Æðakölkun æðanna í neðri útlimum er langvinnur sjúkdómur sem einkennist af myndun kólesterólplata á innra yfirborði himnunnar í slagæðum sem veita neðri útlimi
Það þróast aðallega á fullorðinsárum (60-75 ára) og leiðir til versnandi trophic mjúkvefja.
Orsakir æðakölkun í neðri útlimum
Í nánd í slagæðum vegna langvarandi kólesterólhækkunar og annarra þátta myndast útfelling ateromatous massa og bandvef.
Það fer eftir stærð og uppbyggingu kólesterólplatans, myndast brot á þolinmæði skipsins og minnkun á trofískum mjúkvef vegna blóðþurrðar.
Með tímanum þéttast veggskjöldur, stig þrengingar slagæðar eykst.
Auk þess að draga úr þvermál viðkomandi slagæðar eru eftirfarandi einkenni sjúkdómsins aðgreindar: þrengsli eða ófullkomin þrenging á holrými; lokun (heill stífla á æðum), eða útrýma æðakölkun.
Helstu orsakir æðakölkun í neðri útlimum:
- Samtímis sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi (kransæðahjartasjúkdómur, háþrýstingur).
- Arfgeng tilhneiging til blóðfitu í blóði og æðakölkun (fjölskyldusjúkdómslækkun), ofvexti í blóði, einfrumuflæði, homocysteinemia.
- Slæm venja - óhófleg drykkja og reykingar.
- Brot á mataræðinu - að borða mikið af dýrafitu og próteinum, matvæli sem eru rík af kólesteróli, vanrækslu á plöntufæði.
- Innkirtlasjúkdómar eins og sykursýki af tegund 2, skjaldvakabrestur (ófullnægjandi framleiðsla skjaldkirtilshormóna), efnaskiptaheilkenni, offita, sjúkdómur Itsenko-Cushing. Offita og ofþyngd skapa aukið álag á neðri útlimi.
- Aukin hreyfing skapar einnig aukningu á þrýstingi í slagæðum.
- Ófullnægjandi líkamsrækt - vekur brot á blóðskilun og blóðþurrð í vefjum.
- Samhliða meinafræði - æðahnútar, stórfrumnafæð eða sykursýki.
- Meinafræði grindarholsins, nefnilega segamyndun og segarek í bláæðum í mjaðmagrindinni.
- Truflanir á hormónum og ófullnægjandi framleiðslu á estrógeni vegna tíðahvörf leiða einnig til hækkunar á kólesteróli og brotum þess.
- Meiðsli og frostskot í útlimum - leiða til líffærafræðilegra breytinga á uppbyggingu mjúkra og beinvefja.
- Stressar aðstæður og ofkæling.
Orsök þróunarsjúkdómsins getur verið aldurstengd breyting (hjá öldruðum minnkar teygjanleiki slagæðanna og jafnvel lítil kólesterólútfelling getur verulega skert blóðrásina),
Kyn gegnir einnig hlutverki í þróun sjúkdómsins.
Oftar þróast æðakölkun hjá körlum þar sem hjá konum hafa kynhormón verndandi áhrif á veggi í æðum,
Staðsetning viðkomandi svæða
Staðsetning viðkomandi svæðis hefur að miklu leyti áhrif á tíðni framvindu sjúkdómsins og alvarleika afleiðinganna.
Þróun sjúkdómsins getur komið fram á ýmsum svæðum í neðri útlimum.
Það fer eftir staðsetningu, aðgreindar eru nokkrar tegundir meinafræði.
Þessar tegundir æðakölkun í neðri útlimum eru aðgreindar:
- æðakölkun í ósæðarhluta;
- ósigur kvenkyns poppliteals;
- meinafræði staðbundin í popliteal-tibial hluti.
- lokun fótleggsins;
- fjölþéttni æðum.
Einnig, eftir því hve þrenging á holrými skipsins er þrengd, er æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum skipt út í útþurrð, þar sem meira en 50% af holrýminu er lokað og ekki eytt - með smá þrengingu.
Einkennandi einkenni og stig meinafræði
Sjúkdómurinn getur komið fram með ýmsum einkennum.
Einkenni sjúkdómsins eru háð stigs framvindu, staðnum og magni æðum skemmdum.
Fyrstu kvartanirnar geta verið þreyta á fótleggjum við göngu, reglulega verkir í vöðvum, kælingu á fótum.
Með tímanum þróast önnur einkenni:
- Brot á hitastigi og sársauka næmi húðar í fótum og fótum, dofi þeirra.
- Trofískir kvillar - fölnun eða bláleiki í húðinni, þynning þess, þurrkur, hárlos, flögnun eða þykknun neglanna. Við verulegan og langvarandi blóðþurrð myndast trophic sár og gangren.
- Leiðni meðfram taugatrefjum er skert, sem getur leitt til krampa í fótleggjum, oftar á nóttunni.
- Verkjaheilkenni birtist - frá vægum til alvarlegum, jafnvel í hvíld. Að jafnaði eykst sársauki við göngu.
Einkenni sjúkdómsins við æðakölkun í neðri útlimum er hlé á reglugerð.
Það fer eftir vanvirkni, aðgreind eru nokkur stig skaða á útlimum, aðalviðmiðunin er fjarlægð sársaukalausra ganga.
Á fyrsta stigi getur sjúklingurinn farið meira en einn kílómetra stöðugt, verkir koma fram með umtalsverða líkamsáreynslu.
Annað „A“ stigið einkennist af útliti sársauka þegar gengið er í 250 metra fjarlægð til eins km, seinni „B“ - frá 50 til 250 metrar.
Þriðja stigið - afgerandi blóðþurrð - einkennist af minnkun á fjarlægð sársaukalausra göngu minna en 50 m, útliti viðbótar einkenna, sársaukinn er viðvarandi jafnvel í hvíld.
Fjórði stigið sameinar einkenni þriðja og viðbótar trophic truflanir birtast, allt að gigt í útlimum.
Grunngreiningaraðferðir
Greining sjúkdómsins er byggð á kvörtunum sjúklings, gögnum um sjúkrasögu (þegar einkennin birtust fyrst, eðli þeirra, lengd, tíðni viðburðar, tengir sjúklingurinn sjúkdóminn við aðra þætti - áverka, ofkælingu), sjúkrasögu (fyrri sjúkdómar, tilhneiging fjölskyldunnar til háþrýstings, hjartaöng, tilvist æðakölkun á öðrum stað).
Einnig er mikilvægt að greina upplýsingar um hlutlæga skoðun, það er ástand húðarinnar og botnlanga, mjúkvefja og vöðva í fótleggjum, púls á fjarlægum æðum fótleggsins. Þeir nota einnig greiningarpróf með álagi, til dæmis þetta: frá viðkvæmri stöðu þarf sjúklingurinn að hækka fæturna um 45 gráður og halda honum í nokkurn tíma. Pro æðakölkun bendir til þess að þreyta byrði hratt, fölleika í útlimum.
Af viðbótargreiningaraðferðum eru almennar klínískar aðferðir notaðar - almenn blóðfjöldi, almenn þvagreining, blóðsykur (til að útiloka sykursýki vegna sykursýki), lífefnafræði í blóði með ákvörðun heildarkólesteróls (venjulega allt að 5,5 mmól á lítra), lítilli þéttni fitupróteina (aterogenic), lípóprótein hár þéttleiki (and-atherogenic hluti), hormónarannsóknir - magn skjaldkirtilshormóna, kynhormón.
Tækniaðferðir eru notaðar - styrking á slagæðum, þrýstimæling með ákvörðun á ökkla-brjóstvísitölu, æðamyndatöku, segulómun, fjölspítalaðri hjartaþræðingu, útlægur slagæðargreining, tvíhliða skönnun (US) á slagæðum.
Meðferð fer eftir alvarleika ástandsins, staðsetningu meinsemdarinnar, rúmmáli þess, stigi sjúkdómsins og samanstendur af lífsstílbreytingum, áhrifum lyfsins og skurðaðgerð.
Leiðrétting lífsstíls við æðakölkun í neðri útlimum
Fyrsta skrefið í meðferð æðakölkunar hefst strax eftir greiningu og felst í leiðréttingu á lifnaðarháttum.
Þetta felur í sér mataræði eða læknisfræðilega næringu, höfnun slæmra venja, stjórnun líkamsræktar.
Mataræði eða lækningaleg næring er fyrsta skrefið í meðhöndlun á næstum öllum hjarta- og æðasjúkdómum þar sem magn slæms kólesteróls í blóði og blóðþrýsting fer eftir mataræði mannsins.
Læknar mæla með því að fylgja and-atógenóni mataræði, að undanskildum dýrafitu og próteinum, kólesterólríkum mat - svínsmiður, pasta, kjúklingalegg, pylsur. Heimildir um trefjar ættu að vera aðallega í mataræðinu - grænu grænmeti (salöt, hvítkál, kúrbít, spergilkál), ávextir, korn og belgjurt (sem uppspretta flókinna kolvetna og grænmetispróteina), hnetur (sem uppsprettur heilbrigðs fitu).
Sem próteingjafi eru alifuglar (kjúklingur, önd, quail), fiskur (fitusnauðir afbrigði) og belgjurtir ásættanleg. Það er mikilvægt að fylgjast með drykkjarfyrirkomulaginu - 30 til 50 ml af hreinu, ekki kolsýruðu oði á hvert kíló af líkamsþyngd, ætti að útrýma sætu kolsýrðu vatni að öllu leyti. Þú þarft einnig að yfirgefa skyndibita, þægindamat, reyktan, djúpsteiktan mat, niðursoðinn og súrsuðum réttum.
Mikilvægt er höfnun slæmra venja - misnotkun áfengis, reykingar.
Líkamsrækt á fyrstu stigum sjúkdómsins getur haft jákvæð áhrif á gang sjúkdómsins. Þú getur byrjað með daglegri göngu í 30-60 mínútur, skokkað, æft á kyrrstætt hjól, sund. Mælt er með því að auka álagið smám saman með tímanum, með hliðsjón af einkennum sjúkdómsins, hve miklum takmörkun hreyfinga er.
Umönnun fóta er einnig mikilvæg fyrir sjúklinga - daglega hreinsun, rétta fótaaðgerð, meðhöndlun á sárum og öðrum meiðslum með sótthreinsandi lyfjum.
Notkun lyfja
Næsta skref í meðferðinni er læknisfræðileg leiðrétting á einkennum sem koma upp hjá sjúklingnum. Því fyrr sem byrjað er á meðferð, því fleiri fylgikvillar æðakölkun geta komið í veg fyrir og minni skemmdir á útlimum.
Fyrstu lyfin við meðhöndlun og varnir gegn æðakölkun á hvaða stað sem er eru statín - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Þau hafa áhrif á umbrot kólesteróls og bindingu þess í lifur, draga úr magni þess í blóði. Einnig skal draga úr magni lípópróteina í blóði leyfa fíbröt, nikótínsýru, probúcól.
Notaðu blóðflöguefni - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, þessi lyf hafa áhrif á þéttni ateromatous massa og samloðun blóðflagna á skemmdum svæðum í legslímunni. Þar sem frábendingar eru ekki (magasár í maga eða skeifugarnarsár, blóðsjúkdómur, einstaklingsóþol), er ráðlögð langtíma neysla aspiríns 75-10 milligrömm á dag til að koma í veg fyrir segamyndun.
Í viðurvist segamyndandi fylgikvilla í anamnesis og tilheyrandi sjúkdómum í blóðkerfinu með tilhneigingu til ofstorknunar er mælt með því að nota segavarnarlyf - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Meðferðaráætlunin inniheldur æðavíkkandi lyf - krampaleysandi lyf. Engin heilsulind, Drotaverin, Papaverine, æðavirkandi lyf Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Til að draga úr einkennum og draga úr sársauka eru Pentoxifylline, Cilostazole notuð; til að bæta titla í mjúkum vefjum sem koma fyrir - Zincteral.
Staðbundin meðferð er ætluð til þróunar smitandi fylgikvilla og magasár; Oflokain, Levomekol, Delaskin smyrsl eru notuð.
Að auki eru vítamínfléttur notaðir, sjúkraþjálfunarmeðferð - rafskaut með novókaíni eða lídókaíni, darsonvalization.
Það er skylda að meðhöndla ekki aðeins æðakölkun, heldur einnig samtímis sjúkdóma (háþrýsting, hjartaöng, sykursýki) og fylgikvilla.
Skurðaðgerðir
Val og notkun aðferðarinnar við skurðaðgerð er framkvæmd af lækni með hliðsjón af miklum fjölda þátta.
Skurðaðgerð er nauðsynleg ef um er að ræða alvarlega veikindi, ónæmi gegn lyfjameðferð eða óþol fyrir henni.
Rúmmál skurðaðgerðar er háð því hvaða vefjaskemmdin eru, hversu lokun skips, tilvist trophic sár í húð og mjúkvef og fylgikvilla æðakölkun.
Það eru slíkar aðgerðir:
- Hliðarbraut skurðaðgerð er óveruleg íhlutun, kjarninn í því er að búa til aðra blóðflæðisleið sem liggur framhjá viðkomandi svæði og endurheimta vefjagrip á þennan hátt.
- Stenting er uppsetning rör úr tilbúið efni í hola skipsins, sem kemur í veg fyrir að holrými þrengist.
- Blöðruþræðingur - stækkun á holrými slagæða með blöðru.
- Endarteriectomy - fjarlægja viðkomandi slagæð ásamt ateromatous massa, með frekari stoðtækjum.
- Sjálffrumuvökvi - aðferð til meðferðar á trophic sár, samanstendur af því að skipta um húðina sem kemur út fyrir húð sjúklingsins sjálfs, tekin frá öðrum stöðum.
- Með því að þróa fylgikvilla, svo sem gangren, eru notaðir aflimanir á drepstöðum og gervilimum.
Forvarnir gegn æðakölkun ættu að vera víðtækar og stöðugar, þar með talið eftirlit með blóðþrýstingi, eftirliti með blóðfituprófi, ráðfæra sig við hjartalækni og æðaskurðlækni ef nauðsyn krefur.
Hvernig á að meðhöndla æðakölkun í fótleggjum er lýst í myndbandinu í þessari grein.
