Hvað er sykursýki insipidus? Fyrst af öllu, þetta er innkirtlafræðilegur sjúkdómur, helstu einkenni hans eru stöðugur þorsti og óhófleg þvaglát.
Birtist aðallega hjá ungu fólki sem er 25-30 ára en getur komið fram á hvaða aldri sem er, þar með talið frá fæðingu.
Tegundir sykursýki insipidus og orsakir
Helsta orsök sykursýki insipidus er skortur á þvagræsilyfshormóni (ADH eða vasopressin), sem aðalhlutverkið er að binda við nýrnasjúkdómafrumum viðtaka og tryggja öfugt frásog vökva úr frumþvagi. Vasopressin myndast í undirstúku heilans, þaðan sem það fer í blóðrásina í gegnum undirstúku-heiladingulskerfið.
Þess vegna getur brot á verkun ADH komið fram annað hvort á stigi heilans (ófullnægjandi framleiðslu þess eða hindrun fyrir frjálsa inngöngu í blóðvökva), eða á stigi nýrna (heill eða að hluta til ónæmi fyrir nýrnavef).
Í þessu sambandi er greint frá eftirfarandi gerðum af insúlíns sykursýki:
1. Mið-sykursýki insipidus
Getur komið fyrir í eftirfarandi tilvikum:
- Volumetric myndun undirstúku eða heiladingli;
- Meinvörp meinsemd þessara mannvirkja;
- Veiru- og gerlaheilabólga, heilahimnubólga, þ.mt berklar, syfilitic eðli og aðrir;
- Áverka í heilaáverka: heilahristing, samsæri heilans;
- Blóðraskanir: heilablóðfall, blóðæðaæxli í legi;
- Afleiðingar skurðaðgerða í taugaskurðaðgerðum;
- Meðfædd vansköpun á diencephalon og miðhjálp.
Miðlæg sykursýki insipidus er nokkrum sinnum sjaldgæfari en venjulegur sykursýki, en í Rússlandi er fjöldi fólks sem þjáist af þessum sjúkdómi um 21 þúsund manns.
2. Sykursýki insipidus
Ástæður:
- Erfðagalli viðtaka fyrir ADH;
- Bólgandi nýrnasjúkdómur (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- Háþrýstingur
- Amyloidosis um nýru;
- Margar blöðrur;
- Langvinn nýrnabilun;
- Sóttfrumublóðleysi;
- Langtíma notkun tiltekinna lyfja.
3. Sálfræðilegt form
Það kemur venjulega fram í streituvaldandi aðstæðum.
4. Meðganga insipidus með sykursýki
Sjaldgæf meinafræði, kemur oftar fram á síðkomna meðgöngu, tengist eyðingu fylgju ADH sameinda. Eftir fæðingu hverfa einkenni.
Í næstum þriðjungi tilvika er orsökin óljós.
Klínískar einkenni sykursýki insipidus
Sjúkdómurinn byrjar venjulega skarpt, slétt vaxandi völlur er minna einkennandi.
- Einkennandi einkenni eru aukning á tíðni þvagláta, sjúklingar pissa þvag nokkrum sinnum á nóttunni (næturþurrð kemur fram), þvaglát getur þróast. Magn þvags sem sleppt er á dag fer venjulega ekki yfir 3-4 lítra, en í alvarlegum tilvikum, sérstaklega með arfgengu formi sjúkdómsins, getur það orðið 25-30 lítrar.
- Stundum er aukning á hitastigi. Vegna of mikils vökvamissis í þvagi minnkar húðþurrkurinn, hann verður þunnur, auðvelt að brjóta saman, sem ekki rétta í langan tíma.
- Þurr húð og slímhúð birtast, sem leiðir til sáramyndunar og aukins áverka. Munnbólga, magabólga, ristilbólga þróast.
- Sjúklingar kveljast af stöðugum þorsta. Vegna mikillar drykkju og óhóflegrar þvagláta er dreifing á maga og þvagblöðru einkennandi.
Vegna mikils vökvataps kemur alvarleg þurr húð fram. - Svefnleysi, stöðugt vökvatap leiðir til útlits taugasjúkdóma, veikleiki sjúklinga, þyngdartaps. Einkennandi er svefnleysi, pirringur, tíð sveiflur í skapi.
- Í krabbameinsferli heilans koma oft aðrir tauga- og innkirtlasjúkdómar oft fyrir. Oftast geta þetta verið mótor, skynjanir, sjóntruflanir, truflanir á samhæfingu og jafnvægi.
- Sýkingaraðgerðum fylgja ofhitnun, aukning á hvítum blóðkornum og ESR í blóði. Sársauka eða toga í lendarhryggnum getur komið fram.
- Auk ofangreindra einkenna sykursýki insipidus hafa karlar oft vandamál með kynhvöt og styrkleika.
- Eftirfarandi einkenni eru einkennandi fyrir klíníska mynd hjá konum: tíðablæðingar, vandamál við egglos og getnað. Mismunur er mögulegur á ýmsum stigum meðgöngu.
Hjá börnum eftir þrjú ár eru einkenni sjúkdómsins svipuð og hjá fullorðnum. Brjóst pissa oft, léttast, gráta, vilja frekar drekka venjulegt vatn í stað mjólkur, þjást af hægðatregðu. Oft er ástandið hjá mjög ungum börnum ekki viðurkennt á réttum tíma og getur leitt til dauða.
Hvernig á að þekkja sykursýki insipidus
- Aðalgreining sykursýki insipidus er almenn þvagreining, svo og þvaggreining samkvæmt Zimnitsky. Einkennandi er aukning á magni daglegrar þvags, meirihluti næturhluta og minnkun á hlutfallslegum þéttleika þess. Í þvagi er hægt að greina blóðfrumur og prótein. Tilvist glúkósa, asetóns, ólíkt sykursýki, er afar sjaldgæf, kemur venjulega fram þegar þessi tvö mein eru sameinuð.
- Í blóðrannsókninni eykst magn natríums, kreatínín, þvagefni og köfnunarefni sem eftir er aukist.
- Dýr en mjög fræðandi greiningaraðferð er að ákvarða magn sykursýkishormóns í plasma. Venjulega er þessi tala yfir 6 mmól á lítra.
- Þurr próf. Sjúklingnum er boðið að takmarka neyslu á vökva þar til almennt ástand hans byrjar að versna greinilega. Þessi aðferð er einnig árangursrík þegar nauðsynlegt er að greina á milli miðlægra og nýrnaforma sykursýki insipidus. Mat á breytingum á líðan, rannsókn á þvagi skilin út.
- Til að útiloka meinafræði um nýru, ómskoðun á líffæri og æðarúmi, er útskilnað þvaglát;
- Í mjög sjaldgæfum tilvikum er nauðsynlegt að taka vefjafræðilegt efni með vefjasýni;
- Röntgengeisli höfuðkúpunnar hjálpar til við að sjá fram á aflögun beinsbyggingar „tyrkneska“ hnakkans, tilvist beinbrota í grunni eða bogi;
- Tölvu- og segulómun er nauðsynleg til að greina góðkynja eða illkynja, svo og bólgumyndanir í heila;
- Í návist fjölskyldusögu er erfðagreining notuð;
Í öllum tilvikum er grunur um sykursýki insipidus tilgreindur með samráði við taugalækni, taugalækni, innkirtlafræðingi og taugaskurðlækni.
Meðferð
Alvarleiki einkenna sjúkdómsins fer venjulega beint eftir vökvamagni sem endurnýjuð er.
Meðferð á sykursýki insipidus hefst með því að skipa mataræði með neyslu á miklu magni af venjulegu vatni, safi, kompóta, súpum. Takmarkaðu magn af borðsalti við tvö grömm á dag, sætir og áfengir drykkir. Mælt er með að útiloka matvæli með prótein, reykt kjöt og steikt matvæli til að draga úr álagi á nýru. Gagnlegur matur ríkur í kalíum: grænmeti, ávextir. Oftast samsvarar mataræði sykursýki sjöunda eða tíunda töflunni.
Sem uppbótarmeðferð eru tilbúin hliðstæður sykursýkishormónsins notuð. Þau eru fáanleg í formi töflna eða nefdropa.
Í sumum tilvikum eru þvagræsilyf eins og spírónólaktón ætluð til að stjórna natríumgildum í blóði.
Þegar um er að ræða krabbameinsferli undirstúku eða heiladinguls er spurningin um skurðaðgerðir, lyfjameðferð eða geislameðferð leyst.
Við smitsjúkdómum er ávísað fullnægjandi bakteríudrepandi eða veirueyðandi meðferð. Bólgueyðandi lyf, lyf sem auka ónæmi eru notuð.
Þrátt fyrir að sykursýki insipidus sé tiltölulega sjaldgæfur sjúkdómur og komi mun sjaldnar fyrir en sykur, getur það samt verið einkenni banvænna sjúkdóma og leitt til alvarlegra afleiðinga. Þess vegna er svo mikilvægt að fylgjast tímanlega með einkennandi einkennum sykursýki insipidus, gera greiningu og hefja meðferð.
