Fjöltaugakvilli við sykursýki (ICD-10 kóða G63.2 * eða E10-E14 bls. 4) vísar til þess að merki séu um skemmdir á taugakerfinu hjá sjúklingum með sykursýki, ef aðrar ástæður meinatækisins eru útilokaðar. Hægt er að greina jafnvel án kvartana frá sjúklingi þegar meinsemd er ákvörðuð meðan á skoðun stendur.
Fjöltaugakvilli við sykursýki er ekki staðfestur á grundvelli eins klínísks einkenna. Núverandi ráðleggingar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar benda til þess að greiningin ætti að ákvarða tilvist að minnsta kosti tveggja einkenna á meinsemdinni til að staðfesta meinafræði taugakerfisins á bak við „sætan sjúkdóm“.
Ef ferlið á sér stað í einstökum taugatrefjum, þá erum við að tala um taugakvilla. Þegar um er að ræða fjölmargar meinsemdir þróast fjöltaugakvillar. Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 "fá" fylgikvilla í 15-55% tilvika, tegund 2 - 17-45%.
Flokkun
Aðgreining fjöltaugakvilla er nokkuð flókin, vegna þess að hún sameinar fjölda heilkenni. Sumir höfundar kjósa að flokka meinsemdina eftir því hvaða hlutar taugakerfisins taka þátt í ferlinu: útlægar (mænu taugar) og sjálfstæðar (gróðurhlutar).
Önnur algeng flokkun:
- Hröð afturkræf fjöltaugakvilla (tímabundin, sem stafar af miklum stökkum í blóðsykri).
- Samhverf stöðug fjöltaugakvilla: skemmdir á þykkum taugatrefjum (distal somatic); skemmdir á þunnum trefjum; ósjálfráða meinsemd.
- Brennivídd / fjölgreind fjöltaugakvilli: kraníugerð; þjöppunartegund; proximal tegund; thoracoabdominal tegund; taugakvilla í útlimum.
Ástæður
Hátt blóðsykursgildi sem er einkennandi fyrir sykursjúka er fær um að hafa sjúklega áhrif á ástand smærri skipa og valdið þroska öræðasjúkdóma og stórum slagæðum og valdið macroangiopathy. Breytingarnar sem eiga sér stað í stórum skipum eru svipaðar ferli myndunar æðakölkun.
Æðakvilli er helsti hlekkurinn í þróun taugaskemmda í sykursýki
Varðandi slagæðar og háræðar gerist allt öðruvísi hér. Blóðsykurshækkun virkjar virkni próteinkínasa-C ensímsins, sem hjálpar til við að auka tón á veggjum æðum, þykkir himna þeirra og eykur blóðstorknun. Á innvegg slagæðar og háræðar byrjar að setja glýkógen, slímprótein og önnur efni af kolvetnilegum toga.
Eitrað áhrif glúkósa geta verið önnur. Það sameinar próteinin og gerir þau glýkuð, sem veldur skemmdum á æðum himnanna og truflun á efnaskiptum, flutningi og öðrum lífsnauðsynlegum ferlum í líkamanum. Frægasta glýkaða próteinið er HbA1c blóðrauði. Því hærra sem vísitölur þess eru, því minna súrefni sem líkamsfrumur fá, þróast súrefnisskortur í vefjum.
Fjöltaugakvilli við sykursýki kemur fram vegna skemmda á leggjum (staðsett í bandvefslaginu milli taugatrefjanna í taugakofanum). Þetta er staðfest með sannaðri tengingu milli þykktar æðahimna og þéttleika trefja í taugnum. Ferlið fangar taugafrumur og ferli þeirra, sem deyja vegna efnaskiptasjúkdóma í líkama sykursjúkra.
Ögrandi þættir
Eftirfarandi þættir stuðla að þróun fjöltaugakvilla í sykursýki:
- brot á sjálfstjórnun á blóðsykri;
- langt tímabil undirliggjandi sjúkdóms;
- hár blóðþrýstingur;
- mikill vöxtur;
- háþróaður aldur;
- tilvist slæmra venja (reykingar, áfengisdrykkja);
- dyslipidemia;
- erfðafræðilega tilhneigingu.
Eiginleikar meinaferilsins með mörgum skemmdum á taugatrefjum
Stigum
Eftir því hversu alvarleg einkenni eru, eru eftirfarandi stig skaða aðgreind, á grundvelli þeirra er nauðsynleg meðferð við fjöltaugakvilla ákvörðuð:
Sykursýki æðakvilli- 0 - engin sjónræn gögn;
- 1 - einkennalaus fylgikvilli;
- 1a - það eru engar kvartanir frá sjúklingnum en þegar er hægt að ákvarða meinafræðilegar breytingar með greiningarprófum;
- 1b - engar kvartanir, hægt er að ákvarða breytingar ekki aðeins með sérstökum prófum, heldur einnig með taugarannsókn;
- 2 - stig klínískra einkenna;
- 2a - einkenni meinsins birtast ásamt jákvæðum greiningarprófum;
- 2b - stigi 2a + máttleysi í afturbeygju fótanna;
- 3 - fjöltaugakvilli flókinn af fötlun.
Einkenni
Einkenni fjöltaugakvilla vegna sykursýki eru beinlínis háð stigi og formi þróunar þess, svo og meðferðarinnar sem notuð er.
Viðkvæmar truflanir
Einkennandi einkenni skynjunar meinafræði. Hægt er að ákvarða þau eingöngu með greiningarprófum (undirklínísku formi) eða verða kvartanir sjúklinga (klínískt form). Sjúklingar þjást af verkjum. Sársaukinn getur verið brennandi, bakstur, myndataka, bankandi. Útlit þess getur verið hrundið af stað jafnvel af þeim þáttum sem valda ekki óþægindum hjá heilbrigðu fólki.
Sjúklingurinn gæti kvartað um dofa, tilfinningu eins og gæsahúð, brennandi tilfinning, ofnæmi fyrir áhrifum kulda, hita, titrings. Lífeðlisfræðileg viðbrögð eru viðvarandi og sjúklegir geta verið fjarverandi.
Að jafnaði eru viðkvæmar truflanir samhverfar. Með útliti ósamhverfar meinafræði byrjar verkjaheilkenni frá grindarholssvæðinu og fer niður mjöðmina. Þessu fylgir lækkun á rúmmáli viðkomandi útlimar, brot á meðalhóf þess gagnvart restinni af líkamanum.
Truflun á sársauka næmi er eitt skærasta einkenni fjöltaugakvilla
Samsett meinafræði
Þróun skynjamótorískra fjöltaugakvilla hefur í flestum tilvikum langvarandi námskeið. Sykursjúkir kvarta yfir eftirfarandi einkennum:
- dofi;
- sársauki af öðrum toga;
- brot á næmi allt að fullkominni fjarveru;
- vöðvaslappleiki;
- skortur á lífeðlisfræðilegu og útliti sjúklegra viðbragða;
- nóttarkrampar í neðri og efri útlimum;
- skortur á stöðugleika þegar gengið er.
Tíð fylgikvilli langvarandi ferla ásamt vélrænni skemmdum er sykursjúkur fótur - meinafræðilegt ástand þar sem meinsemdin fangar öll mannvirki, þar með talið brjósk og beinþætti. Niðurstaða - aflögun og gangtruflanir.
Ósigur án nettengingar
Taugafrumur sem eru staðsettar í innri líffærum geta einnig haft áhrif. Einkenni eru háð því hvaða líffæri eða kerfi hefur áhrif. Meinafræði í hjarta og æðum birtist með réttstöðuþrýstingi, lungnabjúg, skertu næmi fyrir líkamsáreynslu. Sjúklingar kvarta undan truflun á hjartslætti, hækkuðum blóðþrýstingi, mæði, hósta. Skortur á tímanlegri meðferð getur verið banvæn.
Truflun á hjartslætti - hugsanlegt einkenni meinafræði af sjálfstæðri gerð
Skemmdir á meltingarveginum birtast með samloðun, lækkun á tóni deilda þess, brot á venjulegri örflóru og bakflæðissjúkdómi. Sjúklingar þjást af uppköstum, brjóstsviða, niðurgangi, þyngdartapi, verkjum.
Fjöltaugakvilli í kynfærum fylgir sátt í þvagblöðru, bakflæði í þvagi, skert kynlíf, aukasýkingar eru mögulegar. Sársauki birtist í neðri hluta baksins og fyrir ofan pubis, þvaglát verður tíð, í fylgd með sársauka og bruna, líkamshiti hækkar, sjúkleg útskrift frá leggöngum og þvagrás birtist.
Aðrar skemmdir:
- brot á svitamyndunarferlum (aukin eða skert skert allt að fullkominni fjarveru svitakirtla);
- meinafræði sjóngreiningartækisins (nemandinn minnkar í þvermál, sjónskerpa minnkar verulega, sérstaklega í rökkri);
- fjöltaugakvilli í nýrnahettum hefur ekki einkenni.
Greining
Áður en ávísað er meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki í neðri útlimum er sjúklingurinn skoðaður ekki aðeins vegna taugalækninga, heldur einnig innkirtlafræðingur til að skýra bótastig fyrir undirliggjandi sjúkdóm.
Sérfræðingurinn skýrir stig ýmiss konar næmni (hitastig, titringur, áþreifanlegur, sársauki). Til þess eru bómullarull, einþáttungar, malaríur með pensli og nál í lokin, stilla gafflar. Í sérstökum tilvikum er efni tekið með vefjasýni til frekari vefjafræði. Taugafræðileg skoðun felur einnig í sér eftirfarandi aðferðir:
- Vaktir möguleika - taugatrefjar gangast undir örvun og svörin eru skráð með sérstöku tæki.
- Rafeindagerð er greiningaraðferð sem ákvarðar hraða útbreiðslu taugaáhrifa frá deildum miðtaugakerfisins til viðtakanna.
- Rafbrigðafræði er rannsókn sem skýrir ástand sendingar hvata frá taugafrumum til vöðvabúnaðarins.
Greining á púlsendingum - Mikilvæg greiningaraðferð
Skilgreiningaraðferðir á rannsóknarstofu eru nauðsynlegar: skýra magn blóðsykurs, lífefnafræðilega greiningu, vísbendingar um C-peptíð og glýkað blóðrauða. Ef grunur leikur á um sjálfstæðan skaða er sjúklingnum ávísað hjartalínuriti, hjartaómskoðun, ómskoðun hjarta, dopplerography í skipunum, ómskoðun í meltingarvegi, legslímu, röntgenmynd.
Hægt er að ákvarða ástand þvagfærakerfisins með daglegri greiningu á þvagi, greiningu samkvæmt Zimnitsky og Nechiporenko, svo og á ómskoðun, blöðrur, blöðrur og rafritun.
Meðferðareiginleikar
Til meðferðar á fjöltaugakvilla vegna sykursýki er forsenda leiðréttingar á blóðsykri. Þetta er gert af innkirtlafræðingnum, sem er að fara yfir meðferð með insúlínmeðferð og notkun sykurlækkandi lyfja. Ef nauðsyn krefur er skipt um fjármuni með árangursríkari fjármunum eða ávísað viðbótarlyfjum.
Leiðrétting á mataræðinu er framkvæmd, nauðsynlegur háttur á hreyfingu er valinn. Læknirinn gefur ráð um hvernig viðhalda blóðþrýstingi og líkamsþyngd innan viðunandi marka.
Eftirfarandi hópum lyfja er ávísað:
- Afleiður alfa lípósýru eru lyfin að eigin vali. Þeir geta fjarlægt umfram kólesteról, stöðvað eituráhrif ytri þátta á lifur og æðar. Fulltrúar - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Meðferðin er að minnsta kosti 2 mánuðir.
- B-vítamín - bæta virkni miðtaugakerfis og útlæga taugakerfis, stuðla að því að dreifa taugavöðvahömlun (Pýridoxín, Síanókóbalamín, Thiamín).
- Þunglyndislyf - eru notuð til að draga úr sársaukafullum einkennum (amitriptyline, nortriptyline). Þeim er ávísað í litlum skömmtum og ná smám saman nauðsynlegum meðferðaráhrifum.
- Aldósa redúktasa hemlar - jákvæðir þættir í meðferð með þessum hópi voru tilgreindir, en þeir réttlættu ekki allar vonir sem þeim voru lagðir. Notað að mati læknisins (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
- Staðdeyfilyf - notað til að stöðva eymsli í formi umsókna. Áhrifin birtast eftir 10-15 mínútur.
- Krampastillandi lyf - Carbamazepine, Finitoin. Þessi hópur þarf vandlega val á skömmtum. Byrjaðu með litlum skömmtum og fjölgar á nokkrum vikum.
Afleiður alfa-fitusýru (blóðsykursýra) - lyf til að staðla blóðæðar og koma í veg fyrir óþægindi vegna skemmda á sykursýki í taugakerfinu
Folk úrræði
Það er mögulegt að meðhöndla fjöltaugakvilla vegna sykursýki, ekki aðeins með hefðbundnum lækningum, heldur einnig með ýmsum leiðum og innrennsli sem unnin eru heima.
Uppskrift númer 1
Dreifðu út tilbúnum stilkum netla. Sjúklingurinn ætti að troða á þær í að minnsta kosti 7-10 mínútur á dag.
Uppskrift númer 2
Mölluðu burðarrótunum og bláberjablöðunum er blandað saman. 3 msk blöndunni, sem myndast, er hellt með lítra af sjóðandi vatni og heimtað í að minnsta kosti 8 klukkustundir. Slökkvið síðan á og hrærið í 3 klukkustundir í viðbót. Eftir að seyðið hefur kólnað verður að sía það. Drekkið vökvamagnið sem berast á daginn.
Uppskrift númer 3
Glasi af höfrum er hellt með 1 lítra af sjóðandi vatni. Heimta í 10 klukkustundir, þá þarftu að sjóða blönduna í að minnsta kosti 40 mínútur. Fjarlægðu úr eldavélinni og sendu á heitan stað. Eftir síun og tekin í glasi í hálftíma fyrir hverja máltíð.
Það verður að hafa í huga að það er ómögulegt að losna við fjöltaugakvilla með alþýðulækningum án hefðbundinna lækninga og stjórnunar á blóðsykri. En samanlögð áhrif þessara þátta geta leitt til hagstæðrar niðurstöðu meinafræðinnar.
