Yanumet töflur fyrir sykursýki af tegund 2

Yanumet töflur til notkunar vísa til blóðsykurslækkandi lyfja sem notuð eru til að bæta upp sykursýki af tegund 2. Árangur þess eykst með sérstakri samsetningu vörunnar. Til hvers hentar það og hvernig á að nota það rétt?

Venjulega er ávísað ef breytingar á lífsstíl og fyrri meðferð með metformíni eða flókinni meðferð leiddu ekki tilætlaðan árangur. Stundum er ávísað fólki sem tekur virkan þátt í íþróttum til að stjórna blóðsykurssniðinu. Auk nákvæmrar þekkingar á leiðbeiningunum, áður en notkun er notuð í hverju tilviki, er samráð læknis skylt.

Yanumet: samsetning og eiginleikar

Grunnvirka efnið í formúlunni er metformín hýdróklóríð. Lyfinu er pakkað í 500 mg, 850 mg eða 1000 mg í 1 töflu. Sitagliptin viðbótar aðal innihaldsefnið, í einu hylki verður það 50 mg í hverjum skammti af metformíni. Til eru hjálparefni í formúlunni sem hafa ekki áhuga hvað varðar lyfjahæfileika.

Löng lengja kúpt hylki eru varin fyrir falsa með áletruninni "575", "515" eða "577", allt eftir skömmtum. Hver pappa pakki inniheldur tvær eða fjórar plötur með 14 stykki. Lyfseðilsskyld lyf er afgreitt.

Kassinn sýnir einnig geymsluþol lyfsins - 2 ár. Farga þarf lyfjum sem hætt er við. Kröfur til geymsluaðstæðna eru staðlaðar: þurr staður sem er óaðgengilegur fyrir sólina og börn með hitastigsstyrk allt að 25 gráður.

Lyfjafræðilegir möguleikar

Yanumet er umhugsunarverð blanda af tveimur sykurlækkandi lyfjum og viðbót (viðbót við hvert annað) einkenni: metformín hýdróklóríð, sem er hópur af biguanides, og sitagliptin, hemill DPP-4.

Synagliptin

Íhluturinn er ætlaður til inntöku. Virkni sitagliptíns byggist á örvun incretins. Þegar DPP-4 er hindrað eykst magn GLP-1 og HIP peptíða, sem stjórna stöðugleika glúkósa. Ef frammistaða þess er eðlileg virkja incretins framleiðslu insúlíns með ß-frumum. GLP-1 hindrar einnig framleiðslu glúkagons af α-frumum í lifur. Þessi reiknirit er ekki ósvipaður meginreglunni um útsetningu fyrir lyfjum í súlfonýlúrealyfi (SM) sem auka insúlínframleiðslu á hvaða glúkósastigi sem er.

Slík virkni getur valdið blóðsykurslækkun, ekki aðeins hjá sykursjúkum, heldur einnig hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum.

DPP-4 ensímhemillinn í ráðlögðum skömmtum hamlar ekki vinnu PPP-8 eða PPP-9 ensímanna. Í lyfjafræði er sitagliptín ekki ósvipað hliðstæðum þess: GLP-1, insúlín, SM afleiður, meglitiníð, biguaníð, α-glýkósídasa hemlar, γ-viðtakaörvar, amýlín.

Metformin

Þökk sé metformíni eykst sykurþol í sykursýki af tegund 2: styrkur þeirra minnkar (bæði eftir fæðingu og basal), insúlínviðnám minnkar. Reiknirit fyrir áhrif lyfsins er frábrugðið meginreglunum um vinnu annarra lyfja sem lækka sykur. Hemur framleiðslu á glúkógeni í lifur, lækkar metformín frásog þess í þörmum, dregur úr insúlínviðnámi og eykur útlæga upptöku.

Ólíkt SM-efnum, vekur metformín hvorki blóðsykurshækkun og blóðsykursfall hvorki hjá sykursjúkum með tegund 2 sjúkdóm né í samanburðarhópnum. Meðan á meðferð með metformíni stendur er insúlínframleiðsla áfram á sama stigi, en fastandi og dagleg þéttni hennar hefur tilhneigingu til að minnka.

Lyfjahvörf

Sameinaða lyfið Yanumen er jafngilt aðskildri neyslu á fullnægjandi skömmtum af Januvia og Metformin.

Sog

Aðgengi sitagliptíns er 87%. Samhliða notkun fitusnauðra og kalorískra matvæla hefur ekki áhrif á frásogshraða. Hámarksþrep innihaldsefnisins í blóðrásinni er fast 1-4 klukkustundum eftir frásog frá meltingarvegi.

Aðgengi metformins á fastandi maga er allt að 60% í 500 mg skammti. Með stökum skammti af stórum skömmtum (allt að 2550 mg) var brotið á meðalhófsreglunni vegna lítillar frásogs. Metformin kemur í notkun eftir tvo og hálfa klukkustund. Stig hennar nær 60%. Hámarksstig metformins er skráð eftir einn dag eða tvo. Við máltíðir minnkar virkni lyfsins.

Dreifing

Dreifingarrúmmál synagliptins með stakri notkun 1 mg af samanburðarhópi þátttakenda í tilrauninni var 198 l. Bindin við prótein í blóði er tiltölulega lítil - 38%.

Í svipuðum tilraunum með metformíni var samanburðarhópnum gefið lyf í magni 850 mg, dreifingarrúmmálið á sama tíma nam 506 lítrum að meðaltali.

Ef við berum okkur saman við lyf í flokki SM, þá bindur metformín nánast ekki prótein, tímabundið er lítill hluti þess staðsettur í rauðum blóðkornum.

Ef þú tekur lyfið í venjulegum skömmtum nær lyfið ákjósanlega (<1 μg / ml) gildi í blóði á einum sólarhring. Samkvæmt niðurstöðum tilrauna, jafnvel við viðmiðunarmörk, fór hámark lyfjainnihalds í blóði ekki yfir 5 μg / ml.

Niðurstaða

Allt að 80% af lyfinu skilst út um nýru, metformín umbrotnar ekki í líkamanum, í samanburðarhópnum er næstum allur sá hluti sem er eftir í upphaflegri mynd á dag. Umbrot í lifur og útskilnaður í gallvegum eru algjörlega fjarverandi. Sinagliptin skilst út á svipaðan hátt (allt að 79%) með lágmarks umbrotum. Ef um nýrnavandamál er að ræða verður að skýra skammtinn af Yanumet. Með sjúkdómum í lifur er ekki þörf á sérstökum skilyrðum til meðferðar.

Lyfjahvörf sérstakra flokka sjúklinga

1. Sykursjúkir með sjúkdóm af tegund 2. Upptaka og dreifing sitagliptíns er svipað og í heilbrigðum líkama. Ef nýrun eru eðlileg, sást ekki munur á lyfjahvörfum við notkun tveggja skammta af metformíni hjá sykursjúkum og heilbrigðum sjálfboðaliðum. Uppsöfnun lyfsins í samræmi við viðmiðin er ekki föst.
2. Við nýrnabilun er Yanumet ekki ávísað, þar sem lyfin eru nánast að fullu skilin út um nýru, sem skapar tvöfalt álag á svo mikilvægt líffæri.
3. Í lifur meinvörpum með væga og miðlungsmikla alvarleika leiddi stakur skammtur af sitagliptini ekki í ljós marktækur munur á frásogi og dreifingu. Engar upplýsingar liggja fyrir um niðurstöður þess að taka lyfið við alvarlegum lifrarsjúkdómum, en spár í þessu tilfelli eru neikvæðar. Samkvæmt metformíni hafa niðurstöður svipaðra tilrauna ekki verið birtar.
4. Sykursjúklingar á fullorðinsárum. Aldurstengdur munur er tengdur vanstarfsemi nýrna, eftir 80 ár er Janumet ekki ætlað (nema hjá sykursjúkum með eðlilega úthreinsun cretatinins).

Hverjum það er sýnt og hverjum það er ekki sýnt Yanumet

Lyfin eru hönnuð til að stjórna sykursýki af tegund 2. Það er ávísað í sérstökum tilvikum.

1. Til viðbótar við lífsstílsbreytingu til að bæta blóðsykurssykur sykursýki, ef metformín einlyfjameðferð veitir ekki 100% niðurstöðu.
2. Yanumet er notað í flókinni meðferð ásamt afleiðurum af SM ef valkosturinn „metformín + lyf við SM hópnum + lágkolvetnamataræði og vöðvaálag“ var ekki nógu árangursríkur.
3. Lyfjunum er blandað saman, ef þörf krefur, með gamma viðtakaörva.
4. Ef insúlínsprautur veita ekki fullkomna sykurbætur er Yanumet ávísað samhliða.

Frábendingar í leiðbeiningunum eru eftirfarandi:

• Ofnæmi fyrir innihaldsefnum formúlunnar;
• Dá (sykursýki);
• Meinafræði nýrna;
• Smitsjúkdómar;
• Inndæling lyfja með joði (iv);
• Áfallaskilyrði;
• Sjúkdómar sem vekja súrefnisskort í vefjum;
• Lifrarstarfsemi, eitrun, áfengismisnotkun;
• Brjóstagjöf;
• Sykursýki af tegund 1.

Aukaverkanir

Fyrir notkun þarftu að skoða lista yfir aukaverkanir og einkenni þeirra til að upplýsa lækninn tímanlega um viðbrögð líkamans til að leiðrétta meðferðaráætlunina. Meðal algengustu óæskilegra áhrifa:

• Hóstandi galdrar;
• Geðrofssjúkdómar;
• Höfuðverkur eins og mígreni;
• Truflanir á takti í hægðum;
• Öndunarfærasýkingar;
• Skert gæði svefns;
• Versnun brisbólgu og önnur mein í brisi;
• Bólga;
• Þyngdartap, lystarleysi;
• Sveppasýking á húð.

Tala aukaverkana má áætla á WHO mælikvarða:

• Mjög oft (> 1 / 0,1);
• Oft (> 0,001, <0,1);
• Sjaldan (> 0,001, <0,01).

Gögn sjúkratölfræði eru sett fram í töflunni.

Hvernig á að sækja um

Forskeytið „hitt“ í nafni lyfsins gefur til kynna tilvist metformíns í samsetningu þess, en lyfið er tekið á sama hátt og þegar ávísað er Januvia, lyfi sem er byggt á sitagliptíni án metformíns.

Læknirinn reiknar skammtinn og tekur pillur að morgni og á kvöldin með mat.

Í sumum tilvikum verður maður að vera mjög varkár við meðferð Yanumet.

1. Bráð brisbólga. Sitagliptin er fær um að auka einkenni þess. Læknirinn ætti að vara sjúklinginn við: ef það er sársauki í kvið eða hægra hypochondrium, verður þú að hætta að taka lyfin.
2. Mjólkursýrublóðsýring. Þetta alvarlega og ekki svo sjaldgæfa ástand er hættulegt með banvænum afleiðingum og meðferð er rofin þegar einkenni birtast. Það er hægt að þekkja það með mæði, svigrúm, kuldahrollur, breytingar á samsetningu blóðs, vöðvakrampar, þróttleysi og meltingarfærasjúkdómar.
3. Blóðsykursfall. Við kunnuglegar aðstæður, á bakgrunni Yanumet, þróast það ekki. Það er hægt að vekja með of mikilli líkamlegri áreynslu, lágkaloríu (allt að 1000 kkal / dag) næringu, vandamálum í nýrnahettum og heiladingli, áfengissýki og notkun ß-blokka. Eykur líkurnar á blóðsykursfalli samhliða meðferð með insúlíni.
4. Sjúkdómur um nýru. Hættan á að fá mjólkursýrublóðsýring eykst við nýrnasjúkdóm, svo það er svo mikilvægt að fylgjast með kreatíníni. Þetta á sérstaklega við um þroska sykursjúkra, þar sem skert nýrnastarfsemi þeirra getur verið einkennalaus.
5. Ofnæmi. Ef líkaminn bregst við með ofnæmiseinkennum er lyfjameðferð hætt.
6. Skurðaðgerð. Ef sykursýki er með fyrirhugaða aðgerð, tveimur dögum fyrir það, er Janumet aflýst og sjúklingurinn fluttur í insúlín.
7. Vörur sem innihalda joð. Ef umboðsmaður joð er notaður með Yanumet getur það valdið nýrnasjúkdómi.

Áhrif Yanumet á barnshafandi konur voru aðeins rannsökuð á fulltrúum dýraheimsins. Hjá þunguðum konum voru þroskaraskanir fósturs ekki skráðir þegar þeir tóku metformín. En slíkar ályktanir duga ekki til að ávísa lyfinu handa þunguðum konum. Skiptu yfir í insúlín á skipulagsstigi meðgöngu.

Metformin berst einnig í brjóstamjólk og því er Yanumet ekki ávísað til brjóstagjafar.

Metformin truflar hvorki akstur ökutækja né flókna verkunarhætti og synagliptin getur valdið veikleika og syfju, því er Januvia ekki notað ef skjót viðbrögð og mikil athygli þarf.

Afleiðingar ofskömmtunar

Til að forðast ofskömmtun metformins geturðu ekki notað það til viðbótar við Yanumet. Ofskömmtun lyfsins er hættuleg með mjólkursýrublóðsýringu, sérstaklega með umfram metformíni. Þegar merki um ofskömmtun birtast er meðferð með einkennum notuð sem óvirkir eitrun.

Hvers vegna að þróa Metformin fléttur með Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, ef þú getur notað sömu tækin í flókinni meðferð sérstaklega? Vísindalegar tilraunir hafa sýnt að með hvers konar stjórnkerfi fyrir sykursýki af tegund 2 er Metformin til staðar (jafnvel þegar skipt er yfir í insúlín). Þar að auki, þegar tvö virk efni eru notuð með mismunandi verkunarhátt, eykst virkni lyfsins og þú getur gert það með pillum með lægri skömmtum.

Það er aðeins mikilvægt að stjórna skammtinum af metformíni í pakkningunni (500 mg, 850 mg eða 1000 mg) til að forðast ofskömmtunareinkenni. Fyrir sjúklinga sem gleyma að drekka allar gerðir af pillum á réttum tíma er tækifærið til að taka allt sem þeir þurfa í einu mikill kostur sem hefur veruleg áhrif á öryggi og árangur meðferðar.

Lyfjasamskipti

Möguleikar metformins minnka með þvagræsilyfjum, glúkagoni, barksterum, skjaldkirtilshormónum, fenótíazínum, getnaðarvarnarlyfjum til inntöku í töflum, fenýtóín, nikótínsýru, einkennandi lyf, kalsíumblokka, isoniazid. Í tilraunum jók stakur skammtur af nifedipini frásogi metformins hjá heilbrigðum þátttakendum í rannsókninni, tíminn til að ná hámarki og helmingunartíminn hélst sá sami.

Blóðsykurslækkandi eiginleikar verða auknir með insúlíni, lyfjum í súlfónýlúreahópnum, akróbósa, MAO og ACE hemlum, bólgueyðandi gigtarlyfjum, oxytetrasýklíni, clofibratafleiðum, sýklófosfamíði, ß-blokkum. Einstök notkun fúrósemíðs hjá heilbrigðum þátttakendum í tilrauninni jók frásog og dreifingu metformins um 22% og 15%, í sömu röð. Úthreinsunargildi nýrna breyttust ekki marktækt. Engar upplýsingar liggja fyrir um langvarandi sameiginlega meðferð með fúrósemíði og metformíni.

Lyf sem eru skilin út í slöngurnar berjast fyrir flutningskerfi, þannig að við langtíma notkun geta þau aukið hámarksstyrk metformíns um 60%.

Cimetidín hindrar útskilnað metformins, uppsöfnun lyfja í blóði getur valdið súrnun.

Yanumet er einnig ósamrýmanlegt áfengi sem eykur einnig líkurnar á súrblóðsýringu.

Þegar rannsókn var á viðbrögðum lyfja hjá öðrum hópum (metformín, simvastatín, glíbenklamíð, warfarín, rósíglítazón, getnaðarvarnarlyf) var synagliptín ekki sérstaklega virkt. Plasmaþéttni digoxins jókst um 18% þegar það var tekið samhliða sitagliptini.

Greining á niðurstöðum 858 heilbrigðra þátttakenda í tilrauninni sem tóku 83 tegundir af samhliða lyfjum, 50% þeirra skildu út nýrun, skráðu ekki marktæk áhrif á frásog og dreifingu sitagliptíns.

Analogar og verð

Yanumet er frekar dýrt lyf: að meðaltali er verðið í lyfjakeðjunni á bilinu tvö og hálft til þrjú þúsund rúblur í hverri kassa með 1-7 plötum (14 töflur í einni þynnu). Þeir framleiða upprunalega lyfið á Spáni, Sviss, Hollandi, Bandaríkjunum, Puerto Rico. Meðal hliðstæða er aðeins Velmetia fullkomlega hentugur í samsetningu. Árangur og kóða ATC lyfjanna er svipaður:

• Douglimax;
• Glibomet;
• Tripride;
• Avandamet.

Glibomet inniheldur metformín og glíbenklamíð, sem veita það blóðsykurslækkandi og ofnæmisfaraldursgetu.Ábendingar um notkun eru svipaðar ráðleggingunum fyrir Yanumet. Douglimax er byggt á metformíni og glímepíríði. Verkunarháttur og ábendingar eru að mestu leyti svipaðir og Yanumet. Tripride hefur glímepíríð og pioglitazón, sem hafa sykursýkisáhrif og svipaðar ábendingar. Avandamet, sem er sambland af metformíni + rósíglítazóni, hefur einnig blóðsykurslækkandi eiginleika.

Ef Yanumet hentar ekki

Ástæðurnar fyrir því að skipta um lyfið geta verið aðrar: fyrir suma hjálpar lyfið einfaldlega ekki að réttu marki, fyrir aðra veldur það viðvarandi aukaverkun eða hefur einfaldlega ekki efni á því.

Þegar notkun lyfjanna bætir ekki sykur upp að fullu kemur í stað insúlínsprautna. Aðrar töflur í þessu tilfelli eru árangurslausar. Líklegast, frá árásargjarn lyfjameðferð, virkaði brisi og háþróað form sykursýki af tegund 2 fór yfir í tegund 1 sykursýki.

Jafnvel nútímalegustu töflurnar verða árangurslausar ef þú hunsar ráðleggingar innkirtlafræðings um lágkolvetna næringu og skammtastærð.

Aukaverkanir valda oft metformíni, sitagliptín að þessu leyti er skaðlaust. Samkvæmt lyfjafræðilegum eiginleikum þess er Metformin einstakt lyf, áður en þú leitar að þeim í staðinn, er það þess virði að gera hámarks viðleitni til að aðlagast. Geðrofssjúkdómar munu líða með tímanum og metformín mun halda sykri eðlilegum án þess að eyðileggja brisi og nýru. Minni óæskilegar afleiðingar eru af því að taka Janumet ekki fyrir eða eftir máltíð heldur meðan á máltíð stendur.

Til að spara peninga er aðeins hægt að skipta um Janumet eða Januvia fyrir hreint metformín. Í lyfsölukerfinu er betra að velja vörumerki Glukofage eða Siofor í stað innlendra framleiðenda.

Sykursjúkir og læknar um Yanumet

Um lyfið Janumet eru umsagnir lækna samhljóða. Læknar segja: mikilvægur kostur íhluta þess (sérstaklega sitagliptín) er að þeir vekja ekki blóðsykursfall. Ef þú brýtur ekki í bága við fyrirskipaða meðferðaráætlun og fylgir ráðleggingum um næringu og líkamsrækt, verða vísbendingar mælisins stöðugt lágir. Ef óþægindi eru í geðhæð og aðrar óæskilegar afleiðingar er nauðsynlegt að skipta dagskammtinum í 2 skammta til að draga úr álagi á líkamann. Eftir aðlögun geturðu snúið aftur til fyrri fyrirkomulags, ef sykurinn er hærri en markgildin, þá er mögulegt að breyta skömmtum læknisins sem mætir.

Um Yanumet eru umsagnir sjúklinga umdeildar, vegna þess að sjúkdómurinn hjá öllum gengur á annan hátt. Venjulega kvarta fullorðnir sjúklingar yfir aukaverkunum, vegna þess að nýrun og líkaminn í heild sinni eru þegar grafnir undan samhliða sjúkdómum.

Innkirtlafræðingar hafa vinsælt orðtak: "Íþróttir og mataræði - bólusetning gegn sykursýki." Allir sem eru að leita að kraftaverka pillu og trúa því staðfastlega að nýjar pillur, annar auglýsingaplástur eða jurtate mun lækna sykursýki til frambúðar án mikillar fyrirhafnar, ættu að muna það oftar.