Með langvarandi sjúkdómsferli þurfa sjúklingar að taka lyf við sykursýki af tegund 2 af nýrri kynslóð. Upphaflega er hægt að stjórna „sætum sjúkdómi“ með réttu mataræði og virkum lífsstíl, en með tímanum versnar brisi og eru sykurlækkandi lyf notuð.
Það eru margir af þeim á lyfjafræðilegum markaði, en hverjir hafa mest áhrif á lækningana?
Mjög erfitt er að svara spurningunni þar sem þær geta hentað einum sjúklingi en henta ekki öðrum. Þess vegna, í þessari grein, verður greint frá áhrifum helstu gerða lyfja.
Tegundir sykursýkislyfja af tegund 2
Sykursýki af tegund 2 er kölluð insúlínóháð, því með þróun sjúkdómsins er hormón sem lækkar sykur framleitt af brisi. Vandamálið í heild sinni felst í því að útlæga frumur viðurkenna insúlín þar sem viðtakaaðgerð er skert. Í grundvallaratriðum þróast slík meinafræði hjá eldri kynslóðinni frá 40 ára aldri, sérstaklega hjá fólki með umfram þyngd og arfgengi.
Í dag eru framleidd ný lyf í heiminum sem hjálpa til við að staðla glúkósaþéttni og létta sjúklingi sykursýki einkenni. Hér að neðan er listi yfir helstu tegundir lyfja:
- Að auka næmi frumna fyrir hormóninu: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Ný lyf sem fóru að verða til á 2. áratugnum: DPP-4 hemlar (Januvia, Onglisa), GLP-1 viðtakaörvar (Baeta, Victoza), alfa-glúkósidasahemlar (Glucobai).
- Örvandi insúlínframleiðsla: súlfonýlúreaafleiður (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitiníð (Starlix, Novonorm).
Það skal tekið fram að súlfonýlúreaafleiður og meglitíníð hafa neikvæð áhrif á brisi og tæmir það. Hjá sjúklingum sem taka slík lyf er hætta á að önnur form sjúkdómsins verði yfirfærð í það fyrsta.
Öll ofangreind lyf eru tengd nýrri kynslóð lyfja og eru notuð til að meðhöndla sykursýki af tegund 2.
Hver þeirra hefur sín sérkenni, kosti og galla sem koma í ljós aðeins síðar.
Eiginleikar meðferðar við sykursýki
Eftir að einstaklingur uppgötvar í sjálfum sér tvö helstu einkenni sjúkdómsins - ómissandi þorsta og tíð þvaglát verður hann að hafa bráð samráð við meðferðaraðila sem vísar honum til viðeigandi greiningar.
Þegar prófið er staðið er háræðar bláæð eða bláæð tekið og, eftir að hafa náð árangri sem fara yfir mörkin 5,5 og 6,1 mmól / l, getum við talað um þróun á sykursýki eða sykursýki.
Til þess að ákvarða tegund meinafræðinnar er greining gerð á stigi C-peptíðs og GAD mótefna. Ef sjúklingurinn er með aðra tegund sykursýki þróar læknirinn meðferðarmeðferð sem felur í sér:
- sérstakt mataræði;
- líkamsrækt;
- stöðugt eftirlit með glúkósagildum;
- að taka sykurlækkandi lyf.
Á sama tíma, á fyrsta stigi þróunar sjúkdómsins, getur sjúklingurinn gert með réttri næringu, virkri hvíld og sykurstjórnun. Á 2-3 mánaða fresti er honum skylt að taka próf á sjúkrastofnun svo læknirinn geti ákvarðað hversu árangursrík meðferðin er. Ef ástand sjúklingsins versnar verður læknirinn að ávísa sykursýkispillum með blóðsykurslækkandi áhrif.
Ef sjúklingur er offitusjúklingur, mun læknirinn líklega ávísa lyfjum með virka efninu - metformíni. Notkun þessa tól hjálpar til við að draga úr líkamsþyngd og glúkósa. Ef sjúklingurinn er ekki með svona vandamál ávísar læknirinn lyfjum sem auka næmi og framleiðslu insúlíns í brisi. Einnig ætti að huga að meinafræðinni sem tengist sykursýki. Til dæmis, ef sjúklingur er með nýrnavandamál, þá þarf læknirinn að velja slík lyf sem skiljast út með öðrum líffærum.
Eins og þú sérð þarf hver sykursýki sérstaka nálgun við meðhöndlun sjúkdómsins. Þess vegna er aðeins læknirinn sem mætir til að geta ávísað hentugustu lyfjum og reiknað skammta þeirra. Sjálflyf eru ekki þess virði, hvert lyf hefur frábendingar og aukaverkanir sem geta leitt til alvarlegra óafturkræfra afleiðinga.
Lyf til að auka næmi frumna
Thiazolidinediones fundust nýlega og aðeins á undanförnum árum fór að nota sem blóðsykurslækkandi lyf. Þessi tegund lyfja hefur ekki áhrif á brisi til að framleiða insúlín, það hefur áhrif á næmi frumna og vefja fyrir sykurlækkandi hormóni.
Auk þess að draga úr blóðsykurshækkun, auka næmi viðtakanna hafa thiazolidinediones áhrif á lípíðsnið. Blóðsykurslækkandi áhrif þessara lyfja eru 0,5-2%. Þess vegna er hægt að nota þau bæði við einlyfjameðferð og ásamt insúlíni, metformíni og súlfonýlúrealyfjum.
Thiazolidinediones innihalda lyf eins og Pioglar, Actos, Diglitazone. Kostur þeirra er sá að þeir valda nánast ekki blóðsykursfall. Þessi hópur lyfja er talinn efnilegastur í baráttunni gegn insúlínviðnámi.
Fulltrúi biguanides er efnið metformín. Að það sé virkur hluti lyfja þessa hóps. Það byrjaði að nota í læknisstörfum síðan 1994. Hingað til eru slík lyf vinsælust þegar ávísað er sjúklingum með sykursýki. Metformín dregur úr glúkósa frá lifur til blóðs og eykur næmi útlægra vefja fyrir framleitt insúlín. Í apótekinu getur lyfjafræðingurinn boðið upp á nokkuð stóran fjölda af hliðstæðum lyfjum, þar sem þau innihalda öll meginþáttinn - metformín, eini munurinn er á hjálparefnunum. Má þar nefna Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 og fleiri.
Meðal jákvæðra þátta í verkun metformins eru litlar líkur á blóðsykurslækkun, forvarnir gegn æðakölkun, þyngdartap og möguleiki á samsetningu með insúlíni og öðrum sykurlækkandi lyfjum. Í sumum tilvikum eru óæskilegar afleiðingar og gallar metformins mögulegar, til dæmis:
- Meltingarfærasjúkdómar í upphafi meðferðar (ógleði, uppköst, uppþemba, niðurgangur, skortur á matarlyst).
- Vanhæfni til að nota lyfið við sjúkdómum í lifur, öndunarfærum, hjarta- og nýrnabilun.
- Lítil hætta á að þróa súrmjólkur koma.
Að auki geta við langtímameðferð komið upp vandamál með skort á B12 vítamíni.
Ný lyf
DPP-4 hemlar eru ný kynslóð lyfja, þau hafa verið notuð síðan 2006. Slík lyf ein hafa ekki áhrif á insúlínmyndun. Þeir geta varið glúkagonlíkan fjölpeptíð 1 (GLP-1) framleitt af þörmunum gegn eyðingu ensímsins DPP-4.
Hér kemur nafn þessara lyfja. GLP-1 vekur framleiðslu insúlíns sem dregur úr sykurmagni í mannslíkamanum. Að auki leyfir GLP-1 ekki þróun glúkagons, sem aftur á móti kemur í veg fyrir að insúlín geti haft áhrif.
Það jákvæða er að slík lyf vekja ekki blóðsykurslækkun, þar sem þau hætta að virka eftir að sykurinnihald hefur orðið stöðugt. Þeir auka ekki líkamsþyngd og eru notaðir með næstum öllum lyfjum. Undantekningin er örvandi áhrif á GLP-1 viðtaka, insúlín (aðeins er hægt að ávísa Galvus). Lyfjameðferð getur valdið aukaverkunum í tengslum við kviðverki, það er heldur ekki ráðlegt að nota þær við meinafræði í lifur eða nýrum. Í dag eru lyf eins og saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) og vildagliptin (Galvus) algeng.
GLP-1 viðtakaörvi er hormón sem gefur ekki aðeins brisi merki um insúlínframleiðslu, heldur dregur einnig úr matarlyst og gerir við skemmdar beta-frumur. Þar sem GLP-1 eftir að hafa borðað er eytt innan 2 mínútna getur það ekki haft áhrif á framleiðslu insúlíns að fullu. Þess vegna eru til hliðstæður af Viktoz og Bayet, sem eru gefnar út í formi inndælingar. Hafa ber í huga að síðasta lyfið stendur aðeins í nokkrar klukkustundir, og Victoza - allan daginn.
Alfa glúkósídasi hemlar koma í veg fyrir að kolvetni umbreytist í glúkósa. Slík lyf eru gagnleg þegar sykursýki hefur aukningu á glúkósaþéttni eftir að hafa borðað. Hægt er að nota sykursýkislyf samhliða hvers konar blóðsykurslækkandi lyfjum. Verulegar neikvæðar afleiðingar meðan á alfa glúkósídasa hemlum er að ræða eru meltingarvandamál - vindgangur, niðurgangur. Þess vegna er ekki hægt að nota þau við meltingarfærasjúkdóma. Flókin notkun með metformíni er einnig óæskileg, vegna þess að það getur valdið aukningu á einkennum meltingarfærasjúkdóma.
Helstu fulltrúar slíkra lyfja eru Glucobai og Diastabol.
Insúlínörvandi lyf
Sykursýkisáhrif sulfonylurea afleiður greindust af tilviljun í seinni heimsstyrjöldinni, þegar þau voru notuð til að berjast gegn sýkingum. Þessi lyf verka á beta-frumur staðsettar í brisi sem mynda insúlín. Slík lyf gegn sykursýki halda aftur af framleiðslu hormónsins og bæta einnig næmi frumna og vefja fyrir því.
Á sama tíma hafa lyf nokkur galli: þyngdaraukning, blóðsykurslækkun (hröð lækkun á sykurmagni undir venjulegu), of mikið álag og eyðingu beta-frumna. Fyrir vikið fer sjúkdómurinn í suma sykursjúklinga í tegund 1 sem þarfnast lögboðinnar insúlínmeðferðar. Í lyfjabúðinni er hægt að kaupa sérhverja af fjórum flokkum súlfónýlúreafleiður, til dæmis:
- glíbenklamíð (Maninyl);
- glýklazíð (sykursýki MV, Glidiab MV);
- glýsídón (glúrorm);
- glímepíríð (Amaril, Glemaz).
Meglitíníð örva framleiðslu á brisi. Margir læknar mæla með notkun þeirra af sjúklingum sem hafa háan blóðsykur eftir að hafa borðað. Nota skal þessi lyf þrisvar á dag fyrir aðalmáltíðina. Notkun þeirra ásamt sulfonylurea afleiðum verður tilgangslaust þar sem þau hafa sömu áhrif. Í apótekinu er hægt að kaupa fé til meðferðar á sykursýki af tegund 2, sem skipt er í tvo flokka: repaglíníð (Novonorm) og nateglinide (Starlix).
Umsagnir margra sjúklinga benda til þess að Novonorm dragi ekki aðeins úr sykurmagni eftir að hafa borðað, heldur dregur það líka úr á fastandi maga. Á sama tíma eru blóðsykurslækkandi áhrif slíkra lyfja frá 0,7 til 1,5%. Í þessu sambandi eru þau oft notuð með öðrum lyfjum en súlfónýlúrealyfi.
Greina má á milli kostanna meglitiníða að þeir auka ekki þyngd og í minna mæli valda blóðsykursfallsárásum. Aukaverkanir við notkun lyfja geta verið meltingartruflanir, skútabólga, höfuðverkur, sýking í efri öndunarvegi. Meðal annmarka er hægt að greina frá háum kostnaði við undirbúninginn, endurtekna gjöf á daginn og lága sykurlækkandi áhrif.
Eins og þú sérð er nóg af lyfjum sem lækka sykurmagn. En hver þeirra hefur mismunandi áhrif á líkama sjúklingsins. Þess vegna er það nauðsynlegt við lækni að meðhöndla sykursýki af tegund 2. Það er hann sem mun geta valið lyf sem hefur jákvæðustu áhrifin og minnst skaða á líkama sykursýki. Myndbandið í þessari grein mun svara spurningum um upphaf og meðferð sykursýki.
