Metabolic acidosis - gerðir, einkenni og hvernig meðhöndla á

Sýrustofn jafnvægi í heilbrigðum líkama er haldið á stöðugu stigi, blóðið hefur svaka basísk viðbrögð. Þegar það víkur að súrnun myndast efnaskiptablóðsýring, basun - basa. Ójafnvægi í súru hliðinni er algengara, læknar í öllum sérgreinum horfast í augu við það.

Sýrublóðsýring sjálf á sér aldrei stað, hún þróast alltaf vegna einhvers sjúkdóms eða sjúkdóms. Það eru margar ástæður fyrir blóðsýringu: frá sykursýki til ofskömmtunar askorbínsýru. Í öllum tilvikum ganga ferlarnir í líkamanum á svipaðan hátt: lífefnafræðileg viðbrögð hægja á sér, prótein breyta uppbyggingu þeirra. Þetta ástand er mjög hættulegt, allt að líffærabilun og dauða.

Metabolic acidosis - hvað er það?

Prótein eru til staðar í hverri frumu líkama okkar. Þau finnast í hormónum og ensímum og í ónæmiskerfinu. Prótein eru myndhverf, það er að segja, þau hafa eiginleika bæði sýra og basa. Þeir framkvæma hlutverk sitt á frekar þröngu bili pH: 7,37 - 7,43. Með hvaða fráviki sem er frá því, breyta prótein óafturkallanlegt skipulagi þeirra. Fyrir vikið missa ensím virkni, jónrásir eru eyðilagðar, frumuhimnur hætta að sinna hlutverki sínu, viðtaka mistakast og sending taugaboðanna truflast.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Frá svo alvarlegum afleiðingum, verndar líkaminn sjálfstætt með hjálp jafnalausnarkerfa á nokkrum stigum. Það helsta er bíkarbónat. Sölt af kolsýru og bíkarbónötum eru stöðugt til staðar í blóði, sem með aukningu á sýruinnihaldi í blóði, hlutleysir það strax. Sem afleiðing af viðbrögðum myndast kolsýra sem brotnar niður í koldíoxíð og vatn.

Styrkur bíkarbónata í blóði er viðhaldið af nýrum, hið gagnstæða ferli á sér stað: umfram vetnisjónir skiljast út í þvagi og bíkarbónat er skilað í blóðið.

Ef sýrur í auknu magni koma utan frá eða myndast í líkamanum, myndast súrnun. Það einkennist af lækkun á PH í 7,35 og lægri. Ástæðan fyrir breytingunni á sýru-basa jafnvægi getur verið aukin inntaka koltvísýrings, nýrnaskemmdir við stöðvun vinnu þeirra við að endurheimta bíkarbónatforða, óhófleg afturköllun bækistöðva í meltingarvegi. Getur valdið súrnun og brenglað efnaskiptaferli, en þá myndast efnaskiptablóðsýring.

Ástæður og þróunarþættir

Til að meðhöndla blóðsýringu er ekki nóg að setja vantar bíkarbónöt í blóðrásina. Ennfremur, í sumum tilvikum, kynning þeirra getur verið hættuleg. Til að útrýma blóðsýringu er nauðsynlegt að skilja undir áhrifum hvaða þátta hún byrjaði að þróast.

Hugsanlegar orsakir efnaskiptablóðsýringu:

1. Insúlínskortur eða alvarlegt insúlínviðnám. Vegna þessa fá vefir ekki næringu og neyðast til að nota fitu sem brotna niður til að mynda sýrur.
2. Aukin myndun mjólkursýru í lifrarsjúkdómum, insúlínskortur í sykursýki, skortur á súrefni í vefjum vegna sjúkdóma í æðum, lungum, hjarta.
3. Óhófleg áfengisneysla, ásamt uppköstum og síðan fastandi tímabili.
4. Langvarandi föstu eða sterkt umfram fitu í mat.
5. Eitrun líkamans þegar hann er neytt: etýlen glýkól - áfengi, hluti af frostlegi; salisýlsýra sem er meiri en 1,75 g á hvert kg af þyngd; metanól.
6. Eitrun með gufu af tólúeni, sem er að finna í málningu, lakki, lími, leysi.
7. Skert nýrnastarfsemi nýrna vegna nýrnakvilla, nýrnakvilla, nýrnasjúkdómur, meðhöndlun með ákveðnum lyfjum: bólgueyðandi lyf; amfótericín - sveppalyf; tetrasýklín er sýklalyf; litíumblöndur - geðlyf; asetazólamíð (díakarb); spírónólaktón (Veroshpiron) - þvagræsilyf.
8. Tap af kolvetni úr meltingarveginum vegna niðurgangs, ytri fistúla.
9. Ofskömmtun metformíns, lyfs sem ávísað er fyrir sykursýki sem ekki er háð tegund. Móttaka Metformin hjá sjúklingum með skerta lifrar- eða nýrnastarfsemi.
10. Ófullnægjandi framleiðslu á nýrnahettubarki af aldósteróni eða deoxycorticosteron.
11. Umfram kalíum í bága við útskilnað þess með nýrum.
12. Innleiðing sýru í næringu utan meltingarvegar eða ammoníumklóríð til að létta bólgu.
13. Gífurlegur drep í vefjum vegna langvarandi samþjöppunar, bruna, vöðvakvilla, trophic sára og gangrenous breytinga á sykursýki.

Tegundir sjúkdóms

Það fer eftir orsök uppsöfnun sýra í blóði, er súrsýring skipt í gerðir:

Samsett form af blóðsýringu kemur einnig fram, sérstaklega hjá sjúklingum með langvinna efnaskiptasjúkdóma. Til dæmis er hættan á blóðsýringu vegna mikils sykurs í sykursýki verulega aukin með áfengisneyslu og nýrnakvilla vegna sykursýki.

Samkvæmt gráðu bóta, er blóðsýringu skipt í 3 form:

• jöfnunarblóðsýringu: Einkenni eru sjaldgæf, sýrustig er nálægt neðri mörkum eðlilegs, stöðugs ástands. Ekki er krafist sérstakrar meðferðar, það er nauðsynlegt að bera kennsl á og útrýma orsök brotsins;
• subcompensated acidosis: ástand landamæra, eftirlit krafist;
• sundrað form efnaskiptablóðsýringu - pH blóðsins lækkar í lífshættulegt gildi eða heldur áfram að lækka. Bráð bráðamóttaka á sjúkrahúsi, leiðrétting á sýrustigi með sérstökum lausnum er nauðsynleg, í sumum tilvikum endurlífgun. Án meðferðar getur niðurbrotsblóðsýring valdið dái og leitt til dauða sjúklings.

Viðmiðanir til að ákvarða stig efnaskiptablóðsýringu:

Einkenni og merki

Frá sjónarhóli meinafræði er súrsýking dæmigert ferli sem fylgir almennum einkennum. Aðeins er hægt að þekkja jafna blóðsýringu með breytingu á samsetningu blóðs og þvags. Einkenni hjá sjúklingi á þessari stundu eru algjörlega háð sjúkdómnum sem olli því að sýrustigið breyttist.

Eftir því sem ástandið versnar birtist fyrsta algengasta einkenni fyrir allar gerðir af súrsýringu - aukin, tíð öndun. Það skýrist af aukningu á innihaldi koldíoxíðs í blóði meðan á virkni stuðpúða líkamans stendur. Þegar súrefnis hungri í vefjum byrjar, kemur andardráttur, öndun verður meinafræðileg - það verður hávaðasamt, hlé á milli anda stytt og hverfur síðan alveg.

Með efnaskiptablóðsýringu er mikil losun á adrenalíni og forverar þess, þess vegna hraðar vinnu hjartans, vegna þess sem púlsinn hraðar, blóðflæði eykst á einingartíma og þrýstingur hækkar. Smám saman missa prótein frumuhimnanna sumt af hlutverki sínu, vetnisjónir fara inn í frumurnar og kalíum skilur þau eftir. Kalsíum skilur eftir beinin; kalsíumlækkun kemur fram í blóðrásinni. Vegna umframmagns blóðsöltanna breytast einkennin í hið gagnstæða: þrýstingur lækkar, hjartsláttartruflanir koma fram. Slík merki benda til þess að blóðsýring hafi farið yfir á verulegt stig.

Meðal algengra einkenna er einnig hægt að greina uppköst og niðurgang. Þau eru af völdum vímuefna, ketóna, efna sem eru tekin utan frá eða aukningu á taugatón, sem leiðir til aukinna meltingarfæra og krampa.

Einkenni koma einnig fram frá hlið miðtaugakerfisins: sjúklingurinn er á kafi í brotnu, syfjaða ástandi, líður illa. Sinnuleysi getur verið til skiptis með pirringi og reiði. Með aukningu á blóðsýringu missir sjúklingurinn meðvitund.

Merki einkennandi fyrir ákveðnar tegundir af efnaskiptablóðsýringu:

• fyrir ketónblóðsýringu er lykt af asetoni úr húð og munni sjúklings dæmigerð, miklir kviðverkir, spenna í kviðarvegg. Með sykursýki byrjar ketónblóðsýring aðeins með mikið sykurmagn, sem fylgir þorsta, fjölþvætti og þurrum slímhimnum;
• fyrstu merki um blóðsýringu af völdum þess að taka lyf fela í sér lækkun á virkni þeirra;
• þegar efnaskiptablóðsýringu fylgir mikil eitrun getur sjúklingurinn fundið fyrir öndun án einkenna - yfirborðsleg, óregluleg;
• ef blóðsýring stafar af nýrnasjúkdómi, einkum nýrnabilun, koma oft fram merki um blóðkalsíumlækkun: hjartatif, vöðvakrampar. Andardráttur sjúklings getur verið með ammoníaklykt;
• aukin mjólkursýrumyndun við mjólkursýrublóðsýringu birtist í vöðvaverkjum, aukin með álagi á þá. Ef orsök mjólkursýrublóðsýringu var lungnavandamál verður húð sjúklings fyrst grá, verður smám saman rauð og verður þakin svita.

Greining á blóðsýringu

Greining á blóðsýringu fer fram í tveimur stigum. Sú fyrsta ákvarðar hvort breyting sé á sýrustigi í blóði og gerð þess. Annað kemur í ljós orsök efnaskiptablóðsýringu.

Hægt er að ákvarða sýru-basískt ástand, eða pH blóðsins, innihald súrefnis og koltvísýrings í því á rannsóknarstofunni með gasgreini. Blóð er tekið úr geislagæðinni, stundum frá háræðunum á fingrinum. Greining tekur ekki nema 15 mínútur.

Til að ákvarða tegund súrefnis í flestum tilvikum eru rannsóknir á magni glúkósa og laktats í blóði, ketónlíkamar í þvagi nægar:

Á meðferðarstigi er nauðsynlegt að útrýma brotinu sem olli blóðsýringu. Til að bera kennsl á það er hægt að framkvæma margar rannsóknir, allt eftir sjúkdómum sem áður höfðu verið greindir hjá sjúklingnum og klínískri mynd.

Þær helstu eru almennar og ýmsar lífefnafræðilegar blóðprufur, almenn þvagreining.

Möguleg frávik:

1. Prótein, nýrnafrumur, strokkar í þvagi og vöxtur kreatíníns í blóði benda til nýrnavandamála.
2. Sykur í þvagi gefur til kynna mikið magn í blóði, oftast vegna sykursýki eða bráðs stigs brisbólgu.
3. Vöxtur hvítfrumna í blóði bendir til þess að súrsýking kom upp vegna bólgu og bilunar í einu af innri líffærum. Daufkyrningafæð er hækkuð með bakteríusýkingum, eitilfrumur með veirusýkingum.
4. Aukning á styrk bilirubins eða lækkun á próteinum í blóði sést með lifrarbilun, skorpulifur.

Samkvæmt niðurstöðum greininganna er hægt að ávísa ómskoðun, tölvu eða segulómun. Læknirinn ákvarðar rúmmál rannsókna með hliðsjón af meintri orsök efnaskiptablóðsýringu.

Meðferðaraðferðir

Það fyrsta sem þarf að gera þegar ofangreind einkenni birtast er að hringja í sjúkrabíl þar sem meðhöndlun efnaskiptablóðsýringar heima er árangurslaus og banvæn. Oft er ráðlagð meðferð með gosi alveg gagnslaus. Natríumkarbónat þegar það fer inn í magann verður hlutleysað með magasafa, ekki gramm getur komist í blóðið, þess vegna verður sýrustig þess óbreytt.

Á sjúkrahúsi til meðferðar á blóðsýringu reyna þeir fyrst og fremst að útrýma orsökinni sem olli henni. Í sykursýki lækkar blóðsykur með gjöf insúlíns í bláæð. Fyrir ketónblóðsýringu sem ekki er sykursýki, getur verið þörf á næringu utan meltingarvegar eða glúkósa dropar. Ofþornun er útrýmt með því að gefa saltvatni með rúmmáli. Ef skortur á blóði kemur upp þegar kalíum skilar sér í frumurnar er kalíumklóríð kynnt. Með nýrnabilun og eitrun með banvænum efnum er blóðið hreinsað með blóðskilun.

Gjöf basískra lausna í bláæð er notuð sem síðasta úrræði, þar sem þau geta hindrað öndun, dregið úr þrýstingi, versnað áhrif insúlíns og ofskömmtun getur valdið basa. Oftast er notað natríum bíkarbónat og trómetamól.

Natríumbíkarbónat er notað við alvarlega efnaskiptablóðsýringu, þegar sýrustigið lækkar í 7,1, og sjúklingurinn er með lágan blóðþrýsting. Það er einnig hægt að nota til að missa karbónöt í gegnum meltingarveginn og ofskömmtun lyfja. Nauðsynleg upphæð er reiknuð með formúlunni. Lausnin er gefin hægt, undir stöðugri stjórn á blóðsamsetningunni.

Trómetamól getur bundið fleiri vetnisjónir, ekki aðeins í blóði, heldur einnig inni í frumunum. Þetta lyf er notað í tilvikum þar sem langvarandi súrsýring getur verið hættuleg fyrir hjarta sjúklingsins. Forsenda fyrir innleiðingu trómetamóls er eðlileg nýrnastarfsemi.

Ef meðferðin var framkvæmd tímanlega og forðast fylgikvilla, er blóðsýringu eytt fyrsta daginn og eftir viku verður sjúklingurinn útskrifaður.