Hvernig á að meðhöndla sykursjúkan fót

Sykursýki fóturheilkenni (SDS) er meinafræðilegt ástand fótanna, sem kemur fram á bak við meinsemdir á sykursýki í skipum af ýmsum stærðum, taugatrefjum, heilaeiningum og beinbeinsbúnaði. Fylgni birtist með myndun trophic galla og purulent-necrotic ferlum.

Heilkennið flokkast þannig:

• sykursýki fótur af blóðþurrð;
• sykursjúkur fótur af taugakvilla;
• blandað form þar sem einkenni æða- og taugafræðinnar eru sameinuð.

Fjallað er um einkenni og meðferð á sykursýki í greininni.

Mismunagreining

Meðferð á fæti með sykursýki fer eftir gerð hans og þroskaferli. Eiginleikar taugakvillaformsins eru eftirfarandi:

• skinn á fótum er rauður;
• veruleg aflögun fótanna (fingurnir verða krókalaga, höfuð beinanna stinga út, „fótur Charcot“ birtist);
• tvíhliða bólga kemur fram, sem getur þjónað sem birtingarmynd meinafræði hjarta og nýrna;
• uppbygging og litur naglaplatsins breytist, sérstaklega við sveppasýkingu;
• á stöðum með umtalsverðan þrýsting, áberandi vökvagigt (húðvöxtur, sem hefur tilhneigingu til að afhýða);
• sár eru staðsett á planarhliðinni;
• slagæðapulsun vistuð;
• húðin er þurr og þynnt.

Taugakvilla og æðakvilli eru tveir meginþættir í þróun fótaheilkennis

Blóðþurrðarform meinafræði einkennist af eftirfarandi einkennum:

• húðin er bláleit;
• það er engin aflögun á fótum;
• lunda er óveruleg, birtist ef aukasýking kemur fram;
• uppbygging og litur naglaplötanna breytast;
• greinilegur vöxtur um sárasjúkdóma á stöðum þar sem mestur þrýstingur er;
• tilvist svæða dreps;
• slagæðamyndun minnkar verulega og er í mikilvægu ástandi alveg fjarverandi;
• fætur eru kaldir að snerta.

Aðferðir við stjórnun sjúklinga

Nokkrir sérfræðingar taka þátt í meðhöndlun á fætursýki sykursjúkum: meðferðaraðili, innkirtlafræðingur, æðasjúkdómalæknir, podologist. Sálfræðingurinn (eða heimilislæknirinn) stundar frumgreiningu sykursýkisfótarheilkennis, ákvarðar aðferðir við stjórnun sjúklinga og vísar til samráðs við þrönga sérfræðinga. Innkirtlafræðingurinn hefur sömu aðgerðir. Að auki fæst þessi læknir við undirliggjandi sjúkdóm.

Geðlæknir sérhæfir sig í æðasjúkdómum, framkvæmir ráðstafanir til að endurheimta blóðflæði og við afgerandi aðstæður stundar aflimun. Fæðingafræðingur er læknir sem starfar meðal fótaaðgerðar, meðferðar á fæti með sykursýki, meðferð á inngrónum neglum o.s.frv.

Fótameðferð með sykursýki byggist á fjórum meginatriðum:

• Að ná sykursýki bætur.
• Rétt fótaumönnun til að forðast fylgikvilla.
• Lyfjameðferð.
• Aðferðir án lyfja.

Bætur vegna undirliggjandi sjúkdóms

Blóðsykurshækkun er kveikjan að þróun allra þekktra fylgikvilla sykursýki. Með því að halda blóðsykursgildum innan viðunandi marka kemur í veg fyrir framvindu æðar og taugaskemmda, sem þroski fótar á sykursýki byggir á.

Byggt á niðurstöðum greiningarrannsóknaraðferða ákvarðar innkirtlafræðing virkni insúlínmeðferðaráætlunarinnar eða gjöf sykurlækkandi lyfja (fer eftir tegund undirliggjandi sjúkdóms). Ef nauðsyn krefur er leiðrétting framkvæmd, einni lækningu er skipt út fyrir annað eða viðbótarlyf bætt við.

Sjálfeftirlit með blóðsykri er mikilvæg fyrirbyggjandi aðgerð fyrir fótleggja með sykursýki

Mikilvægt! Nauðsynlegt er að ná blóðsykri ekki hærra en 6 mmól / l og glúkósýlerað blóðrauða (HbA1c) - ekki meira en 6,5%.

Fótaumönnun

Allir sykursjúkir verða að fylgja reglum um fótaumönnun til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla eða hægja á framvindu þeirra. Alvarleiki framkvæmdarinnar veltur á því hvernig áhrif á næmni sjúklingsins voru. Sem dæmi má nefna að sjúklingur með eðlilega næmi getur skorið táneglana með skæri og með brotnu getur hann aðeins skrá.

Ráðgjöf fótaaðstoðarmanna er eftirfarandi:

Af hverju fætur meiða við sykursýki

1. Val á réttum skóm. Hægt er að nota bæklunarlíkön eða þau sem gerð eru samkvæmt einstökum breytum sjúklingsins. Kannski notkun leiðréttinga á kóróka fingrum, bursoprotectors sem vernda millikynja rými, hjálpartækjum.
2. Tímanlega fjarlægja korn. Ekki er mælt með því að opna þynnur á eigin spýtur, það er ráðlegt að fela lækni þessa aðgerð.
3. Brotthvarf þykkingar naglaplatanna. Ef þetta ástand orsakast af sveppum er ráðlegt að framkvæma sveppalyfjameðferð. Aðrar orsakir þurfa stöðugt að klippa naglaoddinn af.
4. Losna við þurra húð og sprungur. Mýkjandi krem ​​eða sveppalyfmeðferð er notuð (fer eftir líffræðilegum þáttum).

Lyfjameðferð

Staðlarnir fyrir notkun lyfja til meðferðar á fæti með sykursýki hafa tvær meginleiðbeiningar sem hægt er að nota í sameiningu. Þetta felur í sér fjármuni til að bæta efnaskiptaferli í taugavefnum og notkun lyfja til að útrýma einkennum í formi verkja og næmissjúkdóma.

Lyf sem hafa áhrif á efnaskipti

Víðtækir hópar lyfja eru afleiður af alfa-fitusýru og vítamín í B-röð. Öðrum lyfjum var áður ávísað en engin þeirra reyndust árangursrík. „Metabolic“ lyf geta hægt á framvindu taugakvillaforms meinafræði og dregið úr birtustigseinkennum.

Alfa-fitusýra (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) hefur eftirfarandi eiginleika:

• binst og fjarlægir sindurefna;
• bætir blóðflæði um æðahýði (þau sem næra taugarnar);
• endurheimtir skort á ensímum í frumum;
• eykur útbreiðsluhraða örvunar eftir taugatrefjum.

Thiogamma - afleiðing alfa-fitusýru (thioctic) sýru, sem kemur í veg fyrir heilsugæslustöð sykursýki.

Magn B-vítamína í blóði með sykursýki minnkar verulega. Þetta er vegna mikillar útskilnaðar í þvagi. Hefðbundnar monopreparations sem byggðar eru á vítamíni eru vatnsleysanlegar og komast illa inn í blóð-heilaþröskuldinn. Til að taka á þessu máli voru Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine stofnuð.

Meðferð við einkennum

Þessi meðferð er ekki notuð hjá öllum sjúklingum þar sem eymsli í upphafsstiginu er síðar skipt út fyrir algera sársauka og verulega minnkun á alls kyns næmi.

Sjúklingar með skær einkenni meinafræðinnar eru meðhöndlaðir með þunglyndislyfjum (amitriptyline, imipramine) og krampastillandi lyfjum (carbamazepin, tegretol, fenytoin). Báðir hópar eru ekki notaðir ef sjúklingur er með gláku, þar sem þeir geta haft áhrif á augnþrýsting.

Sem stendur er mikið notað:

• Gabapentin er krampastillandi lyf sem getur bælað taugakvilla. Aukaverkanir eru næstum ekki einkennandi. Sundl, væg ógleði og syfja geta komið fram.
• Pregabalin - tilheyrir einnig flokknum krampastillandi lyfjum, hefur verkunarháttur svipað og Gabapentin.
• Duloxetin er þunglyndislyf sem hefur aðal áhrif. Gæta skal varúðar við sykursjúka sem eru með gláku og sjálfsvígshugsanir gegn bakgrunn meinafræði taugakerfisins.

Nýsköpun

Eberprot-P er nýtt við meðhöndlun á sykursýki fótheilkenni og er kúbverskt lyf sem er raðbrigða vaxtarþáttur húðþekjufrumna. Þessi einstaka lyf eru hönnuð fyrir hraðskreiðustu endurnýjun frumna á svæðinu við magasár, sprautað beint meðfram brúnum sársins og skipt um nál eftir hverja stungu.

Eberprot-P - tæki til staðbundinnar innspýtingar, sem komið er fyrir á sárarskemmdum svæði

Kúbverskir læknar leggja til að lyfið fækkar nauðsynlegum refsiaðgerðum, dragi úr hættu á aflimun og stuðli að skjótum lækningum á sárum. Á Kúbu fer Eberprot-P frítt til sjúklinga. Í öðrum löndum hækkar verð þess í nokkur þúsund dollara.

Endurreisn blóðrásar

Það felur í sér stöðuga stjórn á líkamsþyngd, lækkun þess með umfram, höfnun slæmra venja, stuðningur við hámarks blóðþrýsting. Við meðferð á háþrýstingi eru notaðir ACE hemlar (Lisinopril, Captópril), kalsíumhemlar (Verapamil, Nifedipin) vegna skorts á truflunum þeirra í efnaskiptum. Notkun tíazíð þvagræsilyfja (hýdróklórtíazíð) sýndi einnig jákvæð áhrif.

Næsta skref er normalization á lípíð sniðinu. Eins og rannsóknir hafa sýnt, getur mataræði í eigin mynd ekki haft áhrif á kólesteról í blóði hjá sykursjúkum á nauðsynlegan hátt. Lyfjum er ávísað samhliða matarmeðferð. Í þessu skyni eru statín notuð (Simvastatin, Lovastatin).

Lyf gegn blóðflögu

Litlir skammtar af asetýlsalisýlsýru geta dregið úr hættu á gangreni hjá sjúklingum með sykursýki í fótum. Ef frábendingar eru fyrir móttöku þess, skipaðu Clopidogrel, Zilt.

Endurheimta örsíringu í blóði - stigi í meðhöndlun á fæti með sykursýki

Í tilfellum þar sem mikil hætta er á hjarta- og æðasjúkdómum, svo og eftir íhlutun í legslímu, er árásargjarn segavarnarmeðferð notuð (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoactive lyf

Þessi hópur lyfja er fær um að bæta örsirkring í blóði á svæðum með blóðþurrð vegna áhrifa þess á gigtfræðilega eiginleika blóðs og æðum. Má þar nefna:

• Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
• Súlódexíð;
• Ginkgo biloba þykkni.

Árangur sjóðanna er staðfestur með getu til að auka göngufæri sjúklings með hléum frásagnarheilkenni nokkrum sinnum. Notkun þeirra er þó ráðleg á fyrstu tveimur stigum meinafræðinnar. Með alvarlegri stigi blóðþurrðar er ávísað prostaglandínum (Vazaprostan, Alprostan).

Skurðaðgerð

Með hliðsjón af sykursýki fótaheilkenni geta skurðaðgerðir haft mörg markmið: að endurheimta blóðflæði á tiltekið svæði, fjarlægja neyðartilvik í neyðartilvikum með mikilvægum vísbendingum um hreinsandi-drepandi ferli og bæklunarleiðréttingu.

Helstu aðferðir við uppbyggingu skurðaðgerða:

• Hliðarbraut skurðaðgerð (aortic-femoral, iliac-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) er algengt inngrip sem gerir þér kleift að búa til lausn fyrir blóð.
• Blöðruæxli - vélræn „bólga“ á viðkomandi svæði í slagæð sem endurheimtir blóðflæði. Það er hægt að framkvæma sem aðskildar aðgerðir eða sameina það með uppsetningu á stoðneti (tæki sem heldur aftur endurheimtu svæðinu frá endurteknum þrengingum).
• Sympatectomy er íhlutun þar sem nokkrir lendarhryggir sem bera ábyrgð á stjórnun æðartóni eru fjarlægðir.

Blöðruþræðingar - aðferð til að auka úthreinsun slagæðarinnar sem er fyrir áhrifum

Aflimun - að fjarlægja ekki lífvænlegan vef ásamt liðum í beinum. Hæð íhlutunar er ákvörðuð af æðasjúkdómaskurðlækni. Bæklunarleiðrétting er táknuð með liðbólgu í ökkla, plastsaðgerð á Achilles sinum.

Meðferð við sáramyndun og þvagfæralyfjum

Staðbundin inngrip fela í sér að fjarlægja drep, endurskoða magasár, skera korn meðfram brúnum, þvo sár og beita umbúðum. „Dauðir“ vefir þurfa að fjarlægja þar sem þeir eru taldir besti miðillinn til að margfalda smit. Ferlið getur átt sér stað með því að nota scalpel, skæri, Volkmans skeið, umbúðir með prótýlýtensímum eða vatnsefnum. Vertu viss um að skoða sárið með hnappasonde þar sem jafnvel lítill galli getur verið fistill.

Skoðun á kornum meðfram brúnum galla - stigi með sárarmeðferð í fætursýki

Með því að þvo sárið dregur það úr sjúkdómsvaldandi örflóru á yfirborði þess. Skilvirkni var sýnd með því að skola með sprautu og nál. Það er vitað að ljómandi græn, joð, kalíumpermanganatlausn og rivanol er frábending til meðferðar á sárumskemmdum. Vetnisperoxíð er aðeins hægt að nota á hreinsunarstigi, þegar hreinsandi innihald og blóðtappar eru til staðar.

Þvo sár er hægt að framkvæma:

• saltlausn;
• Miramistin;
• Klórhexidín;
• Díoxín.

Eftir aðgerðina verður að hylja sárið með klæðningu. Ef grisja er notað í þessu skyni verður að gegndreypa það með smyrsli til að koma í veg fyrir þurrkun við gallann. Það er hægt að ávísa örverueyðandi lyfjum (Betadine, Argosulfan), sýklalyfjum (Levomekol smyrsli), endurheimt örvandi lyfjum (Becaplermin hlaupi), prótínsýkandi lyfjum (Chymotrypsin, Iruxol smyrsli).

Losun á limi

Sama hvernig nútíma efnablöndur eru árangursríkar, meðan sjúklingurinn stígur á sárið, þá er ekki hægt að búast við lækningu þess. Ef sárarinn er staðsettur í neðri fótlegg eða bakborðinu er engin þörf á viðbótar affermibúnaði. Þegar það er staðsett á burðarfleti er sérstakt sárabindi úr fjölliðaefni eða hálfur skór notaður. Að jafnaði eru fingurnir eftir opnir.

Mikilvægt! Meðalheilunarhraði sár sem hefur verið í gegnum árin á bakgrunni losunaraðferðarinnar er 90 dagar.

Stígvél er ein leið til að losa um sárt fótlegg

Sýkingareftirlit

Ábendingar um skipan sýklalyfja:

• sár með merki um sýkingu;
• blóðþurrð drep;
• langvarandi galli í stórum stærðum með mikla smithættu.

Val á lyfi byggist á niðurstöðum fræfræningja og ákvörðun á næmi örvera. Penicillins (Amoxiclav), cefalósporín (Ceftriaxone, Cefepim), flúorókínólónar (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin).

Sýklalyf eru tekin til inntöku og gefin utan meltingarvegar. Meðferðarlengd fer eftir ástandi sjúklings. Léttari form þurfa skipun lyfsins í 10-14 daga, alvarleg - í mánuð eða meira.

Aðferðir án lyfja

Þessar aðferðir munu ekki svara spurningunni um hvernig á að meðhöndla sykursjúkan fót, en munu hjálpa til við að draga úr birtustig klínískrar myndar. Þetta felur í sér nudd, lækningaæfingar, sjúkraþjálfun.

Nudd

Áður en fóta nudd hefst eru hendur sérfræðingsins meðhöndlaðar með talkúmdufti, barndufti eða fitukremi. Þessi aðferð mun vernda fætur sjúklingsins gegn hugsanlegu tjóni og bæta svif. Við aðgerðina gegnir sjúklingurinn þeirri stöðu sem veitir honum minnstu óþægindi (liggur á bakinu, á hliðinni, situr).

Þróun neðri útlima byrjar á svæði neðri fótanna og ökklaliðsins og heldur síðan hærra frá hné til legju. Fótanudd sjálft fer fram síðast. Rannsakað er á hverju fallbeygju, millikvíða rými, plantar og bakflöt, hæl.

Fótanudd - meðferðar- og fyrirbyggjandi aðferð við sykursýki

Mikilvægt! Í lok aðferðarinnar er húðin rakad með feitum kremi.

Meðferðarfimleikar

Markmiðið er að bæta örsirkring í blóði á svæðum með blóðþurrð, en ekki er sýnt fram á verulega hreyfingu þar sem þau geta leitt til aukinna verkja og fylgikvilla. Þú getur framkvæmt æfingar:

• sveigja og framlengingu á tám;
• rúlla frá hæl til tær, hvílir fótinn á gólfinu;
• hringlaga fótahreyfingar í sitjandi stöðu;
• sveigja og framlengingu fótleggsins í ökklaliðinu;
• hringhreyfingar í ökklaliðnum.

Sjúkraþjálfun

Notaðu rafskaut lyfja. Sink, kopar, kalíum, sem líkami veikra einstaklinga þarfnast, er sprautað í gegnum húðina með jafnstraumi. Sinkblöndur hafa jákvæð áhrif á ástand brisi, kopar stuðlar að efnaskiptum, dregur úr blóðsykri. Sársaukaheilkennið gerir þér kleift að stöðva rafdreifingu nókaókaíns joð, kynning á 5% natríumþíósúlfatlausn.

Önnur áhrifarík aðferð er segulmeðferð. Sviðið sem myndast við aðgerðina hefur verndandi, verkjastillandi, ónæmisbreytandi áhrif.

Súrefnismyndun með ofurstækkun er einnig notuð við meðhöndlun á fætursýki. Þessi aðferð er notuð til að koma í veg fyrir súrefnisskort af mismunandi alvarleika. Fundur getur varað í allt að 1 klukkustund. Slíkar aðferðir þurfa frá 10 til 14.

Folk aðferðir

Það verður ekki mögulegt að lækna meinafræðina með alþýðulækningum en það er mögulegt að viðhalda blóðmagni á viðunandi stigi og hægja á framvindu sjúkdómsins.

Uppskrift númer 1. A matskeið af þurrkuðum kirsuberjum hella 0,5 lítra af sjóðandi vatni. Settu í vatnsbað og hafðu að minnsta kosti 20 mínútur. Eftir að þú hefur síað súr sem er aflað geturðu unnið úr göllum og sárum.

Ber af fuglakirsuberjum - forðabúr tanníns sem stuðlar að sáraheilun

Uppskrift númer 2. 2 msk leysið Lindu hunang upp í lítra af volgu vatni. Taktu fótaböð með lausninni sem myndast (15 mínútur á dag).

Uppskrift númer 3. Búðu til blöndu af þurrkuðum kamilleblómum, rósmarínlaufum og sinnepsfræjum í hlutfallinu 2: 1: 2. Hellið 0,5 lítra af volgu vatni yfir nótt. Með því innrennsli, sem myndast, gerðu þjappað fyrir staði með sárumskemmdir.

Lestu meira um meðhöndlun fæturs sykursýki heima í þessari grein.

Því miður er ómögulegt að lækna fótaheilkenni á sykursýki, þó er alveg mögulegt að staðla lífsgæði sjúklingsins. Þetta krefst tímanlegrar greiningar, farið sé eftir ráðleggingum lækna, stöðug umönnun á fótum.