Merki og meðhöndlun fóstursjúkdóma hjá sykursýki hjá nýburum

Með hækkuðu sykurmagni hjá konu á meðgöngu eykst hættan á að fá fósturskerðing fóstursjúklinga (DF). Sjúkdómurinn einkennist af truflunum á innkirtlum og efnaskiptum, meinsemd á kerfinu.

Hvað er sykursýki fetopathy?

DF er flókið einkenni sem þróast hjá fóstri með skert glúkósaþol hjá móðurinni. Efnið fer stöðugt í gegnum fylgjuhindrunina, umfram þörfina fyrir það í þroska lífverunni.

DF er flókið einkenni sem þróast hjá fóstri með skert glúkósaþol hjá móðurinni.

Ketón og amínósýrur komast inn ásamt glúkósa. Insúlín og glúkagon, sem eru brishormón, eru ekki flutt frá móðurinni. Þeir byrja að þróast sjálfstætt aðeins eftir 9-12 vikur. Í ljósi þessa, á fyrsta þriðjungi meðgöngu, myndast próteinsykur, uppbygging vefja raskast af sindurefnum. Umfram ketónlíkams eitur nýveruna.

Þessir aðferðir leiða til vansköpunar á hjarta, æðum, nýrum og öðrum líffærum. Fóstópatía með sykursýki kemur fram í breytingum á fóstri, truflun á ýmsum kerfum. Klínískt og rannsóknarstofuflétt einkenni er flokkað í læknisfræði með ICD-10 kóða.

Þegar eigin framleiðsla á insúlíni fer af stað er bris barnsins í háþrýstingi sem leiðir til umfram insúlíns. Offita og skert umbrot lesitíns þróast.

Eftir fæðingu, versnar fósturvísismeðferð ýmist aftur eða þróast í annan sjúkdóm - sykursýki nýburans.

Helstu orsakir

Eftirfarandi aðstæður hjá móður geta orðið orsakir DF:

• blóðsykurshækkun;
• brot á nýmyndun fitu;
• umfram sindurefna;
• ketónblóðsýring;
• ofinsúlínlækkun (mikil glúkósainntaka);
• afgerandi lækkun á glúkósa vegna ofskömmtunar lyfja;
• æðakvilli.

Fóstursjúkdómur í fóstri kemur fram hjá barnshafandi konum með sykursýki sem greindar voru fyrir getnað, sem og fyrirbyggjandi ástand. Eftir 20 vikna meðgöngu myndast stundum meðgöngusykursýki, þar af leiðandi getur DF einnig þróast. Með auknu magni glúkósa hjá móður mun vísirinn í fóstri aukast.

Orsök DF getur verið brot á myndun fituefna hjá móðurinni.

Orsök DF getur verið ketónblóðsýring hjá móður.

Orsök DF getur verið æðakvilli hjá móðurinni.

Orsök DF getur verið blóðsykurshækkun hjá móður.

Orsök DF getur verið til staðar ketónblóðsýringu hjá móðurinni.

Einkenni og merki um fósturskvilla

Með fósturskemmdum hefur fóstrið ofvöxt insúlínfrumna, vegna þess sem ofstækkun á hólmum Langerhans þróast í brisi. Önnur einkenni sjúkdómsins:

• þróun fitusjúkdóms í lifur;
• óhófleg útfelling á fitu undir húð;
• aukning á nýrum, lifur og nýrnahettum með lélega þroska þessara líffæra;
• myndun glýkógenkyrna í þekjuvef nýrnapíplanna;
• breyting á veggjum lítilla skipa sem tegund af æðamyndun í sykursýki.

Hjá nýburum með DF er vart við almenna háþrýsting, líkamshlutföll eru brotin (rúmmál kviðsins er 2 vikum á undan höfuðstærð, oft er ummál höfuðsins mun minna en axlarbeltið). Einkennandi einkenni meinafræði:

• þyngd yfir 4 kg;
• rauðleitur bláæðarhúð;
• nærveru petechiae;
• mikið magn af ostalegu smurefni;
• gulan húð og augnkollur;
• hækkað blóðrauðagildi;
• erfiðleikar eða stöðvun öndunar eftir fæðingu;
• ótímabær afhending;
• mjúkir vefir og húð eru bólgin og þar af leiðandi lítur andlitið upp.

Nýburinn er með truflað svefnmynstur, aukinn örvun, hann sjúgur ekki vel.

Einkennandi merki um meinafræði er nærvera petechiae.

Einkennandi merki um meinafræði er massi yfir 4 kg.

Einkennandi merki um meinafræði er rauðblása húðlitur.

Einkennandi merki um meinafræði er gulan í húðinni og augnkollunum.

Nauðsynleg greining

Aðalaðferðin til að greina fósturskemmdir hjá fóstri er ómskoðun, sem er framkvæmd á fyrsta og öðrum þriðjungi meðgöngu einu sinni, 2 eða 3 sinnum á síðustu 3 mánuðum. Ef um sykursýki er að ræða hjá móðurinni er greiningin framkvæmd vikulega eftir 30 eða 32 vikur.

Meðan á rannsókninni stóð afhjúpar læknirinn macrosomia, brot á hlutföllum líkamans. Eftirfarandi vísbendingar eru einkennandi fyrir DF:

• tvöfaldur útlínur höfuðsins;
• á svæði hauskúpunnar er bergmálsneikvæð svæði greind;
• tvöfaldur líkami útlínur (orsökin getur verið þróun lundar eða umfram fituvef);
• fjölhýdramíni.

Fjöldi annarra rannsókna eru notaðar til að staðfesta greininguna:

1. Mat á lífeðlisfræðilegu ástandi barnsins. Í meira en eina og hálfa klukkustund eru hreyfingar hreyfingar, öndun og hjartsláttartíðni fósturs skráð. Metin er framkvæmd á þróun heilans.
2. Hjartalyf með starfrænum prófum. Hjartsláttur er metinn við ýmsar aðstæður.
3. Dopplerometry til að meta virkni taugakerfisins. Fjöldi samdráttar í hjartavöðva, rúmmál og tími útkasta blóðs frá vinstri slegli, hlutfall blóðflæðishraða í naflastrengnum, slagbils og þanbils hlutfalls.

Lífefnafræðilegir merkingar fyrir blóð- og þvagprufur eru skoðaðir til að greina efnaskipta- og innkirtlasjúkdóma fylgjunnar.

Dopplerometry er notað til að staðfesta greininguna til að meta virkni taugakerfisins.

Til að staðfesta sjúkdómsgreininguna er notuð hjartalínurit með aðgerðarprófum.

Til að staðfesta greininguna er notað mat á lífeðlisfræðilegu ástandi barnsins.

Hvernig á að meðhöndla fitukvilla vegna sykursýki?

Meðferð á fósturskemmdum miðar að því að útrýma einkennum sykursýki hjá móðurinni. Til þess að meðferð skili árangri þarf kona að fylgjast reglulega með blóðsykri sínum og blóðþrýstingi.

Fæðingarmeðferð

Meðan á meðgöngu stendur er stjórnað blóðsykri hjá móður, insúlínmeðferð er framkvæmd (leiðrétt ef þörf krefur). Á 3 eða 4 klukkustunda fresti eru blóðsykurspróf framkvæmd daglega.

Nauðsynlegt er að fylgja mataræði með hitaeiningatakmörkun, það er skylda að taka vítamín til að staðla umbrot.

Fæðing

Læknirinn ákvarðar ákjósanlegasta fæðingartímabil. Ef meðganga líður án fylgikvilla er þetta tímabil 37 vikur. Ef hætta er á heilsu móðurinnar eða barnsins er ákvörðun tekin um fæðingu fyrir 36 vikur.

Meðan á fæðingu stendur er stjórnað magn blóðsykurs. Ef glúkósastig konunnar er of lágt, hún hefur misst styrk (mikið magn af efni þarf til að draga úr veggjum legsins), fæðing er flókin vegna skorts á orku hjá móðurinni. Hætta er á að fá blóðsykurslækkandi dá eftir fæðingu.

Eftirfarandi ráðstafanir eru gerðar:

• kynning á goslausn til að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu;
• einkenni blóðsykurslækkunar stöðvast af hröðum kolvetnum (taka sætt vatn eða dropatal með glúkósalausn);
• við krampa er hýdrókortisón notað;
• Til að bæta efnaskiptaferli eru vítamínlausnir notaðar.

Í nærveru fósturskurðlækninga er oft tekin ákvörðun um skurðaðgerð.

Í nærveru fósturskurðlækninga er oft tekin ákvörðun um skurðaðgerð. Möguleikinn á náttúrulegri fæðingu fer eftir lengd þeirra. Ef þeir vara lengur en 8 klukkustundir skaltu grípa til keisaraskurð.

Meðganga eftir fæðingu

Vegna skyndilokunar á glúkósainntöku í fyrra magni eftir fæðingu og umfram insúlín getur blóðsykurslækkun myndast hjá nýburanum. Vöðvaspennu minnkar, þrýstingur og líkamshiti lækkar og hættan á öndunarstoppi eykst. Til að koma í veg fyrir fylgikvilla er glúkósalausn gefin barninu hálftíma eftir fæðingu. Í öndun er öndun vélbúnaðar notuð. Til þess að lungun réði við er hægt að gefa yfirborðsvirka efninu á barnið. Þetta er sérstakt efni sem hjálpar barninu þínu að taka fyrsta andann.

Fyrstu dagana eftir fæðingu fylgist fæðingarlæknirinn með öndun barnsins vandlega með einkennum DF. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn á kalsíum og magnesíum, blóðsykurshækkun, þvagfæragreiningu og hjartarafriti er nauðsynleg.

Á 2 tíma fresti er brjóstamjólk gefin. Tíð fóðrun endurnýjar jafnvægi glúkósa og insúlíns.

Til að útrýma taugasjúkdómum eru lausnir sem innihalda kalsíum og magnesíum notaðar. Ef um skerta lifrarstarfsemi er að ræða, er ávísað geislun með UV.

Ef um er að ræða skerta lifrarstarfsemi hjá nýburi er ávísað skammtageislun með útfjólubláu ljósi.

Fyrstu dagana eftir fæðingu framkvæmir fæðingarlæknirinn lífefnafræðilega blóðrannsókn á kalsíum og magnesíum, blóðsykurshækkun og þvagprufu hjá nýburanum.

Ef ekki er andað að nýburanum er loftræsting á vélbúnaði notuð.

Hverjar eru afleiðingarnar?

Börn fædd mæðrum með sykursýki eru í aukinni hættu á að fá þennan sjúkdóm í framtíðinni. Innkirtlafræðingar taka fram að líkurnar á meinafræði eru háðari erfðaþáttum, frekar en sögu um fósturskemmdir. Slík börn eru hætt við skertu umbroti fitu og offitu, í sumum tilvikum eru sjúkdómar í æðum og taugakerfi, truflun á heila. Þessar breytingar eru í lágmarki með tímanlegum meðferðarúrræðum.

Einkenni fetopathy hjá nýburum hverfa smám saman ef ekki er um vansköpun og fylgikvilla að ræða. Eftir 2-3 mánuði er erfitt að greina slíkt barn frá heilbrigðu barni.

Afleiðingar og horfur á ógreindum meinafræði

Þar sem ekki eru nauðsynlegar meðferðarráðstafanir og vandað eftirlit með ástandi konunnar á meðgöngu getur sjúkdómurinn leitt til hættulegra fylgikvilla:

• sykursýki hjá nýburum (getur þróast í sykursýki af tegund II);
• vefja súrefnisskortur;
• blóðkalsíumlækkun;
• vanlíðanheilkenni;
• blóðsykurslækkun;
• geð- og geðraskanir (vegna blóðmagnesíumlækkunar);
• hjartavöðvakvilla;
• hækkun á bilirubinemia
• kvensjúkdómur í fæðingu;
• polycythemia;
• segamyndun í nýrnaæðum;
• tímabundinn hraðkýði.

Ógreind meinafræði getur valdið dauða nýbura.

Með fyrirvara um fyrirmæli læknisins sem er mætt, eru batahorfur í flestum tilvikum hagstæðar fyrir barnið og móðurina. Einkenni meinafræði koma fram á fyrstu vikum lífs barns og smám saman aðhald.

Forvarnir

Þegar þú ert að skipuleggja meðgöngu er nauðsynlegt að athuga hvort umbrot í glúkósa séu til staðar. Við sykursýki er mælt með því að ná stöðugum bótum nokkrum mánuðum fyrir getnað og að viðhalda eðlilegum tíðni meðan á barni barns stendur. Nauðsynlegt er að fylgjast nákvæmlega með ávísaðan skammt af insúlíni, aðlagað að mataræðinu.

Til að forðast fylgikvilla er nauðsynlegt að fylgja ráðleggingum eftirlitslæknis og gangast tímabundið samkvæmt áætlun.