Sykursýki í landinu er einn af fimm félagslega mikilvægum sjúkdómum sem samlandar okkar eru fatlaðir og deyja. Jafnvel samkvæmt gróft mat, deyja allt að 230 þúsund sykursjúkir á hverju ári af völdum sykursýki í landinu. Flestir geta ekki stjórnað ástandi sínu án vandaðra lyfja.
Vinsælustu og tímaprófuðu sykurlækkandi lyfin eru úr hópnum biaguníðum og súlfónýlúrealyfjum. Þau eru mikið rannsökuð í klínískri framkvæmd og fjölmargar rannsóknir, þær eru notaðar á öllum stigum sykursýki af tegund 2.
Samsetningarlyfið Glimecomb (á alþjóðlega sniði Glimekomb) var búið til á grundvelli biaguníðs og súlfonýlúrealyfsins, þar sem sameina getu metformins og glýkazíðs, sem gerir kleift að stjórna blóðsykri á áhrifaríkan og öruggan hátt.
Lyfjafræði Glimecomb
Verkunarháttur grunnundirbúna fléttunnar er ólíkur, þetta gerir það mögulegt að hafa áhrif á vandamálið frá mismunandi sjónarhornum.
Gliclazide
Fyrsti hluti lyfsins er fulltrúi nýrrar kynslóðar súlfónýlúrealyfja. Sykurlækkandi möguleiki lyfsins felst í því að auka framleiðslu innræns insúlíns með β-frumum í brisi. Þökk sé örvun á vöðvaglýkógensýtasa er nýting glúkósa hjá vöðvunum bætt, sem þýðir að honum er ekki svo virkan umbreytt í fitu. Samræmir blóðsykursglerið á glýklazíði á nokkrum dögum, þar með talið umbrotið dulda sykursýki.
Blóðsykurshækkun, sem birtist venjulega eftir inntöku kolvetna, er ekki hættuleg eftir neyslu glýslazíðs. Samloðun blóðflagna, fiblinolytic og heparín virkni eykst með lyfinu. Aukið þol gagnvart heparíni, hefur lyf og andoxunarefni eiginleika.
Metformin
Verkunarháttur metformíns, annar grunnþátturinn í Glimecomb, er byggður á lækkun á basalsykurmagni vegna stjórnunar á glýkógeni sem losað er úr lifur. Með því að auka næmi viðtaka dregur lyfið úr ónæmi frumna gegn insúlíni. Með því að hindra framleiðslu glúkósa úr próteinum og fitu, flýtir það flutning sinn á vöðvavef til virkrar neyslu.
Í þörmunum hindrar metformín frásog glúkósa í gegnum veggi. Samsetning blóðsins batnar: styrkur heildarkólesteróls, þríglýseróls og LDL („slæmt“ kólesteról) minnkar, stig HDL („gott“ kólesteról) eykst. Metformín hefur ekki áhrif á ß-frumur sem bera ábyrgð á framleiðslu eigin insúlíns. Á þessari hlið stjórnar ferlið glýkazíði.
Lyfjahvörf lyfsins
Gliclazide
Eftir að hafa komist í meltingarveginn frásogast lyfið fljótt: í 40 mg skammti er hámarksgildi Cmax (2-3 μg / ml) tekið í blóði eftir 2-6 klukkustundir. Glýklazíð binst prótein þess um 85-98%. Umbrot lyfsins eiga sér stað í lifur. Af umbrotsefnunum sem myndast hefur einn virk áhrif á örsirkring.
Helmingunartími T1 / 2 er frá 8 til 20 klukkustundir. Afurðafurðir útrýma aðallega nýrunum (allt að 70%), að hluta (allt að 12%) fjarlægja þarma. Lyfið virkar á daginn. Hjá sykursjúkum á þroskuðum aldri hefur ekki verið greint frá lyfjahvörfum glýklazíðvinnslunnar. Niðurbrotsafurðir eru náttúrulega fengnar: 65% - með þvagi, 12% - með hægðum.
Metformin
Í meltingarveginum frásogast lyfið um 48-52%. Aðgengi hratt er ekki meira en 60%. Hámarksstyrkur (1 μg / ml) í blóði sést eftir 1,8-2,7 klst. Notkun lyfsins með fæðu dregur úr Cmax um 40% og dregur úr hámarksárangri um 35 mínútur. Metformín binst næstum ekki við prótein í blóði, en safnast upp í rauðum blóðkornum.
Helmingunartími T1 / 2 er 6,2 klukkustundir. Umbrotsefni skiljast aðallega út um nýru og að hluta (um það bil þriðjung) með þörmum.
Hver passar ekki Glimecomb
Samsettu lyfi er ekki ávísað:
- Sykursjúkir með sjúkdóm af tegund 1;
- Með ketónblóðsýringu (sykursýki);
- Með forstillingu sykursýki og dá;
- Sjúklingar með verulega skerta nýrnastarfsemi;
- Með blóðsykursfalli;
- Ef alvarlegar aðstæður (sýking, ofþornun, lost) geta valdið nýrna- eða lifrarstarfsemi;
- Þegar meinafræði fylgja súrefnis hungri í vefjum (hjartaáfall, hjarta- eða öndunarbilun);
- Þungaðar og mjólkandi mæður;
- Með samhliða notkun míkónazóls;
- Við aðstæður þar sem tímabundin skipti töflum er skipt út fyrir insúlín (sýkingar, aðgerðir, alvarleg meiðsli);
- Með sveppalyf (allt að 1000 kcal / dag) mataræði;
- Einstaklingar sem misnota áfengi, með bráða áfengiseitrun;
- Ef saga um mjólkursýrublóðsýringu;
- Með ofnæmi fyrir innihaldsefnum lyfjaformúlunnar.
Glimecomb er aflýst tveimur dögum áður og á sama tímabili eftir ef sjúklingur þarf að gangast undir geislameðferð eða röntgenrannsókn með því að nota joðbundið andstæða merki.
Ekki ávísa lyfjum til sykursjúkra á þroskuðum aldri (eftir 60 ára), ef þeir neyðast til að stunda mikla líkamlega vinnu, sem vekur upp mjólkursýrublóðsýringu.
Aukaverkanir
Öll tilbúin lyf, jafnvel þau öruggustu, hafa óæskilegar afleiðingar. Önnur kynslóð súlfónýlúrealyfja - rauðkyrningafæð, kyrningahrap, blóðlýsublóðleysi, blóðfrumnafæð, ofnæmisæðabólga, alvarleg lifrarstarfsemi.
Þriðja kynslóð metformíns er öruggasta lyfið.
Á aðlögunartímabilinu kvarta sykursjúkir aðeins yfir meltingartruflunum: í uppnámi hægða, minnkuð matarlyst, breyting á smekk (útlit málmsmekks).
Auk almennra áhrifa skráði Glimecomb sértækar. Eiginleikar þeirra endurspeglast í töflunni.
| Nöfn líffæra og kerfa | Tegundir aukaverkana |
| Innkirtlakerfi | Blóðsykursfall (með ofskömmtun og ekki fylgi mataræðinu) - höfuðverkur, þreyta, stjórnlaust hungur, svitamyndun, styrkleiki, skert samhæfing, aukinn hjartsláttur, taugakerfi, tap á sjálfsstjórn, yfirlið (ef ástand ágerist). |
| Efnaskiptaferli | Í sérstökum tilfellum - mjólkursýrublóðsýring, sem birtist með vöðvaverkjum, almennum slappleika, svefnleysi, ofkælingu, geðþjáningarverkjum, blóðþrýstingsfalli og hægsláttur. |
| Meltingarvegur | Geðrof í formi niðurgangs, ógleði, þyngdar í maga, breyting á smekk, lystarleysi (þegar töflur eru notaðar með mat), stundum lifrarbólga og gallteppu gulu, sem þurfa lyfjaskipti, er aukning á virkni lifrartransamínasa. |
| Blóðrás | Í mjög sjaldgæfum tilvikum er blóðrásarkerfi hindrað, áhrif hvítfrumnafæðar, blóðleysi, blóðflagnafæð birtast. |
| Ofnæmi | Viðbrögð í húð birtast með ofsakláða, kláða, útbrot á augnbólum. |
Sjónskerðing er sjaldan skráð og þarfnast skammtaaðlögunar eða að öllu leyti Glimecomb skipt út fyrir samheiti.
Skammtaform og samsetning Glimecomb
Rússneski framleiðandinn AKRIKHIN framleiðir Glimecomb í formi sívalningartöflna í hvítum með gulum blæ með skiljalínu. Marmara uppbygging möguleg.
Hver tafla inniheldur 40 mg af gliclazide og 500 mg af metformini. Bætið grunnþáttunum við fylliefni: sorbitól, kroskarmellósnatríum, póvídón, magnesíumsterat. Í hverri plötu í útlínufrumunum eru 10 töflur pakkaðar. Pappakassi getur verið með nokkrar þynnur. Það er mögulegt að pakka lyfinu í plasttöskur með skrúftappa.
Lyfseðilsskyld lyf er sleppt. Lyfið þarf ekki sérstök geymsluaðstæður (þurrt, óaðgengilegt fyrir börn og virkur útfjólublár staður, stofuhiti). Framleiðandinn ákvarðar geymsluþol Glimecomb allt að 2 árum. Farga þarf lyfjum sem hætt er við.
Hvernig á að sækja um
Fyrir Glimecomb, leiðbeiningar um notkun mælum með að taka lyfið með mat eða strax eftir það. Skammturinn er valinn af lækninum með hliðsjón af greiningum, ástandi sjúklings, alvarleika sjúkdómsins, samhliða meinafræði, einstökum viðbrögðum við lyfjunum.
Upphafsstaðallinn fer ekki yfir eina til þrjár töflur á dag með smám saman skammtaaðlögun upp að hámarki 5 töflum / sólarhring. þangað til þú nærð besta árangri. Dagskammtinum er venjulega skipt í tvo skammta - að morgni og að kvöldi.
Hjálpaðu við ofskömmtun
Tilvist metformíns í tilraunum með skömmtum getur leitt til mjólkursýrublóðsýringar og tilvist glýklazíðs - til blóðsykursfalls.
Ef það eru merki um mjólkursýrublóðsýringu (sinnuleysi, skjót öndun, léleg svefngæði, vöðvaverkir, meltingartruflanir), er lyfinu aflýst og sjúklingurinn er bráður lagður inn á sjúkrahús þar sem aðeins er hægt að endurheimta fórnarlambið á sjúkrahúsi með blóðskilun.
Ef blóðsykurslækkandi ástand er ekki alvarlegt nægir það að gefa fórnarlambinu glúkósa eða venjulegan sykur. Ef hann er meðvitundarlaus, er lyfjum (40% glúkósa, glúkagon, dextrose) sprautað eða dreypið. Þegar sjúklingurinn jafnar sig er þeim gefinn matur með mikið kolvetni til að koma í veg fyrir bakslag.
Sérstakar leiðbeiningar
Í árdaga er mikilvægt að fylgjast markvisst með fastandi magni og eftir fæðingu (2 klukkustundum eftir að borða) sykur. Allar niðurstöður mælinga skal skrá í dagbók sykursjúkra.
Glimecomb er hentugur fyrir sykursjúka með fullan mataræði. Ef kolvetni duga ekki, hunsar sjúklingurinn morgunmat eða stundar íþróttir alvarlega, vegna þess að glúkazíð er til staðar, er þróun blóðsykursfalls möguleg. Blóðsykurslækkun vekur einnig erfiða líkamlega vinnu vegna lélegrar næringar, misnotkunar áfengis og tekur samtímis nokkur sykurlækkandi lyf. Þess vegna er það svo mikilvægt fyrir sykursjúka að fylgja öllum læknisfræðilegum ráðleggingum varðandi skammta og tímasetningu lyfjameðferðar.
Ef lífsstíll sjúklingsins hefur breyst (tilfinningalegt ofhleðsla, mataræði, líkamleg yfirvinna) getur læknirinn breytt meðferðaráætlun og aðlagað skammtinn af blóðsykurslækkandi lyfjum.
Sérstaklega þarf að huga að skipan Glimecomb fólks á þroskaðri aldri með lélega heilsu og vannæringu sem þjáist af meinvörpum í heiladingli og nýrnahettum.
Klínísk einkenni yfirvofandi blóðsykurslækkunar geta dulið ß-blokka, reserpín, klónidín, guanetidín.
Meðferð með lyfinu þarfnast reglulegrar eftirlits með ástandi nýrna, þar sem lyfið skapar viðbótar byrði fyrir þau. Laktatstigið er skoðað einu sinni á sex mánaða fresti, svo og með vöðvaverkjum.
Meðan á meðferð með Glimecomb stendur er mikilvægt að vera varkár meðan á akstri stendur, á hæð og við aðrar hættulegar athafnir. Þetta mun hjálpa til við að forðast alvarlegar afleiðingar ef um aukaverkanir er að ræða.
Umsagnir sjúklinga
Aðgengi og árangur samsettu lyfjanna veitti honum verðskuldaðar vinsældir: umsagnir sykursjúkra og lækna eru að mestu vinalegar varðandi lyfið Glimecomb.
Elizaveta Olegovna, meðferðaraðili. Í ellinni hægir á efnaskiptaferlum svo að rotnunarafurðir safnast ekki upp í líkamanum, ávísa á lyfinu með varúð. Sem betur fer koma alvarlegir fylgikvillar sjaldan fram eftir meðferð með Glimecomb, svo ég legg til að sjúklingar mínir „með sykursýki“ reyni samsetningarlyf. Meirihlutinn þekkir einstaka íhluti þess (metformín og glýklazíð), þannig að líkaminn tekur nýja lyfið rólega. Þess má geta að vellíðan er notuð, eins og með aldur, margir gleyma að drekka lyfið á réttum tíma.
Dmitry. Það að aukaverkanir koma fram fyrstu vikuna er bull: ég hef drukkið Glimecomb í mánuð núna, og alveg eins og fyrsta daginn sem sárt er í höfðinu á mér fer ég í ógleði, þarma mínir vinna með hléum. Fyrir Glimecomb töflur er verðið á internetinu eðlilegt (fyrir 60 stk. - 450 rúblur), lyfið hjálpar, svo ég þjáist af öllum þessum óþægindum. En þú þarft líklega að ráðfæra þig við lækni - kannski mun skammturinn eða lyfið breytast.
Hvernig get ég komið í stað Glimecomb
Í lyfjakeðjunni munu upprunalegu pillurnar kosta hundrað til viðbótar, ef nauðsyn krefur, getur þú alltaf sótt fjárhagsáætlunarhliðstæður fyrir Glimecomb.
- Gliformin - 250 rúblur. fyrir 60 stk .; verkunarháttur lyfsins er eins, en tilvist insúlíns hentar ekki öllum.
- Diabefarm - 150 rúblur. fyrir 60 stk .; styrkur glýklazíðs í þessum töflum er hærri (80 mg), en almennt leysir það sömu vandamál og upprunalega.
- Gliclazide MV - 200 rúblur. fyrir 60 stk .; glýklazíð í því er aðeins 30 mg, ábendingar um notkun eru svipaðar.
Læknar neita ekki sálfélagslegum orsökum „sætu sjúkdómsins“. Óhefðbundin aðferð til meðferðar á sykursýki af tegund 2 er í boði hjá næringarfræðingi og innkirtlafræðingi í hæsta flokki A. Nikitina á þessu myndbandi:
