Nefropathy sykursýki

Nýrnasjúkdómur í sykursýki stafar af neikvæðum áhrifum sykursýki á nýrnastarfsemi. Skilgreiningin felur í sér almenna flokkun nýrnabilunar og er einn af óhagstæðustu fylgikvillum sykursýki, sem ákvarðar frekari batahorfur fyrir sjúklinginn.

Eðli viðburðar

Það eru engar nákvæmar staðreyndir um orsakir nýrnakvilla vegna sykursýki á þessu stigi í þróun læknis. Þrátt fyrir þá staðreynd að nýrnavandamál eru ekki í beinum tengslum við blóðsykursgildi er mikill meirihluti sjúklinga með sykursýki sem eru á biðlista eftir ígræðslu nýrna. Í sumum tilfellum þróast sykursýki ekki við slíkar kringumstæður, svo að það eru nokkrar kenningar um tíðni nýrnakvilla vegna sykursýki.

Vísindalegar kenningar um þróun sjúkdómsins:

• Erfðafræði. Fólk sem hefur ákveðna erfðafræðilega tilhneigingu undir áhrifum blóðaflfræðilegra og efnaskiptasjúkdóma sem eru einkennandi fyrir sykursýki, þróa nýrnasjúkdóm.
• Metabolic kenning. Varanlegt eða langvarandi umfram venjulegan blóðsykur (blóðsykurshækkun) vekur lífefnafræðilegar truflanir á háræðunum. Þetta leiðir til óafturkræfra ferla í líkamanum, einkum og skemma nýrnavefinn.
• Hemodynamic kenning. Í sykursýki er blóðflæði í nýrum skert, sem leiðir til myndunar háþrýstings innan höfuðkúpu. Á fyrstu stigum myndast ofsíun (aukin þvagmyndun), en þessu ástandi kemur fljótt í stað truflunar vegna þess að göngin eru lokuð af bandvef.

Þróun meinatækni er að mestu leyti auðveldari með langvarandi blóðsykursfalli, stjórnlausum lyfjum, reykingum og öðrum slæmum venjum, svo og villum í næringu, of þyngd og bólgu í nálægum líffærum (til dæmis sýkingum í kynfærum).

Það er einnig vitað að karlar eru líklegri til að mynda þessa meinafræði en konur. Þetta er hægt að skýra með líffræðilegri uppbyggingu kynfærakerfisins, sem og af minni samviskusamlegri framkvæmd ráðlegginganna til læknis við meðferð sjúkdómsins.

Stig sykursýki nýrnasjúkdómur

Sjúkdómurinn einkennist af hægum framvindu. Í mjög sjaldgæfum tilvikum gengur meinafræðin fram nokkrum mánuðum eftir greiningu á sykursýki og venjulega stuðla viðbótarkvillar sjúkdómsins til þessa. Oftast tekur þetta ár, þar sem einkennin aukast mjög hægt, venjulega geta sjúklingar ekki einu sinni tekið eftir óþægindum sem hafa birst. Til að vita nákvæmlega hvernig þessi sjúkdómur þróast, ættir þú örugglega að fara í reglulegar blóð- og þvagprufur.

Það eru nokkur stig þróunar sjúkdómsins:

• Einkennalaus stig þar sem meinafræðileg einkenni sjúkdómsins eru algjörlega fjarverandi. Eina skilgreiningin er aukning á nýrnasíun. Á þessu stigi er magn öralbúmínmigu ekki meira en 30 mg / dag.
• Upphafsstig meinafræði. Á þessu tímabili er míkróalbúmíníum áfram á fyrra stigi (ekki meira en 30 mg / dag), en óafturkræfar breytingar á uppbyggingu líffæra koma fram. Sérstaklega þykkna veggir háræðanna og tengigöng í nýrum, sem bera ábyrgð á blóðflæði til líffærisins, stækka.
• Stíga öralbúmínmigu eða forstunga þróast á innan við fimm árum. Á þessum tíma hefur sjúklingurinn engar áhyggjur af neinum einkennum, nema að lítilsháttar hækkun á blóðþrýstingi eftir æfingu. Eina leiðin til að ákvarða sjúkdóminn verður þvagpróf, sem getur sýnt aukningu á albúmínmigu á bilinu 20 til 200 mg / ml í hluta morguns þvags.
• Nefrótastigið þróast einnig hægt. Próteinmigu (prótein í þvagi) sést stöðugt, blóðbrot birtast reglulega. Háþrýstingur verður einnig reglulegur, með þrota og blóðleysi. Með þvagtalningu á þessu tímabili er aukning á ESR, kólesteróli, alfa-2 og beta-glóbúlíni, beta lípópróteini. Reglulega eykst þvagefni og kreatínínmagn sjúklingsins.
• Endastigið einkennist af þróun langvarandi nýrnabilunar. Síun og styrkleiki nýrna er verulega skert, sem veldur meinafræðilegum breytingum á líffærinu. Í þvagi greinast prótein, blóð og jafnvel strokkar, sem benda greinilega til vanstarfsemi á útskilnaðarkerfinu.

Venjulega tekur framvinda sjúkdómsins til lokastigs frá fimm til tuttugu ár. Ef gerðar eru tímabær ráðstafanir til að viðhalda nýrum er hægt að forðast mikilvægar aðstæður. Greining og meðhöndlun sjúkdómsins er mjög erfitt einkennalaus, því á fyrstu stigum nýrnakvilla vegna sykursýki er aðallega ákvarðað fyrir slysni. Þess vegna er nauðsynlegt með greiningu á sykursýki að fylgjast með þvagatali og taka reglulega nauðsynlegar prófanir.

Áhættuþættir nýrnakvilla vegna sykursýki

Þrátt fyrir þá staðreynd að leita verður að helstu orsökum birtingarmyndar sjúkdómsins í starfi innra kerfa, geta aðrir þættir aukið hættuna á að þróa slíka meinafræði. Þegar sjúklingar með sykursýki eru meðhöndlaðir, mæla margir læknar án þess að þeir fylgi ástandi kynfærakerfisins og geri reglulega athuganir hjá þröngum sérfræðingum (nýrnalæknir, þvagfæralæknir og aðrir).

Þættir sem stuðla að þróun sjúkdómsins:

• Venjulegur og stjórnandi hár blóðsykur;
• Blóðleysi sem ekki einu sinni leiðir til viðbótarvandamála (blóðrauðagildi undir 130 hjá fullorðnum sjúklingum);
• Hár blóðþrýstingur, flog með háþrýsting;
• Aukið kólesteról og þríglýseríð í blóði;
• Reykingar og misnotkun áfengis (fíkniefni).

Heilbrigður lífsstíll og mataræði, svo og stuðningsmeðferð til að staðla blóðsykur, mun hjálpa til við að draga úr neikvæðum áhrifum.

Einkenni sjúkdómsins

Skilgreiningin á kvillum á frumstigi mun hjálpa til við að framkvæma meðferð á öruggan hátt, en vandamálið er einkennalaus upphaf sjúkdómsins. Að auki geta sumar vísbendingar bent til annarra heilsufarslegra vandamála. Einkum eru einkenni nýrnakvilla af völdum sykursýki mjög svipuð sjúkdómum eins og langvarandi nýrnakvilla, glomerulonephritis eða berklum í nýrum. Hægt er að flokka alla þessa sjúkdóma sem nýrnasjúkdóma, því til nákvæmrar greiningar er nauðsynleg heildarskoðun.

Merki um sjúkdóminn:

• Stöðug hækkun á blóðþrýstingi - háþrýstingur;
• Óþægindi og verkir í neðri hluta baksins;
• Blóðleysi í mismiklum mæli, stundum í duldu formi;
• Meltingarfæri, ógleði og lystarleysi;
• Þreyta, syfja og almennur veikleiki;
• Bólga í útlimum og andliti, sérstaklega undir lok dags;
• Margir sjúklingar kvarta undan þurri húð, kláða og útbrotum í andliti og líkama.

Í sumum tilvikum geta einkennin verið svipuð og sykursýki, svo sjúklingar taka ekki eftir þeim. Þess má geta að allir sykursjúkir ættu reglulega að hafa sérstakar skimanir sem sýna tilvist próteina og blóðs í þvagi þeirra. Þessir vísar eru einnig einkennandi merki um þróun nýrnastarfsemi, sem mun hjálpa til við að ákvarða sjúkdóminn eins snemma og mögulegt er.

Greining á nýrnakvilla vegna sykursýki

Uppgötvaðu sjúkdóminn á frumstigi mun hjálpa tímanlega að hafa samband við sérfræðing - nýrnalækni. Auk rannsóknarstofurannsókna sem hjálpa til við að ákvarða þvag- og blóðstærðir hjá sjúklingum, eru sérstakar verkfræðilegar og smásjárrannsóknir á vefjum viðkomandi líffærs notaðir víða. Til að staðfesta nákvæma greiningu gætirðu þurft að framkvæma nokkrar aðgerðir, sem fjölbreytni og viðeigandi eru ákvörðuð af lækninum.

Hvað hjálpar til við að bera kennsl á sjúkdóminn:

• Ómskoðun á nýrum. Sársaukalaus og mjög fræðandi tegund skoðunar. Ómskoðun sýnir mögulega meinafræði við þróun líffærisins, breytingu á stærð, lögun og ástandi nýrnagönganna.
• Dopplerography á nýrnaskipum. Það er framkvæmt til að ákvarða þolinmæði og greina mögulega meinafræði og bólguferli.
• Lífsýni á nýrnavef. Það er framkvæmt undir staðdeyfingu, gögnin eru skoðuð undir smásjá til að bera kennsl á mögulega meinafræði.

Síunarhraðinn á gauklum er ákvarðaður án mistaka (við upphaf sjúkdómsins er hann aukinn, stöðvast síðan smám saman að öllu leyti), svo og vísbending um albúmínmigu. Útreikningur á eðlilegu gildi fer fram samkvæmt sérstökum formúlum (til dæmis hjá fullorðnum CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault, hjá börnum Schwartz formúlunni). Mörg apótek hafa heimapróf til að ákvarða eðlilegt þvagtal. Þrátt fyrir þá staðreynd að skilvirkni þeirra er ekki of mikil, mun jafnvel slík greining hjálpa til við að bera kennsl á möguleg vandamál, en eftir það getur þú farið í gegnum faglega próf á rannsóknarstofunni.

Nefropathy meðferð við sykursýki

Aðalstarfsemin miðar að því að staðla blóðsykurinn og almennt viðhald líkamans. Margir efnaskiptaferlar í sykursýki koma fram á allt annan hátt, sem leiðir til sjónskerðingar, æðaskemmdir og önnur einkennandi vandamál. Á fyrstu stigum sjúkdómsins er raunverulegur möguleiki á að bæta úr ástandinu með mataræði og skaðabótum vegna sykursýki.

Forvarnir gegn þróun nýrnakvilla vegna sykursýki:

• Stöðugleiki blóðþrýstings;
• Stjórnun á sykri;
• Saltlaus og mataræði;
• Lækkar kólesteról í blóði;
• Synjun slæmra venja;
• Fýsileg hreyfing;
• Neitun um að taka lyf sem hafa áhrif á starfsemi nýranna;
• Reglulegar heimsóknir til nýrnafræðings og prófanir.

Þegar einkennandi einkenni birtast eru forvarnir einar og sér ekki nægar, svo þú ættir örugglega að ráðfæra þig við lækninn um viðeigandi lyf. Að auki er nauðsynlegt að hafa eftirlit með þvagi og blóði til að sannreyna árangur meðferðar.

Lyfjameðferð inniheldur:

• Að taka angiotensin umbreytandi ensím (ACE) hemla. Má þar nefna lyf eins og Enalapril, Ramipril og Thrandolapril.
• Sérstakir viðtakablokkar fyrir angíótensín (ARA). Meðal þeirra vinsælustu: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Til að viðhalda hjarta- og æðakerfinu eru notuð lyf sem staðla lípíðróf blóðsamsetningarinnar.
• Við alvarlega nýraskemmdir er mælt með því að taka afeitrandi lyf, sorbent og and-azotemic lyf.
• Til að auka magn blóðrauða eru sérstök lyf notuð, svo og nokkrar aðrar aðferðir. Samið verður við lækninn um notkun lyfseðils.
• Þvagræsilyf munu hjálpa til við að berjast gegn þrjóskum, svo og að draga úr magni af vökva sem neytt er.

Þessir sjóðir koma í veg fyrir háþrýsting í altæka og innan höfuðkúpu, lækka blóðþrýsting og hægja á framvindu sjúkdómsins. Ef læknismeðferð ein og sér er ekki nóg er verið að fjalla um fleiri hjartaaðferðir við nýrnastuðning.

Seint meðferð

Dæmigerð einkenni byrjunar nýrnabilunar eru ekki aðeins versnandi rannsóknarstofupróf, heldur einnig ástand sjúklings. Á síðari stigum nýrnakvilla vegna sykursýki er nýrnastarfsemi mjög veikt, svo að aðrar lausnir á vandamálinu þarf að hafa í huga.

Hjartaaðferðir eru:

• Blóðskilun eða tilbúið nýrun. Hjálpaðu til við að fjarlægja rotnun vörur úr líkamanum. Aðgerðin er endurtekin eftir um einn dag, slík stuðningsmeðferð hjálpar sjúklingnum að lifa með þessa greiningu í langan tíma.
• Kviðskilun. Svolítið önnur lögmál en blóðskilun á vélbúnaði. Slík aðferð er framkvæmd aðeins sjaldnar (um það bil á þriggja til fimm daga fresti) og þarfnast ekki háþróaðs lækningatækja.
• Nýrnaígræðsla. Ígræðsla gjafa líffæris til sjúklings. Árangursrík aðgerð er því miður ekki mjög algeng í okkar landi.

Á síðari stigum sjúkdómsins hafa sjúklingar minni insúlínþörf. Þetta er skelfileg merki um framvindu sjúkdóma. Þess vegna er mjög mikilvægt að viðhalda eðlilegu blóðsykri. Á þessu stigi eru jafnvel sjúklingar sem ekki eru háðir insúlíni fluttir til viðeigandi meðferðar.

Horfur vegna nýrnakvilla vegna sykursýki

Þrátt fyrir sérhönnuð inngrip til að koma í veg fyrir og meðhöndla nýrnakvilla vegna sykursýki standa flestir sykursjúkir frammi fyrir skelfilegum afleiðingum þessa kvilla. Í sumum tilvikum er eina leiðin til að bjarga lífi sjúklings að fara í nýrnaígræðslu gjafa. Slíkar aðgerðir hafa ýmsa eiginleika, langan endurhæfingartíma og mikinn kostnað. Að auki er hættan á enduruppbyggingu nýrnakvilla nokkuð mikil, svo það er betra að leyfa ekki að flytja sjúkdóminn yfir á framhaldsstig.

Horfur fyrir sjúklinga sem þjást af nýrnakvilla vegna sykursýki eru nokkuð hagstæðar. Sjúkdómurinn þróast mjög hægt og ef þú fylgir ráðleggingum læknisins og hefur stjórn á blóðsykri eru sjúklingar ekki einu sinni meðvitaðir um slík vandamál.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki kemur nokkuð oft fram, en enginn veit nákvæmar ákvarðanir á orsökum slíkrar meinafræði. Það er vitað að með hækkuðu blóðsykursgildum þróast nýrnabilun oftar og viðbótar ögrandi þættir stuðla að þessu. Til að útiloka þróun alvarlegs nýrnabilunar og hættu á dauða er nauðsynlegt að fylgjast með þvagstærðum, svo og nota viðhaldsmeðferð til að staðla blóðsykurinn.