Sykursýki er innkirtla meinafræði sem er full með fjölda bráðra og langvinnra fylgikvilla. Brot á efnaskiptaferlum sem eiga sér stað gegn bakgrunn insúlínviðnáms veldur bilun í starfi allra lífsnauðsynlegra líffæra og kerfa.
Eitt af hættulegu vandamálunum er þróun nýrnabilunar. Niðurstaðan er brot á útskilnaðarstarfsemi, stöðnun skaðlegra efna í líkamanum. Með hliðsjón af blóðsykurshækkun, byrjun uppbótarkrafta í formi sjálfseyðingar glúkósa og uppsöfnun í blóði mikið magn af mjólkursýru, sem hefur ekki tíma til að skiljast út vegna nýrnavandamála. Þetta ástand er kallað mjólkursýrublóðsýring. Það þarfnast leiðréttingar strax og getur leitt til þróunar á dái mjólkursýrublóðsýringu.
Almennar upplýsingar
Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 er ekki algengt ástand, þó er það mjög alvarlegt. Hagstæð niðurstaða sést aðeins í 10-50% tilfella. Mjólkursýra (mjólkursýra) birtist í líkamanum vegna niðurbrots glúkósa en nýrun geta ekki skilið það út í svo miklu magni.
Niðurstöður rannsóknarstofugreiningar - grundvöllur staðfestingar á greiningunni
Ofmettun slagæðablóði með laktati leiðir til breytinga á sýrustigi þess. Greiningin er staðfest með því að ákvarða magn mjólkursýru yfir 4 mmól / L. Annað nafnið á þessum fylgikvilli sykursýki er mjólkursýrublóðsýring.
Helstu ástæður
Mjólkursýrublóðsýring í sykursýki af tegund 2 er ekki að finna hjá öllum sjúklingum, heldur aðeins undir áhrifum ákveðinna ögrandi þátta:
Merki um blóðsykursfall í dái- meinafræði efnaskiptaferla af arfgengum toga;
- innleiðing verulegs magns frúktósa í líkamann, þar sem farið er framhjá meltingarveginum;
- áfengiseitrun;
- vélrænni skemmdir;
- blæðingar
- bólgu, smitsjúkdómar;
- blásýrueitrun, langvarandi notkun salisýlata, biguaníð;
- sykursýki, stjórnlaus lyf, ásamt öðrum fylgikvillum;
- hypovitaminosis B1;
- alvarlegt form blóðleysis.
Meinafræði getur þróast ekki aðeins á móti „sætum sjúkdómi“, heldur einnig eftir hjartaáfall, heilablóðfall.
Þróunarbúnaður
Eftir að kolvetni fara í mannslíkamann í meltingarveginum varir rotnun þeirra í nokkrum stigum. Ef ekki er framleitt nóg insúlín (þetta kemur fram á síðari stigum sjúkdóms af tegund 2 með eyðingu brisfrumna) er sundurliðun kolvetna í vatn og orka mun hægari en nauðsyn krefur og fylgir uppsöfnun pyruvats.
Vegna þeirrar staðreyndar að megindlegar vísbendingar um pyruvat verða háir, er mjólkursýra safnað í blóðið. Það hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á starfsemi innri líffæra á eitrað hátt.
Mjólkursýru sameindir - efni þar sem uppsöfnun í líkamanum leiðir til þróunar mjólkursýrublóðsýringar
Niðurstaðan er þróun súrefnisskorts, það er að frumur og vefir líkamans munu ekki fá nóg súrefni, sem eykur enn frekar súrsýringu. Þetta magn sýrustigs í blóði leiðir til þess að insúlín missir virkni sína enn frekar og mjólkursýra hækkar hærra og hærra.
Með framvindu sjúkdómsástands myndast dái með sykursýki, ásamt eitrun líkamans, ofþornun og sýrublóðsýringu. Slík birtingarmynd getur verið banvæn.
Birtingarmyndir
Einkenni mjólkursýrublóðsýringar aukast á nokkrum klukkustundum. Venjulega kvartar sjúklingurinn yfir eftirfarandi klínísku mynd:
- höfuðverkur
- Sundl
- lota ógleði og uppköst;
- skert meðvitund;
- verkur í kviðnum;
- skert hreyfingarvirkni;
- vöðvaverkir
- syfja eða öfugt svefnleysi;
- tíð hávær öndun.
Slík einkenni eru ekki sértæk, vegna þess að þau geta ekki aðeins sést með uppsöfnun mjólkursýru, heldur einnig á móti fjölda annarra fylgikvilla.
Dá er merki um síðasta stigið í þróun mjólkursýrublóðsýringar. Það er á undan með versnun á ástandi sjúklings, skörpum veikleika, þurru húð og slímhúð, öndun Kussmaul (hávær hröð öndun með varðveittan takt). Tónn í augabrúnir sjúklingsins lækkar, líkamshiti lækkar í 35,2-35,5 gráður. Andliti einkennist af því, augu eru lafandi, þvag er ekki til. Ennfremur er meðvitundarleysi.
Þróun dái er lokastig fylgikvilla sykursýki
Ferlið getur aukist með þróun DIC. Þetta er ástand þar sem blóðstorknun í æð á sér stað, stórfelld myndun blóðtappa.
Greining
Að greina meinafræði er nógu erfitt. Að jafnaði er ástandið staðfest með rannsóknarstofuprófum. Í blóði er mikið magn af laktati og anjónískt bil plasma. Eftirfarandi stig benda til þróunar meinafræði:
- vísbendingar um laktat yfir 2 mmól / l;
- magnvísar bíkarbónata minna en 10 mmól / l, sem er næstum tvöfalt lægri en venjulega;
- magn köfnunarefnis og afleiður þess í blóði hækkar;
- mjólkursýra er 10 sinnum hærri en pyruvic sýra;
- fituvísir er verulega aukinn;
- blóðsýrustig undir 7,3.
Hjálp og stjórnun tækni
Læknisaðstoð ætti að miða að því að berjast gegn breytingum á sýrustigi í blóði, losti, saltajafnvægi. Samhliða eru innkirtlafræðingar að leiðrétta meðferð við sykursýki af tegund 2.
Þar sem verulegt magn af kolmónoxíði myndast á bak við brot á sýrustigi í blóði, ætti að taka á þessu vandamáli. Sjúklingurinn gengst undir ofnæmis lungu (ef sjúklingurinn er meðvitundarlaus, þá er að hreinsun nauðsynleg).
Stuttverkandi glúkósa með insúlíni er sprautað í bláæð (til að leiðrétta efnaskiptasjúkdóma gegn bakgrunni sykursýkisferlisins), lausn af natríum bíkarbónati. Vasotonic og hjartavöðvum er ávísað (lyf til að styðja við verk hjarta og æðar), heparín og reopoliglukin eru gefin í litlum skömmtum. Með því að nota greiningar á rannsóknarstofu er fylgst með sýrustigi blóðs og kalíums í blóði.
Mikið innrennsli er mikilvægur þáttur í meðhöndlun á mjólkursýrublóðsýringu sykursýki
Það er ómögulegt að meðhöndla sjúkling heima, þar sem jafnvel mjög hæfir sérfræðingar geta ekki alltaf haft tíma til að hjálpa sjúklingnum. Eftir stöðugleika er mikilvægt að fylgjast með hvíld rúmsins, ströngu mataræði og fylgjast stöðugt með blóðþrýstingi, sýrustigi og blóðsykri.
Forvarnir
Að jafnaði er ekki hægt að spá fyrir um þróun mjólkursýrublóðsýringar í sykursýki af tegund 2. Líf sjúklings veltur á því fólki sem umkringir hann þegar þróun fylgikvilla var og hæfi sjúkraliða sem kom á eftirspurn.
Í því skyni að koma í veg fyrir þróun meinafræði, ber að fylgjast nákvæmlega með ráðleggingum við innkirtlafræðinginn sem meðhöndlaður er, og taka ávísað lyf sem lækka sykurlækkun tímanlega og nákvæmlega. Ef þú misstir af því að taka pilluna þarftu ekki að taka tvöfalt meira af næsta skammti. Þú ættir að drekka það magn lyfsins sem ávísað var í einu.
Á tímabili sjúkdóma af smitandi eða veiru uppruna getur sykursýki brugðist óvænt við lyfjum sem tekin eru. Þegar fyrstu einkenni sjúkdómsins birtast þarftu að hafa samband við sérfræðinginn sem mætir til að breyta skömmtum og meðferðaráætlunum.
Það er mikilvægt að muna að mjólkursýrublóðsýring er ekki sjúkdómur sem „hverfur“. Tímabært að leita aðstoðar er lykillinn að hagstæðri niðurstöðu.
