Bráðamóttaka fyrir ketónblóðsýrum dá vegna sykursýki

Ketoacidotic dá er alvarleg og afar hættuleg afleiðing sykursýki. Það kemur fram vegna skorts á insúlíni í blóði, sem þróast á móti óviðeigandi insúlínmeðferð. Ef einstaklingi er ekki veitt tímanlega og hæfa læknishjálp getur hann dáið.

Tölfræði sýnir að ketósýdóa koma í 0,4% tilfella af sykursýki. Næstum alltaf er hægt að stöðva þetta ástand. Mesta hættan sem þetta fyrirbæri er er hjá öldruðum og börnum.

Ástæður

Ketoacidotic dá stafar af óviðeigandi insúlínmeðferð við sykursýki.

Þetta gæti stafað af:

• Óhófleg neysla áfengra drykkja meðan á meðferð stendur;
• Brot á lyfjagjöfartækni;
• Röng eða óregluleg neysla sykurlækkandi lyfja;
• Ófullnægjandi skammtur af insúlíni eða sleppt með lyfjagjöf;
• Tilvist slæmra venja sem breyta insúlínframleiðslu;
• Versnun sykursýki af völdum annarra sjúkdóma;
• Að taka fjölda lyfja;
• Skortur á efnaskiptaeftirliti.

Ef þú getur ákvarðað nákvæmlega orsök þess, mun læknirinn geta framkvæmt viðeigandi ráðstafanir til að útrýma alvarlegum fylgikvillum.

Einkenni

Einkenni ketónblöðruhátta dá fer eftir tegund slíks ástands. Það eru nokkur klínísk námskeið sem þurfa gjörólík áhrif á vandamálið. Sérfræðingar fylgja eftirfarandi flokkun:

• Ketoacidotic dá í meltingarvegi - kemur fram sem mikill sársauki í kvið, hiti, munnþurrkur og síðan meðvitundarleysi.
• Ketoacidotic dá í nýrum - það er hægt að þekkja með próteinmigu, nýrnasjúkdómi og breytingu á eigindlegri samsetningu þvagseta.
• Ketoacidotic dá, hjarta- og æðasjúkdómar - birtist í alvarlegri meinsemd hjarta- og æðakerfisins, hrun getur orðið.
• Heilabólgu ketoacidotic dá - það er hægt að þekkja með ósamhverfu viðbragða, hemiparesis, skemmdum á skipum berheila. Maður er með verulegan höfuðverk, þoku.

Stigum

Stig ketoacidotic dáa eru aðgreind með smám saman. Frá fyrstu merkjum um þetta fyrirbæri til upphafs í dái líða að meðaltali nokkrir dagar. Þetta byrjar allt með sýru-basaröskun. Sérfræðingar greina eftirfarandi stig:

• Upphaf ketónblóðsýringu - kemur fram sem einkenni sundraðrar sykursýki. Einstaklingur byrjar að þjást af stöðugum þorsta, tilfinningu um munnþurrki, höfuðverk, ógleði og uppköst. Hann er líka með öndun lykt af asetoni úr munninum. Klínískt er hægt að ákvarða þetta ástand með miklum aukningu á blóðsykri.
• Forfaðir - myndast aðeins ef ekki hefur verið gripið til tafarlausra aðgerða. Það einkennist af stöðugum uppköstum, niðurgangi eða hægðatregðu. Margir sjúklingar kvarta yfir miklum verkjum í kviðnum, syfju, ráðleysi og sinnuleysi.
• Dá er alvarlegur fylgikvilli sem þarfnast tafarlausrar læknishjálpar. Einstaklingur missir meðvitund, djúp og hávær andardráttur kemur upp í honum. Allir innri ferlar fara að ganga á sérstakan hátt.

Neyðarþjónusta

Sykursýki er alvarlegur sjúkdómur sem allir nánir ættingjar og fólk sjúklings ættu að vera meðvitaðir um.

Ef nauðsyn krefur ættu þeir að skilja hvað þarf af þeim.

Reiknirit fyrir upphaf ketónblóðsýrum koma er sem hér segir:

1. Þegar fyrstu merki um versnandi ástand sjúklings birtast: meðvitundarleysi, sjaldgæf öndun, það er nauðsynlegt að hringja í sjúkrabíl;
2. Áður en læknirinn kemur er nauðsynlegt að athuga blóðþrýstingsstig og hjartsláttartíðni á 5 mínútna fresti;
3. Reyndu að spyrja sjúklinga spurninga svo að hann haldist með meðvitund;
4. Slegið andlitið og nuddið í eyrnalokkana í sama tilgangi.

Þegar sjúkrabíllinn kemur munu læknarnir þurfa að framkvæma eftirfarandi atburði:

• Kynntu lítinn skammt af insúlíni undir húð;
• Kynntu salt til að auðvelda ofþornun.

Eftir þetta er sjúklingurinn strax lagður inn á sjúkrahús og fluttur á sjúkrahús. Venjulega eru slíkir sjúklingar sendir á gjörgæsludeild. Þar eru allar nauðsynlegar meðferðaraðgerðir gerðar.

Greining

Til greiningar á ketónblóðsýrum dái er gerð nákvæm rannsókn á sjúklingnum. Ef hann er með meðvitund spyr læknirinn skýrari spurningar og spyr um eiginleika ástands hans. Eftir það fer sjúklingurinn í röð rannsóknarstofuprófa sem gera þér kleift að komast að lokaniðurstöðu. Greining á þessu ástandi felur í sér eftirfarandi:

• Glúkósastigið vegna almennrar blóðprufu er á bilinu 16-38 mmól / lítra.
• Einnig vegna þessa rannsóknar geturðu tekið eftir auknu magni blóðrauða og blóðrauða sem bendir til öflugs ofþornunar.
• Ketónhlutir í OAM verða endurbættir mjög.
• Magn natríums í blóði verður aukið og kalíum aukið. Þetta er hægt að læra af niðurstöðum lífefnafræðilegs blóðrannsóknar. Þvagvöxtur er einnig metinn þar.
• Sýru-basískt blóðrannsókn gerir þér kleift að bera kennsl á efnaskiptasjúkdóma. Það einkennist af aukningu á osmósu allt að 300 mosmól / l.
• Blóðþrýstingur lækkar og hjartsláttartíðni eykst.

Meðferðareiginleikar

Meðferð sjúklinga með einkenni ketónblóðsýrum dá eða með bráðri mynd þarfnast tafarlausrar innlagnar. Slíkt fólk er sent á gjörgæsludeild þar sem það er undir stöðugu eftirliti læknanna sem mæta. Eftir það fer fram mismunagreining. Til að greina forfaðir frá dái er 10-20 teningum af insúlíni gefið sjúklingnum. Öðrum meðferðarráðstöfunum er aðeins ávísað eftir að nákvæm greining hefur verið staðfest.

Meðferð við dái með sykursýki þarfnast tafarlaust endurnýjun insúlíns. Þetta mun hjálpa til við að koma blóðsykri í eðlilegt horf, sem skilar sér í vellíðan í heild. Eftir þetta er sjúklingnum gefinn natríumlausn sem hjálpar til við að losna við ofþornun.

Eftir að læknirinn staðfestir ketóblóðsýru dáið ávísar hann sjúklingum insúlínsprautum. Þeim er sprautað þota eða í vöðva með hraða 10-20 einingar á klukkustund.

Eftir þetta skoðar sérfræðingurinn blóðsykursgildi á klukkutíma fresti, eftir það tekur hann viðeigandi tíma.

Með því að bæta ástandið minnkar insúlínskammtur smám saman.

Til að útrýma einkennum almennrar ofþornunar líkamans, með dái í sykursýki, er mikið magn af vökva sprautað í bláæð í bláæð. Upphaflega er lausn af natríumklóríði notuð í þessum tilgangi. Hafa verður í huga að háð gjöf lyfsins er mismunandi eftir lengd meðferðar. Þegar meðvitund sjúklings fer aftur í eðlilegt horf er innrennslismeðferð hætt.

Villur í meðferð

Meðferð við ketósýdóa dái krefst mikillar hæfni frá lækninum sem mætir. Slík ástand með óviðeigandi valinni meðferð getur ekki aðeins leitt til alvarlegra afleiðinga, heldur jafnvel til dauða. Rannsóknir hafa sýnt að eftirfarandi villur koma oftast fram við meðferð:

1. Ófullnægjandi insúlínmeðferð, sem oft leiðir til mikillar lækkunar á blóðsykri;
2. Ófullnægjandi tíðni ofvökvunar getur leitt til ofnæmislost;
3. Skortur á stjórn á magni glúkósa í blóði vegna þess að líkaminn fær ekki rétta meðferð;
4. Hraði lækkunar á blóðsykri er of hratt sem veldur himnur í heila;
5. Ófullnægjandi endurnýjunartíðni kalíums sem veldur því að hjarta- og æðakerfið þjáist.

Eftirlit með sjúklingum

Þegar sjúklingurinn er í ketósýdóa dái er stöðugt fylgst með þeim. Læknirinn þarf að vita hvernig líkami hans virkar til að leiðrétta meðferðaráætlunina tímanlega. Eftirlitið fer fram á eftirfarandi hátt:

1. Á klukkutíma fresti - púls, blóðþrýstingur, öndunarhraði, blóðsykur, meðvitundarástand, vökvajafnvægi, gasstyrkur í slagæðablóði;
2. Á 2-4 tíma fresti - styrkur ketóna og steinefnaþátta í sermi;
3. Á 8 tíma fresti - hitastig og líkamsþyngd;
4. Eftir hverja þvaglát er magn glúkósa og ketóna í þvagi.

Slík alvarleg stjórn á sjúklingnum skýrist af því að sjúklingurinn getur verið með fylgikvilla hvenær sem er. Óæskilegustu afleiðingar ketónblóðsýslumynda sem flækja meðferð þess má kalla:

• Blóðsykursfall eða blóðsykursfall;
• Hyperchloremia;
• Segarek;
• Nýrnabilun;
• Súrefnis hungri, vegna þess að vefirnir deyja;
• Metabolic truflun.

Forvarnir

Til þess að koma í veg fyrir alvarlegar afleiðingar er alltaf nauðsynlegt að muna forvarnir gegn ketósýru dái. Starfsemi felur í sér:

• Athugun blóðsykurs einu sinni í viku;
• Fylgni við sérstakt mataræði;
• Að taka lyf sem draga úr glúkósa;
• Stöðugt eftirlit með ástandi líkamans;
• Synjun slæmra venja;
• Tímabær meðferð á öllum nýjum sjúkdómum;
• Reglulegar heimsóknir til læknisins;
• Að viðhalda heilbrigðum lífsstíl;
• Virkur og virkur lífsstíll.

Sjúklingurinn kann að þekkja fyrstu einkenni ketónblöðruháa sjálfstætt. Það er mjög mikilvægt að sérfræðingurinn sem meðhöndlar meðhöndlun segi fyrirfram til hvers ber að gæta. Í þessu tilfelli mun einstaklingur geta sjálfstætt leitað læknisaðstoðar til að koma í veg fyrir þróun alvarlegra fylgikvilla. Reglulegt eftirlit með blóðsykri hjálpar til við að stjórna líkamanum, svo og koma í veg fyrir ketósýdóa dá.

Hugsanlegir fylgikvillar

Ketoacidotic dá er alvarleg afleiðing sykursýki. Sé um að ræða ranga eða ótímabæra læknishjálp, getur sjúklingurinn fundið fyrir alvarlegum fylgikvillum. Mesta hættan er bjúgur í heila. Slíkt fyrirbæri endar í langflestum tilvikum í dauða. Það er hægt að þekkja mögulegt útlit puffiness í heila með því að ekki eru hagstæðar breytingar á sjúklingnum, þrátt fyrir allar meðferðarráðstafanir sem gerðar eru. Í þessu tilfelli greinir læknirinn verulega framför á efnaskiptum kolvetna og fitu.

Greina má heilabjúg með minni viðbrögðum nemenda við ljósinu eða jafnvel vegna fjarveru þess, bjúgs í sjóntaugum eða augnlækkun.

Til að staðfesta þessa greiningu sendir sérfræðingurinn sjúklinginn í tölvusneiðmynd og ómskoðun í ómskoðun.

EBE og REC eru einnig framkvæmd til að meta ferla sem eiga sér stað í heilanum. Með hjálp þeirra er hægt að greina tímanlega hvers kyns fylgikvilla og ávísa viðeigandi meðferð.

Til að koma í veg fyrir svo alvarlegar afleiðingar af þessum sjúkdómi verður sérfræðingurinn að senda sjúklinginn reglulega í blóðprufu. Nauðsynlegt er að ákvarða magn salta í blóði, hemostasis og hemodynamics. Tímabær greining á frávikum hjálpar til við að útrýma þeim fljótt, svo að hættan á fylgikvillum verði sem minnst.