Með brisbólgu og öðrum sjúkdómum í brisi er breyting á stærð, lögun og staðsetningu líffærisins í kviðarholinu. En ef fyrstu tvær breyturnar eru vel sjáanlegar við ómskoðun, þá er rétt ákvörðun um staðsetningu líffærisins frekar erfitt verkefni og krefst sérstakrar þekkingar.
Nákvæm staða brisi er hægt að ákvarða miðað við beinagrind manna, aðallega mænu og rifbein. Þessi aðferð er kölluð beinagrind og gerir þér kleift að greina jafnvel hirða frávik frá norminu, upp í nokkra millimetra.
Topography
Það er ómögulegt að ákvarða staðsetningu brisi rétt án þess að vita af líffærafræði þess. Þetta líffæri er staðsett í kviðarholinu og þrátt fyrir nafnið er það ekki staðsett undir maganum, heldur á bak við það. Undir maganum fellur járnið aðeins í útafliggjandi stöðu og með lóðréttu fyrirkomulagi líkamans snýr það aftur í sama stig með magann.
Lengd líffærisins hjá mismunandi fólki er ekki sú sama og getur verið á bilinu 16 til 23 cm, og þyngdin er 80-100g. Til að einangra brisi frá öðrum líffærum og vefjum í kviðarholinu er það sett í eins konar hylki frá bandvef.
Í þessu hylki eru þrjú skipting sem skiptir brisi í þrjá ójafna hluta. Þeir hafa mismunandi uppbyggingu og gegna mismunandi aðgerðum í líkamanum. Hver þeirra er gríðarlega mikilvæg fyrir heilsu manna og jafnvel lítil bilun getur valdið skelfilegum afleiðingum.
Brisi samanstendur af eftirfarandi hlutum:
- Höfuð;
- Líkami;
- Halinn.
Höfuðið er breiðasti hlutinn og í sverleikanum getur það orðið 7 cm. Mikilvægustu æðarnar, svo sem óæðri vena cava, hliðaræð, og hægri nýrnaslagæð og æð nálgast höfuðið.
Einnig í höfðinu fer gallrásin sem er sameiginleg skeifugörn og brisi. Á þeim stað þar sem höfuðið berst í líkamann eru önnur stór æðar, nefnilega æðri slagæðaræð og æð.
Líkaminn á brisi í formi líkist þríhyrndri prisma með efri framan og neðri planinu. Öll lifrar slagæðin liggur meðfram allri lengd líkamans og milta slagæðin er örlítið til vinstri. Mesentery rót þverskips ristilsins er einnig staðsett á líkamanum, sem oft veldur samloðun hans við bráða brisbólgu.
Halinn er þrengsti hlutinn. Það hefur lögun peru og endir hennar liggja að hlið milta. Á bakhliðinni er halinn í snertingu við vinstra nýru, nýrnahettur, nýrnaslagæð og bláæð. Langerhans hólmar eru staðsettir á halarfrumunum sem framleiða insúlín.
Þess vegna vekur ósigur þessa hluta oft þróun sykursýki.
Beinagrind
Brisi er staðsettur í efri hluta kviðarholsins og fer yfir hrygg mannsins á stigi lendarhryggsins, eða öllu heldur, gegnt hryggjarliðunum 2. Hali þess er á vinstri hlið líkamans og beygir sig aðeins upp, þannig að hann nær 1 lendarhrygg. Höfuðið liggur á hægri hlið líkamans og er staðsett á sama stigi og líkaminn á móti 2 hryggjarliðum.
Á barnsaldri er brisi aðeins hærri en hjá fullorðnum, því hjá börnum er þetta líffæri staðsett á stiginu 10-11 hryggjarliðir í brjóstholi. Þetta er mikilvægt að hafa í huga þegar greining á brisi er hjá ungum sjúklingum.
Margbrot á brisi skiptir miklu máli við greininguna. Það er hægt að ákvarða með ómskoðun, röntgengeislum og brisbólgu, sem er nútímalegasta aðferðin til að skoða sjúkt líffæri.
Holotopia
Brisi er staðsettur í svigrúmi, sem er að mestu leyti staðsettur í vinstra hypochondrium. Þetta líffæri er falið af maganum, þess vegna þarf skurðlæknirinn við skurðaðgerð á brisi að framkvæma fjölda nauðsynlegra meðferða.
Í fyrsta lagi, sundraðu omentum, aðskilja magann frá öðrum líffærum í kviðarholinu og í öðru lagi skaltu færa magann varlega til hliðar. Aðeins eftir þetta mun skurðlæknirinn geta framkvæmt nauðsynlegar skurðaðgerðir í brisi, til dæmis til að fjarlægja blöðrur, æxli eða dauðan vef með drep í brisi.
Höfuð brisi er staðsett hægra megin við mænu og er falin af kvið. Næstir eru líkami og hali, sem eru staðsettir í vinstra hypochondrium. Skottið er örlítið upp og í snertingu við hlið milta.
Að sögn lækna er nánast ómögulegt að finna fyrir brisi í heilbrigðri manneskju. Það finnst aðeins við þreifingu hjá 4% kvenna og 1% karla.
Ef líffærið er þreifað við skoðunina bendir það til verulegrar aukningar á stærð þess, sem er aðeins mögulegt með alvarlegu bólguferli eða myndun stórra æxla.
Yfirlit
Yfirlit yfir brisi gerir þér kleift að ákvarða staðsetningu sína í tengslum við önnur líffæri og vefi í kviðarholinu. Svo að höfuðið og líkaminn eru lokaðir fyrir framan líkamann og pyloric magann og halinn er falinn af magabotninum.
Slík náin snerting brisi við magann hefur veruleg áhrif á lögun þess og skapar einkennandi bungur og hylki á yfirborði líffærisins. Þau hafa engin áhrif á aðgerðirnar eru normið.
Framhlið brisi er næstum alveg falin af kvið, aðeins þröngur líffæri er eftir. Það gengur meðfram öllum kirtlinum og fellur næstum því saman við ásinn. Í fyrsta lagi fer þessi lína yfir höfuð í miðjunni, keyrir síðan meðfram neðri brún líkamans og halanum.
Halinn, sem er staðsettur í vinstra hypochondrium, þekur vinstra nýru og nýrnahettur og hvílir síðan á hlið milta. Halinn og milta eru samtengd með því að nota bandbrots-miltisbandið sem er framhald af omentum.
Allur hluti brisi, sem staðsettur er hægra megin við hrygginn, og sérstaklega höfuð hans, er lokaður með meltingarvegi, þykkt ristils og lykkju í smáþörmum.
Í þessu tilfelli hefur höfuðið nána tengingu við skeifugörnina með því að nota sameiginlega leiðina, þar sem brisi safi fer í það.
Ómskoðun
Ómskoðun á brisi í 85% tilvika gerir það mögulegt að fá heildarmynd af líffærinu, í þeim 15% sem eftir eru aðeins að hluta. Það er sérstaklega mikilvægt við þessa skoðun að koma á nákvæmu skipulagi á leiðum þess, þar sem það er í þeim sem sjúklegir ferlar koma oftast fyrir.
Hjá heilbrigðum einstaklingi er höfuð briskirtils alltaf staðsett beint undir hægri lifrarlappi, og líkami og hali eru undir maga og vinstri lifur. Halinn í ómskoðun er sérstaklega sjáanlegur fyrir ofan vinstra nýra og í næsta nágrenni miltahliðsins.
Höfuð kirtilsins á skannunum er alltaf sýnilegt í formi stóru echo-neikvæðrar myndunar, sem er staðsett hægra megin á hryggnum. Óæðri vena cava fer á bak við höfuðið, og yfirburðar mesenteric bláæðin nær frá fremri og vinstri hlutum. Það er á því að hafa ber að leiðarljósi þegar leitað er að höfuðhluta líffæris meðan á ómskoðun stendur.
Að auki, til að ákvarða staðsetningu höfuðsins, getur þú notað mesenteric slagæðina sem og milta æð og ósæð að leiðarljósi. Blóðæðar eru áreiðanlegar vísbendingar um staðsetningu líffærisins þar sem þær fara alltaf nálægt því.
Þegar grannskoðun er skoðuð er mikilvægt að muna að aðeins höfuðið er staðsett hægra megin við hrygginn, restin af því, nefnilega líkami og hali, eru staðsett vinstra megin við kviðarholið. Í þessu tilfelli er haliendinn alltaf aðeins hækkaður upp.
Við ómskoðun hefur höfði brisi yfirleitt kringlótt eða sporöskjulaga lögun og líkami og hali er langur sívalur um sömu breidd. Það erfiðasta við þessa rannsóknaraðferð er að sjá brisleiðina, sem aðeins er hægt að rannsaka í 30 tilvikum af 100. Þvermál hennar fer venjulega ekki yfir 1 mm.
Ef brisið er að hluta til varið, stafar það líklega af uppsöfnun lofttegunda í kviðarholinu. Þannig að skuggi frá gasinu, sem safnast í holu í skeifugörninni, getur lokað höfuð líffærisins að hluta eða að öllu leyti og þar með flækt það verulega.
Einnig getur gas safnast upp í maga eða ristli, vegna þess sem hali brisi er oft sýndur meðan á ómskoðun stendur. Í þessu tilfelli ætti að fresta rannsókninni á annan dag og undirbúa hana betur.
Svo fyrir ómskoðun er ekki mælt með því að nota vörur sem stuðla að aukinni gasmyndun, nefnilega:
- Belgjurt (baunir, ertur, baunir, sojabaunir, linsubaunir);
- Allar tegundir af hvítkáli;
- Trefjaríkt grænmeti: radish, næpa, radish, leaf salat;
- Rúg og heilkornabrauð;
- Hafragrautur úr öllum tegundum korns, auk hrísgrjóna;
- Ávextir: perur, epli, vínber, plómur, ferskjur;
- Glitrandi vatn og drykkir;
- Mjólkurafurðir: mjólk, kefir, kotasæla, jógúrt, gerjuð bökuð mjólk, sýrður rjómi, ís.
Uppbyggingu og aðgerðir brisi er lýst í myndbandinu í þessari grein.
