Ákveða sykurpróf með álagi: viðmið og orsakir skerts glúkósaþol

Blóðsykur einstaklingsins er mjög mikilvægur vísir til stöðugrar starfsemi líkamans og frávik gildi hans frá því sem venjulega getur leitt til óbætanlegra breytinga sem grafa undan heilsu. Því miður eru jafnvel litlar sveiflur í gildunum einkennalausar og greining þeirra er aðeins möguleg með því að nota rannsóknarstofuaðferðir, það er að gefa blóð til greiningar.

Ein slík rannsókn er glúkósaþolpróf (þekkt sem GTT glúkósaþolpróf).

Vegna skorts á einkennum fyrstu breytinga á brisi mælum læknar með því að karlar og konur sem eru í hættu á sykursjúkdómi standist þetta próf.

Fjallað verður um hver þarf að prófa og hvernig eigi að ráða niðurstöðunum í þessari grein.

Vísbendingar til greiningar

Prófun á glúkósaþoli er próf á að hve miklu leyti hámarksseyting hormóninsúlíns er skert.

Notkun þess skiptir máli til að bera kennsl á falinn bilun í ferlinu við umbrot kolvetna og byrjandi sykursýki.

Mælt er með að heilbrigð fólk út á við (þ.m.t. börn) undir 45 ára aldri gangist undir GTT próf á þriggja ára fresti og á eldri aldri - árlega, þar sem greining sjúkdómsins á fyrsta stigi er meðhöndluð á árangursríkastan hátt.

Sérfræðingar eins og meðferðaraðili, innkirtlafræðingur og kvensjúkdómalæknir (sjaldnar taugalæknir og húðsjúkdómafræðingur) eru venjulega sendir til að prófa glúkósaþol.

Sjúklingum sem eru í meðferð eða skoðun fá tilvísun ef þeir hafa verið greindir eða bent með eftirfarandi kvilla:

• offita
• grunur leikur á sykursýki af tegund 2 til að staðfesta það;
• val eða aðlögun á meðan á meðferð stendur fyrir sykursýki af tegund 2;
• tilvist meðgöngusykursýki eða grunur um það;
• Sykursýki af tegund 1 (til að stjórna sjálfum sér);
• efnaskiptaheilkenni;
• prediabetes;
• skert glúkósaþol;
• truflanir í starfsemi brisi, nýrnahettna;
• truflanir í lifur, heiladingli;
• aðrir innkirtlasjúkdómar.

Einstaklingar sem þjást af áðurnefndum kvillum og miða að því að standast GTT próf verða að fylgja ákveðnum reglum í undirbúningi svo að túlkun niðurstaðna verði eins nákvæm og mögulegt er.

Reglur um undirbúning fela í sér:

1. Áður en prófun fer fram á að skoða sjúklinginn vandlega með tilliti til sjúkdóma sem geta haft áhrif á virk gildi;
2. innan þriggja daga fyrir prófið verður sjúklingurinn að fylgja venjulegu mataræði (útiloka mataræði) með lögbundinni neyslu kolvetna að minnsta kosti 150 g á dag og breyta heldur ekki stigi eðlilegrar hreyfingar;
3. innan þriggja daga fyrir prófið ætti að útiloka notkun lyfja sem geta breytt raunverulegum vísbendingum greiningarinnar (til dæmis: adrenalíni, koffeini, getnaðarvörnum, þvagræsilyfjum, þunglyndislyfjum, geðlyfjum, sykursterum);
4. innan 8-12 klukkustunda fyrir rannsóknina ætti að útiloka mat og áfengi og ekki reykja. Hins vegar er frábending frá því að borða í meira en 16 klukkustundir;
5. þegar sjúklingur tekur sýni ætti sjúklingurinn að vera rólegur. Einnig ætti það ekki að verða fyrir ofkælingu, líkamsrækt eða reyk;
6. þú getur ekki prófað við álags eða lamandi aðstæður, sem og eftir þær, eftir aðgerðir, fæðingu, með bólgusjúkdóma, lifrarbólgu og skorpulifur, með tíðir, með skerta frásog glúkósa í meltingarveginum.

Meðan á prófinu stendur, taka aðstoðarmenn rannsóknarstofu blóð á fastandi maga, en síðan er glúkósa sprautað í líkama prófunaraðilans á tvo vegu: til inntöku eða í bláæð.

Venjulega er fullorðnum gefin lausn af glúkósa og vatni í magni 75 g / 300 ml til að drekka, en fyrir hvert kílógramm yfir 75 kg er 1 g bætt við, en ekki meira en 100 g.

Hjá börnum er hlutfallið ákvarðað - 1,75 g / 1 kg af þyngd, en ætti ekki að fara yfir 75 g.

Innleiðing glúkósa í bláæð er eingöngu notuð í tilvikum þar sem sjúklingurinn er líkamlega ófær um að drekka sætan lausn, til dæmis með alvarlega eituráhrif á barnshafandi konu eða með meltingarfærasjúkdóma. Í þessu tilfelli er glúkósa leyst upp með 0,3 g á hvert 1 kg af líkamsþyngd og sprautað í bláæð.

Eftir gjöf glúkósa er annað blóðsykurspróf gert samkvæmt einu af tveimur kerfum:

• klassísktþar sem sýni eru tekin á 30 mín. fresti. innan 2 klukkustunda;
• einfaldaðþar sem blóðsýni eru framkvæmd eftir klukkutíma og tvo tíma.

Ákveða niðurstöður glúkósaþolprófsins

Mat á breytum á glúkósaþolsgreiningum er framkvæmt með hliðsjón af niðurstöðum glúkósarannsókna sem eru fastandi.

Hraði glúkósa í blóði tekinn á fastandi maga hefur gildi <5,5 mmól / l, eftir 30-90 mínútur eftir kynningu á glúkósaálagi, vísirinn ætti að vera <11,0 mmól / l, og eftir tveggja tíma millibili - <7,8 mmól / l .

Brot á glúkósaþoli er skráð við glúkósa í tóma maga 7,8 mmól / L, en <11,0 mmól / L.

Greining sykursýki á við þegar blóðsykur sem tekinn er með fastandi maga er jafn> 6,1 mmól / L og> 11,1 mmól / L eftir hleðslu á glúkósa.

Með blóðsykursmælingu sem ákvarðar brot á þoli glúkósa eða sykursýki þarf viðbótarpróf til að staðfesta greininguna.

Ef tvö eða fleiri próf sem gerð voru með amk 30 daga millibili sýna aukið glúkósastig er greiningin talin staðfest.

Glúkósaþolpróf: eðlilegur aldur

Glúkósahraði blóðs sem tekinn er á fastandi maga og eftir að hleðsla á glúkósa hefur verið beitt er mismunandi á mismunandi gildismörkum, allt eftir aldri og líkamlegu ástandi.

Svo er eðlilegt blóðsykursgildi vegna lífefnafræðilegrar greiningar:

• frá 2,8 til 4,4 mmól / l - fyrir barn upp að tveggja ára aldri;
• frá 3,3 til 5,0 mmól / l - fyrir börn frá tveggja til sex ára aldri;
• frá 3,3 til 5,5 mmól / l - fyrir skólabörn;
• frá 3,9, en ekki hærri en 5,8 mmól / l - fyrir fullorðna;
• frá 3,3 til 6,6 mmól / l - á meðgöngu;
• allt að 6,3 mmól / l - fyrir fólk eldra en 60 ára.

Til greiningar með glúkósaálagi voru eðlileg mörk ákvörðuð við stig undir 7,8 mmól / l fyrir alla aldursflokka.

Ef konan er í stöðu munu eftirfarandi vísbendingar um greininguna eftir hleðslu á glúkósa tala um tilvist sykursýki hennar:

• eftir 1 klukkustund - jafnt og meira en 10,5 mmól / l;
• eftir 2 klukkustundir - jafnt og meira en 9,2 mmól / l;
• eftir 3 klukkustundir - jafnt og meira en 8,0 mmól / l.

Orsakir frávika frá stöðluðum niðurstöðum glúkósaþolsprófa

Glúkósaþolprófið er tveggja klukkustunda ítarleg greining þar sem skráðar niðurstöður viðbragða brisi við gjöf glúkósa á mismunandi tímabilum (svokölluð „sykurferill“) geta bent til fjölda sjúkdóma og sjúkdóma í ýmsum líkamskerfum. Svo, hvert frávik upp eða niður þýðir viss brot.

Hækkað hlutfall

Aukning á glúkósa í niðurstöðum blóðrannsóknar (blóðsykurshækkun) getur bent til truflana í líkamanum, svo sem:

• tilvist sykursýki og þróun hennar;
• sjúkdómar í innkirtlakerfinu;
• brisbólgusjúkdómar (brisbólga, bráð eða langvinn);
• ýmsir lifrarsjúkdómar;
• nýrnasjúkdómur.

Þegar túlkun er prófuð með sykurálagi bendir vísir sem er umfram normið, nefnilega 7,8-11,1 mmól / l, til marks um brot á sykurþoli eða sykursýki. Niðurstaða yfir 11,1 mmól / l bendir til greiningar á sykursýki.

Minni gildi

Ef blóðsykur er undir eðlilegu gildi (blóðsykursfall), geta sjúkdómar eins og:

• ýmsar meinafræði í brisi;
• skjaldvakabrestur;
• lifrarsjúkdómur;
• áfengis- eða lyfjaeitrun, svo og arsenikareitrun.

Lægri vísir bendir einnig til þess að blóðleysi í járnskorti sé til staðar.

Í hvaða tilvikum er rangur árangur af blóðprufu vegna sykurs með álag?

Læknirinn verður að taka tillit til fjölda marktækra þátta sem geta haft áhrif á niðurstöður rannsóknarinnar áður en hann er prófaður á glúkósaþoli.

Vísar sem geta raskað niðurstöðum rannsóknarinnar eru ma:

• kvef og aðrar sýkingar í líkamanum;
• mikil breyting á líkamsáreynslu fyrir prófið og það hefur jafn áhrif á fækkun þess og aukning þess;
• að taka lyf sem hafa áhrif á sykurmagn;
• inntaka drykkja sem innihalda áfengi, sem jafnvel í lágmarksskammti breytir niðurstöðum prófsins;
• tóbaksreykingar;
• magn af sætum mat sem neytt er, svo og vatn drukkið (venjulegar matarvenjur);
• tíð streita (allar upplifanir, taugaáfall og aðrar andlegar aðstæður);
• bata eftir aðgerð (í þessu tilfelli er frábending af þessari tegund greiningar).

Tengt myndbönd

Um viðmiðanir á glúkósaþolprófi og frávik greiningar niðurstaðna í myndbandinu:

Eins og þú sérð er glúkósaþolprófið frekar gagnlegt miðað við þætti sem hafa áhrif á niðurstöðu þess og þurfa sérstök skilyrði fyrir framkvæmd. Þess vegna verður sjúklingur að vara við lækni sinn fyrirfram um öll einkenni, sjúkdóma eða sjúkdóma sem fyrir eru sem hann hefur uppgötvað.

Jafnvel smávægileg frávik frá eðlilegu magni glúkósaþolunar geta leitt til margra neikvæðra afleiðinga, svo regluleg prófun á GTT prófinu er lykillinn að því að greina sjúkdóminn tímabært, svo og að koma í veg fyrir sykursýki. Mundu: langvarandi blóðsykurshækkun hefur bein áhrif á eðli fylgikvilla sykursjúkdóms!