Nýverið var sykursýki skipt í það fyrsta og annað, en þökk sé niðurstöðum áframhaldandi rannsókna fundust nýjar tegundir, ein þeirra var Lada sykursýki (LADA sykursýki). Um það hvernig það er frábrugðið öðrum tegundum, hvernig greining þess og meðferð er framkvæmd - í smáatriðum í þessu efni.
Hvað er þetta
Lada sykursýki er tegund sykursýki sem austurrískir næringarfræðingar uppgötvuðu seint á 20. öld. Þeir tóku eftir því að sjúklingar með mótefni og lága seytingu C-peptíðsins (próteinleifar) eru alls ekki af annarri gerðinni, þó að klíníska myndin bendi til þess. Þá kom í ljós að þetta er ekki fyrsta gerðin, þar sem innleiðing insúlíns er nauðsynleg á miklu fyrri stigum. Þannig var milligöngu sjúkdómsins greind, síðar kallað Lada sykursýki (dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum).
Lögun
Dulda sykursýki er dulda form þar sem beta-frumur í brisi rotna. Margir vísindamenn kalla þessa tegund sjúkdóms „1,5,“ þar sem hann líkist hægt annarri gerðinni, og sá fyrri, vélrænt. Það er erfitt að gera réttar greiningar án frekari rannsókna. Ef það er ekki gert og sjúkdómurinn er meðhöndlaður á sama hátt og sykursýki af tegund 2 (að taka sykurlækkandi töflur), þá virkar brisi að takmarki og dauði beta-frumna hraðar aðeins. Eftir stuttan tíma - frá sex mánuðum til 3 ára - mun einstaklingur þurfa mikla insúlínmeðferð, þó að með klassískri sykursýki af tegund 2 sé ávísað miklu seinna.
Sjúklingar með dulda sykursýki fá oft fötlun
Helsti munurinn á dulda forminu og sykursýki af tegund 2 er:
- skortur á umframþyngd (tilfelli af duldum tegundum hjá sjúklingum með offitu eru mjög sjaldgæf);
- minnkað magn C-peptíða í blóði á fastandi maga og eftir að hafa tekið glúkósalausn;
- tilvist í blóði mótefna gegn brisfrumum - ónæmiskerfi sykursýki ræðst á það;
- erfðagreining bendir til tilhneigingar til að ráðast á beta-frumur.
Einkenni
„Lada klínísk áhættukvarði Lada sykursýki“ þróaður af læknum inniheldur eftirfarandi viðmið:
- upphaf sjúkdómsins er 25-50 ár. Ef á þessu aldursskeiði var einstaklingur greindur með sykursýki af tegund 2, þá er nauðsynlegt að athuga hvort Lada sé, þar sem meðal 2 til 15% sjúklinga með aðra tegund, eru með dulda form, og þeir sem ekki þjást af offitu fá þessa greiningu í helmingi tilfella;
- bráð birtingarmynd upphaf sjúkdómsins: meðaltal daglegt rúmmál þvags eykst (meira en 2 lítrar), stöðugur sterkur þorsti birtist, sjúklingurinn léttist og líður veikur. Samt sem áður er gangur Lada sykursýki einkennalaus;
- líkamsþyngdarstuðull undir 25 kg / m2, það er að jafnaði engin offita eða umframþyngd meðal þeirra sem eru í áhættu;
- tilvist sjálfsofnæmissjúkdóma í fortíðinni eða um þessar mundir;
- sjálfsofnæmissjúkdóma hjá nánum ættingjum.
Undirvigt er algengt einkenni dulins sjúkdómsforms.
Ef sjúklingur gefur frá 0 til 1 jákvæð svör um punkta frá tilteknum mælikvarða, þá eru líkurnar á að hafa sjálfsónæmisgerð minni en 1%, ef það eru 2 eða fleiri svör, eykst hættan á að fá Lada sykursýki í 90%. Í síðara tilvikinu þarf einstaklingur að gangast undir frekari próf.
Greining
Ýmis nútíma greiningartæki þekkja auðveldlega dulda form sjúkdómsins. Aðalmálið, ef þig grunar þessa tegund, er að gangast undir frekari rannsóknir eins fljótt og auðið er.
Fyrir hvers konar sykursýki er snemma greining mikilvæg.
Eftir staðlaðar prófanir á sykri og glýkuðum blóðrauða, gefur sjúklingur blóð til eftirfarandi rannsóknarstofuprófa:
Sykursýki sem er ekki háð insúlíni- ákvörðun á stigi sjálfsmótefna til glútamats decarboxylase GAD. Jákvæð niðurstaða, sérstaklega ef mótefnamagnið er hátt, bendir í flestum tilvikum á tilvist sykursýki hjá einstaklingi;
- skilgreining og greining á ICA - sjálfvirkum mótefnum á hólfrumum í brisi. Þessi rannsókn er auk þess fyrsta sem aðeins spáði framvindu dulda tegund sjúkdómsins. Ef andstæðingur-GAD og ICA eru til staðar í blóði, bendir það til alvarlegri myndar sjálfsofnæmissykursýki;
- ákvörðun á stigi C-peptíðs, sem er aukaafurð við nýmyndun hormóninsúlínsins. Magn þess er í beinu hlutfalli við magn eigin insúlíns. Ef greiningin sýnir and-GAD og lágt C-peptíð er sjúklingurinn greindur með Lada sykursýki. Ef and-GAD er til staðar en stig C-peptíðs er eðlilegt er ávísað öðrum rannsóknum;
- rannsókn á HLA-götum með miklum vexti, erfðamerki sykursýki af tegund 1 (þessi tengsl eru engin við sjúkdóm af tegund 2). Að auki eru DQA1 og B1 merkingar athugaðir;
- greining mótefna gegn lyfjum sem innihalda insúlín.
Meðferð
Með röngri nálgun verður sykursýki í Lada mjög fljótt og sjúklingurinn verður að gefa stóra skammta af insúlíni. Manneskju mun stöðugt líða illa, mikið af fylgikvillum birtist. Ef þú breytir ekki meðferðinni er þetta halló með fötlun eða dauða.
Insúlínmeðferð er þar sem þú þarft að byrja
Lögbær meðferð við sjálfsofnæmisbólgu hefst með því að setja litla skammta af insúlíni.
Snemma insúlínmeðferð er nauðsynleg fyrir:
- sparnaður á seytingu leifar í brisi. Lækkun á virkni beta-frumna er nauðsynleg til að viðhalda hámarks blóðsykursgildi, draga úr hættu á blóðsykursfalli og koma í veg fyrir þróun fylgikvilla sjúkdómsins;
- að fjarlægja sjálfsofnæmisbólgu í brisi með því að fækka sjálfvirkum mótefnavaka sem ónæmiskerfið bregst við skarpt og byrjar ferli mótefnamyndunar. Rannsóknarstofutilraunir sýndu að innleiðing á litlum skömmtum af insúlíni yfir langan tíma leiðir til fækkunar á sjálfsnæmisvaka í blóði;
- að viðhalda eðlilegu glúkósastigi til að forðast tafarlausa og fjölmarga fylgikvilla.
Ónæmisfræðilegar meðferðir hafa þegar verið þróaðar til meðferðar á ákveðnum sjálfsofnæmissjúkdómum. Brátt spá vísindamenn tilkomu slíkra aðferða til meðferðar á sjálfsofnæmisbólgu í brisi.
Heilbrigð næring og vítamínneysla eru ómissandi hluti af meðferðinni
Meðferð við Lada sykursýki, auk insúlínmeðferðar, felur einnig í sér:
- að taka lyf sem auka viðkvæmniþröskuld útlæga vefja fyrir insúlíni;
- bann við því að taka örvandi lyf til insúlínframleiðslu (fráleitt með þreytu í brisi og aukningu á insúlínskorti);
- varanlegt eftirlit með blóðsykri;
- umskiptin í lágkolvetnamataræði (á meðan sjúklingar geta borðað smá dökkt súkkulaði);
- sjúkraþjálfunaræfingar (nema í tilvikum með stóran halla á líkamsþyngd);
- hirudotherapy (meðferðaraðferð með sérstökum læknisfræðilegum lítillögum).
Ekki vanmeta þjóðtrú.
Eftir samhæfingu við lækninn sem mætir, er einnig mögulegt að nota hefðbundna læknisfræði. Að jafnaði felst viðbótarmeðferð í því að taka afkok og veig af lyfjaplöntum, sem lækka eðlisfræðilega magn glúkósa í blóði.
Lada sykursýki, eins og aðrar gerðir, án tímanlega íhlutunar og réttrar meðferðar getur leitt til fjölmargra fylgikvilla. Þess vegna, við greiningu á sykursýki, er mikilvægt að framkvæma viðbótarrannsóknir til að útiloka líkur á röngri meðferð, afleiðingar þess geta verið fötlun og dauði.
