Lifur og brisi (brisi) eru mjög starfrækt parenchymal líffæri í kviðarholi, sem bera ábyrgð á heildarlista yfir líkamsstarfsemi.
Vegna mikils hagnýts vinnuálags eru líffæragögn háð ýmsum meinafræðilegum ferlum: bólga, drepi, autolysis, aflögun. Meðal óbólgu, en nokkuð algengra sjúkdóma, birtast lifrarstækkanir og dreifðar breytingar í lifur og brisi.
Svipuð greining heyrist af sjúklingum eftir ómskoðun með kviðarholi, en það bendir ekki alltaf til verulegs meinafræði.
Ástæðurnar fyrir þessum hóp meinafræði eru margar. Byrjað er á vanstarfsemi sameiginlegu gallgöngunnar og endað með broti á umbrotum glúkósa.
Líffærafræði og lífeðlisfræði lifrar og brisi
Lifrin er stórt, óparað parenchymal líffæri sem sinnir fjölda aðgerða. Það er staðsett í hægra kvið. Það liggur að neðri vegg þindarinnar, 12 þarma í þörmum, brisi, maga og hægra nýra.
Líffærið inniheldur hægri og vinstri lob sem tengjast með liðbandi. Lifrin er með ríkt æðakerfi og mikið blóðflæði.
Vitað er um læknisfræði og mikilvægar aðgerðir líffæra eru:
- Ókókrín. Í lifrarfrumum (virkum lifrarfrumum) er gall myndað sem tekur þátt í meltingu fitu.
- Prótein tilbúið. Fáir vita en heil röð próteina eru búin til í lifur, en án þess hefði mannslíkaminn ekki lifað einn dag. Má þar nefna albúmín, glóbúlín og prótein sem taka þátt í storknun og blóðstorknunarkerfi blóðsins.
- Síunaraðgerðin er ábyrg fyrir hreinsun blóðsins úr eitruðum úrgangsefnum í frumum líkamans.
Með meinafræðilegum breytingum á uppbyggingu lifrarinnar koma fram brot á þessum aðgerðum sem leiða til alvarlegra aðstæðna í líkamanum.
Brisi er einnig stórt, óparað parenchymal líffæri sem er staðsett í kviðarholinu.
Vefur þess er myndaður af virkum einingum - brisfrumur. Flest brisi er upptekinn af útskilnaðarstaðnum. Það er, hormón sem bera ábyrgð á niðurbroti próteina og kolvetna eru búin til í því. Það er í utanaðkomandi hluta sem „brisi safinn“ myndast.
Innkirtill hluti brisi er táknaður með Langerhans hólma. Þeir mynda fjölda hormóna sem eru ábyrgir fyrir efnaskiptajafnvægi blóðsins. Í fyrsta lagi eru það insúlín og glúkagon sem stjórna umbrotum glúkósa.
Með meinafræðilegum breytingum á líffærinu koma meltingarfærasjúkdómar og kvillir í innkirtla fram.
Rannsóknir á þróun sjúkdómsins
Þar sem lifur og brisi hafa margvíslegar aðgerðir, starfa margir þættir sem orsakir sjúkdóma.
Stækkuð lifur og brisi eru dæmigerð einkenni áhrif ytri og sumra innri skaðlegra þátta á starfsemi líffæra.
Algengustu orsakir skemmdar líffæraskemmda:
- áhrif eiturefna sem koma utan frá eða eru búin til að innan, slíkir þættir fela í sér: áfengissýki, reykingar, sprautufíkn, ofskömmtun lyfja sem hafa eiturverkanir á lifur, léleg meðferð á sykursýki og öðrum efnaskiptasjúkdómum;
- smitsjúkdómar þar sem líffæri parenchyma er beinlínis með í för eru dæmigerð merki um veiru lifrarbólgu, auk þess leiðir lifrarstækkun til veiru einheilun af völdum Epstein-Barr veiru eða frumubólguveiru, malaríu, lifrarfrumu, gerviæxli og annarra;
- efnaskiptasjúkdómar: altæk amyloidosis, Wilson-Konovalov sjúkdómur, Gaucher sjúkdómur, Cartagener heilkenni;
- hjarta- og æðasjúkdómar - brátt kransæðaheilkenni, aukinn þrýstingur í lungnahringrás, slagæðagúlp, æðabólga, æðahnútar;
- krabbameins- og blóðsjúkdómar - bráð og langvinn hvítblæði, eitilæxli, eitilæxli, lifrarfrumukrabbamein, krabbamein í brisi, nýrnakrabbamein;
- önnur mein - lifrarfitufrumur, offita í lifur, meltingartruflanir í amýlóíð, forstigsástand, meinvörp annarra æxla í lifur, brisbólga.
Fyrir þessa meinafræði er lifrarfrumnafæð einkennandi, það er aukning, ekki aðeins í lifur, heldur einnig milta.
Einkennandi einkenni sjúkdómsins
Einkenni sem einkenna lifrarstækkun og dreifðar breytingar eru rík af gnægð hennar.
Erfitt er að framkvæma mismunagreiningargreiningu jafnvel fyrir lækni með mikla reynslu.
Oftast koma sjúklingar, sem koma til læknis með slíka meinafræði, fram á algerlega ósértækar kvartanir.
Þessar kvartanir eru:
- Uppþemba. Oft, vegna stórrar lifrarstærðar, stingur kviðarveggurinn út. Þetta gefur til kynna stóran, uppblásinn maga. En læknirinn, þegar með hjálp þreifingar og slagverk, getur ákvarðað hvaða ábyrgan vöxt einhverra parenchymal líffæra er fyrir slíka stærð kviðarhols.
- Óþægindi eða óþægindi á hægri hönd, undir rifbeininu. Slík skynjun er tengd við teygju á hylki líffærisins, sem er ríkur í taugaendum, auk þess geta slíkar tilfinningar orsakast vegna samþjöppunar á gallblöðruásinni.
- Sársauki, aftur, er afleiðing af sterkri teygju á trefja líffærahylkinu. Verkir eru prognostically óhagstæður þáttur sem bendir til vanrækslu á ferlinu.
- Tíð burping og vindgangur er einkenni geðrofsheilkennis sem þróast vegna ensímskorts.
- Ógleði og uppköst geta verið annað hvort frá miðlægum eða útlægum uppruna. Miðgerðin getur verið birtingarmynd áhrifa lifrarensíma og litarefna á heilann. Þessi tegund af uppköstum og ógleði einkennist af miklum, ómældum hraða. Útlæga afbrigðið tengist staðbundnum meltingarfærasjúkdómum, venjulega væg uppköst og ógleði.
- Uppruni kollur. Lífeðlislegar hægðir hjá sjúklingum með lifrarstækkun geta verið mjög mismunandi. Þar á meðal niðurgangur, hægðatregða, aflitun, samkvæmni.
- Sértæk lifrarandardráttur tengist skertri notkun eiturefna.
Að auki er almennt ástand sjúklingsins raskað. Sjúklingar eru hampaðir af syfju, stöðugri tilfinningu um of vinnu, skert minni og athygli.
Sértæk lifrarstækkunarheilkenni
Það eru merki sem eru mjög sértæk fyrir lifrarsjúkdóm.
Ístrískur litur húðarinnar og sýnilegur slímhúð. Með öðrum orðum, ískaldur skuggi. Þetta einkenni tengist miklu innihaldi bilirubin litarefnis í blóði. Dreifður ísjaka litur getur bent til yfirvofandi heilakvilla.
Cholestasis heilkenni, sem kemur fram klínískt með alvarlegum kláða í húð án þess að tilteknir þættir í útbrotum birtist. Eplasafi af almennri vímu í þessu tilfelli er gefinn upp með hita, breytingum á breytum á rannsóknarstofum, brot á almennu ástandi.
Blæðingarheilkenni kemur fram þegar breyting er á próteinsamsetningu storkukerfisins. Efnaskiptaheilkenni. Frumueiningarheilkenni, sem erfitt er að ákvarða klínískt, en greinist vel með rannsóknaraðferðum á rannsóknarstofum. Mesenchymal bólguheilkenni er einnig erfitt að koma á án rannsóknarstofuprófa.
Öll þessi heilkenni verða að vera staðfest á rannsóknarstofu og tæki.
Aðferðir til að greina sjúkdóminn
Þessi sjúkdómur getur þróast hjá sjúklingi í eitt ár, en með minnsta grun, ætti að gera tæmandi lista yfir rannsóknir.
Til að fá rétta greiningu eru notaðar ýmsar hjálpar- og rannsóknaraðferðir.
Aðeins eftir að hafa fengið allar niðurstöður rannsóknarinnar getur þú greint rétt.
Eftirfarandi hljóð- og rannsóknarstofupróf eru skylt:
- Ómskoðun er greiningarverðmæt rannsóknaraðferð, með hjálp þess getur þú metið uppbyggingu, stærð líffærisins, greint nýfrumur og einnig metið blóðflæði;
- tölvu- og segulómun hjálpar til við nákvæma greiningu og sannprófun á greiningunni, gerir þér kleift að bera kennsl á hirða meinvörp í krabbameinsferli;
- röntgenmynd af kviðarholi og brjóstholi, þessi tegund greiningar er staðalbúnaður vegna upplýsingainnihalds og aðgengis;
- almenn blóðrannsókn gerir þér kleift að fylgjast með breytingum á frumusamsetningu blóðsins, einkum ætti að áætla fjölda blóðflagna;
- Lífefnafræðileg blóðgreining er „gull“ staðallinn til greiningar á lifrar- og brisi sjúkdómum, með því er hægt að meta magn bilirubin, basísks fosfatasa, heildarprótein, lifrarensím (ALT, AST), þvagefni, glúkósa, hver þessara vísbendinga gerir lækninum kleift að greina á milli nosological eining frá öðru;
- sermisrannsóknir á lifrarbólguveirum og öðrum lifrarfrumuvörum;
- próf fyrir bandvefsmyndun og drepvirkni;
- storkuafrit.
Að auki er efni tekið til vefjasýni í lifur - fræðilegasta, en nokkuð ífarandi greiningaraðferð. Undir stjórn ómskoðunar er hluti líffæravefs tekinn frá sjúklingnum og sendur til meinafræðilegra rannsóknarstofa.
Brisbólusjúkdómar og meðferðaraðferðir
Þar sem lifur og brisi eru sameinuð í starfi sínu getur meinafræði eins líffæra leitt til sjúkdóma í öðru líffærinu.
Oftast leiðir bráð brisbólga til lifrarstarfsemi.
Þetta stafar af mikilli autolytic virkni eða þróun alvarlegs sykursýki af báðum gerðum.
Algengustu meinafræðingarnir sem leiða til dreifðra breytinga í lifur og brisi:
- Smitandi ferli.
- Arfgengir sjúkdómar, þar með talið blöðrubólga.
- Langvinnir sjúkdómar
Að auki getur hrörnun fituvef þróast. Meðferð sjúklinga með lifrarstækkun og dreifðar breytingar er erfiða ferli og þarfnast nákvæmrar klínískrar greiningar. Meðferðaralgrím fer eftir siðferði ferilsins. Meðferð ætti að vera styrkt af sjúkdómsvaldandi og etiologískum tilgangi.
Í fyrsta lagi er komið á mataræði fyrir lifrarstækkun í lifur og brisi. Það er kveðið á um sérstakt eðli næringar sjúklinga að öllu leyti undanskilinni því að valda versnun og versnandi afurðum. Mataræðistaflan er sett af lækni sjúklingsins. Læknirinn tekur mið af einkennum sjúklingsins og ákvarðar hvaða vörur eru gagnlegar fyrir lifur og brisi í tilteknu tilfelli.
Sérstakir atburðir eru ávísaðir eftir matarferli ferilsins:
- með veirumeðferð er ávísað viðeigandi veirueyðandi meðferð með nútíma lyfjum;
- ef um er að ræða litíasis (grjót) í gallblöðru er ýmist gripið til íhaldssamrar meðferðar eða til að fjarlægja hana;
- ef tilurð sjúkdómsins er tengd meinafræði hjarta- og æðakerfisins, eru aðgerðir hans fyrst leiðréttar, þá er málið til frekari meðferðar leyst frekar.
Það er, þeir taka alltaf eftir tilurð sjúkdómsins. Það er mjög mikilvægt að greina í tæka tíð og hefja tímanlega meðferð, þetta mun verulega auka líkurnar á lifun og auka möguleika á gæðalífi.
Hverjar eru dreifðar breytingar á brisi sýndar í myndbandinu í þessari grein.
