Wirsung-leiðslan virkar sem aðal (aðal) leiðin í brisi, smærri leiðin eru samofin henni. Útþensla þess eða þrengsli (þrálátur hnignun) er ekki sjálfstæður sjúkdómur, heldur einkenni annars sjúkdóms, oftar bráð eða langvinn bólga í brisi.
Ef þrenging er í brisi, fer meðferðin á þessum sjúkdómi í tengslum við meðferð frummeinafræði. Að ná bata þarf að eyða aðaluppsprettu einkenna. Í flestum tilvikum þarf vandinn að gera skurðaðgerð.
Aðalleiðin fer inn í gallrásina, síðan í skeifugörnina. Aðgerðin er að skila brisi safa í meltingarveginn. Lögunin er svipuð brisi. Rásin er upprunnin við hala líffærisins, fer yfir allan líkamann til höfuðsins. Lengdin er 15-20 sentimetrar og 4 mm í þvermál.
Stýring er á flæði brisseytingar með sérstökum sléttum vöðvum. Sjúkdómar í innri líffærinu leiða til lækkunar á framleiðslu á safa eða til árásargjarnra áhrifa á eigin vefi. Fyrir vikið er greining á bólgu greind sem leiðir til truflunar á meltingarferlunum.
Helstu leiðin í brisi
Leiðin þar sem seytingin er send í skeifugörn 12 er talin vera helsta í brisi. Rásin, sem margir pínulítill vegir streyma inn í, myndar allt kerfið af rörum. Í lokin er hringlægi sem stjórnar flæði líffræðilegs vökva.
Lögunin er bogin og endurtekur beygju brisi. Sumar breytingar á líkamanum geta þó leitt til hnélaga eða S-laga. Hver einstaklingur er með mismunandi fjölda hjálpartækja.
Ef Wirsung skurðurinn einkennist af aðalbyggingu, þá hefur einstaklingur um það bil 30 litlar framleiðslulagnir. Þegar talað er um ójafna eða lausa uppbyggingu, þá meira en 50.
Aðstæður aðalbyggingarinnar eru aukaliðar lobular rásar staðsettar í 2 cm fjarlægð frá hvor öðrum. Þegar sjúklingurinn er með lausa útgáfu af kerfinu eru eyðurnar styttar verulega.
Aðalleiðir brisi sameinast sameiginlega gallgöngunni og rennur síðan í skeifugörnina. En í læknisstörfum eru tilvik þar sem líffærakerfið er nokkuð breytt. Til dæmis rennur Wirsung-leiðslan inn í kerfið í meltingarveginum, sem er einangrað frá algengu gallrásinni. Slík staðsetning er dæmigerð fyrir 15-20% fólks, hún er ekki talin meinafræði.
Það eru tilbrigði í uppbyggingu innri líffæra, á móti, undir áhrifum tiltekinna þátta, greinast aðalleiðslan í 2 greinar, vinna hver fyrir sig, sem afleiðing af því myndast tvær aðalrásir.
Slík uppbygging er meðfædd að eðlisfari, er nokkuð sjaldgæf, leiðir til verulegrar þrengingar eða fullkominnar lokunar á leiðslunum.
Óeðlileg leiðsla
Breytingar á brisi, opnun viðbótarganga, stækkun aðal brisi, þrenging þess osfrv óeðlileg ferli - allt þetta leiðir til truflunar á meltingarfærum.
Erfðagallar geta valdið rifnun á aðal skurðinum og af þeim myndast nokkur pör af greinum. Þegar skurðurinn þrengist tala þeir um þrengingu - stöðuga þrengingu skurðanna.
Vegna stöðnunar eða stíflu á minnstu rörunum koma meltingarvandamál upp. Stöðnun og vökvabreytingar leiða til þróunar á slímseigjusjúkdóm, sem leiðir til dreifðra umbreytinga, ekki aðeins í kirtlinum, heldur einnig í sumum líkamskerfum.
Venjuleg stærð, einkum þvermál aðalrásarinnar er 2 mm. Ef aukning eða lækkun þess sést er truflun á brisi að sjálfsögðu. Þegar Wirsung leiðin í brisi er stækkuð leiðir það til myndunar steina, æxlisæxla.
Þegar innri brisi er lokað, myndast langvarandi brisbólga. Bráðar árásir, endurteknar með öfundsverðri tíðni, þurfa oft skurðaðgerðir með fullkominni aðgerð á innri líffæri.
Orsakir og einkenni stækkunar aðalrásarinnar
Stækkun Wirsung-leiðisins í brisi hjá fullorðnum um 80% fellur saman við orsök annarra skemmda á innri líffærinu. Í um það bil 30% af klínísku myndunum er ekki mögulegt að greina frá ástæðum aukningarinnar þar sem sjúkdómsvaldið er ráðgáta.
The ögrandi þættir í meðallagi eða mikilli þenslu eru: skurðaðgerð í gallvegi eða maga, meinafræði skeifugörn 12, áverka í kvið.
Orsakir hægs bólguferlis í brisi eru vegna misnotkunar áfengis, útsetningar fyrir ákveðnum lyfjum (bakteríudrepandi og hormónalyf). Sem og hormónaójafnvægi, smitsjúkdómar.
Þegar brisi er útvíkkað byggist stundum sjúkdómsvaldandi á arfgengri tilhneigingu. Í þessu tilfelli birtist „erfðafræðileg“ brisbólga sem leiðir til breytinga á nærliggjandi líffærum og mjúkvefjum.
Helstu klínískar einkenni fela í sér brot á meltingarveginum. Brisbólga er fær um að vekja bæði þrengingu og aukningu á aðalveginum. Í læknisstörfum er þetta heilkenni kallað „keðjan af vötnum.“
Útlínur brisi skurðarinnar verða misjafn, í holrýminu eru fast innifalið - steinar. Klínísk einkenni:
- Sterkasta verkjaheilkenni í hypochondrium. Lyf hjálpa ekki til að létta sársauka.
- Melting, framkölluð með langvarandi niðurgangi með skvettu af ómeltu matarstykki.
- Ógleði, óeðlileg uppköst.
- Lækkun á matarlyst o.s.frv.
Sértæk einkenni, sem benda til viðvarandi stækkunar á aðalvegi brisi, eru ekki til.
Greining
Nútíma greiningaraðgerðir hjálpa til við að bera kennsl á lágmarks umbreytingu leiðarinnar, gefa mat á ástandi brisi. Endoscopic retrograde pancreatocholangiography virðist vera fræðilegasta aðferðin til að meta þvermál rásarinnar.
Þessi sérstaka greiningaraðferð gefur læknissérfræðingnum hugmynd ekki aðeins um skurðinn, heldur einnig um virkni stöðu brisi og gallgöngum. Í tengslum við læknisfræðilega meðferð, fyllir læknirinn skurðirnar með hjálp skuggaefna, þá er notuð röntgenvél.
Rannsóknarstofupróf eru framkvæmd. Nauðsynlegt er að gera ítarlegt lífefnafræðilegt blóðrannsókn, rannsaka blóðfitusnið, eigindlega samsetningu blóðsins, ákvarða styrk ensíma í meltingarfærum, almenn þvagreining.
Viðbótargreiningaraðferðir eru:
- Hljóðritun (ómskoðun) í kviðarholi. Það gerir þér kleift að sjá aðalrásina, mæla þvermál hennar. Tæknin er árangursrík á þessum myndum þegar sjúklingurinn er ekki feitur. Auðveldara er að sjá Wirsung rásina í brisi brjóstsins en í halanum eða höfðinu, sem stafar af sérkenni staðsetningarinnar með tilliti til geislans af ómskoðunarbylgjum.
- Hafrannsóknastofnunin hjálpar til við að gera sjón á gallvegum og göng í brisi, gerir þér kleift að skoða í smáatriðum nærliggjandi parenchyma.
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography er ífarandi tækni, því er ávísað í tilfellum þar sem segulómun og ómskoðun eru ekki upplýsandi aðferðir.
Lækninga
Þegar greiningin staðfestir stækkun aðalleiðarinnar, velur læknirinn, einkum skurðlæknirinn, tækni við skurðaðgerð. Það er vegna einkenna klínískrar myndar, aldurs sjúklings, hve þrengsla er og aðrir þættir.
Skurðlæknirinn getur endurmagnað stenótasvæðið með gervagigt í húð. Í staðinn er gerð opin enduruppbygging á Wirsung-leiðslunni og gallrásunum eða aðgerð á brisi höfuðsins með síðari lýtalækningum í gallveginum. Síðari kosturinn er afar sjaldgæfur.
Meðferð við stækkun vegsins fellur saman við reiknirit til meðferðar á aðal meinafræði - brisbólga. Þegar virkni innri líffæra er normaliseruð er bólguferlið jafnað og leiðin aftur í eðlilegt horf.
Meðferðaráætlun við bráða brisbólgu:
- Synjun matar. Fylgjast verður með fastandi brisbólgu allan versnunartímabilið.
- Notkun krampastillandi lyfja.
- Gjöf í æð og saltvatni í bláæð.
- Ávísað lyfjum sem hindra virkni meltingarensíma.
Stundum er skurðaðgerð nauðsynleg. Til dæmis, að hluta úr brisi, eða fjarlægja steina í göngunum.
Langvarandi brisbólga, sem vekur stöðuga stækkun aðalleiðarinnar, er meðhöndluð með hjálp heilsufæðis, vítamína og steinefnafléttna. Einnig er ávísað verkjum, mælt er með því að skipta um ensím.
Horfur gegn bakgrunn tímanlega og fullnægjandi lyfjameðferð á brisi eru jákvæðar. Ráðstafanir til að koma í veg fyrir stækkun á vegum fela í sér mataræði númer 5, höfnun áfengra drykkja, tímanlega meðhöndlun gallganga og meinafræði í brisi.
Hvernig á að forðast fylgikvilla og hvernig á að meðhöndla bráða brisbólgu er lýst í myndbandinu í þessari grein.
