Þróun ofgeislunarolíu í sykursýki kemur oftast fyrir hjá eldra fólki sem er ekki háð tegund insúlíns. Í langflestum tilvikum kemur dá í ljósi nýrnabilunar. Meinafræði í nýrum og æðum heilans, svo og notkun slíkra lyfjaflokka eins og stera og þvagræsilyfja, getur orðið aukinn þáttur. Langvarandi skortur á meðferð við ógeðslegan dá getur leitt til dauða.
Þróunarástæður
Helstu þættir sem vekja þróun á þessari tegund sykursýki dá eru brot á vatns-saltajafnvægi (ofþornun) líkamans þegar insúlínskortur verður samtímis. Fyrir vikið hækkar blóðsykursgildi sjúklingsins.
Ofþornun getur valdið uppköstum, niðurgangi, þvagræsilyfjum, miklu blóðmissi og alvarlegum bruna. Að auki kemur insúlínskortur fram hjá sjúklingum með sykursýki af eftirfarandi ástæðum:
- offita
- meinafræði í brisi (brisbólga, gallblöðrubólga);
- hvers konar skurðaðgerð;
- alvarlegar næringarskekkjur;
- smitandi ferlar staðbundnir í þvagfærakerfinu;
- mikið högg af miklu magni glúkósa í blóði þegar það er gefið í bláæð;
- meinafræði hjarta- og æðakerfisins (heilablóðfall, hjartaáfall).
Rannsóknir hafa sýnt að nýrnakvilla og skert útstreymi þvags hefur bein áhrif bæði á þróun ofsósu í dá og það. Í sumum tilvikum getur dá myndast vegna inntöku þvagræsilyfja, ónæmisbælandi lyfja með saltvatns- og háþrýstingslausna. Og einnig við blóðskilun.
Einkenni
Dá sem myndast við ofvirkni venjulega þróast smám saman. Í fyrstu þróar sjúklingurinn alvarlegan slappleika, þorsta og óhóflega þvaglát. Saman stuðla slíkar einkenni meinafræði að þróun ofþornunar. Þá er þurrkur í húðinni og tónn augnkúlna minnkar verulega. Í sumum tilvikum er mikið þyngdartap skráð.
Skert skerðing þróast einnig á 2-5 dögum. Það byrjar með mikilli syfju og endar með djúpri dái. Andardráttur einstaklings verður oft og með hléum, en ólíkt ketósýdóa dái er engin lykt af asetoni við útöndun. Truflanir á hjarta- og æðakerfinu birtast í formi hraðtaktar, hraður púls, hjartsláttaróregla og háþrýstingur.
Á undan þroska ofsjástolu í dái eru merki um háan blóðsykur
Smám saman minnkar óhófleg þvaglát og breytist að lokum að þvagþurrð að öllu leyti (þvag hættir að renna út í þvagblöðru).
Frá hlið taugakerfisins birtast slík brot:
- samhangandi málflutningur;
- lömun að hluta eða öllu leyti;
- flogaköst;
- aukning á geðsviðsbrotum eða öfugt, alger fjarvera þeirra;
- útliti hita vegna bilunar í hitastýringu.
Greiningaraðferðir
Aðalörðugleikinn við greiningaraðgerðir þegar dái í sykursýki þróast er að þeir ættu að fara fram eins fljótt og auðið er. Að öðrum kosti getur sjúklingurinn byrjað að hafa óafturkræfar afleiðingar og þar af leiðandi dauða. Þróun dái er sérstaklega hættuleg, ásamt of mikilli lækkun á blóðþrýstingi og hraðtaktur í sinum.
Mæling á blóðsykri - fljótleg greiningaraðferð við dái í sykursýki
Læknirinn tekur ekki tillit til eftirfarandi þátta þegar hann greinir:
Merki um blóðsykursfall í dái- skortur á lykt af asetoni í útöndunarlofti;
- mikil ofsog á blóði;
- taugasjúkdómar sem einkennast af ógeðslegan dá;
- brot á útstreymi þvags eða alger fjarvera þess;
- hækkuð blóðsykur.
Hins vegar geta aðrir sjúkdómar, sem greindir voru í greiningunum, ekki talað um þróun slíks sykursýki dá, þar sem þeir eru eðlislægir í mörgum meinafræði. Til dæmis hækkað magn blóðrauða, natríums, klórs eða hvítra blóðkorna.
Lækninga
Næstum alltaf miða allar meðferðarúrræði fyrst og fremst við að veita sjúklingum neyðarþjónustu. Það felur í sér eðlileg jafnvægi á vatni og salta og osmósu í plasma. Í þessu skyni skal framkvæma innrennslisaðgerðir. Val á lausn fer beint eftir greinilegu magni af natríum í blóði. Ef styrkur efnisins er nægur mikill, notaðu 2% glúkósalausn. Í tilvikum þar sem magn natríums er innan eðlilegra marka er 0,45% lausn valin. Við aðgerðina fer vökvi inn í æðarnar og glúkósastigið í blóðinu lækkar smám saman.
Innrennslisaðgerðin er framkvæmd samkvæmt ákveðnu fyrirkomulagi. Á fyrstu klukkustundinni er sjúklingnum sprautað frá 1 til 1,5 lítra af lausn. Á næstu 2 klukkustundum er magn þess lækkað í 0,5 lítra. Aðgerðin er framkvæmd þar til ofþornun er að fullu eytt og stöðugt er fylgst með magni þvags og bláæðarþrýstings.
Sérstaklega framkvæma þeir aðgerðir sem miða að því að draga úr blóðsykurshækkun. Í þessu skyni er sjúklingnum sprautað með insúlíni í bláæð, ekki meira en 2 einingar á klukkustund. Annars getur veruleg lækkun á glúkósa í dái í vöðvaþrýstingi valdið öndun bjúgs. Insúlín undir húð er aðeins hægt að gefa í tilvikum þar sem blóðsykur hefur náð 11-13 mmól / L.
Þróun ógeðslegra dáa krefst áríðandi sjúkrahúsvistar sjúklings
Fylgikvillar og batahorfur
Einn af algengum fylgikvillum slíkra sykursýki dá er segamyndun. Til að koma í veg fyrir það er heparín gefið sjúklingnum. Meðan á aðgerðinni stendur fylgjast læknar vandlega með blóðstorknuninni. Innleiðing albúmínlyfja sem kemur í stað plasma hjálpar til við að lágmarka hættuna á að fá hjarta- og æðasjúkdóma.
Í tilvikum alvarlegrar nýrnabilunar er blóðskilun gerð. Ef dá koma fram með purulent-bólgu ferli, er meðhöndlun framkvæmd með sýklalyfjum.
Horfur fyrir ógeðslegan dá eru vonbrigði. Jafnvel með tímanlega læknishjálp nær tölfræði um dauða 50%. Dauði sjúklings getur komið fram vegna nýrnabilunar, aukinnar segamyndunar eða heilabjúgs.
Sem slíkt eru fyrirbyggjandi ráðstafanir ekki fyrir hendi í vímuvökva. Sjúklingar með sykursýki ættu að mæla blóðsykur sinn tímanlega. Einnig gegnir næring og skortur á slæmum venjum mikilvægu hlutverki.
