Einkenni bæði langvinnrar og bráðrar brisbólgu eru ósértæk. Einkenni leyfa læknum oft ekki að greina réttar greiningar, þar sem þessar einkenni eru einkennandi fyrir fjölda annarra sjúkdóma.
Þegar greiningar eru framkvæmdar er mikil áhersla lögð á greiningar. Vísar og breytingar á hægðum, þvagi og blóði eru rannsakaðir, sem gerir kleift að ákvarða með hámarks nákvæmni hvort það sé bólguferli í brisi.
Klínískt blóðrannsókn
Við brisbólgu gegnir klínískt blóðrannsókn aðeins aukahlutverk. Greiningin gerir kleift að ákvarða tilvist bólguferlisins. Klínísk greining sýnir einnig ofþornun.
Með brisbólgu hjá mönnum er eftirfarandi einkenni í klínískri greiningu á blóði komið fram:
fækkun rauðra blóðkorna og blóðrauða í blóði, vegna blóðtaps og hugsanlegs vísbending um blæðingar fylgikvilla brisbólgu;
fjölgun hvítra blóðkorna, stundum mörgum sinnum, vegna bólgu;
aukning á hematocrit bendir til brots á salta-vatn jafnvægi.
aukning á rauðkornasettunarhraða er merki um stöðug bólguviðbrögð.
Blóðefnafræði
Greining brisbólgu er ekki lokið án lífefnafræðilegs blóðrannsóknar. Það gerir það mögulegt að ákvarða virkni heildar lífverunnar.
Með brisbólgu má sjá breytingar á efnasamsetningu blóðsins, einkum getur það verið:
- aukning á amýlasa. Amýlasa er brisensím sem brýtur niður sterkju;
- aukið magn lípasa, elastasa, fosfólípasa, trypsín;
- hækkun á blóðsykri vegna ófullnægjandi insúlín seytingu;
- aukið magn transamínasa;
- aukning á bilirubini er merki á rannsóknarstofum sem eiga sér stað ef gallvegurinn er stíflaður af stækkuðu brisi;
- að lækka magn heildarpróteins, sem afleiðing af prótein-orku hungri.
Aukning á fjölda brisensíma, einkum amýlasa, er mikilvægasta viðmiðið við greiningu á þessum sjúkdómi.
Læknar taka blóð til lífefnafræðilegrar greiningar strax eftir að sjúklingur kemur á sjúkrahúsið. Seinna er amýlasastigið ákvarðað til að stjórna ástandi brisi í gangverki.
Aukning á fjölda brisensíma í blóði amk aukinn sársauki í kviðnum gæti bent til þess að sjúkdómurinn gangi eða gefi nokkra fylgikvilla.
Mun minni sérstaða er ákvörðun lípasa í blóði. Staðreyndin er sú að magn þessa ensíms verður hærra, ekki aðeins með brisbólgu.
Greiningar á meira en helmingi sjúklinga með sjúkdóm í gallvegum og lifrarfrumur sýna aukningu á lípasaþéttni.
Lípasi í blóði varir þó lengur en amýlasa, svo það verður að ákvarða hvenær einstaklingur er lagður inn á sjúkrahús aðeins nokkurn tíma eftir að einkenni brisbólgu koma fram.
Til að ákvarða vanstarfsemi brisi er mikilvægt að þekkja stig elastasa í sermi. Við bráða brisbólgu kemur oftast fram ákveðið magn af þessu ensími. Þar að auki, því meira sem elastasi í sermi er, því stærra svæði þéttni dreps í brisi, því verri eru batahorfur og bergmálsmerki um dreifðar breytingar í lifur og brisi hjálpa einnig til við að staðfesta þetta.
Mesta nákvæmni til að ákvarða umfang líffæraskemmda í daufkyrningafasa elastasa. En þessi aðferð er ekki stunduð á flestum rannsóknarstofum, hún er aðeins gerð á nútímalegustu heilsugæslustöðvum landsins.
Stig elastasa, ólíkt öðrum ensímum í brisi, er áfram hækkað hjá öllu veiku fólki í tíu daga frá upphafi sjúkdómsins.
Ef þú berð saman á sama tíma er aukning á amýlasa aðeins skráð hjá hverjum fimmta sjúklingi, lípasa stig - ekki meira en hjá 45-50% sjúklinga.
Þannig er ákvörðun á þéttni elastasa í sermi mikilvægt greiningarviðmið til að ákvarða brisbólgu hjá fólki sem er lögð inn á spítala viku síðar eða eftir að fyrstu klínísku einkennin komu fram.
Fecal greining
Í brisbólgu ákvarðar fecal greining hvaða raunverulegu virkni stig brisi hefur. Þegar seyting meltingarensíma minnkar þjást alltaf meltingarferill fitu í fyrstu. Auðvelt er að rekja þessar breytingar í hægðum. Eftirfarandi einkenni benda til þess að nýrnastarfsemi brisi sé skert:
- nærvera fitu í hægðum;
- ómeltur afgangsmatur í hægðum;
- ef þú lokar á gallrásirnar - verður saur léttur.
Með áberandi broti á utanaðkomandi starfsemi brisi koma fram breytingar á hægðum með berum augum:
- Sakur er þveginn illa af veggjum salernisins,
- hefur glansandi yfirborð
- lyktin af hægðum er viðvarandi og óþægileg,
- lausar og tíðar hægðir.
Slík saur birtast vegna rotting á ómeltu próteini í þörmum.
Rétt er að taka fram að til að skýra eiginleika framræna virkni kirtilsins er rannsókn á hægðum ekki afar mikilvæg. Fyrir þetta eru oftast aðrar prófanir notaðar við brisbólgu.
Að jafnaði eru brot á starfsemi brisi fundin út á annan hátt: rannsaka er sett í og brisi safi tekinn til skoðunar.
Önnur próf til að ákvarða brisbólgu
Mikið af rannsóknarstofuprófum eru notuð til að greina brisbólgu. Hér að neðan eru helstu upplýsingar:
Ákvörðun á styrk trypsín hemla í blóði. Því minni sem fjöldi þeirra er í plasma, því eyðileggjandi er brisi. Samkvæmt því verður spáin verri.
Ákvörðun ónæmisviðbragðs trypsins. Læknirinn ávísar þessari aðferð nokkuð sjaldan þar sem sértæki hennar er aðeins 40%. Þetta þýðir að í 60% tilvika þýðir jákvætt ónæmisaðgerð trypsín ekki brisbólga, en einnig er ákvarðaður annar sjúkdómur eða truflun, til dæmis nýrnabilun, eða ofstera barkstera, og gallblöðrubólga.
Ákvörðun á innihaldi trypsínógens í þvagi. Þetta er nokkuð fræðandi, mjög sértæk og viðkvæm aðferð. Hér með næstum 100% ábyrgð geturðu sett réttan greiningu. Það er sjaldan notað, vegna þess að það er dýrt og fæst ekki á öllum sjúkrastofnunum.
Ef þú sameinar instrumental greiningaraðferðir, að teknu tilliti til klínískra einkenna bólgu í brisi, gera rannsóknarstofupróf það mögulegt að fljótt ákvarða tilvist brisbólgu.
Upplýsandi gildi fyrir meltingarfræðinginn er ákvörðun á stigum ensíma í blóði sjúklingsins. Fyrsta daginn ætti læknirinn að skoða vísbendingar um amýlasa í brisi, eftir nokkra daga er stig elastasa og lípasa rannsakað.
