Einkenni ofgnóttarkreppu og skyndihjálpar

Háþrýstingur er einn algengasti sjúkdómurinn, í Rússlandi hefur hann áhrif á um 40% fullorðinna íbúa og sjúklingum fjölgar ár hvert. Bráð fylgikvilli sjúkdómsins, háþrýstingskreppa, kemur fram að minnsta kosti einu sinni á ári hjá 1-7% sjúklinga með háþrýsting. Þessu fylgir mikil hækkun þrýstings á fjölda sem eru ekki einkennandi fyrir tiltekinn sjúkling.

Af hverju er kreppa hættuleg? Verði það á alvarlegan hátt hafa sjúklingar einkenni um heilaskaða eða hjartabilun. Kreppa sem ekki hefur verið stöðvuð í tíma er fúl með fjölmargar afleiðingar fyrir líffæri, stundum ósamrýmanleg lífinu. Við munum segja þér hvernig á að meðhöndla háþrýstingskreppu, hvernig á að fljótt endurheimta heilsuna eftir það.

Hvað er háþrýstingskreppa

Í dag er mikið úrval af ódýrum lyfjum sem hjálpa til við að halda þrýstingi í skefjum. Með stöðugri neyslu þeirra er hættan á að þróa háþrýstingskreppu í lágmarki. Því miður eru ekki allir sem nota afrek læknisfræðinnar: 19% sjúklinga með háþrýsting vita ekki um sjúkdóm sinn, afgangurinn tekur lyf óreglulega eða í lægri skammti en krafist er, svo að þrýstingur þeirra er oft aukinn. Aðeins 27% sjúklinga eru meðhöndluð með skilvirkum hætti og aga. Ráðleggingar lækna um að fylgjast reglulega með blóðþrýstingi eru heldur ekki virt. Samkvæmt könnunum er þeim aðeins fylgt eftir af 39% sjúklinga. Þegar ástandið versnar mæla 40% þrýstinginn, 21% sjúklinga með háþrýsting stjórna alls ekki sjúkdómnum.

Háþrýstingskreppa er bein afleiðing af svo óábyrgri afstöðu til eigin heilsu. Venjulega er kreppa talin vera aukning á lægri, þanbilsþrýstingi, allt að 120 eða hærri. Það er erfitt að þola þetta stig af líkamanum, ásamt skærum einkennum og mikilli versnandi líðan. Háþrýstingskreppan lendir í líffærum sem oft eru kölluð markmið háþrýstings: heila, hjarta, sjónu, nýru, svo þau reyna að stöðva það fljótt. Hve lengi stendur kreppan við? Með tímanlega meðferð - frá hálftíma til nokkurra klukkustunda, ef ekki er meðhöndlað, er ástandið viðvarandi í langan tíma, sem oft leiðir til margra líffæraskemmda og dauða. Fyrir uppfinningu áhrifaríkra lyfja við þrýstingi var líftími háþrýstings eftir fyrstu kreppuna ekki meiri en 2 ár.

Ástæður fyrir þróun HA

Orsök sérhverrar háþrýstingskreppu er brot á virkni kerfisins til að viðhalda þrýstingi í skipunum. Við langvarandi háþrýsting virkar þetta kerfi við aðstæður með auknu álagi. Ef engin meðferð er til eða hún er óregluleg, eykst álagið mörgum sinnum. Á 2 stigum háþrýstings (þrýstingur frá 160/100) eykst blóðflæði til líffæra. Til að tryggja tæmandi útstreymi er góður tón í bláæðum nauðsynlegur, en við aðstæður við langvarandi háþrýsting er líkami hans ekki fær um að veita.

Til þess að háþrýstingskreppa komi upp í þessu ástandi er jafnvel nóg aukning á álagi á skipunum.

Ástæðurnar geta verið:

• streita, hvers konar spennu og jafnvel gleðigjafi;
• breyting á andrúmsloftsþrýstingi;
• misnotkun á saltum mat;
• umfram vökvainntaka;
• drekka áfengi;
• hvers konar líkamsrækt;
• að sleppa töflum vegna þrýstings, óheimilað afpöntun meðferðar;
• skorpulifur í lifur;
• fastandi;
• skert nýrnastarfsemi;
• hormónasjúkdómar;
• hjá konum - tíðahvörf;
• halda andanum í draumi (kæfisveiki);
• áverka
• skurðaðgerðir;
• blöðruhálskirtilsæxli með þvagteppu hjá körlum.

Ástæðan fyrir 70% háþrýstingskreppu er ótímabær neysla lyfja með langvarandi frumþrýsting. Í þessu ástandi getur aukning á þrýstingi vakið hvaða smáatriði sem er. 10% kreppur eiga sér stað með endurnýjun háþrýstings. Það kemur fram þegar skert einkenni nýrnaslagæðar eru skert vegna æðakölkun, áverka og æxlis. Orsök næstu 10% kreppna er nýrnasjúkdómur í sykursýki. Í 4. sæti sjúkdómsins í taugakerfinu vekja þeir um 6% þrýstingsálags. Um það bil 3% kreppna eiga sér stað hjá sjúklingum með feochromocytoma. Aðrar orsakir kreppu eru ekki nema 1% tilvika.

Við háþrýstingskreppu raskast stjórnun æðartóni, áhrif ósjálfráða taugakerfisins á blóðrásina aukast og hjartaúthreyfing eykst. Við truflunarskilyrði er líkaminn fær um að bregðast við á viðeigandi hátt, jöfnun viðbragða við þrýstingsaukningu getur verið bæði ófullnægjandi og óhófleg.

Flokkun WHO á háþrýstingskreppu

Hugtakið „kreppa“ í WHO flokkuninni vantar. Aukning á þanbilsþrýstingi yfir 120 er flokkuð sem mikilvægur eða viðvarandi háþrýstingur. Aðskilnaðurinn milli þessara flokka fer fram eftir skemmdum á líffærunum:

Í Rússlandi samsvarar þessi flokkun eftirfarandi skiptingu háþrýstikreppna:

1. Óbrotinn háþrýstingur kreppu - Helsta ástæða þess að hringja í hjartasjúkdóm. Áhöfn sjúkraflutningamanna getur dregið úr þrýstingnum með góðum árangri. Ekki er alltaf þörf á sjúkrahúsvist. Ef kreppan á sér stað í fyrsta skipti eða er endurtekin í annað skipti á sólarhring, lækkar þrýstingurinn hægt eða ef vafi leikur á að ekki séu hættulegar afleiðingar er sjúklingnum mælt með legudeildarmeðferð. ICD kóðinn 10, sem er úthlutað til sjúkdómsins: I10 ef háþrýstingur er aðal, I15 ef hann stafar af öðrum sjúkdómum.
2. Flókinn háþrýstingur kreppa - krefst skjótrar afhendingar sjúklings á gjörgæsludeild lækninga- eða hjartadeildar, og ef vart verður við heilablóðfall, á gjörgæsludeild taugalækninga. Þetta ástand er kóðað eftir skemmdum miða: I11 - hjarta, I12 - nýrun, H35 - sjónu, I60-69 - heili.

Sjúkrabíll ákvarðar ekki alltaf alvarleika háþrýstingskreppu. Ef læknar eru ekki vissir um greininguna og krefjast sjúkrahúsinnlagningar, þá er betra að vera sammála þeim, jafnvel þó að þrýstingurinn sé farinn að lækka og heilsan hafi batnað.

Fyrstu einkenni

Aðal einkenni kreppunnar er aukinn þrýstingur. Almennt samþykkt lægri þrýstingur sem er meiri en 120 er skilyrt, vegna þess að hvert okkar hefur sína eigin hugsjón vísbendingar. Þeir eru háðir aldri, þyngd, samhliða sjúkdómum. Kreppa er talin vera aukning á þrýstingi meira en 40% hugsjóna.

Háþrýstingskreppa er venjulega aðeins kölluð ástand sem fylgir alvarlegum einkennum:

1. Höfuðverkur. Það er venjulega staðsett aftan á höfðinu eða hylur höfuðið eins og hring. Þetta einkenni eykst með breytingu á líkamsstöðu, höfuð snúast.
2. Kasta í musterunum, tilfinning um þjóta af blóði til höfuðsins.
3. Verkir í augum, tilfinning um þrýsting á þau. Einkenni geta verið skert sjón (hlutir fyrir framan augu sjást betur en frá hlið), flugur, litaðir blettir eða hringir fyrir framan augun.
4. Útlit bjúgs, venjulega andlits.
5. Það eru einkenni virkjun taugakerfisins: æsing, reiði, alvarlegur kvíði.
6. Höfuð getur verið mjög sundl, allt að vanhæfni til að hreyfa sig sjálfstætt. Þetta einkenni er meira áberandi hjá sjúklingum með fyrstu háþrýstingskreppuna.
7. Skörp veikleiki, syfja er möguleg, í alvarlegum tilvikum - rugl.
8. Bleiki í húðinni eða öfugt, rautt andlit og blettir á hálsi, jók sviti.
9. Merki um áhrif háþrýstingskreppu á heila eru ógleði, uppköst matar og krampar.
10. Skortur á heilarásinni getur komið fram með einkennum frá taugakerfi: skjálfti, skert samhæfing, einbeitingarhæfni.
11. Við hjartavandamál, mæði og jafnvel köfnun geta brjóstverkur komið fram.
12. Með ósæðarbrotum eru einkennin skörp, mikil sársauki, yfirlið.

Algengustu einkenni háþrýstingskreppu (> 80% sjúklinga) eru talin vera þríhyrningur: verkur aftan í höfði - ógleði - sundl.

Hvernig á að veita skyndihjálp í Civil Code

Þú getur gert það án læknisaðstoðar ef þú þekkir þetta ástand og hefur þurft að stöðva það nokkrum sinnum. Ef háþrýstingskreppan á sér stað í fyrsta skipti, einkennin eru önnur eða þrýstingurinn er hærri en í fyrra skiptið, það er öruggara að hringja í 03.

Reiknirit skyndihjálparaðgerða meðan beðið er eftir lækni er einfalt:

1. Leggið eða sæti sjúklinginn á þægilegan hátt þannig að höfuðið er á upphækkuðum palli. Sjúklingnum er bannað að hlaða, jafnvel klifra upp stigann. Ef kreppan byrjaði á götunni er betra að bíða eftir lækni á bekk eða í næstu verslun.
2. Reyndu að róa hann, fjarlægðu börn og ókunnuga úr húsnæðinu ef mögulegt er.
3. Ef þú missir meðvitund skaltu leggja sjúklinginn á hliðina.
4. Opnaðu glugga í herberginu til að láta loft renna.
5. Mæla þrýsting og púls sjúklings. Mælingar ættu að fara fram á klukkutíma fresti þar til læknar koma.
6. Ef höfuðið er sárt, setjið sinnepsgifs á aftan á hálsinum, undir aftan á höfðinu.
7. Hitaðu fæturna. Hægt er að lækka þær í 20 mínútur í vatnsskál með heitu vatni.

Það er hægt að létta undir háþrýstingskreppu heima með hjálp lyfja fyrir stuttan (hratt) aðgerðarþrýsting. Þessum lyfjum er venjulega ávísað af meðferðaraðila ásamt hefðbundnum blóðþrýstingslækkandi töflum og varar við því að þau eigi aðeins að taka sem síðasta úrræði, við mjög háan þrýsting.

Hvernig á að stöðva kreppuna: nifedipin er talið áhrifaríkasta og öruggasta lyfið við skyndihjálp. Ein eða tvær töflur (10-20 mg af nifedipini) eru settar undir tunguna. Með þessari aðferð við lyfjagjöf veitir lyfið lækkun á þrýstingi hjá flestum háþrýstingssjúklingum með óbrotinn HA innan 5-30 mínútur. Lengd áhrifanna er allt að 5 klukkustundir, þessi tími dugar til að hefja eða hefja reglulega meðferð með langverkandi lyfjum. Ef lyfið virkar ekki innan hálftíma geturðu drukkið aðra pillu.

Langvarandi lyf með nifedipini (þroska, breytt eða stjórnað losun) ætti ekki að vera drukkin í kreppu þar sem áhrif þeirra seinka. Kordafen, Fenigidin, Kordafleks (en ekki Kordafleks RD!), Nifedipine frá lyfjafyrirtækjum Valenta, Ozone og Obolenskoye munu gera það.

Áhrif nifedipins eru meira áberandi við mjög háan þrýsting en með örlítið aukningu, hjá eldri sjúklingum með háþrýsting er sterkari en hjá ungum. Frábendingar við notkun nifedipins eru einkenni heila- og hjartaskaða.

Ef það er ekkert nifedipin eða frábending er hægt að taka captopril í 23-50 mg skammti sem neyðartilvik ef um HC er að ræða. Setja skal töfluna undir tunguna, þá byrjar hún að lækka þrýstinginn eftir 10 mínútur og heildar verkunartíminn er 1 klukkustund.

Þegar þú hefur veitt skyndihjálp, vertu tilbúinn til að svara spurningum:

• hvort þrýstingurinn hækkaði fyrr;
• hvaða stig er kunnugt;
• hvort kvartanirnar eru nú frábrugðnar þeim sem voru í síðustu kreppu;
• hvenær og hversu hratt þrýstingurinn hækkaði;
• hvaða lyf drekkur sjúklinginn;
• hvort gleymdist tafla fyrir upphaf kreppunnar;
• hvaða pillur sjúklingurinn tók meðan hann beið eftir lækninum.

Háþrýstingsmeðferð með krísu

Óbrotnum kreppum er oft útrýmt með pillum. Auk nifedipins og captopril eru karvedilol, amlodipin, furosemid oft notuð. Meðhöndlun kreppu hefst með einu, sjaldnar tveimur lyfjum. Mikið þrýstingsfall getur verið hættulegt, þannig að á fyrstu 2 klukkustundunum þarftu að ná lækkun hans um 25%. Það er ráðlegt að ná markþrýstingsstigi á 1-2 dögum.

Hvernig á að stöðva flókna kreppu fer eftir líffærum sem hafa áhrif og hversu tjón þeirra er. Lyf eru gefin í bláæð. Klínískar ráðleggingar innihalda eingöngu lyf með sannað verkun: natríumnítróprússíð, nítróglýserín, enalaprilat, furosemid, metoprolol, esmolol, urapidil, clonidine. Á fyrstu 2 klukkustundunum ætti þrýstingurinn að lækka um 15-25%, á næstu 6 klukkustundum - að stigi 160/100. Það er ómögulegt að lækka þrýstinginn strax í eðlilegt horf með flókið GC, þar sem blóðflæði til líffæra getur versnað.

Kreppan eftir áfengi er aðallega útrýmt með beta-blokkum og ACE hemlum. Forðast er notkun æðavíkkandi lyfja, þvagræsilyfja og klónidíns þar sem þau versna eitrun og geta valdið hraðtakti.

Endurheimt og endurhæfing

Eftir að hafa orðið fyrir háþrýstingskreppu taka flestir sjúklingar eftir versnandi líðan. Höfuðverkur, sundl, sinnuleysi geta varað í langan tíma. Endurhæfing heima er ekki alltaf möguleg. Til að komast aftur í eðlilegt líf gætir þú þurft hjálp hjartalæknis, meðferðaraðila og stundum sálfræðings.

Hvernig á að haga sér eftir árás:

1. Í fyrsta lagi skaltu ganga úr skugga um að þú fáir fljótt hjálp ef önnur kreppa: Vertu alltaf með hlaðinn síma með þér, ferð með fylgdarliði um langar vegalengdir og neitar að aka tímabundið. Mundu eftir reglunum til að stöðva kreppuna, hafðu skjótvirk lyf með þér.
2. Fyrsta skrefið til að staðla ástandið er val á pillum fyrir þrýsting, sem þarf að taka stöðugt. Eftir kreppuna er venjulega ávísað flóknum efnablöndu, sem samanstendur af tveimur, sjaldnar þremur virkum efnum. Þeir eru valdir með hliðsjón af núverandi sjúkdómum, svo stundum getur verið nauðsynlegt að gangast undir skoðun. Til þess að töflurnar fari að virka af fullum krafti tekur það að minnsta kosti 1 mánuð. Á þessum tíma getur þrýstingurinn verið aðeins yfir venjulegu.
3. Forðastu vinnuálag í að minnsta kosti viku, jafnvel með fullnægjandi líðan, ekki gefast upp veikindaleyfi, ekki fara í vinnu.
4. Útiloka áfengi, sterkt kaffi og te. Takmarkaðu saltið.
5. Gefðu líkama þínum vökva. Gakktu úr skugga um að það skiljist venjulega út úr líkamanum og veki ekki bjúg. Læknirinn þinn gæti mælt með þvagræsilyfjum.
6. Meðferð á höfuðverk er einkennalaus, hún samanstendur af því að taka krampar eða verkjalyf, sem ávísað er af meðferðaraðilanum.
7. Hægt er að draga úr svo tíðri afleiðingu kreppunnar, svo sem svima, á einfaldan hátt: andaðu að þér í gegnum nefið, haltu andanum, andaðu út um munninn og endurtaktu nokkrum sinnum.
8. Eftir háþrýstingskreppu getur þunglyndi verið viðvarandi í langan tíma. Til að endurheimta líkamann fljótt þarftu að tryggja sjálfum þér hámarks frið, einbeita þér að heilsunni, leggja tíma til hvíldar og slökunar. Ef vanlíðan og kvíði hverfa ekki skaltu ekki vanrækja hjálp meðferðaraðila.

Fylgikvillar GC

Flestar háþrýstingskreppur leiða ekki til skemmda á líffærum. Nú þegar nokkrum vikum á eftir þeim geta sjúklingar lifað kunnuglegu lífi. En án læknisþrýstingseftirlits er næsta árás aðeins tímaspursmál. Og það er engin trygging fyrir því að það verði einnig haldið í vægu formi, án fylgikvilla. Því lengur sem líkaminn verður fyrir of miklu álagi í formi mikils þrýstings, því meiri er hættan á flókinni kreppu.

Hver er hættan á háþrýstingskreppu á flóknu formi:

• heilablæðing, tímabundið brot á blóðflæði til heilans á sér stað í 29% tilvika;
• heilakvillahlutfall - 16%;
• hjartaáfall - 12%;
• skerta kransæða - 15%;
• lungnabjúgur - 23%;
• aðrar afleiðingar, þ.mt sjónskerðing vegna bráðrar sjónukvilla, koma fram hjá 6% sjúklinga.

Hvernig á að koma í veg fyrir aðra árás

Árangursríkasta leiðin til að koma í veg fyrir að kreppur endurtaki sig er dagleg ævilöng meðferð án þess að vantar pillur. Til að ganga úr skugga um að pillurnar virki skaltu mæla þrýstinginn tvisvar á dag. Gerðu þetta í rólegu ástandi, í sitjandi stöðu, skrifaðu niðurstöðuna með dagsetningunni í minnisbók. Ef þrýstingsstigið byrjar að fara yfir 140/90, eða stökk birtast á daginn, sem voru ekki þar áður, þarftu leiðréttingu á meðferðinni. Leitaðu til læknis. Hann mun annað hvort auka skammtinn af lyfinu eða ávísa nýjum, skilvirkari lyfjum.

Þú getur haft áhrif á þrýstinginn ekki aðeins með töflum. Ef þú tengir saman lyfjafræðilegar aðferðir, er hættan á endurtekinni háþrýstingskreppu mun minni. Að jafnaði er sjúklingum með háþrýsting ráðlagt að halda sig við mataræði, léttast í eðlilegt horf (ná BMI minna en 25), gefa upp nikótín og áfengi og auka virkni. Líkamsræktin er ákvörðuð af lækninum. Þú gætir þurft að gangast undir viðbótarskoðun til að fá leyfi til að vera öruggur í hjartaheilsu. Mataræðið felur í sér fjölda af grænmeti og jurtum, gróft korn, takmörkun á salti (á dag <5 g), dýrafita, útilokun transfitusýra.