Orsakir, gerðir og aðferðir við meðhöndlun sykursýki insipidus

Sykursýki insipidus veldur skorti eða bilun í líkama hormóns sem kallast sykursýkislyf (ADH), eða vasopressin. Aðgerðir vasópressíns eru stjórnun á vatnsmagni í líkamanum, að fjarlægja natríum úr blóði og þrengja æðar.

Brot á myndun eða virkni hormónsins leiðir til truflunar á allri lífverunni. Sykursýki insipidus (ND) þarfnast brýnrar læknishjálpar til að ávísa meðferð.

Aðalfjöldi sjúkdóma er greindur hjá sjúklingum á aldrinum 20-30 ára, en kemur einnig fram hjá börnum frá fæðingu. Algengi sjúkdómsins er lítið - 3 á hverja 100.000, en undanfarið hefur tilhneiging verið til að aukast vegna fjölgunar aðgerða á heilanum. Hver er hættan af þessari tegund sykursýki?

Tegundir meinafræði

Sykursýki insipidus (ND) er flokkað í nokkrar tegundir sem endurspegla grunnorsök sjúkdómsins og staðsetningu vandans.

Hormónaskortur í líkamanum getur verið alger eða afstæður.

1. Ef undirstúku framleiðir ófullnægjandi magn af ADH, við erum að tala um algildi halla. Undirstúku-heiladingull eða taugafrumuform sjúkdómsins þróast í líkamanum.
2. Önnur gerð ND tengist vanhæfni nýrna til að skynja ADH. Hormónið sem framleitt er í nægilegu magni getur ekki uppfyllt tilgang sinn og ósíað þvag yfirgefur líkamann. Meinafræði af þessari gerð er kölluð nýrna- eða nefrógen.

Þessi tegund flokkunar einkennir staðsetningu vandans - nýru eða heila.

Taugafrumuformið er flokkað eftir því hvernig það birtist í tveimur gerðum:

1. Einkenni - af völdum áunninna heilavandamála - bólguferlum, misheppnuðum skurðaðgerðum, æxli.
2. Sjálfvakinn sjúkdómur - orsökin er erfðafræðileg tilhneiging til óeðlilegrar nýmyndunar vasópressíns.

Nefrogenic tegund meinafræði er erfðafræðileg í eðli sínu eða er afleiðing áunninna nýrnavandamála. Útlit þessarar tegundar ND getur leitt til langvarandi notkunar lyfja og langvinnra sjúkdóma í kynfærum.

Barnshafandi konur geta þróað meðgöngusjúkdóm af tegund sem líður stundum eftir fæðingu.

Hjá ungbörnum, vegna ófullkomleika í kynfærum, er starfandi form ND einkennandi.

Önnur tegund sjúkdóma er geðlæknisfræðileg í eðli sínu - frumfjölgun, þar sem óstjórnandi þorsti myndast vegna minnkandi framleiðslu ADH. Hins vegar, ef vatn kemst ekki inn í líkamann, normaliseytir heiladingullinn og nýmyndun æðardrepandi.

Samkvæmt ICD 10 kemur flokkun sjúkdómsins fram í tveimur flokkum - nýrnategundin er kóði N25.1 - þessum sjúkdómi er vísað til kynfærakerfisins. Taugafrumuform ND er dulkóðuð í flokki innkirtlasjúkdóma, ICD kóða 10 - E23.2.

Ástæður og þróunarbúnaður

Samkvæmt ICD 10 eru tvær tegundir af ND flokkaðar á mismunandi köflum.

ADH er framleitt af undirstúkunni og þjónar því að skipuleggja frásog í nýrum nefróna.

Í bága við endurupptöku er ósírt þvag skilað út úr líkamanum í miklu magni, þorsti virðist vegna verulegs raka.

Pathophysiology greinir frá tveimur aðferðum til að þróa sykursýki insipidus í samræmi við staðsetningu vandamálasvæðisins í líkamanum:

1. Taugafrumuformið einkennist af ófullnægjandi framleiðslu á ADH.
2. ND í nýrum kemur fram vegna vanhæfni nýrnaphrons til að skynja og nota móttekið vasópressín til að sía vökva.

Meinmyndun tveggja megin tegunda ND er ólík, en orsakir atburðar eru að mestu leyti svipaðar. Þróun meinafræði leiðir til erfðafræðilegrar tilhneigingar, svo og sjúkdóma og meiðsla á höfði eða þvagfærum.

Nefrogenic sykursýki getur valdið:

• nýrnasjúkdómur;
• eitrun með lyfjum og eitruðum efnum;
• meinafræði á slöngur nýrna.

Orsakir taugafrumunnar:

• heilaaðgerð;
• illkynja æxli og meinvörp;
• smitsjúkdóma, bólgu og æðasjúkdóma í heila.

Einkenni sjúkdómsins

Hversu einkenni sjúkdómsins eru, þ.e. alvarleiki einkenna, fer eftir tveimur þáttum:

1. Hversu mikið vasopressin er í líkamanum eða er það alls ekki.
2. Hve mikið nýru nefrónur geta greint hormónið.

Fyrstu og augljósustu einkennin um ND eru sársaukafullur þorsti (fjölpípa) og stöðugur hvati til að pissa (polyuria).

Polydipsia neyðir mann til að drekka meira en 3 lítra af vatni á dag. Þvagmagn er á bilinu 5 til 15 lítrar á dag. Þvaglát og þorsti grípur og nótt.

Þessi fyrirbæri verða smám saman orsök annarra breytinga á líkamanum, sem verða viðbótareinkenni sjúkdómsins:

• óhófleg neysla vatns teygir magann, með tímanum dettur það niður;
• það er framlenging á þvagblöðru;
• svitaminnkun minnkar, sem stundum leiðir til hækkunar á líkamshita;
• þurr slímhúð og húð, hárið verður brothætt;
• versnandi meltingarvegi, hægðatruflanir - hægðatregða, sem afleiðing, þróun bólguferla í þessum líffærum;
• geðraskanir koma frá stöðugum kvíða, taugakerfi þróast, áhugi á lífi, höfuðverkur, minnisskerðing;
• sjónskerðing;
• vökvatap leiðir til lækkunar á blóðþrýstingi og hækkunar á hjartsláttartíðni.

Þessi einkenni eru í sumum tilvikum bætt við endaþarmi eða ógleði og uppköstum án augljósrar ástæðu.

Einkennandi eiginleiki hormónasjúkdóma er kynlífsvandamál.

Með sykursýki insipidus sést:

• hjá körlum, viðvarandi minnkun á kynhvöt og ristruflunum, sem stafar af stöðnun og bólgu í kynfærum;
• hjá konum, tíðablæðingar sem geta leitt til fósturláts á meðgöngu eða ófrjósemi.

Meðan á meðferð stendur er sjúklingum skipt í þrjá hópa eftir bótastigi:

• þorsti hættir að kvelja sjúklinginn, þvaglát er eðlilegt - þetta eru bætur;
• með subcompensation - aukin löngun til að drekka og pissa kemur stundum fram;
• niðurbrot einkennist af því að meðferð hjálpar ekki til við að sigrast á þorsta, sjúklingurinn þjáist eins og áður.

Hjá börnum leiðir sjúkdómurinn til lystarleysi, ófullnægjandi þyngdaraukningu, lélegs vaxtar og þroska. Borða veldur oft uppköstum, börn eru með hægðatregðu, vætu í rúminu. Foreldrar þurfa að fylgjast vel með ástandi krakkanna.

Einkenni ND hjá ungbörnum:

• þyngdartapi í stað þyngdaraukningar;
• gráta án társ;
• tíð þvaglát, skammtar af þvagi eru mjög stórir;
• tíð uppköst og hjartsláttarónot.

Viðmið fyrir greiningu

Fyrstu einkenni ND eru augljós - óhóflegur þorsti og tíð þvaglát jafnvel á nóttunni.

Heildargreining sjúkdómsins felur í sér:

• Zimnitsky próf;
• ákvörðun á magni þvags daglega;
• próf á osmósu í blóði og þvagi;
• ákvörðun þvagþéttleika;
• ákvörðun á glúkósa, natríum, þvagefni, kalíum í blóði;
• CT, röntgenmynd, hjartaómun;
• röntgenmynd, ómskoðun nýrna.

Tafla yfir merki um ND samkvæmt niðurstöðum greininga:

Til að útiloka sykursýki er gerð blóðprufa fyrir glúkósa á fastandi maga.

Ef osmolarity í blóði og þvagi er eðlilegt, gerðu próf með undantekningu vökva.

Nýrna- og taugafrumutegundir sykursýki eru aðgreindar eftir breytingum á líkamsþyngd, natríum í sermi og osmolarity. Þetta er nauðsynlegt þar sem meðferðin verður önnur.

ND meðferð

Komi til þess að hægt væri að komast að orsök sykursýki glíma þeir við ögrandi ND-sjúkdóminn. Frekari meðferð fer fram eftir tegund sjúkdómsins.

Taugafræðileg gerð

Lyfjameðferð er framkvæmd með þvagi meira en 4 lítra á dag. Ef rúmmálið er minna er sjúklingum ávísað mataræði sem felur í sér eftirlit með vökvaneyslu.

Klínískar ráðleggingar mæla fyrir um Minirin, sem kemur í stað ADH. Skammtur lyfsins er valinn sérstaklega og fer ekki eftir aldri og þyngd. Viðmiðunin er bæting á ástandi, minnkun á þvaglátum og þorsta. Taktu lyfið 3 sinnum á dag.

Efnablöndur karbamazepíns, klórprópamíðs bæta nýmyndun vasópressíns. Adiurekrin er dreift í nefið til að draga úr þurrum slímhimnum, draga úr þvagi.

Nýrnategund

Til meðferðar á nýrnasjúkdómategundum eru þvagræsilyf notuð - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. Til að bæta upp tap á kalíum er ávísað Asparkam eða Panangin.

Stundum er meðferð bætt við bólgueyðandi lyfjum. Val á fjármunum fer eftir alvarleika ástandsins og hversu mikið tjón er á þvagpípunum.

Við meðhöndlun beggja sjúkdóma eru róandi lyf notuð sem hjálpa til við að létta á almennu ástandi, bæta svefn, róa taugakerfið.

Mataræði

Mataræðið miðar að því að draga úr þorsta og bæta upp það næringarefni sem tapast með þvagi. Sjúklingum er bent á að lágmarka salt og sykurneyslu.

Mælt er með því að borða 5-6 sinnum á dag.

Gagnlegar vörur:

• þurrkaðir ávextir - bæta upp kalíum tap;
• sjávarfang - hátt fosfórinnihald;
• ferskt grænmeti og ávexti;
• nonfat kjöt.

Nauðsynleg fita og kolvetni - báðar tegundir af smjöri, kartöflum, pasta.

Þetta samsvarar mataræði nr. 7 og 10.

Spá

Með nútímalækningum er ekki hægt að lækna sjúkdóminn. Ávísuð lyf hjálpa til við að viðhalda jafnvægi vatns og draga úr ástandinu. Ef um bætur er að ræða er sjúklingurinn áfram fær um að vinna.

Forvarnir gegn sykursýki insipidus byggjast á tímanlega meðhöndlun sjúkdóma og meiðsla sem geta komið af stað þróun sykursýki. Þetta á bæði við um vandamál í heila og nýrnasjúkdóm.

Vídeóefni um sykursýki insipidus, orsakir þess að það kemur fram og meðferð:

Sjúklingar með ND þurfa að fylgjast nákvæmlega með neyslu lyfja og fylgja mataræði og drykkjaráætlun. Þetta mun hjálpa til við að bæta lífsgæðin og forðast frekari vandamál frá hjarta- og taugakerfinu.