Sykursýki um nýru er meinafræði sem stafar af skertri síun og útskilnaðastarfsemi nýrna.
Þetta leiðir til þess að sykur er í þvagi, breyting á vatns-saltjafnvægi og þróun verulegs ofþornunar.
Hver er fyrirkomulag þróunarsjúkdómsins, af hverju er þetta að gerast?
Orsakir nýrnasykursýki
Það eru til nokkrar tegundir af nýrnasykursýki:
- Saltvatn - myndast vegna taps á nýrnapíplum viðkvæmni fyrir aldósteróni, hormón sem er samið af nýrnahettum. Fyrir vikið raskast ferlið við endurupptöku natríums og það skilst út umfram líkamann með þvagi.
- Glúkósúría (sykur) - þróast með skerta nýrnastarfsemi og ræðst af útliti glúkósa í þvagi, á grundvelli ásættanlegra vísbendinga um blóðsykur.
- Nefrogenic non-sykur - í þessu tilfelli minnkar næmi nýrnagigtanna fyrir hormóninu sem seytt er af heiladingli. Með þessari meinafræði losnar aukið rúmmál af örlítið þéttu þvagi.
Þættir sem vekja þróun saltsykursýki eru:
- höfuðáverka;
- æðasjúkdómur;
- erfðafræðileg tilhneiging;
- smitsjúkdómar;
- sjálfsofnæmissjúkdóma;
- krabbamein í krabbameini í heila;
- meinafræði heiladinguls og undirstúku.
Sykursýki nýrna getur verið meðfætt (aðal) eða þróast sem afleiðing af langvarandi nýrnasjúkdómum (afleidd).
Oft er glúkósúría greind hjá barnshafandi konum og getur verið sjúkleg og lífeðlisfræðileg.
Meinafræðilegur glúkósúría kemur fram af eftirfarandi ástæðum:
- frávik fósturs eða stór þyngd þess;
- arfgengur þáttur;
- alvarleg eitrun;
- bráð brisbólga;
- meðgöngu eftir 35 ár.
Lífeðlisfræðileg fjölbreytni sjúkdómsins þróast með slíkum þáttum:
- hormónasjúkdómar;
- mikil blóðsíun í nýrum og aukið blóðflæði;
- lækkun á gegndræpi frumuhimna.
Ef glúkósa greinist í þvagi er rannsóknin endurtekin þar sem slíkur vísir bendir ekki alltaf til þess að meinafræðilegt ferli þróist í nýrum.
Sykur í þvagi getur komið fram vegna misnotkunar á sælgæti fyrir prófdaginn eða eftir líkamlega yfirvinnu.
Venjulega í slíkum tilvikum, í niðurstöðum endurúthreinsunarinnar, fara allir vísar aftur í eðlilegt horf. Ef glúkósa greinist aftur í þvagi er ávísað yfirgripsmikilli rannsókn.
Helstu einkenni
Klínísk einkenni glúkósamúríu eru venjulega ekki mjög áberandi og aðeins er hægt að huga að því í flóknum tilvikum þegar verulegt magn glúkósa tapast af líkamanum.
Svo birtast eftirfarandi einkenni:
- tilfinning um stöðugt hungur;
- svimaköst;
- skert andleg geta;
- vaxandi veikleiki.
Ef barnshafandi kona finnur stundum sykur í þvagi sínu, þá er það ekki hættulegt áframhaldandi meðgöngu og þroska fósturs þegar hún bætir tap á glúkósa. En ef glúkósamúría er greind í langan tíma og stöðugt, þá er þetta merki um líkurnar á meðgöngusykursýki.
Myndband um meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum:
Nefrogenic insipidus sykursýki einkennist af slíkum einkennum:
- aukið rúmmál þvags sem skilst út á dag, fer eftir alvarleika sjúkdómsins, frá 2 til 20 lítra af þvagi er hægt að losa;
- óseðjandi þorsti;
- svefntruflanir og veikleiki;
- pirringur;
- mígreniköst;
- óútskýrð þyngdartap;
- hiti;
- þurr húð;
- lækkun á magni munnvatns sem seytt er.
Með hliðsjón af sykursýki insipidus geta karlar upplifað ristruflanir og hjá konum raskast mánaðarlega hringrásin. Fyrir börn er þessi meinafræði hættulegust. Sem afleiðing af tapi næringarefna og ofþornun eru langir á eftir ungum sjúklingum í þroska og kynþroska seinkar hjá unglingum.
Í lengra komnum tilfellum eykst nýrnaskaði: nýrnabakarinn stækkar og stærðir þvagrásar og þvagblöðru breytast. Stækkuð líffæri kreista magann, sem veldur tilfærslu hans. Að auki eru veggir í þörmum pirraðir, gallrásirnar skemmast og hjartað er raskað.
Sykursýki með nýrnastarfsemi birtist í eftirfarandi einkennum:
- þyngdartap;
- tíð hægðatregða;
- lystarleysi
- ógleði sem breytist í uppköst;
- tíð þvaglát með losun aukins magns af þvagi.
Aðalsmerki saltsykursýki er magn natríums í þvagi, meira en leyfilegt viðmið meira en 15 sinnum.
Helsta hættan á nýrnasykursýki er veruleg ofþornun sem getur valdið dauða ef hún er ekki meðhöndluð.
Greiningar- og meðferðaraðferðir
Af greiningaraðferðum er hægt að nota eftirfarandi rannsóknarstofu- og tækjarannsóknir:
- almenn þvagreining - fyrir þvagstyrk, fyrir nærveru glúkósa og ketónlíkama;
- lífefnafræði í blóði - á magni kalíums, natríums, glúkósa, þvagefnis og kreatíníns;
- þvagpróf gegn ofþornun;
- ómskoðun á nýrum - þú getur greint bólguferli í nýrum og breytingar á stærð mjaðmagrindar, þvagrásar og þvagblöðru;
- segulómun heilans;
- í flóknum tilvikum er gerð vefjasýni úr nýrum.
Þvagpróf á sykurinnihaldi er framkvæmt úr hluta þvags sem tekið er úr heildarmagni þvags sem safnað er á dag.
Ef, samkvæmt niðurstöðum rannsókna, verður vart við útskilnað glúkósa í þvagi sem er meira en 2 g og breytingar á uppbyggingu nýrna eru greindar sykursýki.
Nýrnasaltssykursýki er staðfest ef natríumskortur er í líkamanum og umfram salta í þvagi
Byggt á niðurstöðum prófsins á bakvið ofþornun, nefnilega ef það er lækkun á þyngd sjúklings um 5% með óbreyttum þvageinkennum, lágum styrk og hlutfallslegum þéttleika þvags, er nefrrogenic insipidus greindur.
Meðferð er ávísað eftir tegund meinafræði. Með saltsykursýki er aðalstig meðferðar bata glataðra salta og koma í veg fyrir ofþornun. Í þessu skyni er sjúklingnum gefið innrennsli saltvatns í bláæð.
Mikilvæg viðbót verður mataræði með takmörkun á próteininntöku og skammtinnotkun fitu og kolvetna.
Fleiri plöntumatur, safar, kompóta og hreint vatn eru settir inn í mataræðið. Matur eins og salt, kaffi, gos og áfengi er undanskilinn.
Sykursýki sem ekki er sykur er meðhöndlað með þvagræsilyfjum og bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar (Indomethacin, Ibuprofen).
Einnig er hægt að ávísa hormónalyfjum (Minirin, Desmopressin). Ef sjúkdómurinn stafar af nærveru æxlis í undirstúku, er spurningin um möguleikann á skurðaðgerð gripin.
Sykursýki nýrna þarfnast ekki sérstakrar meðferðar. Sjúklingnum er ávísað innrennsli saltlausna í bláæð til að koma í veg fyrir ofþornun, mataræði með takmörkuðu sykurneyslu og reglulega eftirlit með glúkósa.
Fylgikvillar sjúkdóma
Sykursýki um nýru án tímabærrar meðferðar leiðir til alvarlegra afleiðinga. Vegna skorts á natríum í líkamanum hefur hjarta- og æðakerfið áhrif, sem veldur blóðrásartruflunum og fyrir vikið þjáist heilinn af súrefnisskorti, sem aftur leiðir til vitglöp.
Glúkósúría vekur nýrnasjúkdóm:
- Pyelonephritis er bólgandi nýrnasjúkdómur sem orsakast af bakteríum. Sjúkdómnum fylgir hiti og tíð þvaglát.
- Nefropathy er hættuleg meinafræði sem kemur fram vegna brots á blóðflæði. Það einkennist af nærveru próteina í þvagi og hækkun á blóðþrýstingi. Ef tímabær meðferð á nýrnakvilla er ekki framkvæmd getur langvarandi nýrnabilun myndast.
Að fara til læknis strax eftir fyrstu einkenni sjúkdómsins og fylgjast með öllum klínískum ráðleggingum, einkum varðandi fylgni mataræðisins og forðast skaðleg fíkn, mun stöðva meinafræðin strax í upphafi þróunar og koma í veg fyrir fylgikvilla, sem eykur verulega líkurnar á hagstæðum batahorfum.
Myndband um sykursýki insipidus:
Ef nýrnabilun er þegar greind, er þetta ferli óafturkræft og aðeins má búast við hagstæðri niðurstöðu ef um er að ræða nýrnaígræðslu gjafa.
