Æðakölkun (hjarta- og æðakölkun) (önnur nöfn fyrir sjúkdóminn - hjartavöðvakvilla, hjartaöng) er dreifð útbreiðsla bandvefs í hjartavöðva vegna kólesterólútfellingar í kransæðum. Aðal einkenni sjúkdómsins er framsækin kransæðasjúkdómur, sem birtist með hjartabilun, hjartsláttartruflunum, leiðslutruflun og hjartaverk.
Greining meinafræði felur í sér ýmsar aðferðir - hjartalínurit, hjartaómskoðun, ergometry á hjóli, kólesteról, fituprótein og lyfjafræðileg próf.
Því hraðar sem áreiðanleg greining er gerð, því meiri líkur eru á að sjúklingur þurfi að stöðva meinafræðilegar breytingar á kransæðum. Meðferð miðar að því að staðla blóðrásina í kransæðum, leiðni og hrynjandi, útrýma sársauka og draga úr styrk kólesteróls.
Orsakir og meingerð sjúkdómsins
Í hjartadeild er talið að æðakölkun hjarta- og æðakölkun sé einkenni IHD. Þessi sjúkdómur veldur staðbundnum eða dreifðum skipti á vöðvabyggingu hjartavöðva með örum.
Aðalástæðan fyrir þróun meinaferilsins er útfelling kólesterólplata í kransæðum sem eiga sér stað yfir 50 ára aldri.
Slíkar útfellingar eru afleiðing fituefnaskiptasjúkdóma, þegar blóðinnihald lítilli þéttleiki lípópróteina (LDL) eykst - sérstök próteinsambönd sem flytja kólesteról til frumna. Þeir leysast ekki upp í blóði, þannig að þegar umfram er af þeim á veggjum æðum byrjar að koma botnfall í formi kólesterólplata.
Í þessu tilfelli er samdráttur í háum þéttleika fitupróteinum (HDL), sem eru ekki atherogenic. Hátt blóðmagn þeirra er merki um eðlilegt umbrot lípíðs. Þessi próteinsambönd leysast vel upp í blóði og koma í veg fyrir myndun veggskjöldur.
Fituefnaskiptasjúkdómur kemur einnig fram hjá einstaklingum sem fylgja ekki heilbrigðum lífsstíl. Þættir sem auka hættuna á hjartavöðvakvilla eru meðal annars:
- skortur á hreyfingu og of þyngd;
- óhófleg neysla matvæla með hátt kólesteról;
- tilvist sykursýki (tegund 1 eða 2);
- notkun hormónagetnaðarvarna;
- slæmar venjur - reykingar og áfengissýki.
Áhættuhópurinn nær til karla eldri en 45 ára, sykursjúkir, fólk á langt aldri og hafa arfgenga tilhneigingu til að þróa þessa meinafræði. Þess má geta að tilvist kransæðahjartasjúkdóms og sykursýki eykur um 80% líkurnar á æðakölkun hjarta- og æðakölkun.
Dauði vöðvaþræðir í hjartavöðvanum tekur langan tíma. Vegna dauða viðtaka minnkar næmi vefjasamsetningarinnar fyrir súrefni sem aftur eykur þróun hraða IHD.
Eyðublöð og tegund hjartavöðvakvilla
Sjúkdómurinn birtist í tvenns konar - dreifður lítill brennidepill og stór brennivídd. Helsti munurinn á tveimur tegundum sjúkdómsins er svæði viðkomandi svæðis.
Greiningin „lítil staðbundin hjartavöðvakvöðvi“ þýðir að sjúkdómurinn hafði áhrif á svæði ekki meira en 2 mm í þvermál. Í samræmi við það, með stórum brennivíddarformi, eru staðirnir sem skipt er út fyrir bandvef með stærðargráðu en 2 mm.
Það er flokkun á hjartavöðvakvilla, með hliðsjón af sjúkdómsvaldandi aðferðum. Samkvæmt þessu viðmiði er hægt að greina þrjár tegundir af hjarta- og æðakölkun:
- Blóðþurrð. Meinafræðin ágerist í langan tíma og það hefur áhrif á hjartavöðvann á annan hátt. Þessi tegund sjúkdóms þróast vegna ófullnægjandi blóðrásar og súrefnis hungri.
- Eftirgjöf (annað nafn - drep eftir beinbrot). Það einkennist af myndun ör á drepkenndum svæðum hjartavöðva. Þeir eru í mismunandi stærðum, með síðari hjartaáföllum geta þeir sameinast eldri ör og myndað stór sár. Vegna stækkunar ör svæðisins þjáist sjúklingur af slagæðarháþrýstingi.
- Skiptingu (blandað). Sameinar tvær ofangreindar tegundir meinafræði. Fyrir blönduða hjarta- og æðakölkun er smám saman dreifð fjölgun trefjavefja einkennandi, þar sem drepfókar birtast stundum eftir endurteknar hjartaáföll.
Oft fylgir hjartavöðvakvilla samtímis sjúkdómum. Má þar nefna blóðþurrð, hjartavöðvaspennu, eyðingu vöðvauppbyggingar og efnaskiptasjúkdóma í hjarta.
Einkenni og einkenni sjúkdómsins
Kransæðasjúkdómur er sjúkdómur sem þróast í langan tíma, svo á fyrstu stigum getur einstaklingur ekki fundið fyrir neinum einkennum. Oft er tekið eftir fyrstu meinafræðilegu breytingunum þegar farið er yfir hjartarafrit (EKG).
Það eru þrír hópar einkenna, allt eftir framvindu sjúkdómsins. Þeir geta þýtt brot á samdráttarvirkni hjarta, takt og leiðni, svo og kransæðasjúkdóm.
Ef í upphafi þróunar á æðakölkun hjarta- og æðakölkun sjúklingur finnur ekki fyrir óþægindum, þá gæti hann með tímanum kvartað undan verkjum í bringubeini sem geislaði til vinstri handleggs, bláæðasóttar eða geðsvæðis. Hætta er á endurteknum hjartaáföllum.
Þegar bandvefurinn dreifist í hjartavöðva hefur sjúklingurinn eftirfarandi einkenni:
- skert starfshæfni;
- mæði (fyrst - með þreytu, síðan - þegar gengið er);
- árásir á astma;
- lungnabjúgur.
Þegar hjartavöðvi fylgir hjartabilun birtast eftirfarandi meinaferlar:
- Stagandi vökvi í lungum.
- Útlæga lunda.
- Aukning á stærð lifrar (lifrarstækkun).
- Þroski nýrnasjúkdóms og uppstoppa.
Hjartsláttartruflanir og leiðni truflun ásamt hjartavöðva veldur fleiri en einni afleiðingu. Fyrir vikið getur geymsla komið fyrir - óvenjulegir samdrættir af einstökum hlutum eða öllu hjarta; gáttatif - óskipulegur gáttasamdrættir og titringur ákveðinna hópa gáttarvöðva; gáttar- og sleglahemill.
Ef upphaflega koma fram merki af og til, þá verða sjúkdómurinn nokkuð algengur við sjúkdóminn.
Með blöndu af hjartavöðvakvilla og æðakölkun í ósæð, stórum útlægum og heilaæðum (fjölfrumnafæð), kvartar sjúklingurinn yfir einkennum eins og versnun heilavirkni, svima, halta osfrv.
Hættan á sjúkdómnum er sú að eftir versnandi ástand getur stutt framför orðið.
Hlutfallsleg framför í líðan getur varað í um þrjú ár, en þá á sér stað bráð truflun á blóðflæði, sem veldur alvarlegri einkennum hjartavöðvakvilla.
Afleiðingar árangurslausrar meðferðar
Með þróun hjarta- og æðasjúkdóma er mjög mikilvægt að bera kennsl á það í tíma og hefja árangursríka meðferð. Annars er hættan á að fá alvarlega fylgikvilla mögulega.
Áframhaldandi framvinda meinafræði veldur miklum óþægindum. Vegna þess að hjartað er ekki fær um að reka blóð út að fullu geta kvartanir sjúklinga tengst mæði, yfirlið, bólga í útlimum, fölhúð í húðinni, verkir í fótum og þroti í legháæðum.
Samsetning breytinga á hjartavöðva og þrengingu í kransæðum (> 70%) hefur í för með sér marga fylgikvilla. Meðal þeirra er nauðsynlegt að draga fram:
- bráð hjartabilun, sem birtist með bráðu lungnahjarta, hjartaáfalli og lungnabjúg;
- útvíkkun holrúm hjartans, þ.e.a.s. aukning á rúmmáli hólfanna;
- segarek (stífla í æðum með segamyndun) og segamyndun;
- rof í ósæð og slagæðagúlp (æðavíkkun);
- gáttatif;
- lungnabjúgur;
- brot á leiðni og takti;
- paroxysmal hraðtaktur.
Vonbrigðandi tölfræði bendir til þess að í 85% tilfella af afleiðingum hjartavöðva komi banvæn niðurstaða.
Þess vegna hafa sjúklingurinn og læknirinn erfitt verkefni - að fylgja öllum reglum um lyfjameðferð, mataræði og forvarnir gegn afleiðingum æðakölkunarmyndunar.
Meginreglur um greiningu meinafræði
Snemma greining á hvaða sjúkdómi sem er er þegar helmingi árangursríkrar meðferðar. Í þessu tilfelli er tekið eftir hjarta- og æðakölkun við venjubundnar greiningarrannsóknir, sem í langan tíma lætur hann sig ekki varða.
Læknirinn greinir sjúklinginn út frá sögu og huglægum einkennum. Þegar söfnun anamnesis er safnað ákvarðar sérfræðingur hvort sjúklingurinn sé með kransæðasjúkdóm, hrynjandi truflanir, æðakölkun, hjartaáfall osfrv.
Til að staðfesta eða hrekja sjúkdómsgreininguna beinir læknirinn því að gangast undir mismunandi greiningarrannsóknir. Nauðsynlegt: lífefnafræðilegt blóðrannsókn (LHC). Í nærveru hjartavöðvakvilla sést hátt kólesteról og beta-lípóprótein; hjartarafrit (EKG). Þessi rannsókn bendir til merkja um hjartabilun, hjartsláttartruflana og leiðslutruflun, í meðallagi háþrýsting í vinstri slegli og nærveru ör.
Einnig er þörf á hjartaómskoðun (EchoCG) og ergometry í hjóli (með þessari greiningaraðferð er mögulegt að tilgreina hve mikið truflun á hjartavöðva er).
Viðbótaraðferðir til greiningar á hjarta- og æðasjúkdómum eru:
- hrynjandi - til rannsókna á hjartaþræðingum;
- hjartalínurit - til að meta samdráttarvirkni;
- langtíma hjartalínurit upptöku, sem sýnir vinnu hjartans í 24 klukkustundir;
- kransæðaaðgerð - til að ákvarða staðsetningu og stig þrengingar á kransæðum;
- slegils - til að meta samdráttarvirkni sleglanna;
- lyfjafræðilegar prófanir;
- Hafrannsóknastofnunin
- Ómskoðun á fleiðru og kviðarholi;
Að auki er heimilt að nota geislamyndun frá móður.
Meðferð við æðakölkun hjarta- og æðakölkun
Hjarta- og æðabreytingar eru óafturkræft ferli, þess vegna er meðhöndlað það nokkuð erfitt. Fyrri kransæðaþrengsli og kólesterólplástur eru fjarlægð, því hraðar sem þú getur stöðvað framvindu sjúkdómsins.
Almennt er meðhöndlun hjartavöðvum miðuð við að berjast gegn einkennum um hjartabilun, stöðva æðakölkun og útrýma áhættuþáttum eins og reykingum, ofþyngd og sykursýki.
Meðferð sjúkdómsins felur í sér læknisfræðilegar og skurðaðgerðir.
Það eru mörg lyf sem berjast gegn einkennum hjarta sclerosis. Læknirinn getur ávísað sjúklingum eftirfarandi lyfjum:
- nítrólyf - til æðavíkkunar, auka samdrátt í hjartavöðva og örsíringu;
- hjartaglýkósíð - til að staðla hjartslátt, blóðrás, blóðþrýsting og bæta blóðrásina;
- kalsíum hemlar - til að draga úr tíðni samdrætti og stækkun slagæða;
- æðavíkkandi lyf - til að styrkja og auka mýkt múra í æðum;
- virkjar kalsíumganga - til að auka mýkt og stækkun slagæða, lækka blóðþrýsting;
- beta-blokkar - til að draga úr styrk og hjartsláttartíðni, staðla hjartslátt og auka slökunartímabilið;
- statín - til að staðla umbrot lípíðs, minnka LDL kólesteról og koma í veg fyrir myndun kólesterólsplata;
- segavarnarlyf - til að koma í veg fyrir viðloðun blóðflagna og blóðtappa;
- frumuvarnarlyf og lyf sem bæta umbrot - til að flýta fyrir efnaskiptum, endurheimta starfsemi hjartavöðva og samdrátt í hjartavöðva.
Í tilvikum þar sem lyfjameðferð skilar ekki tilætluðum árangri, er skurðaðgerð framkvæmd.
Það eru til nokkrar gerðir af aðgerðum sem miða að því að útrýma súrefnis hungri í hjartanu: kransæðaæðabraut ígræðslu, sem stöðvar blóðflæði til hjartans; stenting, útrýming æðaþrengsli og staðla blóðflæði; lokað æðavíkkun í æðum, komið í veg fyrir æðasamdrætti.
Að auki er fjarlægð ósæðarfrumuæðar gerður, þessi íhlutun fjarlægir hindranir í eðlilegri blóðrás.
Hvernig á að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins?
Aðgerðir til að koma í veg fyrir veikindi fela í sér að aðlaga líkamsþyngd og mataræði, gefa upp slæma venju og stunda íþróttir.
Aðeins samþætt nálgun við meðferð og forvarnir getur styrkt hjarta- og æðakerfið og komið í veg fyrir þróun alvarlegra sjúkdóma.
Sérstakt hlutverk er gefið mataræðinu, því æðakölkun er beint tengd skertu umbroti fitu. Meginreglan um sérstaka næringu er að draga úr kólesterólneyslu.
Tillögur um að fylgja mataræði með lágum kólesteróli við hjarta- og æðakölkun:
- Til að lágmarka neyslu dýraafurða - eggjarauður, innmatur (heili, lifur), svín, smjörlíki, smjör, ostur. Fara þarf frá þessum vörum sem auka kólesteról í eitt skipti fyrir öll.
- Nauðsynlegt er að auðga mataræðið með fitusnauðu afbrigði af kjöti, fiski, mjólkurvörum með lágt hlutfall af fituinnihaldi, hráu grænmeti og ávöxtum og mat sem er hátt í náttúrulegum trefjum.
- Draga úr saltinntöku í 5 grömm á dag. Í staðinn geturðu bætt við piparrót, engifer, hvítlauk. Þetta mun hjálpa til við að draga úr magni umfram vökva í líkamanum.
- Útiloka frá mataræði pylsur, pylsur, skyndibita, hálfunnar vörur, sterkt kaffi og te, konfekt, bollur, niðursoðinn matur, steiktur, reyktur og feitur réttur.
- Nauðsynlegt er að lágmarka neyslu matvæla sem innihalda mikið af kolvetnum. Má þar nefna kökur, ís, sælgæti, súkkulaði, vínber, pasta, hvítt brauð, kolsýrt sætt vatn.
- Forgangsröð ætti að gefa ýmsu korni - haframjöl, bókhveiti, hirsi, vegna þess að Þeir eru ríkir í mataræðartrefjum, sem hjálpa til við að koma meltingarveginum í eðlilegt horf og berjast gegn aukakílóum.
- Matur er tekinn í litlum skömmtum 5-6 sinnum á dag. Síðasta máltíð ætti að vera að minnsta kosti 2 klukkustundir fyrir hvíld nætur.
Annar mikilvægur þáttur í forvörnum gegn meinvörpum á hjarta og æðasjúkdómum er hreyfing. Mælt er með að ganga daglega í fersku loftinu í að minnsta kosti 40 mínútur. Þú getur ekki hafnað virkri afþreyingu - íþróttir, sund osfrv.
Hins vegar eru ákvarðaðar hjartalæknirinn með alvarleg einkenni kransæðasjúkdóms, næring, drykkjubólga, hreyfing og dagleg venja.
Hjartakölkun er lýst í myndbandi í þessari grein.
