Micro- og macroangiopathies in diabetes: hvað er það?

Fjölvöðvasjúkdómur með sykursýki er almennur og æðakölkunarsjúkdómur sem þróast í miðlungs eða stórum slagæðum með langan tíma af sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Slíkt fyrirbæri er ekkert nema sjúkdómsvaldandi áhrif, það veldur útliti kransæðahjartasjúkdóms og einstaklingur er oft með háþrýsting, aðskildar sár í útlægum slagæðum og heilarásin raskast.

Skoðaðu sjúkdóminn með því að fara í hjartalínurit, hjartadrepi, ómskoðun Doppler, nýrun, heilaæðar, útæðar slagæðar.

Meðferð felst í því að stjórna blóðþrýstingi, bæta blóðsamsetningu, leiðrétta blóðsykurshækkun.

Orsakir fjölfrumnafæðar við sykursýki

Þegar einstaklingur er veikur með sykursýki í langan tíma byrja litlar háræðar, slagveggir og æðar undir áhrifum aukins magns af glúkósa að brotna niður.

Svo það er sterk þynning, aflögun, eða öfugt, þetta er þykknun á æðum.

Af þessum sökum er truflun á blóðflæði og efnaskiptum milli vefja í innri líffærum, sem leiðir til súrefnisskorts eða súrefnis hungursfall í nærliggjandi vefjum, skemmdir á mörgum líffærum sykursýkisins.

• Oftast hafa stór skip af neðri útlimum og hjarta áhrif á þetta, þetta kemur fram í 70 prósent tilvika. Þessir líkamshlutar fá mesta álagið, þannig að skipin verða fyrir áhrifum af breytingum. Í örsjúkdómi í sykursýki er venjulega áhrif á fundusinn sem er greindur sem sjónukvilla. Þetta eru einnig tíð tilvik.
• Venjulega hefur fjölfrumnafæð á sykursýki áhrif á heila-, kransæða-, nýrna-, útlæga slagæða. Þessu fylgir hjartaöng, hjartadrep, heilablóðfall, blóðþurrð í sykursýki, háþrýstingur í æðum. Með dreifðum skemmdum á æðum eykst hættan á að fá kransæðahjartasjúkdóm og heilablóðfall þrisvar.
• Margir sjúkdómar í sykursýki leiða til æðakölkun í æðum. Slíkur sjúkdómur er greindur hjá fólki með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 15 árum fyrr en hjá heilbrigðum sjúklingum. Einnig getur sjúkdómur hjá sykursjúkum þróast mun hraðar.
• Sjúkdómurinn þykknar kjallarhimnur miðlungs og stórs slagæðar, þar sem myndast síðar gervigúðar. Vegna kölkunar, birtingar og dreps á veggskjöldur myndast blóðtappar á staðnum, holrými skipanna lokast, þar af leiðandi truflast blóðflæði á viðkomandi svæði í sykursjúkum.

Að jafnaði hefur makroangiopathy sykursýki áhrif á kransæða-, heila-, innyfja-, útlæga slagæðina, svo læknar gera allt til að koma í veg fyrir slíkar breytingar með því að nota fyrirbyggjandi aðgerðir.

Hættan á smiti með of háum blóðsykri, dyslipidemia, insúlínviðnámi, offitu, slagæðarháþrýstingi, aukinni blóðstorknun, truflun á æðaþelsi, oxunarálagi, almenn bólga er sérstaklega mikil.

Einnig þróast æðakölkun oft hjá reykingamönnum, í viðurvist líkamlegrar aðgerðaleysis og faglegrar vímuefna. Í hættu eru karlar eldri en 45 ára og konur eldri en 55 ára.

Oft verður orsök sjúkdómsins arfgeng tilhneiging.

Sykursjúkdómur á sykursýki og gerðir þess

Sykursjúkdómur vegna sykursýki er sameiginlegt hugtak sem táknar meinmyndun og felur í sér skertar æðar - litlar, stórar og meðalstórar.

Þetta fyrirbæri er talið afleiðing seint fylgikvilla sykursýki, sem þróast um það bil 15 árum eftir að sjúkdómurinn birtist.

Þvagfrumnafæð með sykursýki fylgir heilkenni eins og æðakölkun í ósæð og kransæðum, útlægum eða heilaæðum.

1. Við örfrumukvilla í sykursýki sést sjónukvilla, nýrnakvilla og sykursjúkdómur í neðri útlimum.
2. Stundum, þegar æðar eru skemmdir, er algengt æðakvilla greind, felur hugtak þess í sér ör-makóangóvakatíu með sykursýki.

Örsjakakvilli við sykursýki veldur broti á útlægum taugum, það aftur veldur taugakvilla vegna sykursýki.

Fjölfrumnakvilli sykursýki og einkenni þess

Með æðakölkun í ósæð og kransæðum, sem veldur fjölfrumnafæð í neðri útlimum og öðrum hlutum líkamans, getur sykursýki greint kransæðahjartasjúkdóm, hjartadrep, hjartaöng, hjarta- og æðakölkun.

Kransæðasjúkdómur gengur í þessu tilfelli á óhefðbundnu formi, án verkja og í tengslum við hjartsláttartruflanir. Þetta ástand er mjög áhættusamt þar sem það getur valdið skyndilegum kransæðadauða.

Sjúkdómsvaldandi áhrif hjá sykursjúkum fela oft í sér slíka fylgikvilla eftir hjartadrep eins og slagæðagúlp, hjartsláttartruflanir, segarek, hjartaáfall, hjartabilun. Ef læknar hafa leitt í ljós að orsök hjartadreps er stórfrumnafæð í sykursýki, verður að gera allt svo hjartaáfallið endurtaki sig ekki, þar sem áhættan er mjög mikil.

• Samkvæmt tölfræði eru sykursjúkir af tegund 1 og tegund 2 tvöfalt líklegri til að deyja úr hjartadrepi en fólk sem er ekki með sykursýki. Um það bil 10 prósent sjúklinga þjást af æðakölkun í slagæðum í æðakölkun vegna sykursýki.
• Æðakölkun hjá sykursjúkum líður með þróun heilablóðfalls eða langvinnrar blóðþurrð í heila. Ef sjúklingur er með slagæðarháþrýsting, eykst hættan á að fá fylgikvilla í heila þrisvar sinnum.
• Hjá 10 prósent sjúklinga greinast sár á æðakölkun útlæga í útlægum skipum í formi æðakölkunar obliterans. Makróangíópatía við sykursýki fylgir dofi, kuldi í fótum, hlédrægni, stöðug bólga í útlimum.
• Sjúklingurinn er með mikinn sársauka í vöðvavef í rassi, læri, fótlegg, sem magnast við líkamlega áreynslu. Ef blóðflæði í útlæga útlimum raskast verulega, leiðir það til gagnrýninnar blóðþurrðar, sem í lokin veldur oft drep í vefjum fótanna og neðri fótinn í formi gangrena.
• Húð og undirhúð geta drepið á eigin spýtur án aukinna vélrænna skemmda. En, að jafnaði, kemur drep við fyrri brot á húðinni - útlit sprungna, sveppasár, sár.

Þegar blóðflæðissjúkdómar eru ekki eins áberandi, veldur sykursýki í æðasjúkdómi útliti langvinnra magasárs með sykursýki á fótum.

Hvernig er greining á fjölfrumukvilla vegna sykursýki?

Greining er til þess að ákvarða hversu illa hefur áhrif á kransæða-, heila- og útlæga skip.

Til að ákvarða nauðsynlega rannsóknaraðferð ætti sjúklingur að ráðfæra sig við lækni.

Skoðunin er framkvæmd af innkirtlafræðingi, sykursjúkdómalækni, hjartalækni, æðaskurðlækni, hjartaskurðlækni, taugalækni.

Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er eftirfarandi gerðum greiningar ávísað til að greina meingerð:

1. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn er framkvæmd til að greina magn glúkósa, þríglýseríða, kólesteróls, blóðflagna, fitupróteina. Blóðstorkupróf er einnig framkvæmt.
2. Vertu viss um að skoða hjarta- og æðakerfið með hjartalínuriti, daglegu eftirliti með blóðþrýstingi, álagsprófum, hjartaómskoðun, ómskoðun ópíórefs í ósæð, hjartavöðvaspennu, kransæðamyndatöku, tölvusneiðmynd.
3. Taugasjúkdómur sjúklings er tilgreindur með því að nota ómskoðun dopplerography af heilaæðum, tvíhliða skönnun, hjartaþræðing á heilaæðum er einnig framkvæmd.
4. Til að meta ástand útlægra æðar eru útlimir skoðaðir með tvíhliða skönnun, ómskoðun dopplerography, útlægur slagæðargreining, endurmyndun, hálsrannsóknir, slagæðum sveiflu.

Meðferð við æðamyndun í sykursýki

Meðferð sjúkdómsins hjá sykursjúkum felst fyrst og fremst í því að veita ráðstafanir til að hægja á framvindu hættulegs fylgikvilla í æðum, sem getur ógnað sjúklingi með fötlun eða jafnvel dauða.

Trofasár í efri og neðri útlimum eru meðhöndluð undir eftirliti skurðlæknis. Ef um er að ræða bráða stórslys á æðum er viðeigandi ákafur meðhöndlaður. Einnig getur læknirinn beint til skurðaðgerðar, sem samanstendur af legslímu, brotthvarfi skertrar heilaæðar, aflimun viðkomandi útlima, ef það er þegar krabbamein í sykursýki.

Grunnreglur meðferðar tengjast tengslum við leiðréttingu á hættulegu heilkenni, þar með talið blóðsykurshækkun, blóðsykurshækkun, blóðstorknun, slagæðarháþrýstingur.

• Til að bæta upp umbrot kolvetna hjá sykursjúkum ávísar læknirinn insúlínmeðferð og reglulegu eftirliti með blóðsykri. Til þess tekur sjúklingur blóðfitulækkandi lyf - statín, andoxunarefni, fíbröt. Að auki er nauðsynlegt að fylgja sérstöku meðferðarfæði og takmörkun á notkun matvæla með mikið innihald dýrafita.
• Þegar hætta er á fylgikvillum í segareki er ávísað lyfjum gegn blóðflögum - asetýlsalisýlsýra, dípýridamól, pentoxifýlín, heparín.
• Blóðþrýstingsmeðferð ef greining á fjölfrumukvilla vegna sykursýki samanstendur af því að ná og viðhalda blóðþrýstingi við 130/85 mm RT. Gr. Í þessu skyni tekur sjúklingurinn ACE hemla, þvagræsilyf. Ef einstaklingur hefur fengið hjartadrep er ávísað beta-blokkum.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Samkvæmt tölfræði, með sykursýki af tegund 1 og tegund 2, vegna fylgikvilla hjarta- og æðakerfis hjá sjúklingum, er dánartíðni á bilinu 35 til 75 prósent. Hjá helmingi þessara sjúklinga á sér stað dauði með hjartadrep, í 15 prósent tilvika er bráð blóðþurrð í heila.

Til að koma í veg fyrir þróun á fjölfrumnafæð með sykursýki er nauðsynlegt að gera allar fyrirbyggjandi aðgerðir. Sjúklingurinn ætti reglulega að fylgjast með blóðsykri, mæla blóðþrýsting, fylgja mataræði, fylgjast með eigin þyngd, fylgja öllum læknisfræðilegum ráðleggingum og gefast upp slæmar venjur eins mikið og mögulegt er.

Í myndbandinu í þessari grein er fjallað um aðferðir til að meðhöndla fjölfrumukvilla í útlimum sykursýki.