Meltingarferlið og frásog næringarefna úr fæðunni á sér stað vegna bris safa sem framleiddur er af briskirtlinum sem koma inn í þörmum. Seytingu brisi inniheldur ensím sem gegna aðalhlutverki í meltingu matarins.
Verkunarháttur framleiðslu, gerðir og aðgerðir
Brisi er líffæri af blönduðum seytingu, vegna þess að það framleiðir ekki aðeins meltingarensím, heldur einnig hormón - insúlín, glúkagon og lípókaín. Insúlín og glúkagon stjórna umbroti kolvetna og hormónalegt efni lípókaín er ábyrgt fyrir lífefnafræðilegum ferlum í lifur. Hormón eru einnig til staðar í brisi safa og styðja eðlilega meltingu í smáþörmum.
Þegar mat dá kemur inn í skeifugörn í brisi, berast hvati sem það bregst við með því að kasta frá sér nauðsynlegu magni af seytingu brisi. Það inniheldur ensím á brisi á óvirku formi - próensím.
Leiðin sem safa í brisi fer í gegnum skeifugörn 12 kallast Virsungieva leiðin og er staðsett meðfram öllum kirtlinum. Það endar aftan á brisi með hringvöðva Odda. Hjá flestum tengist Virsungiev leiðin við sameiginlega gallgöngin og nær út í skeifugörnina.
Gallblöðru bregst við komandi fæðu með því að losa gall, sem blandast í sameiginlega leiðina við brisi safa. Eftir þetta hefst virkjun ensíma til vinnslu fitu, próteina og kolvetna. Undir áhrifum ensímefna brotna flókin kolvetni niður í glúkósa, prótein í amínósýrur, fita í fitusýrur og glýseról.
Brisensím vinna mesta vinnu við meltingu matvæla. Matur unninn með ensímum fer í smáþörminn, þar sem næringarefni frásogast í gegnum þörmaveggina í blóðið og skilar þeim til líffæra og vefja líkamans.
Þar sem ensímin sem framleitt er í brisi vinna þar sem meltingarferlið er ákafast hafa allar truflanir á líffærinu áhrif á líðan viðkomandi. Það eru vandamál með þörmum (uppnámi hægða), það eru einkenni um meltingartruflanir - vindgangur, uppþemba og ógleði. Vegna skorts á brisi ensímum er fjöldi afurða ekki meltur og brisbólga myndast.
Próteasa
Það eru 3 megin gerðir af ensímum - amýlasa, lípasa og próteasa. Amýlasar brjóta niður sterkju og kolvetni, verkefni lípasa er vatnsrof fitu og próteasi er ábyrgt fyrir niðurbroti próteina.
Próteasahópurinn nær til exopeptidases, sem brjóta niður ytri peptíðbindingar í próteinum og peptíðum, og endopeptidases, sem eru ábyrgir fyrir vatnsrofi innri próteinpeptíðbindinga. Exopeptidases eru karboxypeptidase A og B, prótínsýruensím sem brjóta peptíðbindingar og eru hluti af seytingu brisi.
Endopeptidases eru pepsín, gastrín og kímósín, sem eru seytt af slímhúð maga, og próensímum í brisi trypsíni, kímótrýpsíni og elastasa. Magaensím brjóta virkan prótein sameindir niður og hvata saltsýru allt að 95%.
Næst eru brisensím tekin með í verkið og brotna auk þess niður prótein í þörmum. Í fyrsta lagi brjóta trypsín, chymotrypsin og elastase niður stóra próteinsameindir í smærri - peptíð. Síðan, undir verkun karboxypeptidasa, eru peptíð vatnsrofin í amínósýrur sem frásogast í þörmum.
Bris safa inniheldur 6 tegundir af próteasum, sem eru mismunandi á uppbyggingu virka miðstöðvarinnar:
- serín;
- þríónín;
- cystein;
- aspartýl;
- málmpróteasa;
- glútamín.
Það skal tekið fram að próteasar eru hluti af flestum lyfjum með ensímum sem notuð eru til að endurheimta starfsemi brisi og útrýma neikvæðum einkennum.
Amýlasa
Amýlólýtísk brisensím brjóta niður sterkjufæði í einfaldar sykrur sem kallast fákeppni. Það er þökk sé amýlasa sem einkennandi sætbragðsbragð birtist eftir að hafa borðað sterkjulegan mat - til dæmis hrísgrjón eða kartöflur. Þetta ensím er einnig til í munnvatni, undir áhrifum meltingarferilsins.
Í munnholinu er sterkja brotin niður í dextrin og dextrin og maltósi myndast vegna vinnslu fjölsykrur með magasafa. Lokastigið er klofning kolvetna í skeifugörninni 12 í glúkósa og frúktósa undir verkun Y-amýlasa.
Amylolytic ensím eru laktasa sem brýtur niður mjólkursykurinn (mjólkursykur) sem er í mjólkurvörum.
Ensímskortur á amýlasa getur bent til þróunar á fjölda meinatilfella: brisbólga, hettusótt (hettusótt), sykursýki og æxli í brisi.
Lipase
Lipolytic ensím virka sem hvati fyrir vatnsrof fitu og brjóta niður fituna sem berast í líkamanum. Lipase er virkjað í þörmum og brýtur niður fitu matvæli í glýserín og hærri fitusýrur. Þetta ensím er skipt í vatnsfæla og vatnsfælna hluti sem vinna eingöngu á yfirborð vatnsfitu. Þess vegna er forsenda fyrir meltingu fitu er sundrung þeirra í litla brot úr galli - þannig eykst snertiflötur við lípasa.
Aukið magn lípasa í blóðrannsóknum sést vegna ýmissa sjúkdóma í meltingarvegi og nýrum, efnaskiptasjúkdóma (sykursýki, þvagsýrugigt, offita), kviðbólga og hettusótt. Í sumum tilvikum hækkar lípasa vísitalan vegna langvarandi meðferðar með barbitúrötum, verkjalyfjum, heparíni og indómetasíni.
Ef það er ekki nægur lípasi í líkamanum, getur orsökin verið lækkun á starfsemi brisi, blöðrubólga (slímseigjusjúkdómur), þróun illkynja æxlis í hvaða líffæri sem er nema brisi. Stundum er lítið lípasa stig vegna ójafnvægis mataræðis sem er aðallega feitur matur.
Greining og einkenni minnkaðrar exókríns starfsemi
Til að ákvarða hvaða ensím brisi framleiðir ekki í nægu magni eru rannsóknarstofur gerðar. Samkvæmt niðurstöðum blóðrannsókna, þvags og hægða, hjálparrannsókna, og einnig með tilliti til fyrirliggjandi einkenna, er hægt að ávísa ensímblöndu.
Staðlarnir fyrir innihald ensíma eru eftirfarandi:
- blóð: amýlasa - 29-99, lípasi - 22-66, trypsín - 19,7 - 30,3 mg / l;
- blóðsermi: elastasi - 01 - 4 ng / ml;
- þvag: amýlasa (diastase) - max 100 einingar / l;
- coprogram: elastase - frá 200 mcg / g.
Brisensím eru framleidd í sáðfrumum í brisi, síðan fara þau í minnstu rörunum inn í stærri leiðin sem mynda aðalleiðina - Virsungs
Skortur á brisensímum leiðir til alvarlegra brota á meltingarstarfseminni og líkamanum í heild. Ef um er að ræða óhóflega framleiðslu ensíma, er bráð bólga í brisi greind - brisbólga. Að draga úr nýmyndun ensíma þýðir umbreytingu sjúkdómsins í langvarandi form.
Eftirfarandi orsakir geta leitt til bólgu og eyðileggingar í brisi og skipt út kirtlavef með trefjavef:
- overeating og misnotkun á feitum mat, áfengum drykkjum;
- tilvist æxlis - blöðrur, æxli (bæði góðkynja og illkynja), bandvefsmyndun;
- meinafræði skeifugörn og gallvegur;
- skurðaðgerð á brisi.
Með skort á ensímum koma upp nokkur einkennandi einkenni:
Hvernig á að athuga brisi- fjölfræ (mikið magn af útskilnaðum hægðum);
- grautarlíkar, lausar hægðir í gráleitum lit með glansandi, feita yfirborð og óþægileg lykt;
- tilvist ómeltra matarbrota í hægðum;
- tilfinning um fyllingu maga og ógleði, brjóstsviða;
- slæmur smekkur í munni;
- minnkuð matarlyst;
- vindgangur, geisar í maganum;
- þyngdartap, blóðleysi, máttleysi, svefnleysi og höfuðverkur;
- kviðverkir eftir að hafa borðað;
- óþol fyrir feitum og sterkum mat.
Þar sem nýmyndun lípasa er fyrst og fremst minnkuð er hægðasjúkdómur sá fyrsti - hún verður seigfljótandi eða hálfvökvi. Þess má geta að einkennin eru nánast þau sömu bæði með umfram ensímum og með skorti. Hins vegar, ef um er að ræða framleiðslu ensíma, getur líkamshiti aukist og sársaukaheilkenni orðið skarpt, áberandi.
Brot á framrænum aðgerðum brisi krefst lögboðinnar meðferðar þar sem það getur leitt til þróunar á slíkum ægilegum sjúkdómum eins og drepi í brisi, magasár, lifrarbólga og skorpulifur
Lyf sem innihalda ensím
Ensím fyrir brisi er ávísað samkvæmt niðurstöðum skoðunarinnar og byggist á fyrirliggjandi einkennum. Skammtar og skammtaáætlun fer eftir aldri og þyngd sjúklings, svo og á formi sjúkdómsins. Í ensímuppbótarmeðferð eru lyf notuð sem innihalda lípasa, amýlasa og trypsín. Þetta er í fyrsta lagi Pancreatin og afleiður þess - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat osfrv.
Oftast ráðleggja læknar að taka Creon, þar sem það frásogast betur og hefur umtalsverða kosti. Creon er ekki fáanlegt í töflum, heldur í hylkjum með tvöföldum vernd. Hvert hylki inniheldur mörg smá örkúlur sem hrynja ekki undir árásargjarn áhrif saltsýru í maga og ná áfangastað - í þörmum. Að auki inniheldur samsetning Creon dimeticon, sem dregur úr gasmyndun.
Fjöldi lyfja hafa samsetta samsetningu, bætt við gallhluta. Þeim er ávísað fyrir samhliða sjúkdóma í lifur og gallblöðru. Samsett lyf innihalda Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Unienzymetið, byggt á plöntuensíminu papain, stuðlar að fullkominni meltingu próteina, fitu og kolvetna, hefur frásogandi, hægðalyf og bælir gasmyndunaráhrif
Við bráða brisbólgu eru fyrst notaðir ensímhemlar sem bæla virkni brisi - Somatostatin, Kontrikal, Ingitril, Glucagon, Gordoks osfrv. Eftir að bráða einkennin eru stöðvuð skipta þau yfir í lyf sem innihalda ensím.
Ef um er að ræða villur í næringu eða með væg einkenni brisbólgu er hægt að nota plöntuensím - til dæmis Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Kostir mataræðis
Til að fá hámarksáhrif af meðferð með ensímlyfjum þarftu rétt mataræði. Það er byggt á meginreglum mataræðis nr. 5, sem auka verulega bata:
- brot - fjöldi máltíða á dag er ekki minna en 5;
- þyngd einnar skammtar ætti ekki að vera meiri en 200 g .;
- allir diskar eru gufaðir, í ofni eða soðnir;
- matarhiti - um það bil 35-40 °;
- feitur, steiktur, áfengi er bannað.
Mælt er með gufukjöti og fiski með fituríkum afbrigðum, kjúklingalegg, bókhveiti, haframjöl, epli, banana og kotasæla.
Til að endurheimta starfsemi brisi með ensímblöndu er skoðun nauðsynleg. Á grundvelli niðurstaðna fyrir hvern sjúkling er valin einstaklingsmeðferð og skammtar lyfja.
