Hár blóðþrýstingur vegna sykursýki

Háþrýstingur er þegar blóðþrýstingur er svo mikill að meðferðarúrræði hafa sjúklinginn mun meiri ávinning en skaðlegar aukaverkanir. Ef þú ert með blóðþrýsting 140/90 eða hærri - er kominn tími til að gróa virkan. Vegna þess að háþrýstingur eykur hættuna á hjartaáfalli, heilablóðfalli, nýrnabilun eða blindu nokkrum sinnum. Í sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 lækkar hámarksþrýstingsþröskuldur í 130/85 mmHg. Gr. Ef þú ert með hærri þrýsting verður þú að gera allt til að lækka hann.

Með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 er háþrýstingur sérstaklega hættulegur. Vegna þess að ef sykursýki er sameinuð með háum blóðþrýstingi eykst hættan á banvænum hjartaáfalli 3-5 sinnum, heilablóðfalli 3-4 sinnum, blindu 10-20 sinnum, nýrnabilun 20-25 sinnum, afbrot af nautgripum og fótleggjum - 20 sinnum. Á sama tíma er ekki svo erfitt að staðla háan blóðþrýsting nema nýrnasjúkdómurinn hafi gengið of langt.

Orsakir háþrýstings við sykursýki

Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 geta orsakir þróunar slagæðarháþrýstings verið mismunandi. Í sykursýki af tegund 1 myndast háþrýstingur í 80% tilvika vegna nýrnaskemmda (nýrnasjúkdómur í sykursýki). Í sykursýki af tegund 2, þróast háþrýstingur venjulega hjá sjúklingi mun fyrr en kolvetnisumbrotasjúkdómar og sjálf sykursýki. Háþrýstingur er einn af efnisþáttum efnaskiptaheilkennis, sem er undanfari sykursýki af tegund 2.

Orsakir þróunar háþrýstings í sykursýki og tíðni þeirra

Skýringar við borðið. Einangrað slagbilsþrýstingur er sérstakt vandamál hjá öldruðum sjúklingum. Lestu meira í greininni „Einangrað slagbilsþrýstingur hjá öldruðum.“ Önnur innkirtla meinafræði - það getur verið svitfrumukrabbamein, frumkomið aldósterónheilkenni, Itsenko-Cushings heilkenni eða annar sjaldgæfur sjúkdómur.

Nauðsynlegur háþrýstingur - sem þýðir að læknirinn er ekki fær um að ákvarða orsök hækkunar á blóðþrýstingi. Ef háþrýstingur er blandaður við offitu, þá er líklegast að orsökin er mataróþol fyrir kolvetnum og aukið magn insúlíns í blóði. Þetta er kallað „efnaskiptaheilkenni“ og það svarar vel meðferðinni. Það getur líka verið:

• magnesíumskortur í líkamanum;
• langvarandi sálrænt streita;
• eitrun með kvikasilfri, blýi eða kadmíum;
• þrenging á stórum slagæð vegna æðakölkun.

Og mundu að ef sjúklingurinn vill raunverulega lifa, þá eru lyfin máttlaus :).

Sykursýki af tegund 1, hár blóðþrýstingur

Í sykursýki af tegund 1 er helsta og mjög hættuleg orsök aukins þrýstings nýrnaspjöll, einkum nýrnakvilla vegna sykursýki. Þessi fylgikvilli þróast hjá 35-40% sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og gengur í gegnum nokkur stig:

• stig öralbúmínmigu (litlar sameindir albúmínpróteins birtast í þvagi);
• stigi próteinmigu (nýrun síar verr, og stór prótein birtast í þvagi);
• stig langvinnrar nýrnabilunar.

Samkvæmt rannsóknarmiðstöð alríkisstofnunarinnar um innkirtlafræði (Moskvu), meðal sjúklinga með sykursýki af tegund 1 án meinafræði um nýru, hefur háþrýstingur 10% áhrif. Hjá sjúklingum á stigi öralbumínmigu hækkar þetta gildi í 20%, á stigi próteinmigu - 50-70%, á stigi langvarandi nýrnabilunar - 70-100%. Því meira sem prótein skilst út í þvagi, því hærri er blóðþrýstingur sjúklingsins - þetta er almenn regla.

Háþrýstingur með skemmdir á nýrum þróast vegna þess að nýrun skiljast illa út natríum í þvagi. Natríum í blóði verður stærra og vökvi byggist upp til að þynna það. Óhóflegt rúmmál blóðs eykur blóðþrýsting. Ef styrkur glúkósa er aukinn vegna sykursýki í blóði, dregur hann enn meiri vökva með sér þannig að blóðið er ekki of þykkt. Þannig eykst rúmmál blóðsins í blóðrás.

Háþrýstingur og nýrnasjúkdómur mynda hættuleg vítahring. Líkaminn er að reyna að bæta fyrir lélega starfsemi nýrna og því hækkar blóðþrýstingur. Það eykur aftur á móti þrýstinginn í glomeruli. Svokallaðir síunarþættir inni í nýrum. Fyrir vikið deyja glomeruli smám saman og nýrun virka verr.

Þessu ferli lýkur með nýrnabilun. Sem betur fer, á fyrstu stigum nýrnakvilla vegna sykursýki, getur illu hringrásin brotist ef sjúklingurinn er meðhöndlaður vandlega. Aðalmálið er að lækka blóðsykur í eðlilegt horf. ACE hemlar, angíótensínviðtakablokkar og þvagræsilyf hjálpa einnig til. Þú getur lesið meira um þau hér að neðan.

Háþrýstingur og sykursýki af tegund 2

Löngu fyrir þróun „raunverulegs“ sykursýki af tegund 2 byrjar sjúkdómsferlið með insúlínviðnámi. Þetta þýðir að næmi vefja fyrir verkun insúlíns minnkar. Til að bæta upp insúlínviðnám dreifist of mikið insúlín í blóðinu og það eykur í sjálfu sér blóðþrýsting.

Í áranna rás þrengist holrými í æðum vegna æðakölkun og þetta verður annað þýðingarmikið „framlag“ til þróunar háþrýstings. Samhliða er sjúklingur með offitu í kviðarholi (um mitti). Talið er að fituvef losi efni í blóðið sem auki aukið blóðþrýsting.

Allt þetta flókið er kallað efnaskiptaheilkenni. Það kemur í ljós að háþrýstingur þróast mun fyrr en sykursýki af tegund 2. Það er oft að finna hjá sjúklingi strax þegar þeir eru greindir með sykursýki. Sem betur fer hjálpar lágkolvetna mataræði að stjórna sykursýki af tegund 2 og háþrýstingi á sama tíma. Þú getur lesið smáatriðin hér að neðan.

Hyperinsulinism er aukinn styrkur insúlíns í blóði. Það kemur fram sem svörun við insúlínviðnámi. Ef brisi þarf að framleiða umfram insúlín, „slitnar það ákaflega“. Þegar hún hættir að takast á við árin hækkar blóðsykur og sykursýki af tegund 2 kemur fram.

Hvernig ofnæmis insúlínhækkun eykur blóðþrýsting:

• virkjar sympatíska taugakerfið;
• nýrun skilja út natríum og vökva verri í þvagi;
• natríum og kalsíum safnast upp í frumunum;
• umfram insúlín hjálpar til við að þykkja veggi í æðum, sem dregur úr mýkt þeirra.

Einkenni einkenna háþrýstings í sykursýki

Með sykursýki raskast náttúrulegur daglegur taktur sveiflna í blóðþrýstingi. Venjulega, hjá einstaklingi á morgnana og á nóttunni í svefni, er blóðþrýstingur 10-20% lægri en á daginn. Sykursýki leiðir til þess að hjá mörgum sjúklingum með háþrýsting lækkar þrýstingurinn á nóttunni ekki. Þar að auki, með blöndu af háþrýstingi og sykursýki, er nóttþrýstingur oft hærri en dagþrýstingur.

Talið er að þessi röskun sé vegna taugakvilla í sykursýki. Hækkaður blóðsykur hefur áhrif á ósjálfráða taugakerfið, sem stjórnar lífi líkamans. Fyrir vikið versnar getu æðanna til að stjórna tón þeirra, þ.e.a.s. að þrengja og slaka á eftir álagi.

Niðurstaðan er sú að með blöndu af háþrýstingi og sykursýki eru ekki aðeins einu sinni mælingar á þrýstingi með tonometer, heldur einnig sólarhringseftirlit. Það er framkvæmt með sérstöku tæki. Samkvæmt niðurstöðum þessarar rannsóknar geturðu aðlagað tíma töku og skammta lyfja fyrir þrýsting.

Aðgerðir sýna að sjúklingar með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru venjulega næmari fyrir salti en sjúklingar með háþrýsting sem eru ekki með sykursýki. Þetta þýðir að takmörkun á salti í mataræðinu getur haft öflug lækningaráhrif. Í sykursýki, til að meðhöndla háan blóðþrýsting, reyndu að borða minna salt og eftir mánuð skaltu meta hvað gerist.

Hár blóðþrýstingur í sykursýki er oft flókinn af réttstöðuþrýstingsfalli. Þetta þýðir að blóðþrýstingur sjúklingsins lækkar mikið þegar hann er færður frá liggjandi stöðu til standandi eða sitjandi stöðu. Réttstöðuþrýstingsfall kemur fram eftir mikla aukningu á sundli, dökknun í augum eða jafnvel yfirlið.

Eins og brot á djúpstregð blóðþrýstings kemur þetta vandamál fram vegna þróunar á taugakvilla vegna sykursýki. Taugakerfið missir smám saman getu sína til að stjórna æðum tón. Þegar einstaklingur rís hratt hækkar álagið strax. En líkaminn hefur ekki tíma til að auka blóðflæði um skipin og vegna þessa versnar heilsan.

Réttstöðuþrýstingsfall flækir greiningu og meðferð hás blóðþrýstings. Að mæla blóðþrýsting í sykursýki er nauðsynlegur í tveimur stöðum - standa og liggja. Ef sjúklingurinn er með þennan fylgikvilla, þá ætti hann að fara hægt upp í hvert skipti, „í samræmi við heilsufar hans“.

Sykursýki Háþrýstingur Mataræði

Síðan okkar var búin til til að stuðla að lágkolvetnafæði fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Vegna þess að borða minna kolvetni er besta leiðin til að lækka og viðhalda blóðsykrinum. Insúlínþörf þín mun minnka og það mun hjálpa til við að bæta árangur meðferðar á háþrýstingi þínum. Vegna þess að því meira sem insúlín streymir í blóðið, því hærri er blóðþrýstingur. Við höfum þegar rætt ítarlega um þetta fyrirkomulag.

Við mælum með greinum athygli þinna:

• Insúlín og kolvetni: sannleikurinn sem þú ættir að vita.
• Besta leiðin til að lækka blóðsykurinn og halda honum eðlilegum.

Lágkolvetna mataræði fyrir sykursýki hentar aðeins ef þú hefur ekki enn fengið nýrnabilun. Þessi átastíll er fullkomlega öruggur og gagnlegur á öralbumínmigu stigi. Vegna þess að þegar blóðsykur lækkar í eðlilegt horf, byrja nýrun að virka venjulega og albúmíninnihaldið í þvagi fer aftur í eðlilegt horf. Ef þú ert með stig próteinmigu - vertu varkár, ráðfærðu þig við lækninn. Rannsakaðu einnig nýru mataræði sykursýki.

Að hvaða marki ætti að létta sykursýki?

Sjúklingar með háþrýsting með sykursýki eru sjúklingar með mikla eða mjög mikla hættu á fylgikvillum í hjarta og æðum. Mælt er með því að lækka blóðþrýsting í 140/90 mm RT. Gr. fyrstu 4 vikurnar, ef þær þola notkun ávísaðra lyfja vel. Næstu vikur geturðu reynt að lækka þrýstinginn í um það bil 130/80.

Aðalmálið er hvernig þolir sjúklingur lyfjameðferð og niðurstöður hans? Ef það er slæmt ætti lægri blóðþrýstingur að vera hægari, í nokkrum áföngum. Á hverju stigi - um 10-15% af upphafsstigi, innan 2-4 vikna. Þegar sjúklingur aðlagast skal auka skammta eða auka magn lyfsins.

Ef þú lækkar blóðþrýsting í áföngum, forðast þetta blóðþrýstingslækkanir og draga þannig úr hættu á hjartadrepi eða heilablóðfalli. Neðri mörk þröskuldar fyrir venjulegan blóðþrýsting eru 110-115 / 70-75 mm RT. Gr.

Það eru hópar sjúklinga með sykursýki sem lækka „efri“ blóðþrýstinginn niður í 140 mmHg. Gr. og lægra getur verið of erfitt. Listi þeirra inniheldur:

• sjúklingar sem eru þegar með marklíffæri, sérstaklega nýrun;
• sjúklingar með fylgikvilla í hjarta- og æðakerfi;
• aldraðra, vegna aldurstengds æðaskemmda við æðakölkun.

Þrýstingspillur sykursýki

Það getur verið erfitt að velja blóðþrýstingspillur fyrir sjúkling með sykursýki. Þar sem skert kolvetnisumbrot setja hömlur á notkun margra lyfja, þar með talið vegna háþrýstings. Þegar lyf er valið tekur læknirinn mið af því hvernig sjúklingurinn stjórnar sykursýki hans og hvaða samhliða sjúkdómar, auk háþrýstings, hafa þegar þróast.

Góðar sykurþrýstingspillur ættu að hafa eftirfarandi eiginleika:

• draga verulega úr blóðþrýstingi, og á sama tíma til að lágmarka aukaverkanir;
• ekki versna stjórn á blóðsykri, ekki auka magn „slæmt“ kólesteróls og þríglýseríða;
• verja hjarta og nýru gegn þeim skaða sem sykursýki og hár blóðþrýstingur valda.

Sem stendur eru 8 hópar lyfja við háþrýstingi, þar af 5 aðalir og 3 til viðbótar. Töflum, sem tilheyra viðbótarhópum, er venjulega ávísað sem hluti af samsettri meðferð.

Þrýstingslyfjahópar

Hér að neðan veitum við ráðleggingar um lyfjagjöf þessara lyfja til sjúklinga með háþrýsting þar sem það er flókið af tegund 1 eða sykursýki af tegund 2.

Þvagræsilyf (þvagræsilyf) vegna þrýstings

Flokkun þvagræsilyfja

Ítarlegar upplýsingar um öll þessi þvagræsilyf eru að finna hér. Nú skulum ræða hvernig þvagræsilyf meðhöndla háþrýsting í sykursýki.

Háþrýstingur hjá sjúklingum með sykursýki þróast oft vegna þess að rúmmál blóðsins eykst. Einnig eru sykursjúkir aðgreindir með aukinni næmi fyrir salti. Í þessu sambandi er þvagræsilyfjum oft ávísað til að meðhöndla háan blóðþrýsting í sykursýki. Og fyrir marga sjúklinga hjálpa þvagræsilyf vel.

Læknar meta þíazíð þvagræsilyf vegna þess að þessi lyf draga úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli hjá sjúklingum með háþrýsting um 15-25%. Þar með talið þeir sem eru með sykursýki af tegund 2. Talið er að í litlum skömmtum (sem jafngildir hýdróklórtíazíði <25 mg á dag) skerðir þeir ekki blóðsykursstjórnun og eykur ekki „slæmt“ kólesteról.

Ekki má nota tíazíð og þvagræsilyf eins og tíazíð hjá sjúklingum með langvarandi nýrnabilun. Andstæða þvagræsilyf eru hins vegar áhrifarík við nýrnabilun. Þeim er ávísað ef háþrýstingur er ásamt bjúg. En það er ekkert sem bendir til þess að þeir verji nýrun eða hjarta. Kalíumsparandi og osmósí þvagræsilyf við sykursýki eru alls ekki notuð.

Með háþrýstingi ásamt sykursýki er venjulega ávísað litlum skömmtum af tíazíð þvagræsilyfjum ásamt ACE hemlum eða beta-blokkum. Vegna þess að þvagræsilyf ein, án annarra lyfja, eru ekki nægjanlega árangursrík í slíkum aðstæðum.

Betablokkar

Lyf úr beta-blokka hópnum eru:

• sértækur og ósértækur;
• fitusækið og vatnssækið;
• með og án samúðarmisvirkni.

Allt eru þetta mikilvægir eiginleikar og það er ráðlegt fyrir sjúklinginn að eyða 10-15 mínútum í að skilja þá. Og á sama tíma læra um frábendingar og aukaverkanir beta-blokka. Eftir það geturðu skilið hvers vegna læknirinn ávísaði þessu eða því lyfi.

Beta-blokkum verður að ávísa sjúklingi með sykursýki ef hann er greindur með eitthvað af eftirfarandi lista:

• kransæðasjúkdómur;
• hjartabilun;
• bráð tímabil eftir inndrátt - til að koma í veg fyrir endurtekið hjartadrep.

Í öllum þessum aðstæðum draga beta-blokkar verulega úr dauða af völdum hjarta- og æðasjúkdóma og annarra orsaka.

Á sama tíma geta beta-blokkar dulið einkenni yfirvofandi alvarlegrar blóðsykursfalls, auk þess að gera það erfitt að komast út úr blóðsykurslækkandi ástandi. Þess vegna, ef sykursýki hefur skert viðurkenningu á blóðsykursfalli, er aðeins hægt að ávísa þessum lyfjum með aukinni varúð.

Sérhæfðir beta-blokkar hafa minnst neikvæð áhrif á umbrot sykursýki. Þetta þýðir að ef sjúklingurinn þarf að nota beta-blokka, samkvæmt ábendingum, ætti að nota hjartalyf. Betablokkar með virkni æðavíkkandi áhrifa - nebivolol (Nebilet) og carvedilol (Coriol) - geta jafnvel bætt umbrot kolvetna og fitu. Þeir auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni.

Athugið Carvedilol er ekki sértækur beta-blokkari, en það er eitt af nútíma lyfjum sem eru mikið notuð, virkar á áhrifaríkan hátt og líklega versnar ekki umbrot sykursýki.

Mælt er með nútíma beta-blokkum, frekar en fyrri kynslóð lyfja, til að meðhöndla sjúklinga með sykursýki, svo og sjúklinga sem eiga á hættu að fá sykursýki af tegund 2. Aftur á móti auka ósérhæfðir beta-blokkar sem ekki hafa æðavíkkandi virkni (própranólól) hættu á sykursýki af tegund 2.

Þeir auka insúlínviðnám í útlægum vefjum og auka einnig „slæmt“ kólesteról og þríglýseríð (fitu) í blóði. Þess vegna er ekki mælt með þeim fyrir sjúklinga með sykursýki eða í aukinni hættu á að fá sykursýki af tegund 2.

Kalsíumgangalokar (kalsíum blokkar)

Flokkun kalsíumgangaloka

Kalsíum hemlar eru lyfin við háþrýstingi, sem oftast er ávísað um allan heim. Á sama tíma eru fleiri og fleiri læknar og sjúklingar „á eigin skinni“ sannfærðir um að magnesíumtöflur hafa sömu áhrif og kalsíumgangalokar. Til dæmis er þetta skrifað í bókinni Reverse Heart Disease Now (2008) eftir bandarísku læknana Stephen T. Sinatra og James C. Roberts.

Magnesíumskortur hefur áhrif á umbrot kalsíums og þetta er algeng orsök háþrýstings. Lyf frá kalsíumhindrunarhópnum valda oft hægðatregðu, höfuðverk, roða og þrota í fótum. Aftur á móti hafa magnesíumblöndur ekki óþægilegar aukaverkanir. Þeir meðhöndla ekki aðeins háþrýsting, heldur einnig róa taugarnar, bæta þörmum og auðvelda fyrirbura hjá konum.

Þú getur beðið apótekið um pillur sem innihalda magnesíum. Þú getur lært meira um magnesíumblöndur til meðferðar á háþrýstingi hér. Magnesíumuppbót er alveg örugg, nema þegar sjúklingur er með alvarleg nýrnavandamál. Ef þú ert með nýrnakvilla af völdum sykursýki á stigi nýrnabilunar, ráðfærðu þig við lækninn þinn ef það er þess virði að taka magnesíum.

Kalsíumgangalokar í miðlungs meðferðarskömmtum hafa ekki áhrif á umbrot kolvetna og fitu. Þess vegna auka þeir ekki hættuna á að fá sykursýki af tegund 2. Á sama tíma auka skammtvirkar díhýdrópýridín í miðlungs og stórum skömmtum hættu á dauða sjúklinga vegna hjarta- og æðasjúkdóma og annarra orsaka.

Ekki ætti að ávísa kalsíumhemlum sjúklingum með sykursýki sem eru með kransæðahjartasjúkdóm, sérstaklega við eftirfarandi aðstæður:

• óstöðugur hjartaöng;
• bráð tímabil hjartadreps;
• hjartabilun.

Langvirkandi díhýdrópýridín eru talin örugg hjá sjúklingum með sykursýki með samhliða kransæðahjartasjúkdóm. En til að koma í veg fyrir hjartadrep og hjartabilun eru þeir lakari en ACE hemlar. Þess vegna er mælt með því að þeir séu notaðir í samsettri meðferð með ACE-hemlum eða beta-blokkum.

Hjá öldruðum sjúklingum með einangrað slagbilsþrýsting eru kalsíumtakablokkar talin frumlyf til að koma í veg fyrir heilablóðfall. Sérstaklega fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Þetta á bæði við um díhýdrópýridín og ódíhýdrópýridín.

Sannað hefur verið að verapamil og diltiazem verja nýrun. Þess vegna eru það þessir kalsíumgangalokar sem eru ávísaðir sjúklingum með nýrnakvilla vegna sykursýki. Kalsíumtakablokkar úr díhýdrópýridínhópnum hafa ekki nefvarnaráhrif. Þess vegna er aðeins hægt að nota þá í samsettri meðferð með ACE hemlum eða angíótensín-II viðtakablokkum.

ACE hemlar

ACE hemlar eru mjög mikilvægur hópur lyfja til að meðhöndla háan blóðþrýsting í sykursýki, sérstaklega ef nýrnakvilli þróast. Hér getur þú fundið nákvæmar upplýsingar um ACE hemla.

Vinsamlegast hafðu í huga að ef sjúklingur þróar tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða stakan nýrnaslagæðarþrengingu, þá þarf að hætta ACE hemlum. Sama gildir um angíótensín-II viðtakablokka, sem við munum ræða hér að neðan.

Aðrar frábendingar við notkun ACE hemla:

• blóðkalíumhækkun (hækkað magn kalíums í blóði)> 6 mmól / l;
• aukning á kreatíníni í sermi um meira en 30% frá upphafsstigi innan 1 viku eftir að meðferð hófst (afhenti greininguna - athugaðu!);
• meðgöngu og tímabil brjóstagjafar.

Til meðferðar á hjartabilun af hvaða alvarleika sem er eru ACE hemlar fyrstu línurnar sem valið er, þ.mt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Þessi lyf auka næmi vefja fyrir insúlíni og hafa þannig fyrirbyggjandi áhrif á þróun sykursýki af tegund 2. Þeir versna ekki stjórn á blóðsykri, auka ekki „slæma“ kólesterólið.

ACE hemlar eru # 1 lyfið til meðferðar á nýrnakvilla vegna sykursýki. Sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er ávísað ACE-hemli um leið og prófin sýna öralbumínmigu eða próteinmigu, jafnvel þó að blóðþrýstingur haldist eðlilegur. Vegna þess að þeir vernda nýrun og seinka þróun langvarandi nýrnabilunar síðar.

Ef sjúklingurinn tekur ACE-hemla, er honum eindregið ráðlagt að takmarka saltinntöku ekki meira en 3 grömm á dag. Þetta þýðir að þú þarft að elda mat án salts yfirleitt. Vegna þess að það er þegar bætt við fullunnar vörur og hálfunnar vörur. Þetta er meira en nóg til þess að þú hafir ekki natríumskort í líkamanum.

Meðan á meðferð með ACE hemlum stendur, á að mæla blóðþrýsting reglulega og fylgjast skal með kreatíníni og kalíum í sermi. Prófa þarf aldraða sjúklinga með almenna æðakölkun fyrir tvíhliða nýrnaslagæðaþrengsli áður en þeir ávísa ACE hemlum.

Angíótensín-II viðtakablokkar (angíótensín viðtakablokkar)

Þú getur fundið nákvæmar upplýsingar um þessi tiltölulega nýju lyf hér. Til að meðhöndla háan blóðþrýsting og nýrnavandamál við sykursýki er ávísað angíótensín-II viðtakablokkum ef sjúklingur þróar þurran hósta frá ACE hemlum. Þetta vandamál kemur fram hjá um það bil 20% sjúklinga.

Angíótensín-II viðtakablokkar eru dýrari en ACE hemlar, en þeir valda ekki þurrum hósta. Allt sem skrifað er í þessari grein hér að ofan í kaflanum um ACE hemla gildir um angíótensínviðtakahemla. Frábendingar eru þær sömu og sömu prófanir ættu að taka meðan þessi lyf eru tekin.

Það er mikilvægt að vita að angíótensín-II viðtakablokkar draga úr ofstækkun vinstri slegils betur en ACE hemlar. Sjúklingar þola þau betur en nokkur önnur lyf við háum blóðþrýstingi. Þeir hafa ekki fleiri aukaverkanir en lyfleysa.

Rasilez - bein hemill reníns

Þetta er tiltölulega nýtt lyf. Það var þróað seinna en ACE hemlar og angíótensín viðtakablokkar. Rasilez var opinberlega skráður í Rússlandi
í júlí 2008. Enn má búast við niðurstöðum langtímarannsókna á árangri þess.

Rasilez - bein hemill reníns

Rasilez er ávísað ásamt ACE hemlum eða angíótensín-II viðtakablokkum. Slíkar samsetningar lyfja hafa áberandi áhrif á verndun hjarta og nýrna. Rasilez bætir kólesteról í blóði og eykur næmi vefja fyrir insúlíni.

Alfa blokkar

Við langtímameðferð á slagæðarháþrýstingi eru sérhæfðir alfa-1 blokkar notaðir. Lyfin í þessum hópi eru:

• prazósín
• doxazósín
• terazósín

Lyfjahvörf sérhæfðra alfa-1 blokka

Aukaverkanir alfa-blokka:

• réttstöðuþrýstingsfall, allt að yfirlið;
• bólga í fótleggjum;
• fráhvarfsheilkenni (blóðþrýstingur hoppar mjög „aftur“);
• viðvarandi hraðtaktur.

Sumar rannsóknir hafa sýnt að alfa-blokkar auka hættuna á hjartabilun. Síðan þá hafa þessi lyf ekki verið mjög vinsæl, nema í sumum tilvikum. Þeim er ávísað ásamt öðrum lyfjum við háþrýstingi, ef sjúklingur er með góðkynja stækkun blöðruhálskirtils.

Í sykursýki er mikilvægt að þau hafi jákvæð áhrif á umbrot. Alfa-adrenvirkir blokkar lækka blóðsykur, auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni og bæta kólesteról og þríglýseríð.

Á sama tíma er hjartabilun frábending til notkunar þeirra. Ef sjúklingur er með sjálfstjórnandi taugakvilla með réttstöðuþrýstingsfall, er ekki hægt að ávísa alfa-adrenvirkum blokkum.

Hvaða pillur á að velja til meðferðar á háþrýstingi við sykursýki?

Á undanförnum árum hafa fleiri og fleiri læknar hneigst til að trúa því að betra sé að ávísa ekki einu heldur strax 2-3 lyfjum til að meðhöndla háan blóðþrýsting. Vegna þess að sjúklingar hafa venjulega ýmsa þróun á háþrýstingi á sama tíma og eitt lyf getur ekki haft áhrif á allar orsakirnar. Vegna þess að þrýstipillum er skipt í hópa starfa þær á annan hátt.

Stakt lyf getur lækkað þrýstinginn í eðlilegt horf hjá ekki meira en 50% sjúklinga og jafnvel þó að háþrýstingur hafi verið í meðallagi. Á sama tíma gerir samsett meðferð þér kleift að nota minni skammta af lyfjum og samt fá betri árangur. Að auki veikja eða fjarlægja sumar töflur aukaverkanir hver af annarri.

Háþrýstingur er í sjálfu sér ekki hættulegur, en fylgikvillar sem það veldur. Listi þeirra inniheldur: hjartaáfall, heilablóðfall, nýrnabilun, blindu. Ef háum blóðþrýstingi er ásamt sykursýki, eykst hættan á fylgikvillum nokkrum sinnum. Læknirinn metur þessa áhættu fyrir tiltekinn sjúkling og ákveður síðan hvort hefja skuli meðferð með einni töflu eða nota samsetningu lyfja strax.

Skýringar á myndinni: HELL - blóðþrýstingur.

Rússneska samtökin um innkirtlafræðinga mæla með eftirfarandi meðferðaráætlun fyrir miðlungs háþrýsting í sykursýki. Í fyrsta lagi er ávísað angíótensínviðtakahemli eða ACE hemli. Vegna þess að lyf frá þessum hópum vernda nýrun og hjarta betur en önnur lyf.

Ef einlyfjameðferð með ACE hemli eða angíótensín viðtakablokka hjálpar ekki til við að lækka blóðþrýsting nægilega, er mælt með því að bæta þvagræsilyf við. Hvaða þvagræsilyf til að velja fer eftir varðveislu nýrnastarfsemi hjá sjúklingnum. Ef ekki er um langvarandi nýrnabilun að ræða, er hægt að nota þvagræsilyf af tíazíði. Lyfið Indapamide (Arifon) er talið eitt öruggasta þvagræsilyf til meðferðar á háþrýstingi. Ef nýrnabilun hefur þegar þróast er mælt með þvagræsilyfjum í lykkjum.

Skýringar á myndinni:

• HELL - blóðþrýstingur;
• GFR - tíðni gauklasíunar nýrna, sjá frekari upplýsingar í „Hvaða próf þarf að gera til að kanna nýrun“;
• CRF - langvarandi nýrnabilun;
• BKK-DHP - díhýdrópýridín kalsíumgangalokar;
• BKK-NDGP - kalsíumgangalokar sem ekki eru díhýdrópýridín;
• BB - beta blokka;
• ACE hemill - ACE hemill;
• ARA er angíótensínviðtakablokki (angíótensín-II viðtakablokkari).

Mælt er með að ávísa lyfjum sem innihalda 2-3 virk efni í einni töflu. Vegna þess að því minni sem pillurnar eru, því fúsari taka sjúklingarnir þær.

Stuttur listi yfir samsett lyf við háþrýstingi:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hýdróklórtíazíð;
• fosíð = fosinopril (monopril) + hýdróklórtíazíð;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hýdróklórtíazíð;
• gizaar = losartan (cozaar) + hýdróklórtíazíð;
• noliprel = perindopril (prestarium) + tíazíðlík þvagræsilyf indapamíð retard.

Talið er að ACE-hemlar og kalsíumgangalokar auki getu hvors annars til að verja hjarta og nýru. Þess vegna er eftirfarandi lyfjum ávísað oft:

• tarka = trandolapril (von) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipin;
• miðbaugur = lisinopril + amlodipin;
• exforge = valsartan + amlodipin.

Við vara sjúklinga eindregið við: ekki ávísa þér lyf við háþrýstingi. Þú getur orðið fyrir alvarlegum áhrifum af aukaverkunum, jafnvel dauða. Finndu hæfan lækni og hafðu samband við hann. Á hverju ári fylgist læknirinn með hundruðum sjúklinga með háþrýsting og þess vegna hefur hann safnað hagnýtri reynslu, hvernig lyf virka og hver þeirra eru árangursríkari.

Háþrýstingur og sykursýki: ályktanir

Við vonum að þér finnist þessi grein gagnleg um háþrýsting í sykursýki. Hár blóðþrýstingur vegna sykursýki er gríðarlegt vandamál fyrir lækna og sjúklingana sjálfa. Efnið sem kynnt er hér skiptir öllu meira máli. Í greininni „Orsakir háþrýstings og hvernig á að útrýma þeim. Próf á háþrýstingi “þú getur fundið í smáatriðum hvaða próf þú þarft að standast til að ná árangri meðferð.

Eftir að hafa lesið efni okkar geta sjúklingar skilið betur háþrýsting í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 til að fylgja árangursríkri meðferðaráætlun og lengja líf þeirra og lagalega getu. Upplýsingar um þrýstingspillur eru vel skipulagðar og munu þjóna sem þægilegu „svindlblaði“ fyrir lækna.

Við viljum enn og aftur leggja áherslu á að lágkolvetna mataræði er áhrifaríkt tæki til að lækka blóðsykur í sykursýki, sem og staðla blóðþrýsting. Það er gagnlegt að fylgja þessu mataræði fyrir sjúklinga með sykursýki, ekki aðeins af 2. heldur jafnvel af 1. gerðinni, nema í tilvikum um alvarleg nýrnavandamál.

Fylgdu sykursýki áætlun okkar eða sykursýki tegund 1. Ef þú takmarkar kolvetni í mataræðinu eykur það líkurnar á því að þú getir komið blóðþrýstingnum aftur í eðlilegt horf. Vegna þess að minna insúlín streymir í blóðið, því auðveldara er að gera það.