Af hverju meiðir brisi?

Með sársauka staðbundinn í efri eða miðju kviði, að meðaltali 3-5 manns af tíu. Orsök þeirra getur verið skemmdir á maga, skeifugörn, gallblöðru. Oft kemur fram sársaukaheilkenni vegna sjúkdóma í brisi (brisi), annars kallað brisi. Ennfremur, samkvæmt ýmsum heimildum, þjást frá 100 þúsund manns frá 25 til 50 manns af bráðum eða langvinnum verkjum í brisi.

Hjá mönnum er brisið staðsett rétt fyrir neðan magann. Höfuð þess liggur að skeifugörninni, þar sem holrými briskirtilsins opnast. Líkami og hali kirtilsins, sem hylur magann frá neðan, eru nær vinstri hypochondrium. Það er líffærafræðileg staðsetning og form brisi sem skýrir ákveðin einkenni verkjaheilkennis. Að auki getur nálægð annarra innri líffæra haft áhrif á myndun sársauka í efri hluta kviðarholsins.

Einkenni og aðferðir við myndun brisverkja

Brisið hefur ákveðna innri uppbyggingu og fjölda mikilvægra aðgerða, sem nærvera skýrir orsakir og fyrirkomulag bráðra eða langvinnra verkja. Svo, brisi safi, sem inniheldur flókið meltingarensím og hormón, er safnað í líkama kirtilsins í litla vegi og fer síðan í smáþörmina í gegnum stóra leiðina til að taka virkan þátt í meltingu matarins. Það er nærvera ójafnvægis milli ferla myndunar safa í brisi og útskilnaður þess í skeifugörn sem ákvarðar verkun myndunar verkjaheilkennis í flestum klínískum tilvikum.

Lögun og staðsetning brisi ákvarðar nokkur einkenni verkjaheilkennis

Uppistaðan í sjúklegum sjúkdómum ásamt brisverkjum byrjar að myndast vegna breytinga á brisi. Sérhver brot á þolinmæði þeirra vegna myndunar massa innan geislunar eða þjöppun utan frá leiðir til þess að seyting líffærisins safnast upp í vefjum þess og byrjar að pirra taugaviðtakana of mikið. Að auki á sér stað þrenging í æðum sem veldur broti á örsirkringu og þróun blóðþurrðar í kirtlum (dauði í vefjum vegna skorts á súrefni). Fyrir vikið fer fjöldi sársauka hvata meðfram taugaleiðslunum inn í heilann strax og þess vegna þróar sjúklingurinn tilfinningu um mikinn sársauka.

Þar að auki tengist styrkleiki þess beinlínis því að borða. Meðan á máltíð stendur eykst virkni brisi mjög: meltingarensím og hormón til innri seytingar eru framleidd sem hafa tilhneigingu til að fara inn í þörmum í gegnum leiðslurnar eins fljótt og auðið er. Því meira sem innihald leiðanna er og því verra sem þolinmæði þeirra er, því sársaukafyllra er verkjaheilkenni fyrir einstakling. Þetta er það sem ákvarðar myndun slíks einkenna sem einkennir brisi sjúkdóma sem aukinn sársauka við máltíðir og strax eftir það.

Annar gangur sem útskýrir hvers vegna brisið er sárt tengist beint stöðu taugaviðtakanna sjálfra. Það er einnig hægt að kalla það sem afleiðing af núverandi langvarandi meinafræði líffærisins. Því alvarlegri sem breytingar eru á brisi, því fleiri sársauka viðtakar myndast, því fleiri aðstæður til myndunar mikilla verkja. Fyrir vikið myndast eins konar „vítahringur“: því sterkari sem sársaukinn er og því eyðileggjandi meinaferli í brisi, þeim mun hraðar fjölgar sársauka viðtökum.

Ófullnægjandi þolinmæði í brisi er ómissandi skilyrði fyrir myndun sársauka.

Í efri og miðju kviðarholi getur það skaðað af ýmsum ástæðum, ekki aðeins vegna sjúkdóms í brisi. Almennt er verkjum samkvæmt eiginleikum þess skipt í tvenns konar:

1. Stundum sársauki, sem getur varað frá 1 til 10 daga, en hefur langa bil í bili (mánuðir og ár).
2. Regluleg sársaukaárás, með tíðni 1 sinni á viku eða 2-3 sinnum í mánuði, meðan verkirnir eru mjög sterkir og sársaukafullir, með verulegu versnandi á almennu ástandi sjúklings.

Skjálftamiðja sársauka er venjulega staðsett í efri hluta kviðarhols í miðju, á þeim stað þar sem vörpun brishöfuðsins og útskilnaðarleið þess er. Oft er geislun (dreifing) eftir gerð belts, oft í vinstri hlið, meðfram staðsetningu líkama og hala líffærisins. Að auki geta verkjaeinkenni fylgja önnur einkenni veikinda: ógleði, uppköst, hægðatregða eða niðurgangur, hiti, lasleiki, skortur á matarlyst.

Sjúkdómar sem koma fram með verkjum í brisi

Það eru ýmsar meinafræðingar líffæra þar sem bólgu-, æxlis-, trefja-, óákveðinn hlutar eða hrörnunarferli þróast í því. Með hverju þeirra er parenchyma (eigin vefur) kirtilsins eytt, stórir og litlir vegir, blóð og eitlar, taugaleiðendur þjást. Það er erting í gríðarlegum fjölda tauga viðtaka með hvaða vélbúnaði sem er í sjúkdómnum, sem skýrir hvers vegna brisi er sárt, með tilvist ákveðinna einkenna sársaukaheilkennis.

Hægt er að skipta öllum sjúkdómum í samræmi við staðsetningu meinaferils og myndun sársauka í eftirfarandi hópa:

• meinafræði brisi sjálfs;
• sjúkdómar í líffærum sem liggja að brisi;
• sjúkdóma í fjarlægum innri líffærum, þar sem sársaukinn í brisi endurspeglast, það er, að auki, finnst sjúklingurinn á stað brisi.

Oft fylgja sársaukinn hiti og mikil hnignun á líðan sjúklingsins.

Í flestum klínískum tilvikum eru orsakir verkja í brisi vegna skemmda á parenchyma og leiðum líffærisins. Oftast eru þetta ferlar af bólguástandi (brisbólga) sem fara eftir bráðri eða langvinnri gerð. Því miður eru ýmis æxli, góðkynja eða illkynja, heldur ekki óalgengt. Einkenni skemmda á brisi geta komið fram við sjúkdóma í maga eða gallblöðru (gallblöðrubólga, gallsteinssjúkdómur), svo og meinatilfelli af innri líffærum eins og nýrum, þvagleggi og lendarhrygg.

Brisbólga

Hvernig á að létta árás á brisbólgu

Af öllum sjúkdómum í brisi getur algengast verið kallað brisbólga, sem hefur bólgandi og hrörnunartæki. Þetta er hópur sjúkdóma sem byggjast á tveimur aðferðum. Hið fyrra er brot á því að fjarlægja seytingu brisi í smáþörmum, og seinni er viðhengi bólguferlisins. Fyrsta gangverkið er „hrundið af stað“ í tilvikum þar sem einstaklingur vanrækir rétta og skynsamlega næringu, kýs óreglulegar máltíðir, feitan og sterkan rétt, auk þess að drekka áfengi. Óhagstætt ytra umhverfi hefur einnig neikvæð áhrif, það er vatn og loft mengað af útblásturslofti og ýmsum efnum. Þessir þættir ákvarða til dæmis hvers vegna svo mikilvægur þáttur sem mataræði er kynntur í meðferðaráætlunina, það er að segja val á tilteknum matvælum, aðferð við undirbúning þeirra og fylgi mataræðisins.

Annað fyrirkomulagið við þróun brisbólgu er tengt upphafi hrörnunarbólgu og bólgubreytinga í brisi. Meltingarafi sem inniheldur mikið magn af ensímum, vegna ómögulegrar flutnings til þarmanna, safnast upp í vefjum líffærisins og byrjar að bregðast við þeim, sem leiðir til lýsis (autolysis) eða upplausnar. Reyndar byrjar sjálfs melting kirtilsins með því að myndast svörun í formi bólgufyrirbæra, auk þess án þátttöku bakteríuflóru (smitgátabólgu). Afleiðingar slíks eyðileggingarferlis eru mjög alvarlegar þar sem brisi hefur mjög lélega getu til að endurnýja sig.

Algeng orsök brisbólgu er áfengi.

Auk umhverfisþátta, óhófleg áfengisneysla og óhollt mataræði, orsakir eins og:

• sjúkdómar í nálægum líffærum - bólguferli í lifur (lifrarbólga), maga (magabólga), gallblöðru (gallblöðrubólga), þar með talið veiruleg eðli (hettusótt, lifrarbólga B, C);
• vanstarfsemi (hreyfitruflanir) gallgönganna;
• kviðarholsaðgerðir;
• kvið meiðsli;
• stjórnlaus lyf;
• erfðafræðilegur þáttur.

Sem afleiðing af útreikningunum eru helstu þættir sem leiða til sjálfseyðandi ferla í járni. Þetta er áfengissýki (40%), gallsteinar (30%); ofþyngd og offita (20%); efna- eða lyfjaeitrun (5%), meiðsli (5%).

Það fer eftir því hver bakgrunnsástand líkama sjúklingsins er og hvaða orsök þættir eru farnir að hafa áhrif á hann, brisbólga getur verið bráð eða langvinn. Ef um er að ræða bráð form byrjar brisi að meiða og stinga „undir skeiðinni“, með útbreiðslu sársauka í baki, vinstri og hægri hlið (belti) og mjög hröð aukning á styrk sársauka er einkennandi.

Sársaukinn magnast nokkrar klukkustundir að hámarks stigi sem sjúklingar með mikla erfiðleika þola. Á þessum tíma leysir brisi upp eigin vef, myndun foci bólgu, eyðingu æðar, myndun meinafræðilegra hola.

Bráð kviðverkur, þar með talinn uppruni brisi, er vísbending um aðkallandi sjúkrahúsvist

Klínískt eru þessi ferli fram með blöndu af mjög miklum verkjum við slík heilkenni:

• vímuefni (höfuðverkur, hiti, kuldahrollur, alvarleg lasleiki);
• meltingartruflanir (ógleði, endurtekin uppköst án léttir, uppþemba), sem fylgja myndun hvíts húðar á tungunni og tilfinning um munnþurrkur;
• hoppar í blóðþrýstingi, frá hækkun til lækkunar með þróun yfirliðs og jafnvel merki um sársauka.

Við langvarandi bólgu í brisi eru sömu einkenni vart en tjáð sig minna. Sársaukinn einkennist oft af reglulegu krömpum, gefur í bakinu, vakti með áfengi eða átvillur. Með löngu námskeiði, gulnun á húð og slímhúð í munni, ofþornun, þyngdartapi, sést þróun einkenna sykursýki.

Af öðrum sjúkdómum í brisi sem koma fram með verkjum er hægt að taka fram blöðrur, gervi-blöðrur og æxlismyndun. Því stærri sem stærð þeirra er, því meiri samþjöppun eigin mannvirkja og veggjum líffærisins, því meiri er sársaukinn. Það fer eftir staðsetningu á æxli, sjúklingur getur greint frá verkjum annað hvort í miðju efri hluta kviðarholsins eða í vinstra undirkondómíum. Eins og á við um aðrar meinafræðingar fylgja verkir í þessum tilvikum flókið af öðrum klínískum einkennum.

Á vissu stigi verður æxli í brisi að uppspretta mikils sársauka.

Aðrir sjúkdómar

Nálægt brisi eru magi, skeifugörn, gallblöðru og lifur, og því hafa ýmis meinaferli, sem eru staðbundin í þeim, óhjákvæmilega áhrif á byggingu brisi. Svo, með gallsteinssjúkdóm, þegar steinninn lokar á holrúm gallblöðruæðarinnar byrjar framlenging veggja þess. Stækkaða líffærið „þrýstir“ á brisivefinn, sem ertir taugaviðtakana sína og veldur sársauka. Ef bólga byrjar í gallblöðru, þá getur hún breiðst út í brisi, með myndun samsvarandi klínískrar myndar og verkir við ákveðna staðsetningu.

„Endurspeglaðir“ verkir í brisi myndast oft í nýrnasjúkdómum, sérstaklega oft við bráða og langvinna mænusótt. Í þessu tilfelli er sársauki hjá sjúklingi ekki aðeins á lendarhryggnum, sem er dæmigerður fyrir bólgu í nýrum, heldur einnig í brisi, svo og í hægri og vinstri hlið. Það er ásamt eitrunarheilkenni og merki um þvaglát (brot á þvaglátum, breytingar á eiginleikum þvags).

Veikur í brisi getur við margvíslegar aðstæður. Það er mikilvægt að greina þennan sársauka í tíma, skýra form sjúkdómsins og hefja meðferð hans.