Merki og meðferð á fæti Charcot í sykursýki

Sykursýki ber með sér fylgikvilla sem hafa áhrif á mörg líkamskerfi.

Fótur eða osteoarthropathy af völdum Charcot er alvarleg afleiðing sykursýki (DM mellitus) þar sem hormónasjúkdómur olli því að hluti stoðkerfis í útlimum eyðilagðist.

Það er skilgreint sem „meinafræðileg breyting á liðum og beinum sem orsakast af taugakvilla vegna sykursýki.“ Sársaukafullum hrörnun á fótbyggingu var lýst af Zh. Charcot, franskur vísindamaður í geðlækningum og taugafræði.

Orsakir sjúkdómsins

Hjá sjúklingum með OAP er vart við þynningu og tap á beinstyrk (beinþynningu), útbreiðslu eða, þvert á móti, eyðingu beinvefs (oförvun og beinþynningu).

Þessir ferlar leiða til beinbrota í fótum, samrunin gengur rangt sem leiðir til aflögunar. Meinafræði í beini kallar fram hrörnun og vefjaskemmdir. Sár birtast.

Upphaflega var talið að taugafrumum valdi fylgikvillum. Truflanir á úttaugakerfinu leiða til rangrar dreifingar álags á beinum á fæti, sem leiðir til vansköpunar og beinbrota á einstökum beinum.

Nýlegri rannsóknir hafa sýnt verulega aukningu á blóðflæði til vefja í fótleggjum. Niðurstaðan var niðurstaða - aðeins ákveðnar tegundir taugakvilla valda skemmdum á fæti Charcot með ósigri á einni tegund taugatrefja sem kallast myelin. Það eru breytingar þeirra sem leiða til brots á æðartóni og flýta fyrir hreyfingu blóðsins.

Brot á kalsíumumbrotum, kollagenframleiðsla sameinast í æðasjúkdómum í sykursýki. Meinafræðilegar breytingar á beinum eru nánast sársaukalausar.

Þar að auki, með beinbrot, heldur sjúklingurinn áfram að hreyfa, sem eykur eyðileggingu beinagrindar neðri útlima. Vefbólga veldur aukningu á blóðflæði og flýta fyrir þróun slitgigtar. Í OAP hafa bein, liðir, mjúkvefir, útlægar taugar og æðar áhrif.

Endurnýjun beinvefja hefur mikil áhrif á insúlín, framleiðslu þess er skert í sykursýki. Afnám beinbeins, þar sem magn kalsíums er verulega minnkað, leiðir til aukins viðkvæmni þeirra.

Slitgigt í sykursýki er talið sjaldgæfur fylgikvilli sykursýki, innan við 1%. Sumar læknisfræðilegar heimildir kalla annan vísbendingu - allt að 55%. Þetta gefur til kynna hversu flókið greiningin er og ójöfn viðmið í greiningunni.

Við getum sagt að þessi fylgikvilli komi fram hjá sjúklingum með sykursýki í meira en 15 ár og tengist sjúkdómi þeirra án viðeigandi athygli.

Merki og einkenni slitgigtar

Fyrstu stig fylgikvilla fyrir sjúklinginn eru ósýnileg. Truflar taugaendir gefa ekki merki í formi sársauka um beinbrot og aflögun beina.

Merki um fæti Charcot verða áberandi (sjá mynd) þegar verulegar eyðileggjandi breytingar hafa orðið á uppstillingu á fæti og liðum og einkenni húðar hafa komið fram.

Á síðari stigum er vart við sáramyndun í útlimnum, sem geta smitast með gangren þegar hún smitast.

Merki um þróun OAP eru:

• bólga og roði í neðri útlimum, verulegur munur á útliti þeirra og stærð frá hvort öðru;
• krampar í kálfavöðvunum;
• erfitt að ganga
• dofi
• aukning á hitastigi fótanna, við snertingu eru þeir heitari en annar hluti útlimsins.

Þessi einkenni eru ef til vill ekki merki um OAP, þar sem sykursýki fylgja margir fylgikvillar. Taugakvilli við sykursýki, sem er ekki flókinn við fót Charcot, leiðir til svipaðra fyrirbæra í útlimum.

Mjög oft eru þetta bara vandamál í fótum sem flestir eiga við. Blæstur getur komið fram, innvöxtur táneglur, „bein“ vex. Sveppasjúkdómar í neglunum þróast oft.

Flókið af háum blóðsykri, þeir fara ekki í langan tíma. Þessi vandamál leiða oft til þess að fyrstu stig sjúkdómsins verða óséður.

Stigum sjúkdómsins

Sjúkdómurinn hefur tvenns konar form - bráð og langvinn. Á bráða stiginu er veruleg hækkun á líkamshita og ofurhiti í neðri fæti, verkur við göngu, mikil bólga.

Í langvarandi formi hverfa bráðar einkenni, vart verður við aflögun, fóturinn snýr til hægri eða vinstri, beinin liggja á móti húð plantarans, sár og húðskemmdir myndast.

Sjúkdómurinn hefur 4 stig, sem ráðast af algengi meinsemdarinnar:

1. Fyrsta - röntgenmynd af fæti sýnir oft ekki breytingar. Beinþynning beinvef byrjar, það eru til örbylgjur. Það er lítil bólga, blóðhækkun og staðbundin hækkun á hitastigi. Þetta er bráð ástand sjúkdómsins.
2. Annað er subacute námskeið. Bólga og ofurhiti minnka. Röntgenmynd gefur til kynna sundrung, einangrun einstakra beina frá almennri uppbyggingu beinagrindarinnar. Það eru breytingar (fletja) á ilinni.
3. Þriðja einkennist af fullkominni aflögun. Eyðing beinbeinsins er alþjóðleg. Það má vel kalla það „poka með beinum.“ Uppbygging beinagrindarinnar er brotin, áberandi beinþynning.
4. Fjórða er flókið form sjúkdómsins. Beinvandamál leiða til birtingar í húð í formi sára og sára í il og topp. Meðfylgjandi sýking veldur phlegmon, ígerð, í alvarlegu tilfelli leiðir það til kornbens.

Meinafræðilegir ferlar hafa áhrif á liðinn. Hylkin er teygð, ligamentous búnaðurinn er truflaður, subluxation þróast. Göngulag sjúklingsins breytist. Breytingar sem orsakast af slitgigt í sykursýki kallast liðum Charcot.

Greining og meðferð

Greining sjúkdómsins er framkvæmd á sérhæfðum miðstöðvum "Sykursýki fótur". Læknar sem fylgjast með sjúklingum með sykursýki lenda sjaldan í þessum fylgikvilli sjúkdómsins og hafa ekki hæfileika til að greina og meðhöndla hann.

Jafnvel á síðasta stigi er stundum skakkur með flögum, beinþynningarbólgu eða öðrum skemmdum á húð og beinum. Lítið upplýsingainnihald röntgengeisla á fyrstu stigum leiðir til tímataps og mikillar líkur á fötlun.

Þegar þú greinir OAP er nauðsynlegt að útiloka smitsjúkdóma í beinum - beinþynningarbólga og sjúkdóma með svipuð einkenni skaða - gigt og aðrir.

Úthlutað:

• blóðprufu fyrir lífefnafræði, storknun og almennt;
• almenn þvagreining og nýrnastarfsemi;
• geislafræði;
• Hafrannsóknastofnun
• scintigraphy.

Með segulómun og ljóstillífi er mögulegt að bera kennsl á örtungur, aukið blóðflæði og tilvist bólguferlis í neðri útlimum. Þetta eru mest afhjúpuðu rannsóknirnar. Hvítfrumnafjölgun hjálpar til við að útiloka beinþynningarbólgu þar sem ekki er sést með OAP.

Scintigraphy beinagrindar

Niðurstöður prófanna gera oft ekki ráð fyrir nákvæmri auðkenningu OAP, þar sem meinafræðilegt ferli getur farið fram í hvaða hluta beinvefsins sem er.

Þess vegna, með ósamhverfu í neðri útlimum og ofstreymi annarrar þeirra, augljós taugakvilla, er oft ávísað meðferð án nákvæmrar greiningar.

Þetta gerir þér kleift að stöðva eyðingu beinvefs í tíma.

Leiðbeiningargreiningaraðferð er skindigrafi með merktum hvítum blóðkornum. Lífsýni úr beinum hjálpar til við að greina OAP á nákvæmari hátt.

Losun ráðstafana

Nauðsynlegur hluti meðferðar er að fjarlægja álag á fótinn, sem vekur eyðileggingu beinagrindar neðri útlima.

Krafist er fullrar hvíldar með hækkun á fætinum.

Vísbendingar um framför eru:

• að draga úr lundanum;
• lækka líkamshita og veikur útlimur;
• minnkun bólgu.

Stuðningur ökkla

Skortur á álagi mun hjálpa beinunum að falla á sinn stað. Ef sjúklingurinn er ekki hreyfanlegur, mun aflögunin halda áfram. Á fyrsta stigi sjúkdómsins er hvíld mikilvægari en lyfjameðferð.

Þegar ástand útlima batnar, ætti að nota sérstaka stuðning við einstaka framleiðslu til að ganga.

Í kjölfarið verður það nóg að vera í hjálpartækjum, sem dreifir álaginu á fótunum rétt.

Ekki er mælt með því að laga umbúðirnar sem festar eru í sumum löndum af læknum okkar. Þeir geta valdið ertingu og skemmdum á þegar sjúkum útlimi.

Lyfjameðferð

Gildandi lyfjaflokkar:

1. Til að bæta efnaskiptaferli í vefjum. Bisfosfónöt og kalsítónín hjálpa til við að stöðva upptöku beina. Bisfosfónöt koma í veg fyrir brothætt bein, sem eru hliðstæður frumna í beinvef. Kalsítónín hægir á uppsogi beina og heldur kalsíum í því.
2. B-vítamín og alfa lípósýra. Vítamínblöndur hægja á hrörnun beinsins, berjast gegn beinþynningu.
3. D3 vítamín og vefaukandi sterar stuðla að vexti beina.
4. Kalsíumblöndur.
5. Þvagræsilyf og bólgueyðandi gigtarlyf eru ekki notuð til að draga úr bólgu og bólgu.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir til meðferðar eru sjaldan notaðar. Á fyrstu stigum aðgerðarinnar er ekki framkvæmt. Hætta er á að valda aukinni eyðingu beinvefs með því að bæta við áfallaþátt.

Skurðaðgerð er möguleg eftir að dregið hefur úr bólguferlinu. Aðgerðir eru framkvæmdar til að fjarlægja og leiðrétta útstæð bein. Venjulega eru þeir sýndir ef ekki er hægt að nota bæklunarskóna vegna sérkenni aflögunarinnar.

Bein eru fjarlægð til að koma í veg fyrir að sár myndist á ilinni, sem myndast vegna áfallaáhrifa. Eftir skurðaðgerð þarf fullkominn hreyfigetu (að minnsta kosti 3 mánuði) og langan endurhæfingarfrest.

Myndskeið um fótameðferð með sykursýki:

Forvarnir

Aðgerðirnar til að koma í veg fyrir þroska á fæti Charcot fela í sér að fylgjast með ástandi sjúklings með sykursýki í hvívetna. Nauðsynlegt er að viðhalda sykurmagni á „stigi sem ekki er með sykursýki“.

Lítil algengi fylgikvilla gerir árangurslaus umfjöllun allra sjúklinga sem eru í áhættu með fyrirbyggjandi lyfjagjöf. Sykursýki hefur marga fylgikvilla með svipuð einkenni.

Sjúklingar með sykursýki þurfa að fylgjast með ástandi útlimanna. Lækkun á sársauka næmi í fótleggjum eykur hættuna á að taka ekki eftir upphafi sjúkdómsins. Þú getur ekki gengið mikið og unnið mikið.

Nauðsynlegt er að vera í þægilegum skóm sem skapa ekki aukið álag á beinin. Fylgstu með mataræði.