Meðferð við sykursýki er framkvæmd með því að nota lyf sem, án þess að framleiða eigið hormón (insúlín), geti lækkað mikið blóðsykursfall og komið í veg fyrir fylgikvilla sjúkdómsins.
Skipta má öllum lyfjum í tvo meginhópa: insúlín í mismunandi verkunartímum og töflulyf. Í fyrstu tegund sykursýki þurfa sjúklingar insúlín, meðferð sjúklinga með sykursýki af tegund 2 felur í sér að hún er tekin upp í samsettri meðferð í viðurvist einstakra ábendinga.
Að framkvæma insúlínmeðferð endurskapar náttúrulegan takt framleiðslu og losun hormóns úr hólmfrumum í brisi, þess vegna er þörf á lyfjum með stuttri, miðlungs og langri aðgerð.
Hvernig virkar insúlín með prótamíni?
Sérstakt efni sem kallast prótamín er bætt við meðalverkandi insúlín til að hægja á frásogi lyfsins frá stungustað. Þökk sé prótamíni byrjar lækkun á blóðsykri tveimur eða fjórum klukkustundum eftir gjöf.
Hámarksáhrif koma fram eftir 4-9 klukkustundir og allt lengdin er frá 10 til 16 klukkustundir. Slíkar breytur um tíðni upphafs blóðsykurslækkandi áhrifa gera það mögulegt fyrir slík insúlín að koma í stað virkni náttúrulegrar seytingar.
Prótamín veldur myndun insúlínkristalla í formi flaga, svo útlit prótamíninsúlíns er skýjað og öll efnablöndur stuttra insúlína eru gegnsæjar. Samsetning lyfsins inniheldur einnig sinkklóríð, natríumfosfat, fenól (rotvarnarefni) og glýserín. Einn millilítra af dreifu prótamín-sink-insúlíns inniheldur 40 PIECES af hormóni.
Prótamíninsúlínblandan framleidd af RUE Belmedpreparaty hefur viðskiptaheitið Protamine-Insulin ChS. Verkunarháttur þessa lyfs skýrist af slíkum áhrifum:
- Milliverkanir við viðtakann á frumuhimnunni.
- Myndun insúlínviðtækjasamstæðu.
- Í frumum í lifur, vöðvum og fituvef er byrjað á nýmyndun ensíma.
- Glúkósa frásogast og frásogast af vefjum.
- Flutningur innanfrumu glúkósa er hraðari.
- Myndun fitu, próteins og glýkógens er örvuð.
- Í lifur minnkar myndun nýrra glúkósa sameinda.
Allir þessir ferlar miða að því að lækka magn glúkósa í blóði og nota það til að búa til orku inni í klefanum. Upphafshraði og heildarverkunartími Protamine insúlíns ES fer eftir skammti, aðferð og stungustað.
Hjá sama aðila geta þessar breytur verið mismunandi á mismunandi dögum.
Ábendingar um notkun og skammta lyfsins
Prótamín-sink-insúlínblanda er ætlað fyrir sjúklinga með fyrstu tegund sykursýki og einnig er hægt að mæla með þeim við háum blóðsykri í annarri tegund sjúkdómsins.
Þetta getur verið með ónæmi fyrir töflum til að draga úr blóðsykri, ásamt smitandi eða öðrum samhliða sjúkdómum, svo og á meðgöngu. Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 eru einnig fluttir til insúlínmeðferðar ef sykursýki fylgja bráðir fylgikvillar eða æðasjúkdómar.
Lyf eins og prótamín-sink-insúlín eru ætluð ef skurðaðgerð er nauðsynleg, ef sykursýki greinist fyrst og fjöldi blóðsykurs er of mikill eða ef frábendingar eru fyrir töflunum.
ES-prótamín-insúlín er gefið undir húð, skammtur þess fer eftir einstökum vísbendingum um blóðsykurshækkun og er reiknaður að meðaltali á 1 kg af líkamsþyngd. Dagleg gjöf er á bilinu 0,5 til 1 eining.
Eiginleikar lyfsins:
- Það er gefið eingöngu undir húð. Óheimilt er að gefa insúlín dreifu í bláæð.
- Lokaða flaskan er geymd í kæli og þegar hún er notuð við hitastig upp í 25 gráður í allt að 6 vikur.
- Geymið notað insúlín hettuglas við stofuhita (allt að 25 ° C) í 6 vikur.
- Hitastig insúlíns með tilkomu ætti að vera stofuhiti.
- Undir áhrifum hita, beinu sólarljósi, frystingu, missir insúlín eiginleika sína.
- Áður en prótamín er gefið verður að rúlla sinkinsúlín í lófana þar til það er slétt og skýjað. Ef þetta er ekki hægt, er lyfið ekki gefið.
Hægt er að velja stungustaðinn eftir löngun sjúklings, en hafa verður í huga að hann frásogast jafnt og hægar úr læri. Annar staðsetningin sem mælt er með er herðasvæðið (vöðvi í skefjum). Í hvert skipti sem þú þarft að velja nýjan stað á sama líffærakerfi til að forðast eyðingu undirhúðsins.
Ef sjúklingi er ávísað ákafri meðferðaráætlun með insúlíngjöf, er gjöf prótamínsinksinsúlíns framkvæmd að morgni eða kvöldi, og þegar það er gefið til kynna, tvisvar (að morgni og að kvöldi). Áður en þú borðar er notuð stutt tegund insúlíns.
Í annarri tegund sykursýki er oftar gefið Protamine-insúlín ES ásamt glýpóglýkemískum lyfjum, sem ávísað er til inntöku, til að auka áhrif þeirra.
Fylgikvillar insúlínmeðferðar
Algengasti fylgikvillar insúlínmeðferðar er lækkun á blóðsykursgildi undir eðlilegu magni. Þetta er auðveldara með vannæringu með litlu magni af kolvetnum og stórum skammti af insúlíni, sleppa máltíðum, líkamlegu álagi, breyta stungustað.
Blóðsykursfall stafar af samhliða sjúkdómum, sérstaklega þeim sem eru með háan hita, niðurgang, uppköst, sem og samtímis gjöf lyfja sem auka verkun insúlíns.
Skyndileg einkenni blóðsykursfalls eru dæmigerð fyrir insúlínmeðferð. Oftast finna sjúklingar fyrir kvíða, svima, köldum svita, skjálfandi höndum, óvenjulegum máttleysi, höfuðverkjum og hjartsláttarónotum.
Húðin verður föl, hungur eykst á sama tíma og ógleði kemur fram. Þá raskast meðvitundin og sjúklingurinn dettur í dá. Áberandi lækkun á blóðsykri truflar heila og ef þeir eru ekki meðhöndlaðir eru þeir í hættu á dauða.
Ef sjúklingur með sykursýki er með meðvitund geturðu létta árásina með sykri eða sætum safa, smákökum. Með mikilli blóðsykurslækkun er einbeitt glúkósalausn og glúkagon í vöðva gefið í bláæð. Eftir að hafa bætt líðan ætti sjúklingurinn örugglega að borða svo að ekki séu um endurteknar árásir að ræða.
Rangt val á skammti eða gjöf sem gleymdist getur valdið árás á of háum blóðsykri hjá insúlínháðum sjúklingum. Einkenni þess aukast smám saman, einkennandi er útlit þeirra á nokkrum klukkustundum, stundum allt að tveimur dögum. Þyrstur eykst, þvagmyndun eykst, matarlyst minnkar.
Svo er ógleði, uppköst, lykt af asetoni úr munni. Í fjarveru insúlíns fellur sjúklingurinn í dá í sykursýki. Bráðamóttaka er krafist í sykursjúkum dái og sjúkraflutningateymi.
Til að velja réttan skammt er nauðsynlegt að taka tillit til þess að þegar ástand sjúklings eða samhliða sjúkdómar breytast þarf aðlögun meðferðar. Það er sýnt í slíkum tilvikum:
- Truflanir á skjaldkirtli.
- Sjúkdómar í lifur eða nýrum, sérstaklega í ellinni.
- Veirusýkingar.
- Aukin líkamsrækt.
- Skiptir yfir í annan mat.
- Breyting á tegund insúlíns, framleiðandi, umskipti frá dýri til manna.
Notkun inulin og lyfja úr hópnum af thiazolidinediones (Aktos, Avandia) eykur hættuna á hjartabilun. Þess vegna er ráðlagt að sjúklingar með skerta hjartastarfsemi fylgist með líkamsþyngd til að greina dulda bjúg.
Ofnæmisviðbrögð geta verið staðbundin í formi bólgu, roða eða kláða í húð. Þeir eru venjulega skammvinnir og líða á eigin vegum. Algeng einkenni ofnæmis valda slíkum einkennum: útbrot á líkamann, ógleði, ofsabjúgur, hraðtaktur, mæði. Þegar þau eiga sér stað er sérstök meðferð framkvæmd.
Ekki má nota prótamín-insúlín í neyðartilvikum ef um ofnæmi og blóðsykurslækkun er að ræða.
Protamin insúlín á meðgöngu og við brjóstagjöf
Þar sem insúlín fer ekki yfir fylgjuna er hægt að nota það á meðgöngu til að bæta upp sykursýki. Við skipulagningu meðgöngu er mælt með fullkominni skoðun á konum með sykursýki.
Fyrsti þriðjungur meðgöngu heldur áfram á móti minnkun á insúlínþörf og annar og þriðji með smám saman aukningu á gefnu lyfi. eftir fæðingu er insúlínmeðferð framkvæmd í venjulegum skömmtum. Við afhendingu getur orðið mikil lækkun á skammti lyfsins sem gefinn er.
Hægt er að sameina brjóstagjöf og gefa insúlín þar sem insúlín kemst ekki í brjóstamjólk. En breytingar á hormóna bakgrunni kvenna þurfa tíðari mælingar á magni blóðsykurs og val á réttum skömmtum.
Milliverkanir insúlíns við önnur lyf
Virkni insúlíns er aukin þegar þau eru notuð ásamt sykurlækkandi töflum, beta-blokka, súlfónamíðum, tetracýklíni, litíumblöndu, B6 vítamíni.
Bromocriptine, vefaukandi sterar. Blóðsykursfall getur komið fram með blöndu af insúlíni og ketokenazóli, klófíbrati, mebendazóli, sýklófosfamíði og etýlalkóhóli.
Sjúklingar hafa áhuga á spurningunni um hvernig eigi að minnka insúlín í blóði. Nikótín, morfín, klónidín, danazól, getnaðarvarnartöflur, heparín, þvagræsilyf af tíazíði, sykursterum, þríhringlaga þunglyndislyfjum, skjaldkirtilshormónum, einkennandi lyfjum og kalsíumhemlum geta dregið úr insúlínvirkni.
Myndbandið í þessari grein segir til um hvenær insúlín er þörf og hvernig á að sprauta.
