Brisi er hluti meltingarfæranna og framleiðir ásamt þessu mikilvægustu hormónin. Leyndarmál þess, eða brisksafi, sem hefur mjög flókna samsetningu og fer í skeifugörn, er framleitt með ýmsum mannvirkjum. Flókið meltingarensím er framleitt í blöðrufrumum, sem taka næstum 95% af rúmmáli líffærisins, og fljótandi efnisþátturinn og bíkarbónöt eru þekjuveggurinn í útskilnaði. Hormón, nefnilega insúlín, sómatostatín, glúkagon, eru framleidd með frumum sem sameinast á svokölluðum hólmum Langerhans og eru 5% af massa brisi. Þessi efni fara beint í blóðrásina.
Sérhver meinaferli, nefnilega bólgusjúkdómur, sjálfsofnæmisviðbrögð, æxli, eyðandi, trefjar, endilega „hefur áhrif“ á virkni ástand líffæra. Daglegt magn brisksafa, styrkur hans, hraði útskilnaðar frá kirtlinum, svo og magn ensíma í innihaldi þörmum, þvagi og blóðvökva er að breytast.
Hver brissjúkdómur einkennist af ákveðnum meinafræðilegum einkennum. Auk klínískra (verkja, ógleði, uppkasta, hita) þarf læknirinn að komast að því hve mikil breyting er á virkni líffærisins og „umfang“ eyðileggjandi fyrirbæra. Þetta gerir kleift að greina rannsóknarstofu, sem er flókið af fjölbreyttum aðferðum.
Tækjagreiningaraðferðir (ómskoðun, röntgengeisli, segulómun, CT) geta mjög nákvæmlega sýnt uppbyggingu líffærisins og greint sjúkleg fókus. Austurlæknisfræði, til dæmis þegar orkugerð milta-brisi er skoðuð, getur leitt í ljós ójafnvægi þessara líffæra hjá sjúklingi.
Hver líffærauppbygging tekur þátt í seytingu
Rannsóknarstofu próf flókið
Læknirinn ákveður hvernig á að athuga brisi, hvaða próf ætti að standast. Ef sjúklingur kvartar yfir bráðum eða miðlungs mikilli sársauka í kviðnum, ógleði og uppköstum, breytingum á matarlyst og hægðum, getur læknirinn grunað skemmdir á brisi, gallblöðru, lifur, maga, þörmum. Eftirfylgni skoðun sjúklingsins mun veita meiri upplýsingar um sársaukapunkta og stærð líffæra, en aðeins ítarleg rannsókn á brisi hjálpar til við að gera nákvæma greiningu.
Að jafnaði eru eftirfarandi aðferðir notaðar við greiningar á rannsóknarstofum á líffærum á rannsóknarstofum:
- rannsókn á skeifugörn;
- blóðprufu;
- þvaglát;
- samstillingu;
- smásjárrannsókn á vefjasýni (vefjasýni).
Í flestum tilvikum eru ekki öll þessi próf nauðsynleg til að kanna brisi. Oftast gefur sjúklingur blóð, þvag, saur. Ef ástandið er brýnt og sjúklingurinn er í alvarlegu ástandi, tekur hann blóð og þvag. Það er mjög vandasamt að taka skeifugörn í alvarlegum sjúklingi til rannsókna. Þessari aðferð, svo og samstilltu forriti, er aðallega ávísað vegna gruns um langvinna brisbólgu eða aðra truflun á brisi og nærliggjandi líffærum.
Könnun á skeifugörn
Inni í skeifugörn er fjöldi sem fyllir skeifugörnina. Þau samanstanda af matarbrotum sem þegar hafa verið meðhöndluð með saltsýru magasafa. Að auki er það í holrými í þörmum sem útskilnaðarkarfa í brisi og gallblöðru opnast. Þess vegna er skeifugörninni bætt við gall- og brisi safa, sem hefur allt flókið meltingarensím. Rannsóknin á samsetningu þess og styrk einstaka íhluta í nokkurn tíma gegnir gríðarlegu greiningarhlutverki, þar sem það hjálpar til við að skoða ekki aðeins brisi, heldur einnig lifur með gallblöðru, og einnig til að skýra ástand skeifugörnarinnar.
Það skal tekið fram að framleiðsla á brisi safa, þó að það sé talið hagsveiflur og tengjast máltíðum, en í raun gerist það allan tímann. Seytingin í líkamanum með millibili milli máltíða er kölluð grunn, eða ósjálfrátt, á þessum tímabilum safa er lágmarks upphæð úthlutað. Eftir að hafa borðað er járn virkjað og miklu meira af safa er framleitt, allt að 5 ml á hverri mínútu. Á aðeins einum sólarhring er allt að 2 lítrum af meltingar seytingu hellt út í holrými skeifugörn.
Móttaka á skeifugörn á sér stað með því að nota rannsaka
Ef læknirinn grunar langvarandi brisbólgu hjá sjúklingnum kemur rannsóknin á skeifugörn í heild sinni upp úr allri listanum yfir hvaða próf skal fara. En sem örvandi lyf og virkar samstundis á brisi er það ekki skammtur af mat, heldur sérstökum efnum. Hægt er að sprauta þeim beint í magann eða í bláæð. Svo er saltsýra eða 10% hvítkálssafi notaður til inntöku og hreint seytín og pancreosimin er notað utan meltingarvegar (í bláæðarílát).
Að auki hafa þessi örvandi lyf til seytingar á brisi safa önnur áhrif. Sum þeirra valda aukinni myndun vökvahluta seytingarinnar og steinefnasöltanna en styrkur meltingarensíma minnkar. Og aðrir, þvert á móti, breyta ekki magni af safa, heldur auka magn hormóna og ensíma í því. Þess vegna er læknirinn ákvarðaður hvers konar efnafræðileg örvandi efni til að athuga ástand líffærisins, með hliðsjón af bæði áformaðri greiningu og tilvist samtímis sjúkdóma.
Inni í skeifugörn er sýni með því að hljóma. Venjulega eru tveir rannsaka notaðir samtímis: annar tekur massa úr maganum og hinn frá skeifugörninni. Sjúklingurinn kemur til skoðunar á fastandi maga og fyrst er skyndilegu innihaldið tekið í 30 mínútur. Síðan er örvandi lyfi sprautað í magann eða í bláæð og eftir 5 mínútur byrjar að "dæla út fjöldanum sem þegar inniheldur mikið magn af brisi safa." Til eigindlegrar skoðunar á brisi er nauðsynlegt að taka 6-8 skammta af skeifugörninni.
Hafrannsóknastofnunin í brisiEfnið sem myndast er skoðað samkvæmt eftirfarandi viðmiðum:
- þjóna bindi í millilítra;
- litatónn;
- gegnsæi
- tilvist óhreininda;
- magn af bíkarbónötum;
- styrkur bilirubins;
- virkni meltingarensíma - amýlasa, lípasa, trypsín.
Heilbrigt eða meinafræðilegt brisi hefur ýmsa breytur á skeifugörninni. Svo, með virkri eyðileggingu líffærisins, heildarmagn safa og styrkur ensíma breytast, birtast óhreinindi. Við langvarandi brisbólgu getur líffæri, jafnvel tilbúnar örvun, ekki veitt nægilegt magn ensíma í skeifugörninni. Sérhver vísbending um þessa rannsókn skiptir miklu máli.
Blóðpróf
Með blóðprufu er hægt að skýra ástand kísilfrumna í brisi sem framleiða ensímfléttuna og hormónaframleiðandi hólma í Langerhans. Æða- og háræðablóð er notað (til að ákvarða magn glúkósa).
Blóðsýni veita mikilvægar greiningarupplýsingar.
Ef grunur er um bólguferli er gerð lífefnafræðileg rannsókn á bláæðum í blóði vegna innihalds meltingarensíma:
- alfa-amýlasa, eykst með meinafræði ekki aðeins kirtillinn, heldur einnig annarra meltingarfæra;
- lípasa, eykst einnig við brisbólgu;
- trypsín og antitrypsin aukast einnig, en eru rannsökuð mun sjaldnar.
Til viðbótar við magn ensíma veitir blóðrannsókn upplýsingar um C-viðbrögð prótein (eykst með brisbólgu), magn heildarpróteins (lækkar), þvagefni (vex með samblandi af brisbólgu og nýrnasjúkdómi). Klínísk greining sýnir merki um bólguferli: hvítfrumnafjölgun, breyting á formúlunni til vinstri, aukin ESR.
Mjög mikilvæg breytu sem sýnir magn glúkósa í blóði. Það er þessi vísir sem gefur til kynna ástand innkirtlavirkni líffærisins og er merki um sykursýki. Ef hólmarnir í Langerhans eru ekki starfræktir, er insúlín ekki framleitt nóg og magn glúkósa í blóði er aukið.
Aðrar rannsóknarstofuaðferðir
Til að kanna ástand brisi er nauðsynlegt að taka þvag- og hægðarpróf. Meltingarensím, sem liggur í gegnum þarma, frásogast í blóðrásina og fara inn í nýru þar sem þvag myndast. Þess vegna er magn þeirra í þvagi einnig mikilvægt greiningarviðmið þar sem tekið er tillit til einfaldleika og auðvelda sýnatökuefni til rannsókna.
Ef grunur leikur á brisbólgu er þvagfæragreining fyrir amýlasa nauðsynleg
Að jafnaði er stig alfa-amýlasa ákvarðað í þvagi. Með björtum bólguferlum, þegar magn þessa ensíms eykst í blóði, verður það einnig mikið í þvagi (meira en 17 einingar / klst.). Hins vegar, við langvarandi brisbólgu, ásamt hrörnun og vefjagigt í líffærinu, minnkar virkni þess verulega, sem leiðir til lækkunar á magni amýlasa í þvagi.
Rannsóknin á hægðum, nefnilega fjölritunaráætluninni, er einnig mjög breytileg eftir meinafræði kirtilsins. Sérstaklega einkennandi eru niðurstöður þessarar rannsóknar á langvinnum sjúkdómum, með framleiðslu minni á meltingarensímum. Það kemur einnig fram þegar kirtill skurður er lokað af æxli eða steini. Ef leyndarmálið verður ófullnægjandi, maturinn meltist illa, magn hægðar eykst, þeir verða hálfvökvi, með fitug gljáa og rotin lykt.
Eftirfarandi einkenni koma fram í samsöfnuninni:
- fjölgun feitra agna;
- aukning á magni ómeltra vöðvaþráða.
Smásjá gerir þér kleift að aðgreina æxli í brisi
Smásjárrannsókn á vefjasýnum á líffærinu er framkvæmd með grun um krabbamein eða góðkynja æxli, svo og með einhvers konar langvinnri brisbólgu. Greining sérstakra frumna mun þjóna sem meginviðmiðunarviðmiðun.
Stöðugt er verið að bæta greiningaraðferðir á rannsóknarstofum og nýjustu aðferðirnar eru í þróun. Niðurstöður þeirra hjálpa til við að ákvarða tímanlega meinafræði brisi og ávísa árangursríkri meðferð fyrir sjúklinginn.
