Hæfni til að bæta upp meinafræði umbrotsefna kolvetna er eini fyrirbyggjandi mælikvarði á snemma fötlun og dánartíðni hjá sykursjúkum. Líklega er hættan á að fá æðamyndun innan um mikið blóðsykursgildi. Aðeins er hægt að meta hve miklar bætur eru fyrir „sætu sjúkdóminn“ út frá mati á magni glýkerts blóðrauða (HbA1c). Tíðni greiningar er allt að 4 sinnum á ári.
Glýkaður blóðrauði kallast lífefnafræðilegur blóðvísir sem tilgreinir meðalglukósagildi síðasta fjórðungs. Það er sá tími sem hægt er að reikna út niðurstöðurnar er mikilvægt greiningarviðmið, öfugt við venjulega greiningu, þar sem vísirinn er tengdur augnabliki sýnatöku. Tíðni glýkerts hemóglóbíns í sykursýki og túlkun niðurstaðna er talin í greininni.
Greiningaraðgerðir
Rauðar blóðkorn innihalda blóðrauða A. Það er hann sem, ásamt glúkósa og gengst undir röð efnaviðbragða, verður glúkósýlerað blóðrauði. Hraði þessarar „umbreytingar“ fer eftir megindlegum vísbendingum um sykur á tímabilinu meðan rauða blóðkornið er á lífi. Lífsferill rauðra blóðkorna er allt að 120 dagar. Það er á þessum tíma sem tölur HbA1c eru reiknaðar út, en stundum, til að fá sem nákvæmastar niðurstöður, einbeita þær sér að helmingi líftíma rauðra blóðkorna - 60 dagar.
Eftirfarandi tegundir af glúkósýleruðu blóðrauða eru:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Samkvæmt tölfræði er prófunarstig fyrir þennan mælikvarða ekki hærra en 10% allra klínískra tilvika, sem er ekki rétt ef það er viðurkennt sem nauðsynlegt. Þetta stafar af ófullnægjandi upplýsingainnihaldi sjúklinganna um klínískt gildi greiningarinnar, notkun færanlegra greiningartækja með litlum afköstum og ófullnægjandi fjölda greininga á ákveðnu svæði, sem eykur vantraust sérfræðinga á prófinu.
Blóðsykurshækkun - Helsti hlekkurinn í því að auka HbA1c stig
Hverjum er úthlutað greiningunni?
Eftirlit er nauðsynlegt ekki aðeins vegna sykursýki, heldur einnig fyrir heilbrigt fólk sem er viðkvæmt fyrir offitu og háþrýstingi. Regluleg greining er ætluð í eftirfarandi tilvikum:
- til allra eftir 45 ár (á 2-3 ára fresti, ef fyrstu niðurstöður væru eðlilegar);
- sjúklingar með ættingja sem eru veikir af sykursýki;
- fólk með kyrrsetu lífsstíl;
- þeir sem eru með glúkósaþol;
- konur með sögu um meðgöngusykursýki;
- konur sem fæddu barn með sögu um fjölfrumnafæð;
- sjúklingar með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum;
- sjúklingar með sykursýki (greindist fyrst á bak við þroska bráðra fylgikvilla);
- með öðrum meinafræðingum (með Itsenko-Cushings-sjúkdómi, æðaæxli, taugakvilla, aldósteróm).
Ekki er þörf á undirbúningi fyrir söfnun efnis. Próf til að ákvarða glúkósýlerað blóðrauða er ekki ávísað handa ungbörnum allt að 6 mánaða aldri.
Bláæðablóð - efni til að greina HbA1c stig
Greiningarbætur
Klínískt hefur verið sannað að reglulegar rannsóknir á sjúklingum með sykursýki draga úr líkum á fylgikvillum þar sem mögulegt er að kanna og bæta síðan bæturnar.
Með insúlínháðu formi er hættan á sjónukvilla minnkuð um 25-30%, fjöltaugakvilla - um 35-40%, nýrnakvilla - um 30-35%. Með insúlínóháðu formi er hættan á að þróa ýmsar tegundir æðakvilla minnkað um 30-35%, banvæn niðurstaða vegna fylgikvilla „sætu sjúkdómsins“ - um 25-30%, hjartadrep - um 10-15%, og heildar dánartíðni - um 3-5%. Að auki er hægt að gera greiningar hvenær sem er, óháð fæðuinntöku. Samtímis sjúkdómar hafa ekki áhrif á framkvæmd rannsóknarinnar.
Viðmið vísanna í blóði
Greiningarniðurstaðan á rannsóknarstofu eyðu er skrifuð í%. Meðalgildi norma og meinafræði eru eftirfarandi:
- allt að 5,7 - gefur til kynna gott umbrot, þarfnast ekki viðbótarráðstafana;
- yfir 5.7, en undir 6.0 - það er enginn „sætur sjúkdómur“, en leiðrétting á mataræði er nauðsynleg þar sem hættan á að þróa meinafræði er mikil;
- yfir 6,0, en undir 6,5 - ástand forkurs sykursýki eða skerts glúkósaþol;
- 6, 5 og eldri - greining sykursýki er í vafa.
Samsvörun HbA1c og meðal sykurgilda
Vísbendingar um bætur
Greining á árangri meðferðar við sykursýki af tegund 1 hvað varðar glýkað blóðrauða:
- undir 6.1 - það er enginn sjúkdómur;
- 6.1-7.5 - meðferð er árangursrík;
- yfir 7,5 - skortur á árangri meðferðar.
Bætur viðmið fyrir sjúkdóma af tegund 1 og tegund 2:
- undir 7 - bætur (norm);
- 7.1-7.5 - undirbætur;
- yfir 7,5 - niðurbrot.
Hættan á að fá æðakvilla gegn bakgrunn sykursýki af tegund 2 samkvæmt HbA1c vísbendingum:
- til og með 6,5 - lítil áhætta;
- yfir 6,5 - mikil hætta á að þróa þjóðhringa;
- yfir 7,5 - mikil hætta á að þróa smáfrumnafæð.
Stjórntíðni
Rannsóknargreining á sykursýki af tegund 1Ef sykursýki er greind í fyrsta skipti eru slíkir sjúklingar greindir einu sinni á ári. Með sömu tíðni eru þeir sem ekki nota lyfjameðferð við „sætum sjúkdómi“ skoðaðir en leita bóta með matarmeðferð og ákjósanlegri hreyfingu.
Ef um er að ræða blóðsykurslækkandi lyf, þá krefst góðra bóta HbA1c vísbendinga einu sinni á ári og lélegar bætur - einu sinni á 6 mánaða fresti. Ef læknirinn ávísaði insúlínblöndu, þá er greiningin ef góð bætur eru framkvæmd 2-4 sinnum á ári, með ófullnægjandi gráðu - 4 sinnum á ári.
Mikilvægt! Meira en 4 sinnum til að greina það er ekkert vit í.
Orsakir sveiflna
Aukið magn glúkósýleraðs hemóglóbíns sést ekki aðeins með „sætum sjúkdómi“, heldur einnig á móti eftirfarandi skilyrðum:
- hár blóðrauði fósturs hjá nýburum (ástandið er lífeðlisfræðilegt og þarfnast ekki leiðréttingar);
- lækkun á magni járns í líkamanum;
- gegn bakgrunni skurðaðgerðar á milta.
Minni eða aukin stig vísbendinga - tilefni til leiðréttingar þeirra
Í slíkum tilvikum kemur fram lækkun á styrk HbA1c:
- þróun blóðsykurslækkunar (lækkun á blóðsykri);
- mikið magn af eðlilegu blóðrauða;
- ástand eftir blóðtap, þegar blóðmyndandi kerfið er virkjað;
- blóðlýsublóðleysi;
- tilvist blæðinga og blæðinga af bráðum eða langvinnum toga;
- nýrnabilun;
- blóðgjöf.
Greiningaraðferðir og greiningaraðilar
Nokkrar aðferðir eru notaðar til að ákvarða glýkað blóðrauðavísitölur, og í samræmi við það er fjöldi sértækra greiningartækja fyrir hverja greiningaraðferð.
HPLC
Háþrýstings jónaskipta litskiljun er aðferð til að aðgreina flókið efni í einstaka agnir, þar sem aðalmiðillinn er vökvi. Notaðu greiningartæki D 10 og afbrigði II. Prófið er framkvæmt á miðlægum rannsóknarstofum héraðssjúkrahúsa og borgarspítala, þröngt greiningarstöðva. Aðferðin er að fullu löggilt og sjálfvirk. Niðurstöður greiningar þurfa ekki frekari staðfestingu.
Ónæmisaðstoðarmæling
Greiningaraðferð byggð á klassíska mótefnavaka mótefna kerfinu. Agglutination viðbrögðin gera kleift að mynda fléttur sem hægt er að ákvarða, þegar þeir verða fyrir lýsandi efni, undir ljósmæli. Til rannsókna er blóðsermi notað, svo og sérstök greiningarsett á sjálfvirkum lífefnafræðilegum greiningartækjum.
Mjög viðkvæmir lífefnafræðilegir greiningartæki - möguleiki á mikilli greiningarnákvæmni
Rannsóknir af þessu tagi eru gerðar á lífefnafræðilegum rannsóknarstofum með miðlungs eða lítið flæði greininga. Ókosturinn við þessa aðferð er þörfin á handvirkum undirbúningi sýnisins.
Sækni litskiljun
Sértæk rannsóknaraðferð byggð á samspili próteina við ákveðin lífræn efni bætt við líffræðilega umhverfið. Greiningartæki fyrir prófið - In2it, NycoCard. Aðferðin gerir þér kleift að greina beint á læknaskrifstofunni (notuð í Evrópulöndum).
Prófið er notað í einangruðum tilvikum, hefur háan kostnað af rekstrarvörum, þess vegna er ekki algengt að nota það. Túlkun niðurstaðna er framkvæmd af lækninum sem móttekur rannsóknina. Byggt á fengnum vísbendingum eru frekari aðferðir sjúklingastjórnunar valdar.
