Nýjustu sykursýkislyfin sem fóru að birtast á 2. áratugnum eru incretin lyf. Opinberlega eru þau hönnuð til að lækka blóðsykur eftir að hafa borðað með sykursýki af tegund 2. En í þessu starfi eru þeir lítt áhugasamir fyrir okkur. Vegna þess að þessi lyf virka á svipaðan hátt og Siofor (metformin), eða jafnvel minna áhrif, þó þau séu mjög dýr. Hægt er að ávísa þeim til viðbótar við Siofor, þegar verkun hans dugar ekki lengur, og sykursjúkur vill ekki byrja að sprauta insúlín.
Baeta og Viktoza sykursýkislyf tilheyra flokknum GLP-1 viðtakaörva. Þeir eru mikilvægir að því leyti að þeir lækka ekki aðeins blóðsykur eftir að hafa borðað, heldur draga einnig úr matarlyst. Og allt þetta án sérstakra aukaverkana.
Hið sanna gildi nýju sykursýkislyfjanna af tegund 2 er að það dregur úr matarlyst og hjálpar til við að stjórna overeat. Þökk sé þessu verður sjúklingum auðveldara að fylgja lágu kolvetni mataræði og koma í veg fyrir bilun. Að ávísa nýjum sykursýkislyfjum til að draga úr matarlyst er ekki enn opinberlega samþykkt. Ennfremur hafa klínískar rannsóknir þeirra ásamt lágu kolvetni mataræði ekki verið gerðar. Hins vegar hefur reynsla sýnt að þessi lyf hjálpa virkilega til að takast á við óstýriláta ósæði og aukaverkanirnar eru minniháttar.
Hvaða pillur henta til að draga úr matarlyst
Áður en skipt er yfir í lágkolvetna mataræði eru allir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 sársaukafullir við kolvetni í fæðunni. Þessi ósjálfstæði birtist í formi stöðugrar kolvetni ofát og / eða reglulegar lotur af monstrous gluttony. Á sama hátt og einstaklingur sem þjáist af áfengissýki getur hann alltaf verið „undir humli“ og / eða reglulega brotist inn í lotur.
Fólk með offitu og / eða sykursýki af tegund 2 er sagt hafa óseðjandi matarlyst. Reyndar er það kolvetni í fæðu að kenna að slíkir sjúklingar upplifa langvarandi hungurs tilfinningu. Þegar þeir skipta yfir í að borða prótein og náttúrulegt, heilbrigt fita, fer matarlyst þeirra yfirleitt í eðlilegt horf.
Lágt kolvetni mataræði eitt og sér hjálpar um það bil 50% sjúklinga að takast á við kolvetnafíkn. Aðrir sjúklingar með sykursýki af tegund 2 þurfa frekari ráðstafanir. Inretín lyfin eru „þriðja varnarlínan“ sem Dr. Bernstein mælir með eftir að hafa tekið krómpíkólínat og sjálfsdáleiðslu.
Þessi lyf fela í sér tvo hópa lyfja:
- DPP-4 hemlar;
- GLP-1 viðtakaörvar.
Hversu áhrifarík eru ný sykursýkislyf?
Klínískar rannsóknir hafa sýnt að DPP-4 hemlar og GLP-1 viðtakaörvar lækka blóðsykur eftir að hafa borðað hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Þetta er vegna þess að þeir örva seytingu insúlíns í brisi. Sem afleiðing af notkun þeirra í samsettri meðferð með „jafnvægi“ mataræði lækkar glýkert blóðrauði um 0,5-1%. Einnig léttu sumir þátttakendur í prófinu lítillega.
Þetta er ekki guðsending hvað afrek er, því gamla góða Siofor (metformín) við sömu aðstæður dregur úr glýkuðum blóðrauða um 0,8-1,2% og hjálpar virkilega við að léttast um nokkur kíló. Engu að síður er opinberlega mælt með því að ávísa lyfjum af incretin-gerð auk metformins til að auka áhrif þess og seinka upphafi meðferðar við sykursýki af tegund 2 með insúlíni.
Dr. Bernstein mælir með að sykursjúkir noti þessi lyf ekki til að örva seytingu insúlíns, heldur vegna áhrifa þeirra á minnkandi matarlyst. Þeir hjálpa til við að stjórna fæðuinntöku og flýta fyrir byrjun metta. Vegna þessa koma tilfelli bilana í lágkolvetnafæði hjá sjúklingum mun sjaldnar fyrir.
Bernstein ávísar incretin lyfjum ekki aðeins fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2, heldur jafnvel fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 sem eiga við of mikið ofneyslu að stríða. Opinberlega eru þessi lyf ekki ætluð sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Athugið Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 sem hafa þróað magakvilla við sykursýki, þ.e.a.s. seinkun á tæmingu maga vegna skertrar leiðni tauga, geta ekki notað þessi lyf. Vegna þess að það mun gera þau verri.
Hvernig virka incretin lyf?
Inretínlyfin draga úr matarlyst vegna þess að þau hægja á tæmingu magans eftir að hafa borðað. Hugsanleg aukaverkun af þessu er ógleði. Til að draga úr óþægindum, byrjaðu að taka lyfið með lágmarksskammti. Auka það hægt þegar líkaminn aðlagast. Með tímanum hverfur ógleði hjá flestum sjúklingum. Fræðilega séð eru aðrar aukaverkanir mögulegar - uppköst, verkur í maga, hægðatregða eða niðurgangur. Dr. Bernstein tekur fram að í reynd sé ekki fylgst með þeim.
DPP-4 hemlar eru fáanlegir í töflum og GLP-1 viðtakaörvar í formi lausnar fyrir gjöf undir húð í rörlykjum. Því miður hjálpa þeir sem eru í pillum nánast ekki að stjórna matarlyst og blóðsykurinn minnkar mjög lítillega. Reyndar verkar örvar GLP-1 viðtaka. Þeir eru kallaðir Baeta og Viktoza. Þeir þurfa að sprauta, næstum eins og insúlín, einu sinni eða nokkrum sinnum á dag. Sama sársaukalausa innspýtingartækni hentar og við insúlínsprautur.
GLP-1 viðtakaörvar
GLP-1 (glúkagonlík peptíð-1) er eitt af hormónunum sem eru framleidd í meltingarveginum til að bregðast við fæðuinntöku. Það gefur til kynna brisi að kominn tími til að framleiða insúlín. Þetta hormón hægir einnig á tæmingu magans og dregur þannig úr matarlyst. Einnig er lagt til að það örvi endurheimt beta-frumna í brisi.
Náttúrulegt manni glúkagon líkt og peptíð-1 eyðileggst í líkamanum 2 mínútum eftir myndun. Það er framleitt eftir þörfum og virkar fljótt. Tilbúin hliðstæður þess eru Bayeta (exenatide) og Viktoza (liraglutide) lyf. Þau eru enn aðeins fáanleg í formi inndælingar. Baeta gildir í nokkrar klukkustundir og Viktoza - allan daginn.
Baeta (Exenatide)
Framleiðendur Baeta lyfsins mæla með einni inndælingu á klukkustund fyrir morgunmat og annan að kvöldi, einni klukkustund fyrir kvöldmat. Dr. Bernstein mælir með því að bregðast við öðruvísi - að stinga Bayete 1-2 klukkustundum fyrir þann tíma þegar sjúklingur yfirleitt of mikið af oflæti. Ef þú borðar of mikið á dag, þýðir það að það dugar Bayet að sprauta einu sinni í skammtinum 5 eða 10 míkrógrömm. Ef vandamálið við ofát kemur fram nokkrum sinnum á daginn, gefðu þá sprautu í hvert skipti sem klukkutíma áður en dæmigerð ástand kemur upp, þegar þú leyfir þér að borða of mikið.
Þannig er viðeigandi tími fyrir stungulyf og skömmtun ákvörðuð með rannsóknum og mistökum. Fræðilega séð er hámarks dagsskammtur af Baeta 20 míkróg, en fólk með verulega offitu gæti þurft meira. Með hliðsjón af meðferð Bayeta má strax minnka skammtinn af insúlíni eða sykursýki pillum fyrir máltíðir um 20%. Skoðaðu síðan, út frá niðurstöðum mælinga á blóðsykri, hvort þú þurfir enn að lækka hann eða öfugt.
Victoza (liraglutide)
Lyfið Viktoza byrjaði að nota árið 2010. Innspýting hans ætti að fara fram 1 sinni á dag. Innspýtingin stendur yfir í sólarhring, að því er framleiðendur halda fram. Þú getur gert það hvenær sem er á daginn. En ef þú átt venjulega í vandræðum með ofát á sama tíma, til dæmis fyrir hádegismat, hringdu þá í Victoza 1-2 klukkustundum fyrir hádegismat.
Dr. Bernstein telur Victoza öflugt lyf til að stjórna matarlyst, takast á við ofát og vinna bug á kolvetnafíkn. Það er áhrifaríkara en Baeta, og þægilegra í notkun.
DPP-4 hemlar
DPP-4 er dipeptyl peptidase-4, ensím sem eyðileggur GLP-1 í mannslíkamanum. DPP-4 hemlar hamla þessu ferli. Hingað til tilheyra eftirfarandi lyf þessum hópi:
- Januvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Allt eru þetta lyf í töflum sem mælt er með að taka 1 sinni á dag. Það er líka til lyfið Tradent (linagliptin), sem ekki er selt í rússneskumælandi löndum.
Dr. Bernstein bendir á að DPP-4 hemlar hafi nánast engin áhrif á matarlyst og einnig lækkar blóðsykurinn aðeins eftir að hafa borðað. Hann ávísar þessum lyfjum fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem eru þegar að taka metformín og pioglitazón, en geta ekki náð eðlilegum blóðsykri og neitar að meðhöndla sig með insúlíni. DPP-4 hemlar við þessar aðstæður eru ekki fullnægjandi í stað insúlíns, en þetta er betra en ekkert. Aukaverkanir af því að taka þær nánast koma ekki fram.
Aukaverkanir lyfja til að draga úr matarlyst
Dýrarannsóknir hafa sýnt að notkun lyfja af incretin-gerð leiddi til hluta endurreisnar beta-frumna í brisi. Ekki hefur enn verið ákveðið hvort sami hlutur gerist um fólk. Í sömu dýrarannsóknum kom fram að tíðni eins sjaldgæfra skjaldkirtilskrabbameins var lítillega aukin. Aftur á móti eykur hár blóðsykur hættuna á 24 mismunandi tegundum krabbameina. Þannig að ávinningur lyfjanna er greinilega meira en hugsanleg áhætta.
Samhliða því að taka lyf af incretin-gerð var aukin hætta á brisbólgu - bólga í brisi - hjá fólki sem áður hafði vandamál í brisi. Þessi áhætta varðar í fyrsta lagi alkóhólista. Það er varla þess virði að óttast hina flokka sykursjúka sem eftir eru.
Merki um brisbólgu er óvæntur og bráður kviðverkur. Ef þú finnur fyrir því, hafðu strax samband við lækni. Hann mun staðfesta eða hrekja greiningu brisbólgu. Í öllum tilvikum, hættu strax að taka lyf með incretin virkni þar til allt er á hreinu.
