Nýrnabilun og sykursýki sem orsök þess
Meinafræðilegar breytingar á uppbyggingu og starfsemi nýrna í sykursýki eru kallaðar nýrnasjúkdómur með sykursýki. Lokastig þessarar fylgikvilla er nýrnabilun - alvarlegt brot á umbroti köfnunarefnis, vatns salts, salta og sýru sem gerir ómögulegt að eðlileg virkni allra líffæra og kerfa í mannslíkamanum.
Nýrnasjúkdómar koma fram hjá u.þ.b. 30-40% sjúklinga með sjúkdóm af tegund 1 og 10% með tegund 2 sjúkdóm. Annars vegar eru þau afleiðing sykursýki vegna sykursýki - fylgikvilli sykursýki sem hefur áhrif á uppbyggingu allra æðar, þar með talið háræðasíunarkerfi nýrna. Veggir í æðum eru aflagaðir, holrými þeirra þrengjast og blóðþrýstingur hækkar.
Aftur á móti leiða truflanir á umbrotum fitu, próteins og kolvetna sem myndast við sykursýki til verulegrar aukningar á blóðrás og útskilnaði þessara efnasambanda í gegnum nýrnabúnaðinn, sem þolir einfaldlega ekki slíka álag og byrjar að hrörna.
Það er annar ráðlagður aðferð til að þróa nýrnasjúkdóm í sykursýki. Alvarlegir gallar á uppbyggingu og virkni nýrna geta stafað af erfðagöllum sjúklings og sykursýki er aðeins hvati fyrir þetta ferli. Þessi tilgáta er óbeint staðfest með því að nýrnasjúkdómur með síðari nýrnabilun þróast ekki hjá öllum sykursjúkum.
Flokkun
Nýrnabilun er skipt í bráða og langvarandi.
- Brátt formAð jafnaði þróast það á stuttum tíma vegna alvarlegrar eitrunar, bruna eða frostskota á stóru yfirborði líkamans, verulegs ofþornunar af ýmsum toga (endurtekin uppköst, niðurgangur), þjöppun í þvagfærum (með þvaglát, æxli), vélrænni skemmingu á nýrum, nokkrar sýkingar og sýkingar og bráða sjúkdóma í nýrnabúnaðinum (bráðahimnubólga, nýrnabólga). Þrátt fyrir mikla hættu og lífshættu einkennist þetta form venjulega ekki af óafturkræfum skemmdum á útskilnaðarlíffærum, og þegar um er að ræða fullnægjandi meðferð, eftir nokkurn tíma, gerist fullur bati.
- Sykursýki kemur fram langvarandi form einkennist af löngu námskeiði (ár og tugum ára), smám saman að auka einkenni og þróun óafturkræfra skemmda á mannvirkjum nýrna. Fyrir vikið er blóð ekki hreinsað úr eitruðum efnaskiptum og þróast þvagblæði - ástand eituráhrifa á sjálfvirkan hátt, ógnar dauða. Á síðari stigum er líf sjúklings aðeins stutt með stöðugri blóðskilun eða kviðskilunaraðgerðum og aðeins nýrnaígræðsla getur bjargað ástandinu.
Einkenni
Nýrnasjúkdómur í sykursýki hefur óþægilegan eiginleika: á fyrstu stigum bitnar sjúkdómurinn ekki á sjúklingnum. Nema tíðni þvagláta aukist, en þetta er dæmigerð fyrir sykursýki almennt og veldur ekki að sjúklingur heyrir í viðvörun. Þegar fyrstu klínísku einkennin fara að birtast fer meinafræðin langt og meðferð felur í sér fjölda erfiðleika. Merki um yfirvofandi nýrnabilun og þvaglát eru fjölmörg:
- almennur slappleiki, adynamia, sundl;
- kláði í húð;
- lækkun, sjaldnar hækkun á líkamshita án skýrar ástæðu;
- oliguria - lækkun á magni þvags sem skilst út, kemur í stað fjölúru (aukin framleiðsla þvags);
- einkenni blóðleysis - bleikja í húð, mæði, eyrnasuð osfrv.;
- meltingartruflanir eru meltingartruflanir;
- háþrýstingur - viðvarandi hækkun á blóðþrýstingi;
- þróun bjúgs;
- azotemia - uppsöfnun í blóði eitraðra afurða af köfnunarefnisumbrotum (þvagefni, ammoníak, kreatínín osfrv.), ytri einkenni þess geta verið lyktin af ammoníaki í útöndunarlofti;
- ýmsir truflanir í útlæga og miðtaugakerfinu (brennandi tilfinning í útlimum og / eða tilfinning um „skríðandi gæsahúð“, skjálfta, krampa, rugl, svefnvandamál).
Greining á skerta nýrnastarfsemi
- í upphafi sykursýki af tegund 1 í barnæsku eða eftir kynþroska, það er nauðsynlegt að skoða 5 árum eftir greiningu og síðan kanna árlega;
- sjúklingar með sykursýki af tegund 1 sem veikjast á kynþroskaaldri eru í mikilli hættu og kannaðir fyrir nýrnasjúkdómum strax eftir greiningu og endurtaka síðan skoðunina á hverju ári;
- Þegar þú ert greindur með sykursýki af tegund 2 verður þú strax að athuga nýrun og endurtaka þessa aðgerð árlega.
Helstu vísbendingar um ástand nýrnabúnaðarins eru innihaldið í þvagi albúmín(prótein), hlutfall magns í þvagi albúmín og kreatíníneins og heilbrigður gaukulsíunarhraði (stytt SCF) Hið síðarnefnda er reiknað samkvæmt sérstökum formúlum út frá innihaldi kreatínín í blóðinu. Fyrir vikið höfum við eftirfarandi nauðsynleg próf fyrir árlega afhendingu:- þvaglát fyrir albúmín;
- þvaggreining fyrir kreatínín;
- blóðprufu fyrir kreatínín.
Hægt er að sameina þau með almennri greiningu á blóði og þvagi með árlegri læknisskoðun. Hátt albúmín og lítið GFR benda til tilvist nýrna meinafræði.
Forvarnir og meðhöndlun á fylgikvilla nýrna í sykursýki
Í öðru sæti meðal beittra meðferðaraðferða er strangt fylgt. mataræði. Mataræði með lítið innihald (en ekki fullkomlega fjarveru!) Próteina, sem og með lágmarks saltinnihaldi, mun hjálpa til við að viðhalda heilbrigðum nýrum. Auðvitað þarf einnig að takmarka fitu og kolvetni sem fljótlega er melt, en það er ekki nýtt fyrir sykursjúka. Misnotkun áfengis er óviðunandi, það er betra að útiloka það að öllu leyti. Að hætta að reykja er krafist!
Það mun koma að gagni að taka sérstakan hóp lyfja samhliða - svokallaða nefprotektorarað veita rétt umbrot innan nýrnaskipta. Í hverju tilviki velur læknirinn lyfið. Með fyrirvara um framboð háþrýstingur það er einnig nauðsynlegt að taka lyf sem lækka blóðþrýsting (aðallega úr hópi ACE hemla). Með samhliða blóðleysi Erythropoiesis örvandi lyfjum er ávísað (myndun rauðra blóðkorna í beinmerg), svo og lyf sem innihalda járn.
Á lokastigi nýrnabilunar eru enn mjög fáir valkostir. Aðeins er hægt að styðja líf sjúklings blóðskilun hvort heldur kviðskilun. Í heiminum eru sjúklingar sem hafa lifað meira en 20 ár aðeins með slíkum aðferðum. Einn valkostur við þá - nýrnaígræðslaEn eins og þú veist er fjöldi gjafa líffæra takmarkaður, biðröðin fyrir ígræðslu er mikil og til verslunaraðgerðar og endurhæfingar í kjölfarið þarf talsvert fé. Vitanlega er þetta auðveldara að koma í veg fyrir þetta ástand en að meðhöndla.
