt mannainsúlín. “ Út frá því lærir þú hvað ultrashort og stuttar tegundir insúlíns eru, hvernig þeir eru ólíkir sín á milli og í hvaða tilvikum þeir eru ætlaðir.

Með hjálp okkar muntu reikna út hvernig á að reikna út insúlínskammtinn eftir mataræði sjúklingsins með sykursýki og vísbendingar um glúkómetra. Gakktu úr skugga um að það sé ekkert leyndarmál. Stærðfræðilegir útreikningar eru á tölfræðilegu stigi grunnskóla. Ef þú ert alls ekki vinur með tölurnar verðurðu aðeins að sprauta fasta skammta sem læknirinn mun ávísa. En svona einfölduð nálgun kemur ekki í veg fyrir snemma byrjun fylgikvilla sykursýki.

Röð aðgerða:

1. Kauptu eldhússkala og læra hvernig á að nota það. Finndu út hversu mörg grömm af kolvetnum, próteini og fitu þú borðar hverju sinni í morgunmat, hádegismat og kvöldmat.
2. Mældu sykur 10-12 sinnum á dag í 3-7 daga. Taktu upp blóðsykursmælin og tengdar aðstæður. Á þennan hátt skaltu ákvarða fyrir hvaða máltíðir þú þarft að sprauta hratt insúlín og áður en þú gætir ekki þurft á þeim að halda.
3. Lærðu reglurnar til að geyma insúlín og hvað á að gera ef insúlín skyndilega hættir að virka.
4. Lestu verkjalausa insúlínspraututækni. Lærðu að taka insúlínsprautur alveg sársaukalaust!
5. Lærðu að sprauta útlengda insúlín á nóttunni og, ef nauðsyn krefur, á morgnana. Veldu réttan skammt svo að fastandi sykurinn þinn sé eðlilegur. Skoðaðu greinina um Lantus, Levemir og Protafan. Þetta verður að gera áður en þú tekur á skjótum tegundum insúlíns.
6. Lærðu hvernig á að þynna insúlín. Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði, þá þarftu líklega að gera þetta.
7. Reiknaðu upphafsskammta skamms eða ultrashort insúlíns fyrir máltíð. Hvernig á að gera þetta er lýst hér að neðan. Upphafsskammtar verða augljóslega lægri en þú þarft að tryggja gegn blóðsykursfalli.
8. Lestu greinina „Blóðsykursfall: forvarnir, einkenni og meðferð“. Kauptu glúkósatöflur úr apótekinu til að stöðva hugsanlega blóðsykursfall. Haltu þeim vel allan tímann.
9. Sprautaðu upphafsskammtum af insúlíni. Haltu áfram að mæla sykur og haltu dagbók.
10. Hækkaðu eða lækkaðu insúlínskammtinn fyrir máltíðina, í samræmi við blóðsykurinn. Gakktu úr skugga um að sykur sé 4,6 ± 0,6 mmól / l fyrir og eftir máltíð, stöðugur. Hvenær sem er, einnig á nóttunni, ætti það ekki að vera lægra en 3,5-3,8 mmól / l.
11. Komdu á óvart hversu litla insúlínskammta þarf fyrir máltíðir ef þú fylgir lágkolvetnamataræði :).
12. Finndu nákvæmlega hversu margar mínútur áður en þú borðar þarftu að sprauta insúlín. Til að gera þetta skaltu framkvæma tilraunina sem lýst er í greininni.
13. Finndu nákvæmlega hvernig 1 eining af stuttu og ultrashort insúlíni lækkar sykurinn. Til að gera þetta skaltu framkvæma tilraunina sem lýst er í greininni.
14. Lærðu hvernig á að svala háum sykri með insúlínsprautum til að koma því í eðlilegt horf, en án blóðsykursfalls. Fylgdu þessari aðferðafræði þegar þess er þörf.
15. Lærðu hvernig á að endurheimta fastandi morgunsykur. Fylgdu ráðleggingunum. Gakktu úr skugga um að sykurinn að morgni sé ekki hærri en 5,2 mmól / l, án blóðsykursfalls á nóttunni.
16. Byggt á sykurmælingum, athugaðu insúlínnæmisstuðul og kolvetnishlutfall sérstaklega fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat.
17. Athugaðu efri þætti sem hafa áhrif á blóðsykur, auk næringar, insúlínsprautur og sykursýkislyf. Lærðu að aðlaga insúlínskammtinn þinn fyrir þessa þætti.

Margir innkirtlafræðingar telja enn að ofnæmi sykurs hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 sé of erfitt, gagnslaust eða jafnvel hættulegt. Ef sykursýki er vel fær um að reikna út insúlínskammta eftir mataræði hans og sykurmagni, mun læknirinn meðhöndla hann með virðingu og veita hæfustu hjálp. Slíkir sjúklingar fá ekki fylgikvilla sykursýki, ólíkt meginhluta sjúklinga sem eru latir til að meðhöndla venjulega.

Eftirlit með sykursýki með stuttu eða of stuttu insúlíni hjálpar til við að lækka sykur fljótt í eðlilegt horf. Þetta kemur í veg fyrir dauða beta-frumna sem eru enn á lífi í brisi þínu. Því fleiri beta-frumur sem eru í líkamanum, því auðveldara er sykursýki af tegund 1 eða tegund 2. Ef þú ert heppinn og sumar beta-frumur þínar eru enn að virka skaltu gæta þeirra. Til að gera þetta, fylgdu lágkolvetna mataræði og sprautaðu insúlín til að draga úr álagi á brisi.

Hugtök sem tengjast insúlínmeðferð og skilgreiningum þeirra

Skilgreindu hugtökin sem við þurfum til að lýsa meðferð sykursýki með insúlíni.

Grunnur - lengt insúlín, sem eftir inndælinguna stendur í langan tíma (8-24 klukkustundir). Þetta er Lantus, Levemir eða Protafan. Það skapar bakgrunnsstyrk insúlíns í blóði. Grunninnsprautur eru hannaðar til að halda venjulegum sykri á fastandi maga. Hentar ekki til að slökkva háan sykur eða melta mat.

Bolus er innspýting hratt (stutt eða ultrashort) insúlíns fyrir máltíðir til að taka upp matinn sem borðaður er og koma í veg fyrir að sykur hækki eftir að hafa borðað. Einnig er bolus innspýting hratt insúlíns við aðstæður þar sem sykur hefur aukist og það þarf að endurgreiða hann.

Matur bolus er skammtur af hratt insúlín, sem þarf til að taka upp mat. Það tekur ekki tillit til ástandsins þegar sjúklingur með sykursýki hefur þegar hækkað sykur áður en hann borðaði.

Leiðréttingarbólus - skammtur af skjótum insúlíni, sem þarf til að lækka hækkaðan blóðsykur í eðlilegt horf.

Skammtur skamms eða ultrashort insúlíns fyrir máltíðir er summan af næringar- og leiðréttingarskammtum. Ef sykurinn áður en þú borðar er eðlilegur, þá er leiðréttingarstuðullinn núll. Ef sykur hoppaði skyndilega, þá verður þú að sprauta þér viðbótarleiðréttingarskammta, án þess að bíða eftir næstu máltíð. Þú getur einnig sprautað litla skammta af skjótum insúlín fyrirbyggjandi, til dæmis áður en streituvaldandi er talað fyrir almenningi, sem mun örugglega hækka sykur.

Hratt insúlín getur verið stutt manna (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og fleiri), svo og nýjustu ultrashort hliðstæður (Humalog, Apidra, NovoRapid). Hvað er það og hvernig eru þeir ólíkir, lestu hér. Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði áður en þú borðar er betra að sprauta stutt mannainsúlín. Ultrashort tegundir insúlíns eru góðar til notkunar þegar þú þarft fljótt að koma háum sykri í eðlilegt horf.

Basis-bolus insúlínmeðferð - meðhöndlun sykursýki með inndælingu af framlengdu insúlíni að nóttu og á morgnana, svo og inndælingu á skjótu insúlíni fyrir hverja máltíð. Þetta er erfiðasta aðferðin, en hún veitir hámarks sykurstjórnun og hindrar þróun fylgikvilla sykursýki. Grunn-bolus insúlínmeðferð felur í sér 5-6 sprautur á dag. Það er nauðsynlegt fyrir alla sjúklinga með alvarlega sykursýki af tegund 1. Hins vegar, ef sjúklingurinn er með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1 í vægu formi (LADA, MODY), þá mun honum ef til vill takast að gera með færri insúlínsprautum.

Insúlínnæmi - hversu mikið 1 eining af insúlíni lækkar blóðsykur.

Kolvetnisstuðull - hversu mörg grömm af ettu kolvetnum nær yfir 1 eining af insúlíni. Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði til að stjórna sykursýki er „próteinhlutfallið“ líka mikilvægt fyrir þig, þó að þetta hugtak sé ekki notað opinberlega.

Insúlínnæmi og kolvetnishlutfall eru einstök hjá hverjum sykursýki. Gildin sem finna má í möppunum samsvara ekki raunverulegu. Þeim er eingöngu ætlað að reikna út upphafsskammta insúlíns, augljóslega ekki nákvæmir. Insúlínnæmi og kolvetnisstuðull er ákvörðuð með því að gera tilraunir með næringu og insúlínskammta. Þau eru mismunandi fyrir mismunandi tegundir insúlíns og jafnvel á mismunandi tímum dags.

Þarftu insúlínsprautur fyrir máltíð

Hvernig á að ákvarða hvort þú þarft sprautur af hratt insúlín fyrir máltíð? Þetta er aðeins hægt að ákvarða með nákvæmri sjálfstjórnun á blóðsykri í að minnsta kosti 3 daga. Það er betra að verja ekki 3 dögum, heldur heila viku til athugunar og undirbúnings. Ef þú ert með alvarlega sykursýki af tegund 1 þarftu að sprauta þig með útbreiddu insúlíni að nóttu og á morgnana, svo og bólur fyrir hverja máltíð. En ef sjúklingurinn er með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1 í vægu formi (LADA, MODY), þá þarf kannski minni sprautur.

Til dæmis, samkvæmt niðurstöðum athugana, getur komið í ljós að þú ert með venjulegan sykur allan tímann á daginn, nema bilið eftir matinn. Svo þú þarft að sprauta þig með stuttu insúlíni rétt fyrir kvöldmatinn. Í staðinn fyrir kvöldmat getur morgunverður eða hádegismatur verið vandamálamáltíð. Hver sjúklingur með sykursýki hefur sínar eigin aðstæður. Þess vegna er ávísun læknis hefðbundin insúlínmeðferð á alla ábyrgð að minnsta kosti ábyrgðarlaus. En ef sjúklingurinn er of latur til að stjórna sykri sínum og skrá niðurstöðurnar, þá er ekkert annað eftir.

Lestu einnig hversu oft á dag þú þarft til að mæla blóðsykur.

Auðvitað er ólíklegt að horfur á að sprauta insúlín margoft á daginn valdi þér mikilli eftirvæntingu. En ef þú fylgir lágkolvetnafæði getur það reynst að þú þarft insúlínsprautur fyrir sumar máltíðir en ekki á undan öðrum. Til dæmis er hjá sumum sjúklingum með sykursýki af tegund 2 hægt að viðhalda eðlilegum blóðsykri með því að sprauta stutt insúlín fyrir morgunmat og kvöldmat og fyrir hádegismat þurfa þeir aðeins að taka Siofor töflur.

Við minnum á að á morgnana virkar insúlín veikara en á öðrum tíma dags, vegna áhrifa morgunsögunnar. Þetta á við um eigin insúlín, sem er framleitt af brisi, og það sem sjúklingur með sykursýki fær með sprautum. Af þessum sökum, ef þú þarft að sprauta hratt insúlín fyrir máltíðina yfirleitt, er það líklegast að þeir þurfi fyrir morgunmat. Af sömu ástæðu, á lágkolvetna mataræði, er kolvetna normið í morgunmat tvisvar sinnum lægra en í hádegismat og kvöldmat. Sjá einnig „Hvað er fyrirbæri morgnanna og hvernig á að stjórna því“

Hvernig á að reikna út insúlínskammta fyrir máltíð

Hvorki læknirinn né sjúklingurinn með sykursýki geta ákvarðað ákjósanlegan skammt af insúlíni fyrir máltíð frá upphafi. Til að lágmarka hættuna á blóðsykursfalli vanmetum við meðvitað skammtana í byrjun og aukum síðan smám saman. Í þessu tilfelli mælum við oft blóðsykur með glúkómetri. Á nokkrum dögum geturðu ákvarðað ákjósanlegasta skammtinn þinn. Markmiðið er að halda sykri stöðugum, eins og hjá heilbrigðu fólki. Það er 4,6 ± 0,6 mmól / l fyrir og eftir máltíð. Einnig, hvenær sem er, ætti það að vera að minnsta kosti 3,5-3,8 mmól / L.

Skammtar hratt insúlíns fyrir máltíðir fara eftir því hvaða mat þú borðar og hversu mikið. Taktu upp hversu marga og hvaða matvæli þú borðar, að næsta grammi. Þetta hjálpar til við vog í eldhúsinu. Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði til að stjórna sykursýki er ráðlegt að nota stutt mannainsúlín fyrir máltíðir. Þetta eru Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og fleiri. Það er einnig ráðlegt að hafa Humalog og saxa það þegar þú þarft að lækka sykurinn brýn. Apidra og NovoRapid eru hægari en Humalog. Hins vegar er mjög stutt insúlín ekki mjög hentugt fyrir frásog matvæla með litla kolvetni vegna þess að það virkar of hratt.

Mundu að skammtur insúlíns fyrir máltíðir er summan af matarskammti og leiðréttingarskammti. Matur bolus - magn insúlíns sem þarf til að hylja matinn sem þú ætlar að borða. Ef sykursýki fylgir „jafnvægi“ mataræði er aðeins tekið tillit til kolvetna. Ef þú borðar lágkolvetnafæði er tekið tillit til kolvetna, svo og próteina. Leiðréttingarskammtur er magn insúlíns sem þarf til að lækka sykur sjúklings í eðlilegt horf ef hann er hækkaður við inndælingu.

Hvernig á að velja besta skammtinn fyrir insúlínsprautur fyrir máltíð:

1. Út frá viðmiðunargögnum (sjá hér að neðan), reiknaðu upphafsskammtinn af skjótum insúlíni fyrir hverja máltíð.
2. Sprautaðu insúlín, bíddu síðan 20-45 mínútur, mæltu sykur áður en þú borðar, borðuðu.
3. Mælið sykurinn með glúkómetri eftir 2, 3, 4 og 5 klukkustundir eftir að hafa borðað.
4. Ef sykur fellur undir 3,5-3,8 mmól / l skaltu borða nokkrar glúkósatöflur til að stöðva blóðsykursfall.
5. Næstu daga skal auka insúlínskammta fyrir máltíðir (hægt! Varlega!) Eða lækka. Það fer eftir því hversu mikinn sykur þú varst síðast eftir að hafa borðað.
6. Þangað til sykurinn er stöðugur, skal endurtaka skrefin frá og með 2. lið. Á sama tíma skal sprauta ekki „fræðilegum“ upphafsskammti af insúlíni, heldur aðlaga hann eftir sykurmagni gærdagsins eftir að hafa borðað. Þannig skaltu ákvarða ákjósanlegan skammt smám saman.

Markmiðið er að halda sykri fyrir og eftir máltíðir 4,6 ± 0,6 mmól / l stöðugt. Þetta er raunhæft jafnvel við alvarlega sykursýki af tegund 1, ef þú fylgir lágkolvetnafæði og sprautar í litlum, nákvæmlega reiknuðum skömmtum af insúlíni. Þar að auki er þetta auðveldlega náð með sykursýki af tegund 2 eða vægum sykursýki af tegund 1.

Fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru mismunandi aðferðir notaðar til að reikna upphafsskammta insúlíns fyrir máltíð. Þessum aðferðum er lýst í smáatriðum hér að neðan. Aðlögun insúlínskammta er framkvæmd fyrir sig fyrir hvern sjúkling. Hafðu glúkósatöflur við höndina ef þú þarft að stöðva blóðsykursfall. Lærðu að þynna insúlín fyrirfram. Þú verður líklega að gera þetta.

Dögun morguns dagsins ruglar útreikning á insúlínskömmtum fyrir máltíðir. Vegna verkunarinnar verður insúlínsprautun fyrir morgunmat um það bil 20% minni árangri en svipuð innspýting hratt insúlíns fyrir hádegismat eða kvöldmat. Ákvarða nákvæmlega% frávik fyrir hvern sjúkling með sykursýki fyrir sig með tilraunum og síðan á að auka skammtinn í samræmi við það fyrir morgunmat. Lestu meira um fyrirbæri morgundagsins og hvernig á að stjórna því.

Við skulum skoða dæmi um hvernig skammtar af skjótvirkum insúlínskömmtum eru reiknaðir fyrir máltíðir. Nánari í öllum dæmum er gert ráð fyrir að sykursýki sjúklingur stingi sjálfan sig stutt, frekar en ultrashort, insúlíns fyrir máltíðir. Ultrashort tegundir insúlíns eru mun sterkari en stutt mannainsúlín. Skammtur Humalog ætti að vera um það bil 0,4 skammtar af stuttu insúlíni, og skammtar NovoRapid eða Actrapid ættu að vera um það bil ⅔ (0,66) skammtar af stuttu insúlíni. Stuðla þarf 0,4 og 0,66 fyrir sig.

Sykursýki af tegund 1 eða langt genginn sykursýki af tegund 2

Í alvarlegri sykursýki af tegund 1 þarftu að sprauta hratt insúlín fyrir hverja máltíð, svo og aukið insúlín á nóttunni og á morgnana. Það reynist 5-6 sprautur á dag, stundum meira. Með háþróaða sykursýki af tegund 2 er það sama. Vegna þess að það fer í raun í insúlínháð sykursýki af tegund 1. Áður en þú reiknar skammt hratt insúlíns fyrir máltíðir þarftu að skipuleggja meðferð með langvarandi insúlíni. Lærðu hvernig á að sprauta Lantus, Levemir eða Protafan rétt á kvöldin og á morgnana.

Við skulum ræða hvernig sykursýki af tegund 2 þýðir að alvarleg sykursýki af tegund 1 vegna óviðeigandi meðferðar. Langflestir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 fá meiri skaða en gott er af opinberri meðferð. Lágkolvetnafæði hefur ekki enn orðið aðalmeðferðin við sykursýki af tegund 2, vegna þess að læknisfræðingar standast örvæntingu á breytingum. Á áttunda áratugnum stóðu þeir sig einnig gegn glúkómetrum ... Með tímanum mun heilbrigð skynsemi ríkja, en í dag er ástandið við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 sorglegt.

Sjúklingar borða „jafnvægi“ mataræði, of mikið af kolvetnum. Þeir taka einnig skaðlegar pillur sem tæma brisi þeirra. Fyrir vikið deyja beta-frumur í brisi. Þannig hættir líkaminn að framleiða eigið insúlín. Sykursýki af tegund 2 þýðir að alvarleg sykursýki af tegund 1. Þetta sést eftir að sjúkdómurinn varir í 10-15 ár og allan þennan tíma er verið að meðhöndla hann rangt. Helsta einkenni er að sjúklingur léttist hratt og með óskiljanlegum hætti. Pillur hætta yfirleitt að lækka sykur. Aðferðin til að reikna út insúlínskammta sem lýst er hér hentar í slíkum tilvikum.

Svo, sjúklingur með sykursýki af tegund 1 eða langt genginn sykursýki af tegund 2, ákvað að skipta yfir í nýja meðferðaráætlun með stöðluðum árangurslausum meðferðaraðferðum. Hann byrjar að borða lágt kolvetni mataræði. Hann á þó erfitt mál. Mataræði án insúlínsprautna, þó það lækki sykur, er ekki nóg. Nauðsynlegt er að sprauta insúlín svo fylgikvillar sykursýki þróist ekki. Sameinaðu stungulyf insúlíns að nóttu til og á morgnana með inndælingu hratt insúlíns fyrir hverja máltíð.

Líklegast er að þú sprautir þér fastan skammt af insúlíni sem ávísað var á sjúkrahúsið. Þú verður að skipta yfir í sveigjanlegan útreikning á skömmtum í samræmi við mataræði og sykurvísar. Eftirfarandi upplýsingar um hvernig á að gera þetta. Gakktu úr skugga um að það sé auðveldara en það hljómar. Reiknaðir útreikningar eru á grunnskólastigi. Skipt úr „jafnvægi“ mataræði yfir í lágkolvetna mataræði, þú þarft að minnka skammt insúlíns strax um það bil 2-7 sinnum, annars verður blóðsykursfall. Sjúklingar með vægt sykursýki eiga möguleika á að „stökkva“ venjulega frá sprautunum. En sjúklingar sem eru með alvarlega sykursýki af tegund 1 eða langt genginn sykursýki af tegund 2 ættu ekki að treysta á þetta.

Það sem þú þarft að gera:

1. Veldu ákjósanlegan skammt af framlengdu insúlíni á kvöldin og á morgnana. Lestu grein um Lantus, Levemir og Protafan nánar. Það er til útreikningsaðferð.
2. Finndu út hversu mörg grömm af kolvetnum og próteini falla undir 1 EINN af insúlíni sem þú sprautar áður en þú borðar. Við reiknum upphafsskammtinn samkvæmt viðmiðunargögnum (sjá hér að neðan) og við tilgreinum hann „í raun“ þar til sykurinn helst stöðugur og eðlilegur.
3. Finndu hve lágur blóðsykur er 1 PIECE af hratt insúlín sem þú sprautar. Þetta er gert með því að framkvæma tilraunina, sem lýst er hér að neðan.
4. Finndu út hve mörgum mínútum fyrir máltíð þér er sprautað með hratt insúlín. Standard: stutt insúlín á 45 mínútum, Apidra og NovoRapid á 25 mínútum, Humalog á 15 mínútum. En það er betra að komast að því hver fyrir sig, með léttri tilraun, sem einnig er lýst hér að neðan.

Erfiðleikarnir eru þeir að þú þarft samtímis að velja skammtinn af langvarandi insúlíni og hratt. Þegar vandamál með blóðsykur koma upp er erfitt að ákvarða hvað olli þeim. Rangur skammtur af framlengdu insúlíni? Sprautaði röngum skammti af skjótum insúlíni fyrir máltíðir? Eða eru réttu skammtar af insúlíni, en borðuðu meira / minna en áætlað var?

Segjum frá því í dag að þú hafir háan sykur eða stökk. Í þessu tilfelli, á morgun ertu að breyta einum af meginþáttunum sem taldir eru upp hér að ofan. Haltu á sama tíma hinum tveimur þáttunum eins og í gær. Sjáðu hvernig sykur hefur breyst og dragðu ályktanir. Þú getur komið á stöðugri stjórn með því að gera fjölmargar tilraunir með insúlínskammta og næringu. Það tekur venjulega 3-14 daga. Eftir þetta þarftu að takast á við efri þætti - líkamsáreynslu, sýkingar, streituvaldandi aðstæður, skipt um árstíð, osfrv. Lestu nánar „Hvað hefur áhrif á blóðsykur: efri þættir“.

Helst muntu nota stutt insúlín fyrir máltíðir og jafnvel auka ultrashort þegar þú þarft að slökkva á miklum sykri fljótt. Ef svo er, þá verðurðu að finna út fyrir hverja af þessum tegundum insúlíns hvernig 1 eining lækkar sykurinn. Í rauninni eru fáir sykursjúkir sem vilja „dúlla“ með þrjár tegundir af insúlíni - ein útvíkkuð og tvö hröð. Ef þú gakktir úr skugga um að Humalog, Apidra eða NovoRapid virki ekki vel fyrir máltíðir, veldur stökk í sykri, skiptu yfir í stutt mannainsúlín.

Leiðbeinandi upplýsingar til að reikna upphafsskammt (tölurnar eru ekki nákvæmar!):

• Stutt insúlín - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og fleiri.
• Allar tegundir af stuttu insúlíni eru um það bil jafn öflugar og byrja að starfa á sama hraða.
• Ultrashort insúlín - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid og Apidra eru 1,5 sinnum öflugri en nokkur stutt insúlín. Skammtur NovoRapid og Apidra ætti að vera ⅔ (0,66) af jafngildum skammti af stuttu insúlíni.
• Humalog er 2,5 sinnum öflugri en nokkur stutt insúlín. Skammtur Humalog ætti að vera 0,4 jafngildir skammtar af stuttu insúlíni.

Hjá sjúklingum með alvarlega sykursýki, sem brisi framleiðir nánast ekki insúlín, eykur 1 gramm af kolvetnum blóðsykur um u.þ.b. 0,28 mmól / l með líkamsþyngd 63,5 kg.

Fyrir sjúkling með alvarlega sykursýki sem vegur 63,5 kg:

• 1 eining stutt insúlín lækkar blóðsykur um 2,2 mmól / L.
• 1 eining af Apidra insúlíni eða NovoRapid lækkar blóðsykur um 3,3 mmól / L.
• 1 U af insúlíni Humalog lækkar blóðsykur um 5,5 mmól / L.

Hvernig veistu hvernig 1 eining af stuttu insúlíni mun lækka sykur hjá einstaklingi með annan líkamsþyngd? Nauðsynlegt er að gera hlutfall og reikna.

Til dæmis fæst 2,01 mmól / l fyrir sjúkling með alvarlega sykursýki með líkamsþyngd 70 kg. Fyrir ungling sem vegur 48 kg verður útkoman 2,2 mmól / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmól / L. Því meira sem einstaklingur vegur, því veikari eru áhrif insúlíns. Athygli! Þetta eru ekki nákvæmar tölur, en leiðbeinandi, aðeins til að reikna út upphafsskammta insúlíns. Fínstilla þau sjálf með tilraunum. Þau eru mismunandi jafnvel á mismunandi tímum dags. Fyrir morgunmat er insúlín það veikasta og því þarf að auka skammt þess.

Við vitum líka um það bil:

• 1 eining stutt insúlín nær yfir um það bil 8 grömm af kolvetnum.
• 1 eining af Apidra insúlíni og NovoRapid nær yfir 12 grömm af kolvetnum.
• 1 eining af insúlíni Humalog nær yfir um það bil 20 grömm af kolvetnum.
• 1 eining stutt insúlín nær yfir um það bil 57 grömm af átu próteini eða um 260 grömm af kjöti, fiski, alifuglum, osti, eggjum.
• 1 EINING Apidra insúlíns og NovoRapid nær yfir 87 grömm af átu próteini eða um 390 grömm af kjöti, fiski, alifuglum, osti, eggjum.
• 1 EINING insúlíns Humalog nær yfir 143 grömm af átu próteini eða um 640 grömm af kjöti, fiski, alifuglum, osti, eggjum.

Allar upplýsingar hér að ofan eru leiðbeinandi. Það er einungis ætlað til að reikna upphafsskammtinn, augljóslega ekki nákvæmur. Tilgreindu hverja mynd fyrir þig með tilraunum. Raunveruleg hlutföll fyrir hvern sjúkling með sykursýki eru mismunandi. Aðlagaðu insúlínskammtinn fyrir sig, rannsókn og villu.

Gildin sem tilgreind eru hér að ofan vísa til sjúklinga með sykursýki af tegund 1 þar sem brisi framleiðir alls ekki insúlín og þjást ekki af insúlínviðnámi. Ef þú ert offitusjúklingur, þú ert unglingur á örum vexti eða barnshafandi kona, þá verður insúlínþörfin meiri. Hins vegar, ef beta-frumur í brisi framleiða ennþá insúlín, þá getur viðeigandi skammtur af insúlíni í sprautum verið mun lægri.

Útreikningur á insúlínskömmtum fyrir sykursýki af tegund 1: dæmi

Við munum greina sérstakt tilfelli skipulagningar matseðilsins og reikna skammtinn af insúlíni. Segjum sem svo að sjúklingur með alvarlega sykursýki með líkamsþyngd 64 kg prik áður en hann borðar Actrapid NM - stutt mannainsúlín. Sjúklingurinn ætlar að borða eftirfarandi magn kolvetna og próteina á hverjum degi:

• Morgunmatur - 6 grömm af kolvetnum og 86 grömm af próteini;
• Hádegismatur - 12 grömm af kolvetnum og 128 grömm af próteini;
• Kvöldmatur - 12 grömm af kolvetnum og 171 grömm af próteini.

Við tökum ekki tillit til ætis fitu, vegna þess að það hefur nánast ekki áhrif á blóðsykur. Borðaðu fitu sem finnast í próteinum í rólegheitum. Munum að kjöt, fiskur, alifuglar, egg og harður ostur innihalda 20-25% af hreinu próteini. Til að fá þyngd próteinafurða sem hetjan okkar ætlar að borða þarftu að margfalda próteinmagnið með 4 eða 5, að meðaltali 4,5. Þú þarft örugglega ekki að fara svangur í lágkolvetnamataræði :).

Við útreikning upphafsskammta hratt insúlíns fyrir máltíðir viljum við vernda sykursjúkan gegn blóðsykursfalli. Þess vegna hundsum við áhrif morgunsögunnar, svo og insúlínviðnám (skert næmi frumna fyrir insúlín), sem er mögulegt ef sjúklingur er offitusjúklingur. Þetta eru tveir þættir sem geta síðar valdið því að við aukum insúlínskammta fyrir máltíð. En í byrjun tökum við ekki tillit til þeirra.

Við notum bakgrunnsupplýsingarnar sem gefnar voru hér að ofan til að reikna út upphaf matarskammtsins. 1 eining stutt insúlín nær yfir 8 grömm af kolvetnum. Einnig nær 1 eining af stuttu insúlíni um það bil 57 grömm af próteini í fæðunni.

Matur Bolus í morgunmat:

• 6 grömm af kolvetnum / 8 grömm af kolvetnum = ¾ Einingar af insúlíni;
• 86 grömm af próteini / 57 grömm af próteini = 1,5 PIECES insúlíns.

TOTAL ¾ PIECES + 1,5 PIECES = 2,25 PIECES insúlíns.

Matur bolus í hádeginu:

• 12 grömm af kolvetnum / 8 grömm af kolvetnum = 1,5 PIECES af insúlíni;
• 128 grömm af próteini / 57 grömm af próteini = 2,25 einingar af insúlíni.

TOTAL 1,5 STYKKIR + 2,25 STÆKKUR = 3,75 STYKKI insúlíns.

Matur bolus í kvöldmat:

• 12 grömm af kolvetnum / 8 grömm af kolvetnum = 1,5 PIECES af insúlíni;
• 171 grömm af próteini / 57 grömm af próteini = 3 einingar af insúlíni.

TOTAL 1,5 STÖKKAR + 3 STYKKIR = 4,5 STYKKI insúlíns.

Ef brisi þinn framleiðir áfram eitthvað af eigin insúlíni, þá verður að lækka skammtana sem gefnir eru hér að ofan. Hægt er að ákvarða hvort beta-frumur í brisi hafa lifað með því að nota C-peptíð blóðprufu.

Hvað á að gera ef sjúklingurinn ætlar að sprauta ekki stutt, heldur of stutt stutt Apidra, NovoRapid eða Humalog áður en hann borðar? Við minnumst þess að áætlaðir skammtar af Apidra og NovoRapida eru ⅔ skammturinn af stuttu insúlíni, sem við reiknuðum út. Humalog er öflugastur. Skammtar þess ættu aðeins að vera 0,4 skammtar af stuttu insúlíni.

Ef nauðsyn krefur, aðlögum við byrjunarfæðibólusinn frá stuttu insúlíni í öfgakortið:

Vinsamlegast athugið: sjúklingurinn hefur sterka matarlyst (okkar maður! :)). Í hádeginu borðar hann 128 grömm af próteini - um það bil 550 grömm af próteinum. Sem reglu borða sjúklingar með sykursýki af tegund 1 mun minna. Segjum að þú ætlar að borða 200 grömm af próteinum í hádegismat sem innihalda 45 grömm af hreinu próteini. Og einnig salat af grænu grænmeti, þar sem 12 g kolvetni. Í þessu tilfelli verður þú að sprauta matarskammti af aðeins 2,25 einingum af stuttu insúlíni, 1,5 einingar af apidra eða NovoRapida eða 1 eining af Humalog áður en þú borðar. Í morgunmat og kvöldmat verða skammtarnir enn lægri. Ályktun: Vertu viss um að læra hvernig á að þynna insúlín.

Víst er að upphafsskammtar af insúlíni fyrir sumar máltíðir verða of litlir og hjá sumum - of stórir. Til að komast að því hvernig insúlín virkaði þarftu að mæla blóðsykur 4 og 5 klukkustundum eftir að borða. Ef það er mælt fyrr verður útkoman ekki nákvæm, því insúlín heldur áfram að virka og máltíðinni er enn melt.

Við vanmetum vísvitandi byrjun matarskammta í insúlínskömmtum. Þess vegna er ólíklegt að sykur þinn eftir eina máltíðina fari niður í blóðsykursfall. En engu að síður er þetta ekki útilokað. Sérstaklega ef þú ert með sykursýki af völdum sykursýki, þ.e.a.s. seinkun á magatæmingu eftir að hafa borðað vegna taugakvilla. Hins vegar, ef þú ert með offitu og vegna þessa insúlínviðnáms, þá þarf miklu meira af skömmtum af skjótu insúlíni fyrir máltíðir.

Á fyrsta degi inndælingar með stuttu eða ultrashort insúlíni mælum við sykurinn okkar áður en við borðum, og síðan aftur eftir 2, 3, 4 og 5 klukkustundir eftir hverja máltíð. Við höfum áhuga á því hversu mikið sykur hefur vaxið eftir að hafa borðað. Hækkunin getur verið jákvæð eða neikvæð. Ef það er neikvætt, þá insúlínskammturinn áður en þú borðar næst þegar þú þarft að minnka.

Ef sykur er 2-3 klukkustundir eftir máltíð lægri en fyrir máltíð, ekki breyta skammti insúlíns. Vegna þess að á þessum tíma hefur líkamanum ekki enn tekist að melta og taka upp lágan kolvetni mat. Lokaniðurstaðan er 4-5 klukkustundum eftir að borða. Draga ályktanir um það. Draga skal aðeins úr skömmtum ef, eftir 1-3 klukkustundir eftir máltíð, „sykur“ sykur undir 3,5-3,8 mmól / L.

Segjum sem svo að sjúklingur okkar hafi eftirfarandi niðurstöður:

• 4-5 klukkustundum eftir morgunmat - sykur hækkaði um 3,9 mmól / l;
• 4-5 klukkustundum eftir hádegismat - lækkaði um 1,1 mmól / l;
• 4-5 klukkustundum eftir kvöldmat - hækkað um 1,4 mmól / L.

Insúlínskammturinn fyrir máltíðir er talinn réttur ef sykur víkur frá 5 klukkustundum eftir máltíðina frá því sem var fyrir máltíðina með ekki nema 0,6 mmól / l í hvora áttina. Vitanlega misstum við af upphafsskammtunum, en þess var að vænta. Áhrif morgunsögunnar, sem dregur úr virkni inndælingar á hratt insúlín fyrir morgunmat, koma greinilega fram samanborið við sprautur fyrir hádegismat og kvöldmat.

Hversu mikið þarftu að breyta skömmtum insúlíns? Til að komast að því skulum við reikna leiðréttingarbólur. Hjá sjúklingi með alvarlega sykursýki, sem brisi framleiðir alls ekki insúlín, lækkar 1 eining af stuttu insúlíni blóðsykur um það bil 2,2 mmól / l, ef einstaklingur vegur 64 kg.

Til að fá leiðbeinandi gildi fyrir þyngd þína þarftu að gera hlutfall. Til dæmis, fyrir einstakling sem vegur 80 kg færðu 2,2 mmól / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmól / L. Fyrir barn sem vegur 32 kg fæst 2,2 mmól / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmól / L.

Alvarlegur sjúklingur með sykursýki, sem vísað er til í þessari rannsókn, vegur 64 kg. Til að byrja gerum við ráð fyrir að 1 eining af stuttu insúlíni lækki blóðsykur hans um 2,2 mmól / L. Eins og við vitum, eftir morgunmat og kvöldmat, stökk sykurinn hans og eftir matinn lækkaði hann. Í samræmi við það þarftu að auka insúlínskammtinn fyrir morgunmat og kvöldmat, svo og aðeins lægri fyrir hádegismat. Til að gera þetta skiptum við breytingunni á sykri um 2,2 mmól / l og lokum niðurstöðunni í 0,25 ae af insúlíni upp eða niður

Nú erum við að aðlaga skammtinn af stuttu insúlíni fyrir máltíðir miðað við niðurstöður fyrsta tilraunadagsins. Á sama tíma reynum við að halda magni próteina og kolvetna sem borðað er í morgunmat, hádegismat og kvöldmat það sama.

Daginn eftir skaltu endurtaka sömu aðferð og síðan aðra eftir þörfum. Á hverjum degi verður frávik í blóðsykri eftir að borða minna. Í lokin finnur þú réttan skammt af stuttu insúlíni fyrir hverja máltíð.

Eins og þú sérð eru útreikningarnir ekki flóknir. Með hjálp reiknivélar getur hver fullorðinn sinnt þeim. Erfiðleikarnir eru þeir að næringargildi skammta í morgunmat, hádegismat og kvöldmat ætti að vera það sama á hverjum degi. Má og ætti að breyta mat og réttum en magn kolvetna og próteina ætti að vera það sama á hverjum degi. Til að fara að þessari reglu hjálpa eldhússkalar.

Ef þú finnur stöðugt eftir máltíð að þú ert ekki fullur geturðu aukið próteinmagnið. Það verður að borða sama aukna próteinmagn næstu daga á eftir. Í þessu tilfelli geturðu ekki aukið magn kolvetna! Borðaðu ekki meira en 6 grömm af kolvetnum í morgunmat, 12 grömm í hádegismat og sama magn í kvöldmatinn. Þú getur borðað minna kolvetni, bara ekki meira. Eftir að þú hefur breytt próteinmagni í einni máltíðinni þarftu að skoða hvernig sykur mun breytast eftir að hafa borðað og valið aftur ákjósanlegan skammt af insúlíni.

Annað lífsdæmi

Sjúklingur með sykursýki af tegund 1, 26 ára, hæð 168 cm, þyngd 64 kg. Fylgir lágkolvetna mataræði, sprautar Biosulin R. áður en þú borðar.
Klukkan 7 var fastandi sykur 11,0 mmól / L. Morgunmatur: grænar baunir 112 grömm, egg 1 stk. Kolvetni eru aðeins 4,9 grömm. Fyrir morgunmatinn sprautuðu þeir Biosulin R insúlín í 6 einingum. Eftir það var sykurinn 5,6 mmól / l á 9 klukkustundum og 35 mínútum og síðan um 12 klukkustundir hækkaði hann í 10,0 mmól / L. Ég þurfti að sprauta mig í 5 einingar af sama insúlíni. Spurning - hvað gerðir þú rangt?

Biosulin P er stutt mannainsúlín. Ef þú fylgir lágkolvetnafæði fyrir inndælingu fyrir máltíð er það betra en of stuttar tegundir insúlíns.

Sjúklingurinn er með fastandi sykur 11,0. Hún stefnir að því að bíta 112 grömm af baunum og 1 stk af eggjum í morgunmat. Við skoðum töflur um næringargildi afurða. 100 grömm af grænum baunum innihalda 2,0 grömm af próteini og 3,6 grömm af kolvetnum. Í 112 grömmum leiðir þetta til 2,24 grömm af próteini og 4 grömm af kolvetnum. Kjúklingaegg inniheldur um það bil 12,7 grömm af próteini og 0,7 grömm af kolvetnum. Saman samanstendur morgunmaturinn okkar af próteini 2,24 + 12,7 = 15 grömm og kolvetni 4 + 0,7 = 5 grömm.

Með því að þekkja næringargildi morgunverðsins reiknum við upphafsskammt stutt insúlíns fyrir máltíðir. Þetta er summan: leiðrétting bolus + matur bolus. Við gerum ráð fyrir að með líkamsþyngd 64 kg muni 1 U af stuttu insúlíni lækka blóðsykurinn um 2,2 mmól / L. Venjulegur sykur er 5,2 mmól / L. Leiðréttingarbolus fæst (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 einingar. Næsta skref er að huga að matarskammti. Af skránni lærum við að 1 eining af stuttu insúlíni nær yfir um 8 grömm af kolvetnum eða um 57 grömm af próteini í fæðu. Fyrir prótein þurfum við (15 g / 57 g) = 0,26 PIECES. Fyrir kolvetni þarftu (5 g / 8 g) = 0,625 PIECES.

Áætlaður heildar insúlínskammtur: 2,6 ae leiðréttingarskammtur + 0,26 ae fyrir prótein + 0,625 ae fyrir kolvetni = 3,5 ae.

Og sjúklingurinn sprautaði 6 einingar um daginn. Af hverju jókst sykur, þrátt fyrir að insúlín hafi verið sprautað meira en nauðsyn krefur? Vegna þess að sjúklingurinn er ungur. Aukinn insúlínskammtur olli henni verulegri losun streituhormóna, einkum adrenalíns. Sem afleiðing af þessu hoppar sykur. Það kemur í ljós að ef þú sprautar minna insúlín, þá hækkar sykurinn ekki, heldur lækkar. Slík er þversögnin.

Nákvæmari skammtur af stuttu insúlíni við þær aðstæður sem lýst er hér að ofan er 3,5 einingar. Segjum sem svo að þú getir sprautað 3 eða 4 einingar og munurinn verður ekki of mikill. En við viljum útrýma aukningu á sykri. Ef þér tekst að gera þetta þarftu ekki að stunga stóra leiðréttingarbólur. Og allur maturinn er um 1 EINING ± 0,25 Einingar.

Segjum sem svo að það verði til leiðréttingarskammtur sem er 1 STYKKI ± 0,25 STYKKI og matarskammtur af sömu 1 STÖKKUM ± 0,25 STÆKKUR. Alls 2 einingar ± 0,5 einingar. Milli skammta af insúlín 3 og 4 einingum er munurinn ekki mikill. En á milli skammta 1,5 PIECES og 2 PIECES munur á áhrifum á blóðsykur mun vera verulegur. Ályktun: þú verður að læra að þynna insúlín. Engin leið án þess.

Til að draga saman. Í alvarlegri sykursýki af tegund 1 og langt genginni sykursýki af tegund 2 lærðum við hvernig á að reikna mat og leiðréttingarskammt fyrir skjótan insúlínsprautun fyrir máltíð. Þú hefur lært að þú þarft fyrst að reikna upphafsskammt insúlíns samkvæmt viðmiðunarstuðlum og aðlaga þá í samræmi við vísbendingar um sykur eftir að hafa borðað. Ef sykur, eftir 4-5 klukkustundir eftir að borða, hefur vaxið um meira en 0,6 mmól / l, ætti að auka insúlínskammt fyrir máltíð. Ef það lækkaði skyndilega - þarf einnig að minnka insúlínskammta. Þegar sykurinn heldur eðlilegu breytist hann ekki meira en ± 0,6 mmól / l fyrir og eftir máltíð - skammtur insúlíns var valinn rétt.

Sykursýki af tegund 2 eða væg sykursýki af tegund 1 LADA

Segjum sem svo að þú sért með sykursýki af tegund 2, ekki vanrækt tilfelli. Þú fylgir lágkolvetnafæði, tekur Siofor eða Glucofage Long töflur og tekur langar insúlínsprautur á kvöldin og á morgnana. Skammtar Lantus insúlíns, Levemir eða Protafan eru þegar valdir rétt. Vegna þessa er blóðsykurinn áfram eðlilegur ef þú sleppir máltíð. En eftir máltíð stekkur það, jafnvel þó að þú takir leyfilegan hámarksskammt af pillum. Þetta þýðir að stuttar insúlínsprautur eru nauðsynlegar fyrir máltíð. Ef þú ert of latur til að gera það, þá munu fylgikvillar sykursýki þróast.

Fyrir sykursýki af tegund 2 eða væga sykursýki af tegund 1, LADA, þarftu fyrst að sprauta Lantus eða Levemir á kvöldin og á morgnana. Lestu meira hér. Kannski dugar langvarandi insúlínsprautur til að viðhalda venjulegum sykri. Og aðeins ef sykur hækkar enn eftir máltíð, bætir hann samt við skjótum insúlíni fyrir máltíðina.

Brisi framleiðir áfram ákveðið magn af insúlíni og það er það sem aðstæður þínar eru frábrugðnar sjúklingum með alvarlega sykursýki af tegund 1. Við vitum ekki hversu mikið þú hefur þitt eigið insúlín til að svala miklum sykri eftir að hafa borðað, en hversu mikið þú þarft að bæta við með sprautum. Við vitum ekki nákvæmlega hversu léleg insúlínnæmi frumna (insúlínviðnám) vegna offitu eykur þörf þína fyrir insúlín. Í slíkum aðstæðum er ekki auðvelt að giska á með upphafsskammti af stuttu insúlíni fyrir máltíðir. Hvernig á að reikna það rétt svo að ekki sé um blóðsykursfall að ræða? Eftirfarandi er ítarlegt svar við þessari spurningu.

Áður en þú sprautar þig þarftu aðeins að sprauta insúlíni til sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem eru latir við líkamsrækt

Það er skilið að þú fylgir strangt kolvetnisfæði. Þú þarft einnig að borða sama magn af kolvetnum og próteini á hverjum degi í morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Fylgstu með sykri fyrir og eftir máltíðir í 3-7 daga og reiknaðu síðan upphafsskammta insúlíns fyrir máltíð með því að nota gögnin.

Safnaðu upplýsingum um hversu mikið blóðsykur hækkar eftir morgunmat, hádegismat og kvöldmat, ef þú sprautar ekki insúlín áður en þú borðar, heldur tekuru venjulega sykursýkispilla þína.

Nauðsynlegt er að mæla sykur áður en þú borðar og síðan eftir 2, 3, 4 og 5 klukkustundir eftir hverja máltíð. Gerðu þetta í 3-7 daga í röð. Skráðu niðurstöður mælinga, haltu dagbók. Þessa dagana þarftu að borða 3 sinnum á dag, ekki snarl. Matur með litla kolvetni mettast í 4-5 klukkustundir. Þú verður fullur allan tímann og án snarls.

Undirbúningstímabilið er 3-7 dagar. Á hverjum degi hefur þú áhuga á hámarksaukningu sykurs eftir morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Líklegast mun það vera 3 klukkustundir eftir máltíð. En hver sjúklingur með sykursýki er mismunandi. Þetta getur verið eftir 2 tíma og eftir 4 eða 5 klukkustundir. Þú verður að mæla sykur og fylgjast með hegðun hans.

Skrifaðu niður fyrir hvern dag hver var hámarks aukning á sykri eftir morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Sem dæmi má nefna að á miðvikudaginn fyrir kvöldmatinn var sykur 6,2 mmól / L. Eftir að hafa borðað reyndist hann vera:

Hámarksgildið er 7,8 mmól / L. Hækkunin er 1,6 mmól / L. Við þurfum það, skrifaðu það. Gerðu það sama í morgunmat og kvöldmat. Á hverjum degi þarftu að mæla sykur með glúkómetri um það bil 15 sinnum. Ekki er hægt að komast hjá þessu. En það er von að fyrir sumar máltíðir þurfi ekki að sprauta þig með hratt insúlín. Samkvæmt niðurstöðum athugunartímabilsins muntu hafa um það bil eftirfarandi töflu:

Meðal allra daglegra ávinnings, leitaðu að lágmarksgildum. Þeir munu reikna út skammtinn af insúlíni fyrir hverja máltíð. Við tökum lágmarksfjölda svo upphafsskammtar séu lágir og tryggjum þannig gegn blóðsykursfalli.

Sjúklingur af sykursýki af tegund 2, sem sýnir árangur í töflunni, þarf aðeins að sprauta hratt insúlín fyrir morgunmat og kvöldmat, en ekki fyrir kvöldmat. Vegna þess að eftir matinn vex sykurinn hans ekki. Þetta er vegna lágkolvetna mataræðis, taka Siofor töflur og jafnvel líkamlega áreynslu um miðjan dag. Leyfðu mér að minna þig á að ef þú lærir að njóta líkamsræktar þá gefur það tækifæri til að hafna insúlínsprautum áður en þú borðar.

Segjum sem svo að samkvæmt niðurstöðum athugana á sykri í vikunni hafi það reynst eftirfarandi:

• Lágmarks sykuraukning eftir morgunmat: 5,9 mmól / l;
• Lágmarksauki sykurs eftir kvöldmat: 0,95 mmól / l;
• Lágmarks sykuraukning eftir kvöldmat: 4,7 mmól / L.

Í fyrsta lagi gerum við varlega ráð fyrir að 1 einingar af stuttu insúlíni muni lækka blóðsykur hjá sykursýki af tegund 2 sem er offitusjúkur um allt að 5,0 mmól / L. Þetta er of mikið, en við vanmetum sérstaklega upphafsskammtinn af insúlíni til að vernda sjúklinginn gegn blóðsykursfalli. Til að fá upphafsskammt insúlíns fyrir máltíðir skiptum við lágmarksgildi aukningar á sykri um þessa tölu. Við lokum niðurstöðuna niður í 0,25 STIG upp eða niður.

Við leggjum áherslu á að við erum að tala um stutt mannainsúlín - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og fleiri. Ef sjúklingur með sykursýki ætlar að saxa Apidra eða NovoRapid áður en hann borðar, ætti að margfalda reiknaðan skammt með 0,66 og ef Humalog - margfalda með 0,4.

Við byrjum að sprauta upphafsskömmtum af stuttu insúlíni 40-45 mínútum fyrir máltíð, ultrashort - 15-25 mínútur. Til að gera stungulyf með 0,25 ED nákvæmni þarftu að læra hvernig á að þynna insúlín. Á rússneskum tungumálum og erlendum netum, staðfesta sjúklingar með sykursýki að stutt og öfgafullt stutt þynnt insúlín virkar venjulega. Við höldum áfram að mæla sykur 2, 3, 4 og 5 klukkustundum eftir að borða til að komast að því hvernig insúlínmeðferð virkar.

Ef eftir eina máltíðina eftir 4-5 klukkustundir (ekki eftir 2-3 tíma!) Hækkar sykurinn enn um meira en 0,6 mmól / l - hægt er að reyna að auka insúlínskammtinn fyrir þessa máltíð daginn eftir til að auka í þrepum 0,25 einingar, 0,5 einingar eða jafnvel 1 eining. Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 með mjög mikla offitu (meira en 40 kg af umframþyngd) gætu þurft að auka skammtinn af insúlíni fyrir máltíðir í þrepum sem eru 2 einingar. En fyrir alla aðra er þetta fullt af mikilli blóðsykurslækkun. Ef sykur þinn skyndilega eftir máltíð er meira en 0,6 mmól / l minni en hann var fyrir máltíð þýðir það að þú þarft að lækka insúlínskammtinn fyrir þessa máltíð.

Ofangreind aðferð til að aðlaga skammta insúlíns fyrir máltíðir ætti að endurtaka þar til sykurinn á 4-5 klukkustundum eftir að hafa borðað stöðugt er nánast sá sami og fyrir máltíðir. Á hverjum degi muntu skilgreina insúlínskammtinn meira og meira. Vegna þessa reynist sykur eftir að hafa borðað vera nær eðlilegri. Það ætti ekki að sveiflast meira en 0,6 mmól / l upp eða niður. Lagt er til að þú fylgir lágkolvetnamataræði til að stjórna sykursýki.

Reyndu að borða sama magn af próteini og kolvetnum á hverjum degi í morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Ef þú vilt breyta próteinmagni sem þú borðar í einhverri máltíð, þá þarf að endurtaka málsmeðferðina við útreikning og síðan aðlögun skammta insúlínsins áður en þessi máltíð er gerð. Mundu að ekki er hægt að breyta magni kolvetna, það ætti að vera lítið, því mataræðið er kallað lágkolvetni.

Hvernig á að ákvarða hve mörgum mínútum áður en þú borðar sprautað insúlín

Hvernig á að ákvarða nákvæmlega hversu margar mínútur fyrir máltíð þú þarft að sprauta hratt insúlín? Þetta er hægt að gera með því að framkvæma tilraun, sem lýst er hér að neðan. Tilraun gefur aðeins áreiðanlegar niðurstöður ef sykursýki sjúklingur byrjar að framkvæma það þegar hann er með sykur nálægt því sem eðlilegt er. Þetta þýðir að blóðsykur var undir 7,6 mmól / l í að minnsta kosti 3 fyrri klukkustundir.

Taktu sprautu með hröðu (stuttu) insúlíni 45 mínútum áður en þú ætlar að setjast niður að borða. Mældu sykur með glúkómetri 25, 30, 35, 40, 45 mínútum eftir inndælingu. Um leið og það féll um 0,3 mmól / l - kominn tími til að byrja að borða. Ef þetta gerðist eftir 25 mínútur - þá geturðu ekki mælt það, heldur byrjað fljótt að borða svo að engin blóðsykursfall sé til staðar. Ef sykur er eftir 45 mínútur á sama stigi - frestaðu upphaf máltíðarinnar. Haltu áfram að mæla sykurinn þinn á 5 mínútna fresti þar til þú sérð að hann er farinn að falla.

Þetta er auðveld og nákvæm leið til að ákvarða hversu mörgum mínútum áður en þú borðar þarftu að sprauta insúlín. Endurtaka á tilraunina ef skammturinn af hratt insúlíninu áður en þú borðar breytist um 50% eða meira. Vegna þess að því stærri sem insúlínskammturinn er, því fyrr byrjar hann að virka. Enn og aftur verður útkoman óáreiðanleg ef upphafsblóðsykurinn þinn var yfir 7,6 mmól / L. Frestaðu tilrauninni þar til þú færir sykurinn þinn nær venjulegu. Fyrir þetta skaltu gera ráð fyrir að þú þurfir að sprauta þig stutt insúlín 45 mínútum áður en þú borðar.

Segjum sem svo að tilraun sýni að þú þurfir að sprauta insúlín 40 mínútum áður en þú borðar. Hvað gerist ef þú byrjar að borða fyrr eða síðar? Ef þú byrjar að borða 5 mínútum fyrr eða síðar, þá munar ekki mikill máli. Ef þú byrjar að borða 10 mínútum fyrr en nauðsyn krefur, þá hækkar sykurinn á meðan á máltíðinni stendur, en síðar, líklega, þá lækkar hann í eðlilegt horf. Þetta er heldur ekki ógnvekjandi ef þú gerir mistök sjaldan. En ef blóðsykur hækkar reglulega meðan á máltíðum stendur og eftir þá er hætta á að kynnast fylgikvillum sykursýki náið.

Ef þú byrjar að borða 15 eða 20 mínútum fyrr en nauðsyn krefur, getur blóðsykur hækkað mjög hátt, til dæmis allt að 10,0 mmól / L. Í þessum aðstæðum verður líkaminn að hluta ónæmur fyrir skjótu insúlíninu sem þú sprautaðir. Þetta þýðir að venjulegur skammtur hans dugar ekki til að lækka sykur. Án auka skammts af insúlíni verður sykur áfram mikill í langan tíma. Þetta er áhættusamt ástand hvað varðar þróun fylgikvilla sykursýki.

Hvað gerist ef þú byrjar að borða 10-15 mínútum seinna en nauðsyn krefur eftir að hafa sprautað hratt insúlín? Í þessum aðstæðum biðjið þið um vandræði. Eftir allt saman borðum við alls ekki hratt kolvetni. Líkaminn þarf fyrst að melta próteinin og síðan breyta sumum þeirra í glúkósa. Þetta er hægt ferli. Jafnvel 10 mínútna seinkun getur valdið því að sykurinn lækkar of lágt og aðlögun lágkolvetnismáltíðar mun ekki hjálpa til við að koma honum aftur í eðlilegt horf. Hættan á blóðsykursfalli er veruleg.

Almennt er mælt með því að stutt mannainsúlín sé sprautað 45 mínútum fyrir máltíð og ultrashort - 15-25 mínútur. Hins vegar mælir Dr. Bernstein að vera ekki latur, heldur ákvarða viðeigandi inndælingartíma. Við lýst hér að ofan hvernig á að gera þetta og hvaða ávinning þú færð. Sérstaklega ef þú fylgir lágkolvetna mataræði. Við endurtökum axiom: ekki vista prófstrimla fyrir mælinn svo að þú þarft ekki að fara í sundur við meðhöndlun fylgikvilla sykursýki.

Þarf ég að borða alltaf á sama tíma?

Fyrir uppfinningu stuttra og ultrashort gerða insúlíns þurftu sjúklingar með sykursýki alltaf að borða á sama tíma. Þetta var mjög óþægilegt og meðferðarárangur var slæmur. Nú bætum við upp hækkun á sykri eftir að hafa borðað með stuttu eða of stuttu insúlíni. Þetta gerir það mögulegt að borða þegar þú vilt. Það er aðeins nauðsynlegt að sprauta insúlín á réttum tíma áður en þú sest niður til að borða.

Þú getur sleppt máltíðum ef þú missir af viðeigandi inndælingu á hratt insúlín áður en þú borðar. Ef þú valdir réttan skammt af útbreiddu insúlíni, sem þú sprautar á kvöldin og / eða á morgnana, þá ætti blóðsykurinn að vera eðlilegur þegar þú sleppir máltíð - ekki falla of mikið og hækka ekki. Hvernig á að ákvarða skammta af útbreiddum tegundum insúlíns, lestu greinina „Lengd insúlíns Lantus og Glargin. Miðlungs NPH-insúlínprótafan. “

Hvað á að gera ef þú gleymdir að sprauta insúlíni áður en þú borðaðir

Það getur gerst að þú gleymir að gefa mynd af stuttu insúlíni og hugsa um það þegar máltíðin er að verða búin eða þegar þú ert farinn að borða. Í slíkum neyðartilvikum er mælt með því að hafa mjög stutt insúlín með þér og það er Humalog sem er fljótlegast. Ef þú hefur þegar byrjað að borða eða áður en máltíðin hefst ekki meira en 15 mínútur - sprautaðu þig með Humaloga. Mundu að það er 2,5 sinnum sterkara en venjulegt stutt insúlín. Þess vegna ætti skammtur af Humalog að vera 0,4 af venjulegum skammti af stuttu insúlíni. Skýra þarf stuðulinn 0,4 hver fyrir sig.

Insúlínsprautur fyrir mat á veitingastað og flugvél

Á veitingastöðum, hótelum og flugvélum er matur borinn fram samkvæmt áætlun þeirra, ekki þinn. Og venjulega gerist þetta seinna en lofað var af viðhaldsfólki eða auglýsingabæklingum. Þeir sem eru ekki með sykursýki eru pirraðir þegar þeir þurfa að sitja svangir og bíða í óþekktan tíma. En ef þú hefur þegar tekið inndælingu á skjótu insúlíni, þá er þessi eftirvænting ekki aðeins pirrandi, heldur getur hún líka verið hættuleg, vegna þess að það er hætta á blóðsykursfalli (lágum sykri).

Í slíkum tilvikum er mögulegt að sprauta ekki stutt insúlín heldur ultrashort. Sprautaðu það þegar þú sérð að þjóninn er að búa sig undir að bera fram fyrsta réttinn eða forréttinn. Ef þú býst við seinkun á því að þjóna aðalréttinum skaltu skipta skammtinum af ultrashort insúlíni í tvo helminga. Keyrðu strax fyrri hálfleikinn og þann seinni - þegar þú sérð að þjóninn er með aðalréttinn. Sykur getur hækkað stutt, en þér er tryggt að forðast blóðsykurslækkun, jafnvel þó að maturinn sé borinn fram með töf. Ef þú pantaðir lágkolvetna máltíðir og borðaðir þær hægt geturðu forðast jafnvel tímabundna aukningu á sykri.

Í flugvélinni er ólíklegt að þú fáir val á réttum nema þú ferðir í viðskiptatíma. Venjulega er öllum flugfarþegum borinn fram sama matur - ekki bragðgóður, of mikið af kolvetnum og hentar alls ekki sjúklingum með sykursýki. Þess vegna tekur vitur sykursjúkur með sér um borð framboð af lágkolvetna snarli. Það getur verið kjöt- eða fisksneiðar, ostur, leyfðar tegundir hnetna. Taktu meira til að hafa nóg til að deila með nágrönnunum sem sitja nálægt рядом. Ef þú ert heppinn, þá reynist grænmetissalatið sem verður borið fram vera grænt grænmeti sem hentar fyrir lágt kolvetni mataræði.

Ekki panta eða borða mat með sykursýki um borð í flugvél! Það er alltaf matur sem er of mikið af kolvetnum, kannski jafnvel skaðlegri fyrir okkur en venjulegur matur með flugvélum. Ef flugfélagið býður upp á val, pantaðu sjávarrétti. Ef það er alls ekki fóðrun í flugvélinni er það jafnvel betra, því það eru færri freistingar til að víkja frá mataræðinu. Ef aðeins flugfreyjurnar vökvuðu farþega með vatni og við munum útvega okkur hollan mat úr leyfilegum vörum fyrir sykursýki.

Viðvörun Ef þú hefur fengið magakvilla í sykursýki, þ.e.a.s. seinkun á magatæmingu eftir að borða, skaltu aldrei nota ultrashort insúlín, heldur alltaf aðeins stutt. Ef matur varir í maganum, virkar of stutt stutt insúlín alltaf hraðar en nauðsyn krefur. Við minnum einnig á að ultrashort tegundir insúlíns eru öflugri en stuttar og því ætti skammtur þeirra að vera 1,5-2,5 sinnum minni.

Hefðbundið háan sykur með insúlíni

Sama hversu vandlega þú reynir að stjórna sjúkdómnum með því að keyra sykursýki meðferðaráætlun af tegund 2 eða meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 1, stundum stekkur sykur ennþá. Það eru ýmsar ástæður fyrir þessu:

• smitsjúkdómar;
• bráð tilfinningalegt álag;
• ónákvæmir útreikningar á skammta af ætum kolvetnum og próteinum;
• villur í insúlínskömmtum.

Lestu ítarlega greinina „Hvað hefur áhrif á blóðsykur.“

Ef sykursýki í beta-frumum af tegund 2 heldur áfram að framleiða insúlín, þá getur hár sykur farið í eðlilegt horf innan nokkurra klukkustunda af sjálfu sér. Hins vegar, ef þú ert með alvarlega sykursýki af tegund 1 og insúlínframleiðsla í líkamanum hefur lækkað niður í núll, þá þarf auka mynd af stuttu eða of stuttu insúlíni til að svala stökkinu í sykri. Þú verður einnig að slá úr auknum sykri með insúlínsprautum ef þú ert með sykursýki af tegund 2 og mikið insúlínviðnám, það er, að næmi frumna fyrir verkun insúlíns minnkar.

Skammtur hratt insúlíns sem þarf til að staðla háan sykur er kallaður leiðréttingarbólus. Það er ekki tengt máltíðum. Matur bolus er skammtur af insúlíni fyrir máltíð, sem þarf svo að blóðsykur hækki ekki þegar maturinn er frásogaður. Ef sykur hefur hoppað og þú þarft að setja upp leiðréttingarbolus, þá er það æskilegt að nota eina af of stuttum insúlíntegundum vegna þess að þær virka hraðar en stuttar.

Á sama tíma, ef þú fylgir lágkolvetna mataræði til að stjórna sykursýki, er mælt með því að nota stutt insúlín frekar en öfgafullt stutt sem matarskammtur. Fáir sykursjúkir eru tilbúnir að nota skammvirkt insúlín fyrir máltíðir á hverjum degi en halda geysivinsælu insúlíni við sérstök tækifæri. Ef þú gerir þetta ennþá skaltu hafa í huga að ultrashort tegundir insúlíns eru miklu sterkari en stuttar. Humalog er um það bil 2,5 sinnum sterkari en NovoRapid og Apidra eru 1,5-2 sinnum sterkari.

Til að vera tilbúinn til að nota hratt insúlín sem leiðréttandi bólus þegar sykur hoppar þarftu að vita nákvæmlega hvernig 1 eining af þessu insúlíni lækkar sykurinn. Til að gera þetta er mælt með því að gera tilraun fyrirfram, sem lýst er hér að neðan.

Hvernig á að komast að nákvæmlega hvernig 1 eining af insúlíni lækkar sykur

Til að vita nákvæmlega hversu mikið 0,5 einingar eða 1 einingar af stuttu eða of stuttu insúlíni lækka sykurinn þinn þarftu að gera tilraunir. Því miður þarf þessa tilraun að sleppa hádegismatnum einhvern daginn. En það þarf ekki að framkvæma það oft, það er nóg einu sinni og þá er hægt að endurtaka það á nokkurra ára fresti. Kjarni tilraunarinnar er lýst ítarlega hér að neðan, svo og hvaða upplýsingar er hægt að fá.

Bíddu þar til daginn áður en sykurinn þinn hoppar að minnsta kosti 1,1 mmól / l yfir markmiðinu. Í þeim tilgangi þessarar tilraunar er aukinn sykur að morgni á fastandi maga ekki heppilegur, vegna þess að niðurstöðurnar brengla fyrirbæri morgunsögunnar. Sykur ætti að hækka ekki fyrr en 5 klukkustundum eftir morgunmat. Þetta er nauðsynlegt svo að skammturinn af skjótum insúlíni fyrir morgunmat hafi þegar lokið aðgerðum. Vertu einnig viss um að taka venjulega inndælingu þína af útbreiddu insúlíni í morgun.

Tilraunin er sú að þú sleppir hádegismat og skoti af skjótum insúlíni fyrir kvöldmatinn, sem þjónar sem matarskammtur. Í staðinn sprautarðu skjótt insúlín, leiðréttingarbolus og sérðu hvernig það lækkar sykurinn. Það er mikilvægt að sprauta meira eða minna réttum skammti af insúlíni til að lækka sykur - ekki of hár til að koma í veg fyrir blóðsykursfall. Taflan hér að neðan mun hjálpa þér með þetta.

Hvernig 1 eining hratt insúlíns mun u.þ.b. lækka blóðsykur, allt eftir dagskammti af framlengdu insúlíni

Athugasemdir við borðið:

• Öll gefin gildi eru áætluð, eingöngu ætluð til fyrstu „tilrauna“ inndælingar á hratt insúlín. Finndu út nákvæmar tölur til daglegrar notkunar sjálfur með því að gera tilraun.
• Aðalmálið er að sprauta ekki of hratt insúlín í fyrsta skipti, til að forðast blóðsykursfall.
• Humalog er mjög öflugt insúlín. Vissulega verður að prikla það í þynntu formi. Í öllum tilvikum skaltu læra að þynna insúlín.

Lagt er til að þú fylgir lágkolvetnamataræði og sprautar í meðallagi skömmtum af framlengdu insúlíni. Ég meina - þú notar langvarandi insúlín aðeins til að viðhalda venjulegum fastandi sykri. Enn og aftur hvetjum við sjúklinga með sykursýki til að reyna ekki að nota langvarandi insúlín til að líkja eftir áhrifum skjótra tegunda insúlíns til að staðla sykur eftir að hafa borðað. Lestu greinina „Línuslengd insúlíns og Glargin. Miðlungs NPH-insúlínprótafan. “ Fylgdu ráðleggingunum sem lýst er í henni.

Við skulum taka raunhæft dæmi. Segjum sem svo að þú sprautir samtals 9 einingum af framlengdu insúlíni á dag og notir NovoRapid sem hratt insúlín. Í töflunni höfum við upplýsingar um skammta af framlengdu insúlíni um 8 einingar og 10 einingar, en fyrir 9 einingar ekki. Í þessu tilfelli munum við finna meðaltalið og nota það sem upphafsforsendu. Talning (4,4 mmól / L + 3,6 mmól / L) / 2 = 4,0 mmól / L Sykurinn þinn fyrir kvöldmatinn reyndist vera 9,7 mmól / L og markmiðið var 5,0 mmól / L. Það kemur í ljós að sykur fer umfram 4,7 mmól / L umfram normið. Hversu margar einingar af NovoRapid ætti að sprauta til að lækka sykur í eðlilegt horf? Til að komast að því skal reikna 4,7 mmól / L / 4,0 mmól / L = 1,25 ae af insúlíni.

Svo sprautum við 1,25 einingum af NovoRapida, sleppum hádegismat og sprautum því í matarskammt fyrir hádegismat. Við mælum blóðsykur á 2, 3, 4, 5 og 6 klukkustundum eftir inndælingu á leiðréttingarskammti. Við höfum áhuga á mælingu sem mun sýna lægstu niðurstöðu. Það veitir mikilvægar upplýsingar:

• með hve mörgum mmól / l lækkar NovoRapid blóðsykurinn í raun;
• hversu lengi sprautan stendur.

Hjá flestum sjúklingum hætta hratt insúlínsprautur alveg á næstu 6 klukkustundum. Ef þú ert með lægsta sykurinn eftir 4 eða 5 klukkustundir þýðir það að hver insúlínið virkar á sinn hátt á sinn hátt.

Segjum sem svo að samkvæmt niðurstöðum mælinganna hafi komið í ljós að blóðsykurinn þinn 5 klukkustundum eftir NovoRapida sprautuna, 1,25 ae, féll úr 9,7 mmól / l í 4,5 mmól / l og eftir 6 klukkustundir varð hann ekki enn lægri. Þannig lærðum við að 1,25 ae NovoRapida lækkaði sykurinn þinn um 5,2 mmól / L. Svo, 1 eining af þessu insúlíni lækkar sykurinn þinn um (5,2 mmól / l / 1,25) = 4,16 mmól / l. Þetta er mikilvægt einstaklingsgildi sem kallast insúlínnæmisstuðull. Notaðu það þegar þú þarft að reikna skammt til að ná niður háum sykri.

Ef sykurinn á einhverjum tímapunkti fellur undir 3,5-3,8 mmól / l á tilrauninni, borðuðu nokkrar glúkósatöflur svo að ekki sé um blóðsykursfall að ræða. Lestu meira um hvernig á að stöðva blóðsykursfall. Tilraunin mistókst í dag. Eyddu því aftur um daginn, sprautaðu lægri skammti af insúlíni.

Hvernig á að slökkva háan sykur með insúlínsprautum

Svo gerðir þú tilraun og réðir nákvæmlega hvernig 1 eining af stuttu eða ultrashort insúlíni lækkar blóðsykurinn. Nú geturðu notað þetta insúlín sem leiðréttingarbolus, það er að slökkva sykur í eðlilegt horf ef það stökk. Innan nokkurra klukkustunda eftir inndælingu á nákvæmum skammti skjótra insúlíns er líklegt að sykurinn þinn fari aftur í eðlilegt horf.

Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði og hefur rétt reiknað skammta af útbreiddu insúlíni og hratt insúlín fyrir máltíðir, ætti sykur aldrei að vera meira en 3-4 mmól / l yfir markmiðum. Þetta getur aðeins gerst í neyðartilvikum.

Ef tveir skammtar af skjótum insúlíni virka samtímis, getur sykur lækkað of lágt og árás á blóðsykursfall verður. Bíddu í að minnsta kosti 4-5 klukkustundir frá því að fyrri innspýting hratt insúlíns var sprautuð, og sláðu aðeins inn í leiðréttingarskammtinn. Reyndar varir virkni skjótra tegunda insúlíns í 6-8 klukkustundir, en á síðustu klukkustundum er þetta aðeins smá „eftiráhrif“. Þess vegna er nóg að bíða í 4-5 klukkustundir.

Það væri of óþægilegt að bíða í 6 klukkustundir milli allra inndælingar á stuttu eða ultrashort insúlíni. Ef þú borðar 3 sinnum á dag, þá þarftu að vera vakandi í 18 klukkustundir og svefninn væri ekki nema 6 klukkustundir. Æfingar sýna að næg 4-5 klukkustunda fresti. Eftir þetta geturðu sprautað næsta skammt af skjótu insúlíni, vegna þess að sá fyrri hefur þegar haft lítil áhrif.

Hvað á að gera ef insúlín dregur ekki úr sykri

Stundum gerist það að inndælingar með stuttu eða ultrashort insúlíni lækka ekki blóðsykurinn, eins og venjulega, en verkar verr eða alls ekki. Við skulum skoða nokkrar ástæður sem geta leitt til þessa.

Insúlín er skýjað - hentu því

Fyrst af öllu, líttu á hettuglasið eða rörlykjuna með insúlíninu í ljósinu til að ganga úr skugga um að það sé ekki skýjað. Þú getur borið það saman við ferskt óopnað insúlín af sömu gerð til að ganga úr skugga um það. Allt insúlín, nema meðaltal NPH-insúlín (prótafan), ætti að vera kristaltært og gegnsætt, eins og vatn. Ef hann er svolítið skýjaður þýðir það að hann hefur misst getu sína til að lækka blóðsykur að hluta. Ekki nota slíkt insúlín, fargaðu því og settu það í staðinn fyrir ferskt.

Á sama hátt ætti ekki að nota insúlín ef það var frosið óvart, orðið fyrir miklum hita eða legið utan kælis í meira en 3 mánuði. Sérstaklega slæmt hitastig yfir 37 gráður á Celsius hefur áhrif á Levemir og Lantus. Stuttar eða ultrashort gerðir af insúlíni eru ónæmari fyrir því en einnig þarf að geyma þær vandlega. Lestu meira um reglur um geymslu insúlíns.

Hvernig á að staðla sykur að morgni á fastandi maga

Ef sykur að morgni á fastandi maga er oft hækkaður, þá getur það verið sérstaklega erfitt að lækka hann í eðlilegt horf. Þetta vandamál er kallað morgunmögnun fyrirbæri. Hjá sumum sjúklingum með sykursýki dregur það mjög úr insúlínnæmi, hjá öðrum - minna. Þú gætir komist að því að á morgnana lækkar hratt insúlín blóðsykur minna áhrif en síðdegis eða á kvöldin. Svo þarf að auka skammt hans fyrir leiðréttingarbolus á morgnana um 20%, 33% eða jafnvel meira. Ræddu þetta við lækninn þinn. Aðeins er hægt að ákvarða nákvæmlega% með því að prófa og villa. Restina af deginum ætti insúlín að virka eins og venjulega.

Ef þú átt oft í vandræðum með háan blóðsykur að morgni á fastandi maga, skoðaðu „Hvað er morgunselddagsfyrirbrigðið og hvernig á að stjórna því.“ Fylgdu ráðleggingunum sem þar eru lýst.

Hvað á að gera ef sykur hækkar yfir 11 mmól / l

Ef sykur hækkar yfir 11 mmól / l getur sjúklingur með sykursýki aukið næmi frumna fyrir verkun insúlíns. Fyrir vikið verða sprautur verri en venjulega. Þessi áhrif eru sérstaklega áberandi ef sykur hækkar í 13 mmól / l og hærri. Hjá fólki sem fylgist vandlega með sykursýki meðferðar með tegund 1 eða meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2 er svo mikill sykur mjög sjaldgæfur.

Ef þú ert enn með svona óþægindi skaltu fyrst setja hratt insúlín sem leiðréttingarbolus eins og þú gerir venjulega. Reiknið skammt út samkvæmt aðferðinni sem lýst er hér að ofan. Gert er ráð fyrir að þú hafir þegar reiknað út nákvæmlega hversu mikið 1 eining af insúlíni lækkar sykurinn. Bíddu í 5 klukkustundir, mæltu síðan sykurinn þinn með glúkómetri og endurtaktu aðferðina. Frá fyrsta skipti er ólíklegt að sykur fari niður í eðlilegt horf, en frá því í annað skiptið, líklegast, já. Leitaðu að ástæðunni fyrir því að sykurinn þinn hefur hoppað svo hátt og takast á við það. Ef þú meðhöndlar sykursýkina þína samkvæmt ráðleggingum vefsins okkar ætti þetta alls ekki að gerast. Rannsaka þarf hvert slíkt mál rækilega.

Smitsjúkdómar og stjórnun sykursýki

Dulinn eða augljós smitsjúkdómur er mjög algeng ástæða þess að insúlínsprautur eru verri en venjulega. Skoðaðu hlutann „Smitsjúkdómar“ í greininni „Hvað hefur áhrif á blóðsykur“. Lestu einnig hvernig á að meðhöndla kvef, hita, uppköst og niðurgang í sykursýki.

Ályktanir

Eftir að hafa lesið greinina lærðir þú hvernig á að reikna skammta skamms og ultrashort insúlíns fyrir stungulyf fyrir máltíðir, svo og hvernig á að staðla sykur ef hann hækkar. Í textanum eru ítarleg dæmi um útreikning á skjótum insúlínskömmtum. Reglurnar fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2 eru mismunandi, svo dæmin eru mismunandi. Við reyndum að gera dæmin eins skýr og mögulegt er. Ef eitthvað er ekki skýrt - spurðu spurninga í athugasemdunum og stjórnandi vefsins svarar þeim fljótt.

Stuttar ályktanir:

1. Lágt kolvetni mataræði er aðal leiðin til að meðhöndla (stjórna) sykursýki af tegund 1 og tegund 2.
2. Ef þú fylgir lágkolvetnafæði þarf insúlínskammta að vera lág. Eftir að hafa skipt úr „jafnvægi“ eða mataræði með lágum kaloríu fækkar þeim um 2-7 sinnum.
3. Í sykursýki af tegund 2 byrja þeir með inndælingu á langvarandi insúlín Lantus eða Levemir að nóttu og á morgnana. Hröð insúlínsprautur fyrir máltíðir er bætt við seinna ef þörf krefur.
4. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, líkamsrækt með ánægju, einkum skokk, staðlaðir sykur í stað insúlínsprautna. Líkamleg menntun hjálpar ekki aðeins í 5% alvarlegra langt genginna tilfella. Í þeim 95% sem eftir eru gerir það þér kleift að hafna insúlínsprautum áður en þú borðar.
5. Ef þú fylgir lágkolvetna mataræði, þá er betra að sprauta stutt mannainsúlín áður en þú borðar - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ultrashort tegundir insúlíns - Humalog, Apidra, NovoRapid - eru verri við að borða vegna þess að þær virka of hratt og valda stökk í sykri.
7. Það er best að sprauta útlengdu insúlíni að nóttu til og á morgnana, stutt insúlín fyrir máltíðir og halda enn mjög stuttum Humalog við höndina í tilvikum þegar þú þarft fljótt að draga úr miklum sykri.
8. Insúlínnæmi - hversu mikið 1 eining af insúlíni lækkar blóðsykurinn.
9. Kolvetnisstuðull - hve mikið kolvetni í mataræði nær yfir 1 eining af insúlíni.
10. Insúlínnæmi og kolvetnisstuðlar sem þú getur fundið í bókum og á netinu eru ekki nákvæmir. Hver sjúklingur með sykursýki hefur sína. Settu þær upp með tilraunum. Á morgnana, í hádeginu og á kvöldin eru þau ólík.
11. Ekki reyna að skipta um hratt insúlín fyrir máltíð með stórum skömmtum af framlengdu insúlíni!
12. Ekki rugla skammta af stuttu og ultrashort insúlíni. Ultrashort tegundir insúlíns eru 1,5-2,5 sinnum sterkari en stuttar, svo skammtar þeirra ættu að vera minni.
13. Lærðu að þynna insúlín. Athugaðu hversu þynnt stutt og öfgafullt stutt insúlín virkar á þig.
14. Lærðu reglurnar fyrir insúlíngeymslu og fylgdu þeim.

Svo þú reiknaðir út hvernig þú átt að reikna skammtinn af stuttu og ultrashort insúlíni fyrir stungulyf við mismunandi aðstæður. Þökk sé þessu hefur þú tækifæri til að halda sykri þínum fullkomlega eðlilegum eins og hjá heilbrigðu fólki. Þekking á sykursýkismeðferð við insúlínsprautum útrýma þó ekki þörfinni fyrir lágt kolvetni mataræði. Ef mataræði sykursýki er of mikið af kolvetnum, þá mun enginn útreikningur á insúlínskömmtum bjarga því frá sykurálagi, þróun bráða og æða fylgikvilla.

Það eru einnig aukaatriði sem hafa áhrif á sykur hjá sjúklingum með sykursýki. Þetta eru smitsjúkdómar, streituvaldandi aðstæður, loftslag, árstíðaskipti, notkun lyfja, sérstaklega hormónalyf. Hjá konum eru einnig stig tíðahrings, meðgöngu, tíðahvörf. Þú veist nú þegar hvernig á að breyta skömmtum insúlíns eftir fæði og vísbendingum um sykur. Næsta skref er að læra hvernig á að gera breytingar með hliðsjón af auka þáttum. Sjá greinina „Hvað hefur áhrif á blóðsykur“ til að fá frekari upplýsingar. Það er nauðsynleg viðbót við efnið sem þú fórst í gegnum.