Í klínískri mynd er stera sykursýki afleidd insúlínháð sykursýki (DM 1), en hún sameinar einkenni fyrstu og annarrar gerðar.
Ástæðan fyrir útliti er langvarandi nærvera í blóði gríðarlegt magn barkstera (hormóna framleitt af nýrnahettubarki), sem leiðir til bilunar í brisi vegna skemmda á frumum þess.
Einkenni
Á fyrstu stigum sjúkdómsins veldur umfram barksterum skemmdum á frumum innkirtla brisi en insúlínframleiðsla er enn í gangi. Þetta er erfiðleikinn - sjúkdómurinn er þegar í fullum gangi en einkennin eru samt mjög veik og sjúklingurinn er ekkert að flýta sér til að leita læknis.
Með því að stöðva losun insúlíns stöðvast einkenni venjuleg sykursýki:
- Polyuria
- Polydipsia;
- Veikleiki
- Þreyta;
- Almennt slæmt ástand.
Skyndilegt þyngdartap er ekki dæmigert fyrir sykursýki, eins og skyndilegar breytingar á blóðsykri. Styrkur sykurs og asetóns í líkamsvessunum sem rannsakaðir voru (blóð og þvag) er oft nálægt því sem eðlilegt er. Þetta gerir það erfitt að gera nákvæma greiningu.
Ástæður útlitsins
Stera sykursýki kemur fram vegna umfram barkstera í blóði manna. Ástæðurnar fyrir þessu umfram geta verið utanaðkomandi og innrænar.
Með innrænum orsökum getur umfram hormón komið fram vegna sjúkdóma í innkirtlakerfinu. Með utanaðkomandi - umfram hormón kemur fram eftir langvarandi notkun sykurstera.
Framandi
Stera sykursýki getur valdið:
- Tíazíð þvagræsilyf (Ezidrex, hypothiazide).
- Lyf sem notuð eru við meðhöndlun á ofnæmisviðbrögðum, fjölbólgu, barnaveiki, lungnabólgu, taugaveiki, smitsjúkdómalyf og mörgum öðrum sjúkdómum, þar með talið sjálfsofnæmissjúkdómum. Þessi flokkur lyfja nær yfir Betaspan, Dexamethason, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Bólgueyðandi lyf notuð eftir nýrnaígræðsluaðgerð.
- Getnaðarvarnarpillur.
Innrænum orsökum
Brot á heiladingli hafa neikvæð áhrif á viðnám vefja og frumna líkamans gegn insúlíni. Meðal slíkra sjúkdómsástæðna er oftast komið fram Itsenko-Cushing heilkenni sem einkennist af óhóflegri seytingu hormónsins kortisóls í nýrnahettubarkinu.
Slíkt heilkenni birtist oft gegn bakgrunn Itsenko-Cushings sjúkdóms sem er frábrugðið heilkenninu að því leyti að ofvirkni nýrnahettubarkar þróast í annað sinn.
Aðal orsök sjúkdómsins er heiladingli í heiladingli.
Graves-sjúkdómur (eitrað goiter), sjálfsofnæmissjúkdómur í skjaldkirtli þar sem losun insúlíns minnkar og styrkur glúkósa í blóði eykst, getur einnig leitt til þróunar á sykursýki.
Áhættuhópur
Stera sykursýki myndast ekki hjá öllum sjúklingum sem taka barksteralyf. Það eru ákveðnir þættir sem auka líkurnar á að fá þessa tegund sjúkdóma:
erfðafræðileg tilhneiging;
- Umfram þyngd;
- Sykursýki;
- Óviðeigandi næring.
Umframþyngd, sem einnig getur komið fram vegna líkamlegrar óvirkni, leiðir til hækkunar á blóði ónæmisaðgerð insúlíns, lípíða, kólesteróls, glúkósa og brýtur gegn blóðþrýstingi. Með hækkun á líkamsþyngdarstuðli, sem er reiknaður með því að deila þyngdinni með hæð fermetra í metrum, allt að 27 kg / m2, leiðir það til lækkunar á næmi vefja fyrir insúlíni.
Yfirgnæfandi hreins, auðveldlega frásogaðs sykurs (iðnsykur, hunang), einföld kolvetni og lækkun á próteini í fæðunni raskar efnaskiptaferlum í líkamanum sem getur valdið offitu.
Greining
Flækjan í greiningu þessa sjúkdóms er sú að vísbendingar um blóð- og þvagprufur geta aðeins farið fram úr viðmiðuðum reglum. Nákvæmari greiningaraðferð er glúkósaþolpróf, sem ákvarðar tilvist fortilsykurs.
Greina má sykursýki með því að auka blóðsykur úr 6 mmól / l á fastandi maga í 11 mmól / l eftir að hafa verið settur með glúkósalausn. Þá er gerð hennar greind.
Til að ákvarða stera sykursýki eru viðbótarprófanir framkvæmdar: 17-ketósteróíð og 17-hýdroxý-barksterar í þvagi, blóðrannsóknir á magni hormóna framleitt af nýrnahettubarki, heiladingli.
Meðferð
Stera sykursýki er meðhöndlað samkvæmt sömu reglum og sykursýki af tegund 2 og viðmið fyrir bætur eru þau sömu.
Árangursrík meðferð við stera sykursýki er eftirfarandi:
- Afturköllun barkstera;
- Insúlíngjöf;
- Megrun;
- Taka sykursýkislyf;
- Skurðaðgerð.
Með framandi eðli þróunar sjúkdómsins (notkun sykurstera) er nauðsynlegt að stöðva gjöf þeirra og velja öruggari hliðstæður. Næstu stig meðferðar eru mataræði, notkun blóðsykurslækkandi lyfja og skömmtun insúlínmeðferðar.
Með innrænni barkstera, þegar stera sykursýki stafar af bilun í líkamanum sjálfum, eru oft gerðar skurðaðgerðir sem fela í sér að fjarlægja umframvef í nýrnahettum.
Notkun sykursýkislyfja ætti að sameina insúlínsprautur, annars verða blóðsykurslækkandi áhrif ættleiðingar þeirra í lágmarki eða að öllu leyti fjarverandi. Þetta er vegna þess að insúlín gerir það í nokkurn tíma kleift að auðvelda beta-frumur og gera þeim kleift að endurheimta seytingaraðgerðir sínar.
Lágt kolvetni mataræði felur í sér að draga úr magni kolvetna sem neytt er á dag og auka neyslu próteina og grænmetisfitu. Sem afleiðing af því að fylgja slíku mataræði batnar heildar líðan viðkomandi, þörf líkamans fyrir insúlín og sykurlækkandi lyf minnkar og toppar í sykurmagni eftir að hafa borðað eru lágmarkaðir.
Lyfjaflokkun
Sykurlækkandi lyf koma í nokkrum hópum:
- Sulfonylurea afleiður;
- Thiazolidinediones;
- Alfa glúkósídasa hemlar;
- Meglitíníð;
- Inretinomimetics.
Afleiður súlfonýlúrealyfja eru oftast notaðar til meðferðar á sykursýki af tegund 2 og þar með sterasykursýki. Verkunarháttur þeirra er að örva B-frumur innkirtla hluta brisi, þar af leiðandi er virkjun og aukin framleiðsla insúlíns.
Þeir læknar sem mætir eru ávísa lyfjum eins og Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.
Meglitiníð (Nateglinide, Repaglinide) auka insúlínframleiðslu og lækka magn glúkósa.
Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) - lyf sem hafa aðgerðir sem miða að því að koma í veg fyrir framleiðslu á glúkósa (glúkógenógenes) og bæta ferlið við notkun þess. Í skorti á insúlínsprautum koma áhrif biguanides ekki fram.
Thiazolidinediones eða glitazone (Pioglitazone og Rosiglitazone) auka næmi vöðva, fituvef og lifur fyrir insúlíni með því að virkja viðtaka þeirra og bæta einnig lípíðumbrot.
Alfa-glúkósídasa hemlar (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) hægir á niðurbroti sakkaríða og dregur úr myndun og frásogi glúkósa í þörmum.
Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) er nýr flokkur sykursýkislyfja, sem verkunarháttur er byggður á eiginleikum incretins, hormóna sem seytast af ákveðnum tegundum smáþörmafrumna eftir át. Inntaka þeirra eykur losun insúlíns og lækkar magn glúkósa.
Stera sykursýki einkennist af tiltölulega stöðugu og góðkynja gangi. Meðferð á slíkum sjúkdómi ætti að vera alhliða og fela ekki aðeins í sér insúlínsprautur og notkun sykurlækkandi lyfja, heldur einnig mataræði og virkur lífsstíll.
