Sykursýki í bókstaflegri merkingu er faraldur 21. aldarinnar. Samkvæmt tölfræðinni þjást allt að 5% þjóðarinnar af innkirtlasjúkdómum sem tengjast sykursýki. Þetta hlutfall er jafnvel hærra í löndum með mikla tækniþróun. Það fer eftir tegund sykursýki og alvarleika klínískra einkenna, aðal meðferð til að viðhalda góðum lífsgæðum er uppbótarmeðferð.
Insúlínmeðferð við sykursýki gerir það til langs tíma litið að viðhalda viðunandi heilsu og hægir á framvindu fylgikvilla sem tengjast efnaskiptasjúkdómum í líkama sjúklings með sykursýki, óháð tegund sjúkdómsins.
Hvað er insúlínmeðferð
Insúlínmeðferð er alhliða nálgun við íhaldssama meðferð sjúklinga með sykursýki. Þetta varðar fyrst og fremst fólk sem þjáist af sykursýki af tegund 1. Þ.e.a.s. með hreinum insúlínskorti. Bætur á efnaskiptasjúkdómum hjá sjúklingnum er náð með því að fylgjast stöðugt með magni blóðsykurs eða sykurs í bláæðum í bláæð og setja inn ákjósanlegt magn insúlíns eftir því magni af matnum sem neytt er.
Í hvaða tilvikum er insúlínmeðferð notuð?
Uppbótarmeðferð með hormónum er nauðsynleg í eftirfarandi tilvikum:
- Í sykursýki af tegund 1, þegar insúlínframleiðsla er stöðvuð í líkama sjúklingsins.
- Með sykursýki af tegund 2, vegna versnunar sjúkdómsins. Með tímanum breytist sykursýki af tegund 2 í form sem inniheldur insúlín.
- Þegar sjúklingar með sykursýki eru búnir undir skurðaðgerðir af hvaða staðsetning sem er.
Meðhöndlið sprautubyggingu til að auðvelda og örugga insúlíngjöf
Insúlínmeðferð af sykursýki af tegund 1
Insúlínmeðferð af sykursýki af tegund 1 er helsta meðferðaraðferðin þar sem framleiðsla á eigin insúlíni er alveg hætt í líkama sjúklingsins. Þetta kemur fram vegna sjálfsofnæmisskemmda á beta-frumum hólma Langerhans sem staðsettir eru í brisi. Reikniritið til að meðhöndla sjúklinga með fyrstu tegund sykursýki felur í sér stöðugt eftirlit með sykurmagni í bláæð. Til þess verða allir sjúklingar með fyrstu gerðina að hafa handvirka glúkómetra. Mæling á blóðsykri verður að framkvæma að minnsta kosti tvisvar á dag: á morgnana - á fastandi maga og á kvöldin - til að stjórna. Með verulegum breytingum á líðan er viðbótarmæling á glúkósa framkvæmd til síðari leiðréttingar með insúlíni.
Útreikningur á insúlínskammti
Hvernig á að sprauta insúlínEftir greiningu á blóðsykursfalli og hve miklu leyti bætur líkamans eru, svo og umbrot efnaskiptasjúkdóma. Innkirtlafræðingur ávísar markinsúlínmagni. Útreikningur á skammtinum er gerður með hliðsjón af borðaðri fæðu, sem er mældur í brauðeiningum. Mæling á insúlíni fer fram í einingum (Einingum).
Dagsskammtur insúlíns er dreift í 2-3 skammta og hann gefinn daglega á sama tíma. Slíkt fyrirkomulag er árangursríkt þar sem það samsvarar lífeðlisfræðilegum seytingu eigin hormóna sem eru nátengd í líkamanum. Venjulega er 2/3 af dagskammtinum gefinn að morgni og 1/3 síðdegis. Einnig er mögulegt að gefa insúlín strax eftir máltíð til að leiðrétta glúkósa í bláæð.
Hvernig er insúlín gefið?
Til að auka þægindi getur sjúklingurinn keypt sér sérstakan sprautupenni. Insúlín er gefið undir húð, þaðan frásogast það smám saman og fer í altæka blóðrásina og hefur bein áhrif þess. Stöðugt ætti að skipta um stungustaði til að forðast bólgu á stungusvæðinu. Sprautupennar eru búnir sérstöku tæki til að setja upp rörlykjur með insúlíni. Nákvæmur skammtur af insúlíni forðast óæskilegar aukaverkanir, þar sem lyfið er mjög virkt.
Ein nýjasta leiðin til að sprauta insúlín í líkamann er að nota insúlíndælu. Insúlínmeðferð með dælu er stöðugur þreytandi búnaður - insúlíndæla, sem hefur sinn skammtara. Kostir dælunnar eru nákvæmur skammtur af insúlíni, sem líkir eftir lífeðlisfræðilegri framleiðslu insúlíns. Magn insúlíns er stjórnað beint af dælunni með stöðugu eftirliti með blóðsykursgildum, svo að gleyma að fara í nauðsynlegan skammt af insúlíni mun ekki virka. Hins vegar er notkun dælunnar tengd ýmsum vandamálum þar sem hún þarfnast stöðugrar nærveru nálar í líkama sjúklings með sykursýki, sem getur valdið því að sýkingin sameinist.
Insúlínmeðferð með sykursýki af tegund 2
Þrátt fyrir að sykursýki af tegund 2 eyðileggi ekki beta-frumur í brisi, er ekki hægt að forðast insúlínháð ástand. Í líkama sjúklingsins eykst smám saman insúlínskortur, sem með tímanum þarf leiðréttingu með því að setja insúlín. Hlutfallslegt insúlínviðnám með tímanum leiðir til minnkunar á seytingargetu eigin beta-frumna, sem tengist stöðugu blóðsykursfalli. Alveg í upphafi sykursýki af tegund 2 framleiða beta-frumur, þvert á móti, aukið magn af eigin insúlíni, en með framvindu eru þær tæmdar, sem krefst flutnings sykursýkisins yfir í hormónameðferð.
Insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2 er nánast ekki frábrugðin sykursýki af tegund 1, þó er insúlínskammturinn í þessu tilfelli verulega lægri en með hreinum insúlínskorti. Að meðaltali á sér stað yfirfærsla í uppbótarmeðferð hjá sykursjúkum með ónæmt form 7-8 árum eftir upphaf sjúkdómsins.
Ábendingar um skiptingu í uppbótarmeðferð hjá sjúklingum með tegund 2 eru eftirfarandi:
- hröð versnun innkirtla og efnaskiptasjúkdóma;
- þróun fylgikvilla sykursýki;
- mikil hætta á hjarta- og æðasjúkdómum;
- skurðaðgerð;
- minni virkni vegna notkunar mataræðameðferðar og sykurlækkandi lyfja;
- tilvist meiðsla og langvarandi smitsjúkdóma og bólgusjúkdóma.
Öll ofangreind skilyrði krefjast hormónameðferðar.
Insúlínmeðferð
Að jafnaði er meðhöndlun sykursýki með insúlínmeðferð framkvæmd samkvæmt sérstökum þróuðum kerfum. Insúlínmeðferðarkerfið er mynduð af innkirtlafræðingi að lokinni greiningarskoðun og stofnun klínískrar greiningar á sykursýki. Í nútíma innkirtlafræði gengur nálgunin að einstaklingsbundinni meðferð hvers og eins sjúklings. Hins vegar eru nokkrar grunnmeðferðarreglur við meinafræði sykursýki. Áður en sjúklingur ávísar tilteknu fyrirkomulagi verður sjúklingurinn að halda sérstaka dagbók í vikunni þar sem hann skráir niðurstöður glúkómetríunnar 3-4 sinnum á dag og skrifar niður þætti sem hafa áhrif á niðurstöðurnar.
Eftirfarandi breytur ættu að koma fram í dagbókinni:
- tími og fjöldi máltíða;
- rúmmál matar sem borðað er og samsetning;
- huglægar tilfinningar í tengslum við hungur eða ofát;
- hvers konar hreyfingu og tímabil þeirra;
- tími, tíðni og skammtur sykurlækkandi lyfja til inntöku;
- samtímis sjúkdóma eða smitandi og bólguferli.
Eftir að hafa tekið saman dagbókina og greint hana, velur sérfræðingurinn einstaklingsbundna meðferðaráætlun sem byggist á grunnreglum hormónameðferðar.
Grunnboluskerfi
Það hefur löngum sést að í heilbrigðum líkama kemur seyting einangrunar og móthormónalegra hormóna fram á ákveðnu millibili. Grunnframleiðsla eigin insúlíns á sér stað í nætursvefni eða á löngum tíma milli mála. Grunninsúlín stuðlar að betri frásogi blóðsykurs og viðheldur lífeðlisfræðilegum styrk þess í plasma.
Við matinn frásogast mikið magn kolvetna sem myndast glúkósa þegar brotið er niður og styrkur þess síðarnefnda í blóði eykst. Til að koma í veg fyrir blóðsykurshækkun losnar bolus með insúlíni, sem hjálpar glúkósa að fara í vefinn og dregur úr styrk þess í blóði. Eftir endurheimt eðlilegs magns blóðsykurs er seyting hormónsins - glúkagon - seytt út og jafnvægið endurheimt.
Ef um insúlínskort er að ræða hjá sjúklingum með sykursýki, er framleiðsla beggja insúlíntruflana trufla og basal-bolus kerfið er hannað á þann hátt að líklegast er til að líkja eftir lífeðlisfræðilegri losun insúlíns. Til meðferðar er insúlín notað, bæði langvirk og stutt og jafnvel of stutt. Skammtar eru valdir eftir alvarleika sykursýki og tilvist fylgikvilla.
Standard hringrás
Í þessari tækni taka sjúklingar blöndu af insúlínum af ýmsum verkunartímum. Á sama tíma er fjöldi daglegra inndælingar minnkaður verulega, en þetta form er aðeins árangursríkt hjá sjúklingum með vægt sykursýki og lítið magn af blóðsykursfalli.
Dæla insúlínmeðferð
Framsæknasta og nýja aðferðin við uppbót hormóna. Sem stendur er notkun dælu ekki möguleg hjá öllum sjúklingum, það eru nokkrar ástæður fyrir þessu:
- Hár kostnaður við insúlíndælu.
- Lítill fjöldi fyrirtækja sem framleiðir dælur.
Niðurstöður uppbótarmeðferðar
Með stöðugu eftirliti með blóðsykurshækkun og sykur varðveislu í markgildum tekst sjúklingum með sykursýki að vera í bættu ástandi í langan tíma. Með réttri insúlínmeðferð er mögulegt að fresta alvarlegum fylgikvillum í tengslum við brot á öllum tegundum efnaskiptaferla í líkamanum í áratugi. Hins vegar, eins og allar gerðir af meðferð, hefur insúlínmeðferð sín eigin skaðleg áhrif og afleiðingar.
Fylgikvillar
Fylgikvillar insúlínmeðferðar tengjast mikilli virkni þessa hormóns. Insúlín, sem er notað sem lyf hjá sykursjúkum, er framleitt tilbúið eða hálf tilbúið. Fyrsta insúlínið var svínakjöt og olli ofnæmisviðbrögðum frá ónæmiskerfi sjúklinga með sykursýki. Það eru 3 megin aukaverkanir af þessari meðferð.
Ofnæmisviðbrögð
Hjá sumum veldur tilkoma tilbúinna hormónalyfja ofnæmisviðbrögðum, sem myndar óþol fyrir lyfinu. Meðferð slíkra sjúklinga er verulega flókin þar sem þörf er á stöðugu eftirliti með ónæmis- og ofnæmisástandi sjúks manns. Stundum er hægt að kalla fram ofnæmi með röngum tækni til að gefa inndælingu lyfsins, þegar sjúklingurinn notar daufar nálar eða sprautar lyfið í köldu formi.
Blóðsykursfall
Algengasti fylgikvillinn sem kemur fram hjá flestum sjúklingum. Sérstaklega hjá sjúklingum sem nýlega hefur verið ávísað insúlínuppbótarmeðferð. Blóðsykursfall - lækkun á styrk glúkósa í blóði undir venjulegu (3 mmól / l). Þessu ástandi fylgir mikill veikleiki, sundl og tilfinning um mikið hungur.
Allt er þetta vegna þess að glúkósa er aðal næringar- og orkugjafi fyrir taugafrumur heilans og með verulegri lækkun vegna ofskömmtunar insúlíns hefur heilinn ekki næga orku sem leiðir til hömlunar á öllum líkamsstarfsemi. Við afar alvarlegt ástand getur ofskömmtun insúlíns leitt til dásamlegs dá.
Lipodystrophic breytingar í húðinni
Skipt er um insúlínmeðferð ævilangt og það leiðir til þess að sjúklingur með sykursýki neyðist stöðugt til að sprauta insúlín undir húð. Gjöf undir húð og að búa til eins konar insúlínbirgðir leiðir til uppsogar eða smám saman aðsogs fitu undir húð, sem myndar merkjanlegan snyrtivörubrest. Oft myndast slíkir gallar þegar ekki er farið eftir skiptingu insúlínsprautustaðanna.
Insúlínfitukyrkingur í sykursýki í kviðnum
Forðast má alla ofangreinda fylgikvilla insúlínmeðferðar með hæfilegri aðferð til að meðhöndla eigin sjúkdóm. Tímabær breyting á nálum, réttur útreikningur skammta, skipti á stungustaði forðast svo óþægilegar aukaverkanir vegna meðferðar. Einnig er mælt með því að sjúklingar með sykursýki sem fara í hormónameðferð meðhöndla alltaf nokkur sæt sælgæti með sér svo að þegar þeir ofskömmuðu insúlín geti þeir fljótt leiðrétt blóðsykursfall í blóði. Vertu gaumur að líkama þínum og vertu heilbrigður!
