Æðakölkun obliterans er langvinnur, framsækinn, silalegur sjúkdómur sem aðallega hefur áhrif á stóra og meðalstóra slagæða. Það þróast á bakgrunn margra þátta, þar af helsti hátt kólesteról.
Umframmagn af þessu efnasambandi er sett í þykkt æðarveggsins í formi æðakölkunarplaða. Sjúkdómurinn er útbreiddur, sérstaklega á okkar tímum.
Í greininni er fjallað um orsakir, einkenni og meðferð þessa kvilla.
Orsakir eyðingar á æðakölkun
Þróun útrýmingar æðakölkun er tengd ýmsum ástæðum eða öllu heldur áhættuþáttum.
Það eru þrjár tegundir af tilhneigingu til að þróa æðakölkun.
Í fyrsta hópnum eru þessar ástæður sem ekki er hægt að koma í veg fyrir áhrif á. Samkvæmt því eru þeir kallaðir óafturkræfir.
Má þar nefna:
- Erfðafræðileg eða arfgeng tilhneiging - í næstum hundrað prósent tilfella af tíðni æðakölkun, má rekja sömu þróun hjá innfæddum sjúklingum. Sama ástæða á við um aðra sjúkdóma í umbrotum fituefna, til dæmis arfgengri kólesterólhækkun, sem leiðir í kjölfarið til sömu kvilla og myndast við æðakölkun.
- Aldur. Miðaldra fólk - sérstaklega eldra en 40 ára. Því miður, með aldrinum, missa æðar styrk sinn, mýkt og ógegndræpi sem verður hliðin að kólesteróli.
- Paul Konur eru hættari við kólesterólvandamál en karlar og fyrstu einkenni sjúkdómsins hafa sést tíu árum áður;
- Tóbaksreykingar - reykingamenn hafa aukna hættu á að fá ekki aðeins lungnakrabbamein og berkla, heldur einnig alvarlega langt gengið æðakölkun með öllum afleiðingum í kjölfarið.
- Vandamál með ofþyngd eru óstöðugasti áhættuþátturinn, því að léttast er alltaf mögulegt, þú þarft bara að þrá.
Annar hópur áhættuþátta er kallaður að hluta eða hugsanlega afturkræfur.
Þetta eru eftirfarandi þættir:
- Brot á innihaldi í líkamanum til viðbótar við kólesteról annarra lípíða, svo sem þríglýseríða og kýlómíkróna;
- Sykursýki er alvarlegur sjúkdómur í öllum skilningi. Með tímanum, sem einn af þeim fylgikvillum, sem myndast við ör- og stórfrumnafæð vegna sykursýki - skemmdir á litlum og stórum æðum. Auðvitað er þetta hagstæð skilyrði fyrir útfellingu kólesterólplata. Að auki eru mjög oft sykursjúkir of þungir (einkum með annarri tegund sykursýki);
- Lágt magn af lípópróteinum með háum þéttleika - tengt kólesteról er kallað „gott“ og það er ekki skaðlegt fyrir líkamann, en það sem er tengt við lítla og mjög lága þéttleika lípóprótein er ekki mjög gagnlegt. Þess vegna leitast þeir við að meðhöndla „gott“ og meðhöndla „slæmt“ kólesteról í meðferðinni.
- Efnaskiptaheilkenni er almennt heiti fyrir fjölda birtingarmynda, sem felur í sér háþrýsting (háan blóðþrýsting), miðlungs fitufelling (mest á maganum), aukið þríglýseríð og óstöðugur blóðsykur (skert þol).
Þriðji hópurinn sem hefur tilhneigingu til að vera með tilhneigingu er frekar óstöðugur og alveg háð viðkomandi. Þetta er aðallega kyrrsetu lífsstíll - það stuðlar að þyngdaraukningu og lélegum líkamlegum undirbúningi fólks og áhrifum á líkama stöðugs streitu og tilfinningalegra breytinga;
Þessi hópur þátta felur einnig í sér misnotkun á drykkjum sem innihalda áfengi.
Klínískar upplýsingar um útrýmingu æðakölkun
Æðakvöðvabólur geta verið með mjög fjölbreyttar staðsetningar. Það geta verið kransæða- (kransæða-) slagæðar, ósæð, heilakerfi, slagæðar (mesenteric) slagæðar, nýrnaskip, slagæðar í neðri útlimum. Oftast eru áhrif á hjarta- og neðri útlimum og þau hafa einnig mest einkennin.
Kransæðar eru þær fyrstu sem þjást af umfram kólesteróli í líkamanum. Skellurnar sem birtast í þeim aukast smám saman að stærð og stinga meira og meira út í holrými skipsins. Með tímanum hafa sjúklingar sífellt meiri áhyggjur af skyndilegum brennandi lotum og kreista sársauka á bak við bringubein. Venjulega eru þau tengd mismiklum líkamsrækt, en með hlaupaferli geta þau komið fram jafnvel í hvíld. Þessar árásir eru kallaðar hjartaöng.
Angina pectoris er mest áberandi einkenni kransæðasjúkdóms (CHD). Það er kallað blóðþurrð, vegna þess að skemmdir á kransæðum eru með æðakölkun eða vegna þrengingar (þrengingar), þá þjáist hjartavöðvinn af blóðþurrð, það er vegna skorts á súrefni. Vegna þessa getur hjartað sjálft ekki virkað að fullu og það leiðir til blóðrásarbilunar. Alvarlegur gangur kransæðahjartasjúkdóms getur leitt til hjartadreps hvenær sem er.
Með æðakölkun í ósæðinni geta einkennin verið lítilsháttar óskýr. Sjúklingar kvarta oft yfir svima, reglulega meðvitundarleysi, brjóstverk.
Skemmdir á heilaæðum (heila) eru mest áberandi hjá öldruðum og öryrkjum. Líklega horfðu margir á hvernig eldra fólk getur auðveldlega sagt hvernig barni þeirra og æsku gekk, en þeir geta nánast ekki munað hvað gerðist í gær og hvað þeir borðuðu í morgunmat. Þessar birtingarmyndir eru kallaðar Ribot merkið. Að auki er ekki útilokað að breytingar á skapi, taugaveiklun, tárasemi, snerti og höfuðverkur. Hættulegasti fylgikvillinn við æðakölkun í heila er heilablóðfall.
Slagæðasjúkdómar, eða legslímubólur, eru tiltölulega sjaldnar fyrir. Þeir birtast af ýmsum meltingarfærasjúkdómum, brennandi í maganum, stundum uppköstum og jafnvel meltingarfærum. Hins vegar er einnig hægt að sjá slíkar einkenni við fjölda annarra sjúkdóma í meltingarfærum og því er mjög mikilvægt að framkvæma mismunagreiningu (mismunagreining) með svipaða meinafræði á heilsugæslustöðinni.
Æðakölkun í nýrnaslagæðum líður sjálfur snemma. Hjá sjúklingum hækkar þrýstingurinn mikið og næstum ómögulegt að koma honum niður. Þetta er svokallaður aukinn, eða einkenni, nýrnaháþrýstingur. Samt sem áður geta þeir kvartað yfir bakverkjum með mismunandi styrkleika.
Ofgnótt æðakölkun í neðri útlimum þróast mjög oft og sjúkdómsvaldandi áhrif hennar eru flóknari. Við skulum ræða það nánar.
Útilokar æðakölkun í neðri útlimum
Þessi tegund af æðakölkun veldur miklum fjölda fólks áhyggjum. Sjúklingar kvarta undan reglubundnum doða í fótum, hröðu frystingu þeirra, náladofi („gæsahúð“) á fótleggjum, ofblástur í húð í neðri útlimum, hárlos á fótum, skertur vöxtur nagla og jafnvel langvarandi trophic sár og gangren getur þróast í framtíðinni.
Mjög sár og gangren, eins og útkoma ferlisins, er mjög oft vart hjá sjúklingum með sykursýki. Í fyrstu verða fæturnir fölir, stundum getur það jafnvel verið bláleitur litur. Síðan, með tímanum, verður húðin rauð, fóturinn bólgnar, trophic sár gróa ekki og allir skemmdir á fótum, hvort sem það eru litlir slitgigtir, glærur, inngróin nagli eða sár getur mjög fljótt leitt til kornbrots.
Með gangreni er sýnt aflimun á ákveðnum hluta útlimsins, allt eftir útbreiðslu dreps. Eins og þú veist, aflimun leiðir óhjákvæmilega til fötlunar. Það er vegna slíkra miðurfelldra afleiðinga fyrir sykursjúka sem læknar veita brýn tilmæli um fótaumönnun: Þeir verða alltaf að halda hita, til að koma í veg fyrir einhverja, jafnvel minnsta skaða á húðinni, og vera alltaf í lausum, ekki nudda skóm.
Mjög algeng einkenni um að útrýma æðakölkun í neðri útlimum er hlé á klám. Á sama tíma neyðist sjúklingurinn til að stöðva reglulega, þegar hann gengur í ýmsum vegalengdum, þar sem hann hefur áhyggjur af brunaverkjum í fótleggjum hans, kólnun þeirra, dofi og tilfinningu um „gæsahúð“. Til samræmis við þessa birtingu bentu fjögur stig á eyðingu æðakölkun:
- Sá fyrsti - einstaklingur getur örugglega gengið yfir vegalengdir sem fara yfir einn kílómetra og hann upplifir sársauka eingöngu með verulegri líkamlegri áreynslu.
- Annað (a) - sjúklingurinn getur gengið að vild aðeins í 250 metra fjarlægð til eins km.
- Annað (b) - frjáls gangan er möguleg í fjarlægð 50 til 250 metrar.
- Í þriðja lagi - á þessu stigi setur mikilvægur blóðþurrð í vefinn sig fram, sjúklingurinn getur ekki gengið hljóðlega lengra en 50 metra. Sársauki er mögulegur jafnvel í hvíld og á nóttunni.
- Í fjórða lagi - útlit trophic sár, og seinna gangren.
Æðakölkun í neðri útlimum getur komið fram bráð, subacute og langvarandi. Bráða námskeiðið einkennist af örum þroska trophic sjúkdóma og gangren, í tengslum við það sem sjúklingar verða að fara strax á sjúkrahús og aflimaðir. Þegar um er að ræða subacute gang sjúkdómsins er æðakölkun á milli líffræðilegra eðlis, það er að versnun kemur í stað tímabundinna vellíðunar.
Á langvarandi námskeiði birtast einkenni smám saman og styrkjast hægt.
Aðferðir til að greina sjúkdóminn
Sérstaklega þarf að fara varlega í sjúklinga með grun um æðakölkun. Upphaflega taka þeir alltaf eftir einkennandi kvörtunum sjúklinga: skjótt þreytu á fótum þegar þeir ganga, skert næmi, sérstök náladofi, hárlos, útlit trophic sár og litabreyting á húð á neðri útlimum. Ennfremur er pulsation á útlægum slagæðum alltaf ákvörðuð - bakleggjaæðar fótar, sköflungur, popliteal og lærleggur. Athugunin er framkvæmd nákvæmlega frá botni upp, því að distal (neðri) útlimir byrja að þjást fyrst og í fyrstu veikist pulsation distal arteries eða hverfur. Þessi aðgerð er skylda fyrir sjúklinga með sykursýki vegna mikillar hættu á að fá ör- og fjölfrumukvilla vegna sykursýki.
Lögboðin skipan rannsóknarstofu og hjálpartæki við rannsóknir. Frá rannsóknarstofuaðferðum eru sjúklingar sendir á lípíð snið - greining sem sýnir hlutfall allra tegunda fitu í blóði (heildar kólesteról, lágt, mjög lágt, millistig og hár þéttleiki lípóprótein, þríglýseríð og kýlómíkrónur).
Af lykilaðferðum er mælt með ómskoðun á æðum, æðamyndatöku með andstæðum og segulómun (MRI). Hjartaþræðir sem nota skuggaefni gera það mögulegt að ákvarða þéttni slagæða, hve þrengsli eru, tilvist blóðtappa og kólesterólplata. Hafrannsóknastofnunin er hefðbundin leið til að rannsaka innri uppbyggingu æðar og tilvist blæðinga. Það skaðar ekki að mæla blóðþrýsting og leita ráða hjá æðaskurðlækni þar sem hugsanlegt er að skurðaðgerð gæti verið nauðsynleg (eins og stenting - ígræðsla málmbelg sem stækkar holrými skipsins og „stappar“ kólesterólskellurnar. Þetta er ein af áhrifaríkustu leiðirnar til að koma í veg fyrir endurkomu æðakölkun).
Mismunugreining á eyðingu æðakölkun með sjúkdómum eins og Raynauds sjúkdómi, útrýmingu legslímubólgu og segarek, bólga í taugabólgu og Monkeberg sjúkdómur er mikilvægur. Með taugabólgu í geðhimnu sést tilfinning um sársauka, doða og náladofa í ytri læri og á fremra svæði neðri fótar, en við æðakölkun byrja þessi einkenni að koma frá neðri hluta fótanna. Sjúkdómur Monkeberg erfist erfðafræðilega og á sama tíma eru himnur allra stóru slagæðanna kalkaðar.
Í þessu tilfelli er ekki litið fram nein brot á umbrotum fituefna, rétt eins og engar forsendur eru fyrir þróun æðakölkun.
Meðferð og forvarnir gegn eyðandi æðakölkun
Læknirinn skal fylgjast með framkvæmd lækninga og notkun lyfja við meðhöndlun sjúkdómsins.
Meðferð á æðakölkunarbólgum í neðri útlimum mun fela í sér nokkur megin stig.
Íhaldssamar meðferðir til meðferðar - þær fela í sér notkun sérstakra hópa lyfja, svo sem statína, fíbrata, anjónaskipta bindiefni og nikótínsýrublöndur. Frábendingar við notkun þeirra eru lifrarvandamál. Krampar eru notaðir sem geta komið í veg fyrir krampa í æðum (Papaverine, No-shpa).
Skylt er skipun segavarnarlyfja og blóðflögu lyfja - þessi lyf staðla blóðstorknun.
Mataræði er ein lykilstarfsemin í baráttunni gegn kólesteróli. Nauðsynlegt er að takmarka eða jafnvel útiloka matvæli með hátt innihald kólesteróls í mataræðinu, borða minna feitan, steiktan, reyktan og saltan.
Þess í stað er mælt með því að auka neyslu á fersku grænmeti og ávöxtum, berjum, kryddjurtum, hvítkál, gulrótum, hnetum, jurtaolíu, belgjurtum, fitusnauðum tegundum af kjöti og fiski og sjávarfangi. Þú verður einnig að draga verulega úr magni af sætu, svörtu tei og kaffi.
Líkamsrækt er skylt - einkum sjúkraþjálfunaræfingar (sjúkraþjálfun), ganga daglega í að minnsta kosti hálftíma, vegna þess að allt þetta hjálpar til við að örva blóðrásina í fótleggjunum og losna við auka pund.
Á undanförnum árum hafa sífellt fleiri jákvæðar umsagnir um meðferð smáskammtalækninga og líffræðilega virk aukefni (BAA).
Að beiðni sjúklinga er mögulegt að meðhöndla alþýðulækningar, til dæmis innrennsli og decoctions af jurtum, sem auðvelt er að útbúa heima fyrir;
Í alvarlegum tilvikum eru notaðar háþróaðar skurðaðferðir til meðferðar (stenting, shunting).
Forvarnir gegn útrýmingu æðakölkun eru mjög einfalt ferli. Þú þarft bara að láta af vondum venjum, borða rétt, hreyfa þig reglulega, fylgjast með þyngd og kólesterólmagni og leysa einnig tímanlega öll önnur heilsufarsleg vandamál sem geta leitt til æðakölkun.
Sérfræðingur í myndbandinu í þessari grein mun tala um að útrýma æðakölkun.
