Lítil sjón greinist hjá næstum 85% sjúklinga með sykursýki af tegund 1. Sjónukvilla vegna sykursýki flækir gang sykursýki eftir 15-20 ára veikindi. Ef sykursýki af tegund 2 greinist á ellinni er helmingur sjúklinganna samtímis greindur með skemmdir á skipunum sem gefa augunum næringu.
Að jafnaði er sjónukvilla í sykursýki ásamt almennum blóðrásarsjúkdómum, einkennum sykursýkisfótar og nýrnakvilla.
Alvarleiki augnskaða er tengdur stigi aukningar á blóðsykri, blóðþrýstingi, svo og auknu kólesteróli og blóðstorkusjúkdómum
Birtingarmyndir sjónukvilla í sykursýki
Helsti þátturinn sem hefur áhrif á skerðingu á sjónskerpu hjá sjúklingum með sykursýki er macular bjúgur með sykursýki. Í þessu tilfelli safnast vökvi upp í miðju sjónhimnunnar, þar er gulur blettur (macula), sem frumur bera ábyrgð á miðlæga sjón.
Verkunarháttur þróunar bjúgs er tengdur því að með auknu magni glúkósa eyðast veggir litla skipa. Slíkar breytingar kallast örveruvökvi. Það er sviti af vökvanum í gegnum brothætt skipin og það safnast upp í sjónhimnu.
Rannsókn þar sem notuð var sjón-samloðunarmyndatöku, leiddi í ljós nokkrar tegundir sykursýkis af völdum sykursýki: svampur bjúgur í sjónu, blöðrubólga og losun sjónu.
Til viðbótar við sjónukvilla af völdum sykursýki, getur bjúgur valdið slíkum sjúklegum sjúkdómum:
- Segamyndun í sjónhimnu.
- Æðahjúpsbólga, þar sem fléttan í augnboltanum verður bólginn.
- Áverka.
- Fylgikvillar skurðaðgerðar.
Sykursjúkdómur í makúlunni fylgir lækkun á aðallega miðju sjónsviðs, myndin verður óskýr, línurnar þoka, beinar línurnar líta bognar eða bylgjaðar.
Litaskynið breytist, bleikur blær birtist í hlutum. Næmi fyrir björtu ljósi eykst. Á morgnana getur sjónskerpa verið verri en á daginn, munur á ljósbrotum getur verið frá 0,25 díptra.
Ef sjúkdómurinn greinist á fyrstu stigum, þar til ný skip byrja að myndast, getur sjónskerðingin verið afturkræf. En endurheimtartíminn er langur og er á bilinu 90 dagar til 15 mánuðir.
Langvarandi bólga í macula getur leitt til dauða í sjónhimnu og fullkomið sjónmissi. Það fer einnig eftir algengi ferlisins. Ef sárin grípur allan miðhlutann, eru batahorfur sjúkdómsins slæmar. Venjulega er hægt að lækna punktabreytingar.
Með venjubundinni skoðun á fundusinum er aðeins hægt að greina áberandi víðtækan bjúg. Með litlum stærðum má gruna það með daufum lit og með þykknun miðhlutans. Einnig einkennandi er beygja æðar í macula. Af nútíma greiningaraðferðum sem notaðar eru:
- Ljósfræðileg samloðunarmyndataka (þykkt sjónu, rúmmál, uppbygging eru rannsökuð).
- Heidelberg sjónmyndatöku (aðeins þykkt sjónu og bjúgvísitala er skoðuð).
- Flúrljómun æðamyndataka - rannsókn á sjónhimnuskipum með skuggaefni.
Lyf við augnbjúg
Þegar augnbjúgur með sykursýki greinist byrjar meðferð með lækkun á hækkuðum blóðsykri. Það er sannað að þegar sjúklingar eru fluttir yfir í ákaflega insúlínmeðferðaráætlun er hættan á því að sjón og versnun lítils sjónræns sjónukvilla af völdum sykursýki minnkar.
Það fer eftir lengd macular bjúgs og stigi ferlisins, er meðferðaraðferð valin: íhaldssamt, storku leysir eða skurðaðgerð. Til íhaldssamrar meðferðar er notað bólgueyðandi meðferð og að setja sérstök lyf inn í glerhólfið.
Bólgunarferlið er fjarlægt með því að nota lyf sem ekki eru sterar í formi augndropa, töflna eða stungulyfja. Þessi hópur lyfja hefur yfirburði en barksterar, þar sem það veldur færri aukaverkunum (aukinn augnþrýsting, minnkuð staðbundin vernd og útlit glámsár).
Eftirfarandi eru notuð til að koma í glerhólfið:
- Barksterar - Kenalog og Dexamethason.
- Blóðæðum í vaxtarþáttum í æðum.
Innleiðing barkstera, jafnvel einu sinni dregur úr bjúg í sjónhimnu, eykur sjónskerpu. Lengd þessara áhrifa getur verið allt að sex mánuðir, en þá lagast lyfið, áhrifin minnka og bjúgur í sjónhimnu eykst aftur. Þess vegna eru endurteknar inndælingar með tímanum.
Aukaverkanir af stera lyfjum eru þróun þéttingar linsunnar og aukinn augnþrýstingur.
Æxlisvaxtarstuðullinn hefur áhrif á vöxt og gegndræpi (eðlilegt og meinafræðilegt) alls æðarúmsins. Styrkur þess í vefjum augans endurspeglar alvarleika meinafræðinnar. Hægt er að meðhöndla sjónukvilla af sykursýki með því að nota mótlyf af vaxtarþætti æðaþels.
Þrjú lyf eru notuð: Avastin, Macugen og Lucentis. Kynning þeirra hjálpar til við að hægja á ferlinu með óafturkræfu sjónmissi, en einnig þarf að gefa þau ítrekað vegna minnkandi virkni og styrk í vefjum augans.
Meðferð við augnbjúg með storku leysir
Þrátt fyrir einstök jákvæð áhrif af því að gefa lyf í gláru líkamann, sýna langtímaárangur að engin lyfjanna geta fullkomlega hamlað sjónskemmdum í augnbjúg af völdum sykursýki.
Í lækningaskyni er aðferðin við laserstorknun mest eyðilögð, gallað skip notuð. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að taka tillit til klínískrar myndar hvers sjúklings fyrir sig, þar sem ef sykursýkisbjúgur hefur áhrif á takmarkað svæði eða ógnar ekki sjóninni, það er staðsett utan miðju, þá er ekki meðhöndlað leysir.
Ókosturinn við storku leysir er að það skilar ekki glataðri sjón, heldur kemur aðeins í veg fyrir frekara tap þess. Óafturkræfar breytingar á sjónu í sykursýki eru af völdum dauða sumra taugafrumna.
Þar sem sjónufrumur eru mjög sértækar, kemur bati þeirra ekki fram.
Einkenni framvindu sjónukvilla í sykursýki
Horfur um meðferðaráhrif fer eftir stigi sjúkdómsins. Útlit macular bjúgs er upphafsstig sjónukvilla í sykursýki.
Ef greiningin er ekki gerð tímanlega, byrjar myndun og vöxt æðar til að bæta upp fyrir skemmdirnar sem svar við lækkun á blóðflæði.
Ný skip vaxa inni í sjónhimnu og komast stundum í gegnum glerskagann. Þeir eru brothættir og oft rifnir, blóðtappar myndast. Smám saman vex bandvef á þessum stöðum.
Útbreiðslustig sjónukvilla af völdum sykursýki kemur fram með slíkum einkennum:
- Teygja sjónu og flísar það úr auga.
- Aukinn þrýstingur inni í augnboltanum.
- Sjón tap.
- Versnun nætursjón.
- Veruleg útlitsröskun á hlutum.
Á þessu stigi er mælt með leysigeðferð og skurðaðgerð. Með áberandi breytingum kemur fram fullkomið sjónmissi hjá sykursýki.
Hvenær er glasafjarlægingin framkvæmd?
Eftir lasarstorknun getur sjón minnkað, sjónsviðið minnkað og hæfni til að sjá í myrkrinu minnkar. Síðan, eftir bata tímabil, á sér stað langvarandi stöðugleiki.
Ef blæðingar í glóruhálskirtli stöðvast ekki, getur verið að sjúklingi sé ávísað aðgerð til að fjarlægja glerskrokkinn - legslímu. Meðan á aðgerðinni stendur eru liðbönd í sjónhimnu skorin og glösin fjarlægð og sæfð lausn er sett á sinn stað. Ef það eru merki um höfnun sjónu, þá er það aftur í eðlilega stöðu.
Eftir skurðaðgerð er mögulegt að endurheimta sjón hjá flestum sjúklingum, sérstaklega ef ekki er afskurn í sjónhimnu. Í slíkum tilvikum ná vel 50% árangursríkra mála með skammtímafráritun.
Vísbendingar um að fjarlægja gláru er staðfesting á smámyndatöku sem þjappar sjónu og styður augnbjúg. Slíkar birtingarmyndir fela í sér:
- Merkt glæðablæðing sem er til í meira en sex mánuði.
- Aðgerð sjónhimnu.
- Viðvarandi trefjabreytingar í gláru.
Aðgerðirnar eru framkvæmdar með örgjörvastillingu, með lítilli ífarandi aðferð.
Með aðskilinni sjónu er fullkomið skurðaðgerð gert við svæfingu.
Forvarnir gegn sjónukvilla vegna sykursýki
Til þess að koma í veg fyrir skemmdir á sjónu þarftu að færa kolvetnisumbrot nær eðlilegu og ná sykursýki bætur. Í þessu skyni er lyfjameðferð með insúlíni notuð í fyrstu tegund sykursýki. Ef magn blóðsykurs er hátt, eykst tíðni inndælingar og skammturinn er aðlagaður.
Með insúlínmeðferð ætti einnig að taka tillit til möguleikans á viðkvæmu sykursýki af sykursýki. Í sykursýki af tegund 2 má ávísa langvarandi verkun sem viðbót við sykurlækkandi töflur. Ef ekki næst bætur, eru sjúklingarnir færðir alveg yfir í insúlínblöndur.
Við hvers konar sykursýki er feitur matur, sérstaklega matur úr dýraríkinu (feitur kjöt, innmatur, mjólkurafurðir með hátt fituinnihald, smjör) takmarkaður í mataræði þeirra. Ef mögulegt er þarftu að draga úr neyslu á kjöti og skipta yfir í fiskrétti, grænmeti og lítið grænmeti.
Það er mikilvægt að borða fituræktar matvæli, þar á meðal kotasæla, haframjöl, hnetur. Einföld kolvetni eru alveg bönnuð:
- Sykur, allar vörur og diskar með því.
- Bakstur
- Sælgæti, eftirréttir, elskan.
- Sultu og sætir ávextir.
- Ís.
- Safi og drykkir með iðnaðarsykri.
Viðmiðunin fyrir að bæta upp sykursýki er magn glýkaðs blóðrauða undir 6,2%. Það endurspeglar mest hlutlæga litla hættu á æðum skemmdum. Með tíðni yfir 7,5% aukast líkurnar á fylgikvillum sykursýki verulega.
Seinni vísirinn sem þarf stöðugt að hafa eftirlit með er blóðþrýstingsstigið. Það þarf að styðja það á tölunum ekki meira en 130/80. Sýnt hefur verið fram á að notkun blóðþrýstingslækkandi lyfja skilar árangri til að koma í veg fyrir breytingar á sjónu í auga.
Notkunin til að koma í veg fyrir æðalyf, þar með talin Dicinon, Cavinton, Prodectin, hefur ekki áberandi verndandi áhrif á þróun og framvindu sjónukvilla af völdum sykursýki.
Greining sjónukvilla á fyrstu stigum er aðeins möguleg með reglulegum heimsóknum til sjóntækjafræðings. Í þessu tilfelli er skoðun á fundusinn framkvæmd við skilyrði fyrir stækkun nemenda og mælingu á augnþrýstingi.
Skoðunar tíðni hjá sjúklingum með aukna hættu á sjónukvilla vegna sykursýki:
- Skortur á merkjum - 1 tími á ári.
- Stækkun án fjölgunar - 2 sinnum á ári.
- Stig sykursýkisbjúgur á stigi - að minnsta kosti 3 sinnum á ári.
- Þegar það eru merki um útbreiðslu æða - að minnsta kosti 5 sinnum á ári (samkvæmt ábendingum oftar)
Í hættu á að fá sjónukvilla af völdum sykursýki eru sjúklingar með langvarandi blóðsykurshækkun og slagæðarháþrýsting á öðru og þriðja stigi, merki um heilablóðfall og reykingamenn. Einnig er mikilvægt arfgeng tilhneiging til skertrar sjón eða meinafræði sjónu.
Lærðu myndband um augnbjúg hjálpar myndbandinu í þessari grein.
