Metformin: hvað er ávísað, leiðbeiningar, aukaverkanir

Oftast er mælt með sykursýkislyfjum í heiminum Metformin og er notað af 120 milljón manns daglega. Saga lyfsins hefur staðið yfir í meira en sex áratugi, en á þeim tíma hafa fjölmargar rannsóknir verið gerðar sem sanna árangur og öryggi sjúklinga. Oftast er Metformin notað við sykursýki af tegund 2 til að draga úr insúlínviðnámi, en í sumum tilvikum er hægt að nota það til að koma í veg fyrir þróun kolvetnisraskana og sem viðbót við insúlínmeðferð við tegund 1 sjúkdómi.

Lyfið hefur að lágmarki frábendingar og skortir algengustu aukaverkanir annarra blóðsykurslækkandi lyfja: það eykur ekki hættuna á blóðsykursfalli.

Því miður hefur Metformin enn galla. Samkvæmt umsögnum sést hjá fimmtungi sjúklinga með neyslu þess, meltingarfærasjúkdómar. Það er mögulegt að draga úr líkum á viðbrögðum við lyfinu frá meltingarfærinu með því að auka skammt smám saman og nota nýja þróun með forðaverkun.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Ábendingar Metformin

Metformin skuldar sköpun sinni á geitalyfinu, sem er algeng planta með áberandi sykurlækkandi eiginleika. Til að draga úr eiturhrifum og auka blóðsykurslækkandi áhrif geita hófst vinna við úthlutun virkra efna úr henni. Þeir reyndust vera stórskemmdir. Eins og er er Metformin eina lyfið í þessum hópi sem hefur staðist öryggisstjórnun, afgangurinn reyndist skaðlegur lifur og jók alvarlega hættu á mjólkursýrublóðsýringu.

Vegna virkni þess og lágmarks aukaverkana er það frumlyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2, það er að segja, það er ávísað í fyrsta lagi. Metformín eykur ekki myndun insúlíns. Þvert á móti, vegna lækkunar á blóðsykri, hættir hormóninu að framleiða í auknu magni, sem kemur venjulega fram þegar sykursýki af tegund 2 byrjar.

Móttaka þess gerir þér kleift að:

1. Styrkja viðbrögð frumna við insúlíni, það er að draga úr insúlínviðnámi - helsta orsök kolvetnasjúkdóma hjá fólki sem er of þungt. Metformín ásamt fæði og streitu getur bætt upp sykursýki af tegund 2, það er mjög líklegt að lækna fyrirbyggjandi sykursýki og hjálpa til við að útrýma efnaskiptaheilkenninu.
2. Draga úr frásogi kolvetna úr þörmum, sem dregur enn frekar úr blóðsykri.
3. Til að hægja á framleiðslu glúkósa í lifur, vegna þess að stig þess í blóði lækkar á fastandi maga.
4. Hafa áhrif á blóðfitusniðið: auka innihald háþéttni lípópróteina í því, minnka kólesteról og þríglýseríð sem eru skaðleg æðum. Þessi áhrif draga úr hættu á fylgikvillum sykursýki í æðum.
5. Bæta aðsog ferskra blóðtappa í skipunum, veikja viðloðun hvítfrumna, það er, draga úr hættu á æðakölkun.
6. Draga úr líkamsþyngd, aðallega vegna hættulegustu fyrir umbrot innyfðarfitu. Eftir 2 ára notkun fellur þyngd sjúklinga um 5%. Með lækkun kaloríuinntöku eru niðurstöður þyngdartaps verulega bættar.
7. Örvar blóðflæði í útlægum vefjum, það er að bæta næringu þeirra.
8. Til að valda egglos með fjölblöðru eggjastokkum er því hægt að taka það þegar þú ert að skipuleggja meðgöngu.
9. Verndaðu gegn krabbameini. Þessi aðgerð er tiltölulega nýleg. Rannsóknir hafa leitt í ljós áberandi eiginleika gegn eiturlyfjum í lyfinu; hættan á að þróa krabbameinslyf hjá sjúklingum minnkaði um 31%. Viðbótarvinna er í gangi til að rannsaka og staðfesta þessi áhrif.
10. Hægðu á öldrun. Þetta eru órannsakuðu áhrif Metformin, tilraunir voru einungis gerðar á dýrum, þær sýndu aukningu á lífslíkum tilrauna nagdýra. Engar niðurstöður eru í fullum klínískum rannsóknum með þátttöku fólks, svo það er of snemmt að segja að Metformin lengir lífið. Enn sem komið er gildir þessi staðhæfing aðeins fyrir sjúklinga með sykursýki.

Vegna margþættra áhrifa á líkamann eru ábendingar um notkun Metformin ekki einungis bundnar við meðferð við sykursýki af tegund 2. Það er hægt að taka með góðum árangri til að koma í veg fyrir kolvetnasjúkdóma, til að auðvelda þyngdartap. Rannsóknir hafa sýnt að hjá fólki með fyrirbyggjandi sykursýki (skert sykurþol, offita, háþrýstingur, umfram insúlín) með Metformin einu sér, sykursýki var 31% ólíklegri. Að bæta mataræði og líkamsrækt við kerfið bætti verulega árangurinn: 58% sjúklinga gátu forðast sykursýki.

Metformin dregur úr hættu á öllum fylgikvillum sykursýki um 32%. Lyfið sýnir sérstaklega glæsilegan árangur í forvörnum gegn hjartaöngum: líkurnar á hjartaáfalli og heilablóðfalli minnka um 40%. Þessi aðgerð er sambærileg við áhrif þekktra hjartavarnarefna - lyf við þrýstingi og statínum.

Form losunar og skammta lyfsins

Upprunalega lyfið sem inniheldur Metformin heitir Glucofage, vörumerki í eigu franska fyrirtækisins Merck. Vegna þess að meira en áratugur er liðinn frá því að þróun lyfsins og fá einkaleyfi á því er framleiðsla lyfja með sömu samsetningu - samheitalyf, löglega leyfð.

Samkvæmt umsögnum lækna er frægasti og vandaðasti þeirra:

• Þýska Siofor og Metfogamma,
• Ísraela Metformin-Teva,
• Rússneska Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Rafallar hafa óumdeilanlega forskot: þeir eru ódýrari en upprunalega lyfið. Þeir eru ekki án galla: vegna einkenna framleiðslu geta áhrif þeirra verið aðeins veikari og hreinsun verri. Til framleiðslu á töflum geta framleiðendur notað önnur hjálparefni sem geta leitt til viðbótar aukaverkana.

Lyfið er gefið út í formi töflna til inntöku, skammtar 500, 850, 1000 mg. Sykurlækkandi áhrif koma fram við truflun á umbroti kolvetna frá 500 mg. Fyrir sykursýki er ákjósanlegur skammtur 2000 mg.. Með aukningu í 3000 mg aukast blóðsykurslækkandi áhrif mun hægari en hættan á aukaverkunum. Frekari skammtahækkun er ekki aðeins óhagkvæm, heldur einnig hættuleg. Ef 2 töflur með 1000 mg eru ekki nægar til að staðla blóðsykursfall er sjúklingnum að auki ávísað lyfjum sem lækka sykur frá öðrum hópum.

Til viðbótar við hreint Metformin eru framleidd samsett lyf við sykursýki, til dæmis Glibomet (með glibenclamide), Amaryl (með glimepiride), Yanumet (með sitagliptini). Tilgangur þeirra er réttlætanlegur í sykursýki til langs tíma, þegar aðgerð í brisi byrjar að versna.

Það eru einnig til lyf með langvarandi verkun - upprunalega Glucofage Long (skammtur 500, 750, 1000 mg), hliðstæður Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long. Vegna sérstakrar uppbyggingar töflunnar er hægt á frásogi þessa lyfs sem leiðir til tvíþættrar lækkunar á tíðni aukaverkana frá þörmum. Blóðsykursfall hefur að fullu varðveitt. Eftir að Metformin hefur frásogast skilst óvirki hluti töflunnar út í hægðum. Eini gallinn við þetta form er lítilsháttar aukning á magni þríglýseríða. Annars eru jákvæð áhrif á blóðfitusnið í blóði.

Hvernig á að taka metformin

Byrjaðu að taka Metformin með 1 500 mg töflu. Ef lyfið þolist vel er skammturinn aukinn í 1000 mg. Sykurlækkandi áhrif þróast smám saman, stöðugt lækkun á blóðsykri sést eftir 2 vikna gjöf. Þess vegna er skammturinn aukinn um 500 mg á viku eða tveimur, þar til sykursýki er bætt. Til að draga úr neikvæðum áhrifum á meltingu er dagsskammti skipt í 3 skammta.

Hægt losun metformíns byrjar að drekka með 1 töflu, í fyrsta skipti sem skammturinn er aðlagaður eftir 10-15 daga. Hámarks leyfilegt magn er 3 töflur með 750 mg, 4 töflur með 500 mg. Allt rúmmál lyfsins er drukkið á sama tíma, meðan á kvöldmat stendur. Ekki er hægt að mylja töflurnar og skipta þeim í hluta þar sem brot á uppbyggingu þeirra mun leiða til taps á langvarandi aðgerðum.

Þú getur tekið Metformin í langan tíma, hlé á meðferð er ekki þörf. Meðan á inntöku stendur er lágkolvetnamataræði og líkamsrækt ekki aflýst. Í viðurvist offitu draga þau úr kaloríuinntöku.

Langtíma notkun getur leitt til skorts á B12-vítamíni, þannig að sykursjúkir sem taka Metformin ættu að borða dýraafurðir á hverjum degi, sérstaklega lifur, nýru og nautakjöt, og taka árlega próf fyrir blóðleysi í B12-skorti.

Samsetning metformins og annarra lyfja:

Aukaverkanir og frábendingar

Aukaverkanir af notkun Metformin og tíðni þeirra:

Mjólkursýrublóðsýring er afar sjaldgæft en banvænt ástand. Í notkunarleiðbeiningunum er honum allur hluti úthlutaður. Líkurnar á blóðsýringu eru meiri með:

• ofskömmtun metformins;
• áfengissýki;
• nýrnabilun;
• súrefnisskortur vegna æðakvilla, blóðleysis, lungnasjúkdóms;
• alvarlegur B1-vítamínskortur;
• í ellinni.

Sérstaklega skal gætt þegar Metformin er tekið á eindrægni þess við áfengi. Strangt frábending við notkun lyfsins er alkóhólismi, sérstaklega með lifrarsjúkdóm. Jafnvel ef þú ætlar að drekka heilt glas af víni, ætti að hætta við venjulega Metformin eftir 18 klukkustundir, framlengja - á einum degi. Svo langt hlé mun verulega bæta sykursýki, þess vegna er skynsamlegra að hverfa frá áfengi.

Að sögn sjúklinga eru meltingar- og bragðtruflanir venjulega tímabundnar og hverfa um leið og líkaminn aðlagast lyfinu. Oftast fara þeir án meðferðar eftir 2 vikur. Til að draga úr óþægindum er skammturinn aukinn snurðulaust. Í sumum tilvikum er það þess virði að skipta yfir í betri þolinn Glucophage Long.

Listi yfir frábendingar:

1. Aðstæður sem krefjast tímabundinnar insúlínmeðferðar eru bráðir fylgikvillar sykursýki (ketónblóðsýring, foræxli og dá), skurðaðgerð, hjartabilun, hjartaáfall.
2. Nefropathy sykursýki, frá og með 3. stigi.
3. Nýrnasjúkdómur, tímabundið flókinn vegna ofþornunar, lost, alvarleg sýking.
4. Áður flutt mjólkursýrublóðsýring.
5. Ófullnægjandi kaloríuinntaka (1000 kcal eða minna).
6. Meðganga Með sykursýki af tegund 2, ætti að hætta Metformin og mæla með insúlínmeðferð á áætlanagerð.

Það er ekki frábending til að taka Metformin, heldur þarf viðbótar lækniseftirlit yfir 60 ára aldri, ef sjúklingur er með nýrnasjúkdóm eða er undir alvarlegu álagi. Lyfið getur borist í brjóstamjólk, en engin neikvæð áhrif á barnið fundust. Þegar það er fóðrað er það leyfilegt með merki í notkunarleiðbeiningunum „með varúð“. Þetta þýðir að lokaákvörðunin er tekin af lækninum og vegur mögulegan ávinning og skaða af Metformin.

Metformin hliðstæður - hvernig á að skipta um?

Ef Metformin þolist illa er hægt að skipta um það með langverkandi lyfi eða heilli hliðstæða annars framleiðanda.

Í nærveru frábendinga er lyf valið með svipuðum verkunarháttum, en með annarri samsetningu:

Aðeins ætti að breyta lyfinu samkvæmt fyrirmælum læknisins og undir eftirliti hans.

Metformin slimming

Metformín gæti ekki hjálpað öllum að léttast. Árangur þess hefur aðeins verið sannaður með offitu í kviðarholi. Það er algengara hjá körlum, aðal umframþyngd safnast upp í kviðnum í formi innyflum. Það hefur verið sannað að Metformin hjálpar til við að draga úr eða viðhalda líkamsþyngd, lækka hlutfall innyfðarfitu og til lengri tíma litið - heilbrigðari endurdreifingu fituvefja í líkamanum. Lagt er til að lyfið geti haft áhrif á taugakerfið og dregið úr matarlyst. Því miður taka ekki allir eftir þessum áhrifum.

Mælt er með því að nota Metformin fyrir þyngdartap aðeins fyrir sjúklinga með offitu (BMI ≥30) eða þegar sameina umfram þyngd (BMI≥25) við sykursýki, kransæðahjartasjúkdóm, æðakölkun. Í þessu tilfelli er lyfið mun árangursríkara þar sem mikill meirihluti slíkra sjúklinga er með insúlínviðnám.

Sumar heimildir nefna lyfið sem kolvetnablokk í þörmum. Reyndar hann kemur ekki í veg fyrir frásog glúkósa, heldur hægir aðeins á því, kaloríuinnihald matar verður það sama. Þess vegna ættir þú ekki að reyna að missa nokkur pund á Metformin til að ná kjörmynd. Í þessu er hann ekki aðstoðarmaður.

Slimming skilvirkni

Metfomin er ekki hægt að kalla mjög árangursrík leið til þyngdartaps. Samkvæmt rannsóknum gefur langtíma notkun lyfsins á meðan viðhalda fyrri matarvenjum 0,5-4,5 kg þyngdartap. Besti árangur sást hjá hópi sjúklinga með efnaskiptaheilkenni: þegar þeir tóku 1750 mg af Glucofage Long á dag var meðalþyngdartap fyrsta mánuðinn 2,9 kg. Á sama tíma fóru blóðsykursgildi og blóðfituþéttni í eðlilegt horf og blóðþrýstingur þeirra lækkaði lítillega.

Insúlínviðnám leiðir til aukinnar myndunar insúlíns, sem hindrar sundurliðun fitu og hægir á ferlinu við að léttast. Með insúlínviðnámi staðfest með greiningum, með því að taka Metformin gerir þér kleift að „ýta“ umbrotin og hefja ferlið við að léttast. Eðlilega getur maður ekki verið án lágkaloríu og betra, lágkolvetnamataræðis. Þeir munu hjálpa til við að flýta fyrir umbrotum og íþróttum.

Malysheva um Metformin

Elena Malysheva, vinsæli sjónvarpsþáttarinn, talar eingöngu um Metformin sem leið til að lengja lífið, án þess þó að nefna að vísindamenn hafa ekki enn lagt fram raunverulegar sannanir fyrir þessu. Til að draga úr þyngd býður hún upp á jafnvægi mataræði með lágum kaloríum. Með góðri heilsu er þetta raunveruleg tækifæri til að losna við umfram fitu. Fólk með sykursýki getur ekki fylgt slíku mataræði, þar sem það er ofmetað með kolvetnum.

Fíkniefnaval

Árangur Glucofage og hliðstæða þess er nálægt, verðið er líka lítið frábrugðið, svo það skiptir ekki máli hver á að velja. Langvirkt lyf þolist betur og minni hætta er á að sleppa skammti, þar sem það er drukkið einu sinni á dag.

Metformín við skjaldkirtilssjúkdómi

Ef ofangreindar ráðstafanir skila ekki árangri, og þyngdin stendur kyrr, verður þú að fylgjast með ástandi brisi. Mælt er með því að taka próf á skjaldvakabrest (thyrotropin, thyroxine, triiodothyronine) og heimsækja innkirtlastækni. Hormónameðferð er leyfð að sameina við notkun Metformin.

Umsagnir lækna

Fólk fer yfir