Endurskoðun á sulfonylurea afleiður

Með ófullnægjandi framleiðslu á insúlíni grípa þeir til aukinnar styrk þess. Afleiður súlfonýlúrealyfja tilheyra lyfjum sem auka seytingu hormónsins og tilheyra tilbúið blóðsykurslækkandi lyf.

Þau einkennast af meira áberandi áhrifum samanborið við önnur töflulyf með svipuð áhrif.

Stuttlega um lyf hópsins

Sulfonylurea afleiður (PSM) eru hópur lyfja sem eru hönnuð til að meðhöndla sykursýki. Til viðbótar við blóðsykurslækkun hafa þau blóðkólesteról áhrif.

Flokkun lyfja frá kynningu:

1. Fyrsta kynslóð táknað með chlorpropamide, Tolbutamide. Í dag eru þau nánast ekki notuð. Þeir einkennast af styttri aðgerð til að ná þeim áhrifum sem þeim er ávísað í stærra rúmmáli.
2. Önnur kynslóðin er Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Þeir hafa minna áberandi einkenni aukaverkana, er ávísað í minna magni.

Með hjálp hóps lyfja er hægt að ná góðum skaðabótum vegna sykursýki. Þetta gerir þér kleift að koma í veg fyrir og hægja á þróun fylgikvilla.

PSM móttaka veitir:

• minni framleiðslu á glúkósa í lifur;
• β-frumuörvun í brisi til að bæta næmi glúkósa;
• aukið næmi vefja fyrir hormóninu;
• að hemja seytingu sómatostatíns, sem bælir insúlín.

Listi yfir PSM efnablöndur: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Verkunarháttur

Aðalþátturinn hefur áhrif á tiltekna viðtaka rásanna og hindrar þá virkan. Það er afskautun himna í ß-frumum og þar af leiðandi opnun kalsíumganga. Eftir þetta fara Ca-jónir inn í beta-frumurnar.

Niðurstaðan er losun hormónsins úr innanfrumukornunum og losun þess í blóðið. Áhrif PSM eru óháð styrk glúkósa. Af þessum sökum kemur oft blóðsykurslækkandi ástand fram.

Lyf frásogast í meltingarveginum, áhrif þeirra hefjast 2 klukkustundum eftir gjöf. Umbrotin í lifur, skilin út, nema Glycvidon, um nýru.

Helmingunartími og verkunartími hvers lyfs í hópnum er mismunandi. Binding við plasmaprótein - frá 94 til 99%. Brotthvarfsleið, háð lyfinu, er nýrna-, lifrar- og lifrarstarfsemi. Frásog virka efnisins minnkar með sameiginlegri máltíð.

Vísbendingar um skipan

Afleiddum súlfonýlúrealyfjum er ávísað fyrir sykursýki af tegund 2 í slíkum tilvikum:

• með ófullnægjandi framleiðslu á insúlíni;
• með lækkun á næmi fyrir hormóni vefja;
• með árangurslausri meðferð mataræðis.

Frábendingar og aukaverkanir

Frábendingar sulfonylurea afleiður innihalda:

• Sykursýki af tegund 1;
• vanstarfsemi í lifur;
• meðgöngu
• brjóstagjöf;
• nýrnastarfsemi;
• ketónblóðsýring;
• skurðaðgerðir;
• ofnæmi fyrir súlfónamíðum og aukahlutum;
• óþol fyrir PSM;
• blóðleysi
• bráðir smitandi ferlar;
• aldur til 18 ára.

Ekki er ávísað lyfjum við háan fastandi sykurmagn meira en 14 mmól / L. Ekki sækja um daglega insúlínþörf yfir 40 einingar. Ekki er mælt með því fyrir sjúklinga með alvarlega sykursýki 2 í nærveru β-frumuskorts.

Biguanide sameind

Glycvidone má ávísa einstaklingum með væga skerðingu á nýrnastarfsemi. Fráhvarf þess fer fram (um 95%) í gegnum þörmum. Notkun PSM getur myndað viðnám. Til að draga úr slíkum fyrirbærum er hægt að sameina þau með insúlíni og biguaníðum.

Hópur lyfja þolist venjulega vel. Meðal neikvæðra áhrifa er blóðsykurslækkun tíð, alvarleg blóðsykurslækkun sést aðeins í 5% tilvika. Einnig meðan á meðferð stendur er þyngdaraukning sést. Þetta er vegna seytingar innræns insúlíns.

Eftirfarandi aukaverkanir eru sjaldgæfari:

• meltingartruflanir;
• málmbragð í munni;
• blóðnatríumlækkun;
• blóðlýsublóðleysi;
• skert nýrnastarfsemi;
• ofnæmisviðbrögð;
• brot á lifur;
• hvítfrumnafæð og blóðflagnafæð;
• gallteppu gulu.

Skammtar og lyfjagjöf

Læknirinn ávísar PSM skammtinum. Það er ákvarðað með hliðsjón af greiningu á ástandi efnaskipta.

Mælt er með því að hefja meðferð með PSM með veikari lyfjum og ef ekki er um áhrif að skipta yfir í sterkari lyf. Glibenclamide hefur meira áberandi sykurlækkandi áhrif en önnur blóðsykurslækkandi lyf til inntöku.

Að taka ávísað lyf úr þessum hópi byrjar með lágmarks skömmtum. Á tveimur vikum er það smám saman aukið. Hægt er að ávísa PSM með insúlíni og öðrum töfluðum blóðsykurslækkandi lyfjum.

Skammtar í slíkum tilvikum eru minnkaðir, réttara er valið. Þegar sjálfbærar bætur næst, á sér stað aftur í venjulega meðferðaráætlun. Ef insúlínþörfin er minni en 10 einingar á dag, skiptir læknirinn sjúklingnum yfir í súlfonýlúreaafleiður.

Sykursýki af tegund 2

Skammtar tiltekins lyfs eru tilgreindir í notkunarleiðbeiningunum. Tekið er mið af myndun og einkennum lyfsins sjálfs (virka efnisins). Dagskammtur fyrir klórprópamíð (1. kynslóð) - 0,75 g, Tolbútamíð - 2 g (2. kynslóð), Glycvidona (2. kynslóð) - allt að 0,12 g, Glibenclamid (2. kynslóð) - 0,02 g. Sjúklingar með skerta nýrna- og lifrarstarfsemi, aldraðir byrjunarskammtur er minnkaður.

Allt fé PSM hópsins er tekið hálftíma eða klukkustund fyrir máltíð. Þetta veitir betri frásog lyfja og þar af leiðandi lækkun á blóðsykursfalli eftir fæðingu. Ef það eru augljósir meltingartruflanir, er PSM tekið eftir máltíðir.

Öryggisráðstafanir

Hjá eldra fólki er hættan á að fá blóðsykurslækkun verulega hærri. Fyrir þennan flokk sjúklinga er ávísað lyfjum sem styttast eru til að koma í veg fyrir óæskilegar afleiðingar.

Mælt er með því að yfirgefa langverkandi lyf (Glibenclamide) og skipta yfir í skammverkandi (Glycvidone, Glyclazide).

Taka súlfonýlúrea afleiður veldur hættu á blóðsykurslækkun. Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast með sykurmagni. Mælt er með því að þú fylgir meðferðaráætluninni sem læknirinn þinn hefur komið á.

Með fráviki þess getur magn glúkósa breyst. Þegar um er að ræða aðra sjúkdóma meðan á PSM meðferð stendur er nauðsynlegt að láta lækninn vita.

Meðan á meðferð stendur er fylgst með eftirfarandi vísum:

• þvagsykursstig;
• glúkósýlerað hemóglóbín;
• blóðsykur
• fitu stig;
• lifrarpróf.

Ekki er mælt með því að breyta skömmtum, skipta yfir í annað lyf, hætta meðferð án samráðs. Það er mikilvægt að nota lyf á tilskildum tíma.

Ef farið er yfir ávísaðan skammt getur það valdið blóðsykurslækkun. Til að útrýma því tekur sjúklingurinn 25 g af glúkósa. Læknirinn hefur greint frá svipuðum aðstæðum ef aukinn skammtur lyfsins er aukinn.

Við alvarlega blóðsykursfall, sem fylgir meðvitundarleysi, er nauðsynlegt að leita læknis.

Glúkósa er gefið í bláæð. Þú gætir þurft viðbótar inndælingar af glúkagoni í / m, inn / inn. Eftir skyndihjálp þarftu að fylgjast með ástandinu í nokkra daga með reglulegri mælingu á sykri.

Myndband um sykursýkislyf:

Samspil PSM við önnur lyf

Við notkun annarra lyfja er tekið tillit til eindrægni þeirra við súlfónýlúreafleiður. Vefaukandi hormón, þunglyndislyf, beta-blokkar, súlfónamíð, clofibrat, karlhormón, kúmarín, tetracýklínlyf, míkónazól, salisýlöt, önnur blóðsykurslækkandi lyf og insúlín auka blóðsykurslækkandi áhrif.

PSM dregur úr barksterum, barbitúrötum, glúkagoni, hægðalyfjum, estrógenum og gestagenum, nikótínsýru, klórprómasíni, fenóþíazíni, þvagræsilyfjum, skjaldkirtilshormónum, ísóóníði, tíazíðum.