Sykursýki hjá barni

Sykursýki er hópur sjúkdóma sem koma upp af ýmsum ástæðum en fylgja einu einkenni - blóðsykurshækkun (mikið magn glúkósa í blóðrásinni). Sjúkdómurinn þróast á móti skorti á hormóninsúlíninu eða brot á áhrifum hans á frumur og vefi líkamans.

Sykursýki hjá börnum er nokkuð algeng meinafræði í nútíma samfélagi. Þetta er vegna betri greiningar á sjúkdómnum á fyrstu stigum og erfðafræðilegrar tilhneigingar til sjúkdómsins sjálfs. Í greininni er fjallað um eiginleika sykursýki hjá börnum, tegundir þess, orsakir, einkenni og meginreglur umönnun sjúklinga.

Viðmiðanir til að staðfesta sykursýki hjá börnum og unglingum

Greiningin á „sætum sjúkdómi“ er staðfest með staðfestingu rannsóknarstofu á blóðsykursfalli og tilvist einkenna sjúkdómsins. Greiningarviðmið:

• handahófskennd ákvörðun blóðsykursvísanna yfir 10 mmól / l (hvenær sem er sólarhringsins, það eru engin tengsl við neyslu afurða í líkamanum);
• blóðsykursgildi yfir 6,3 mmól / l að morgni fyrir morgunmat;
• blóðsykursvísar yfir 10 mmól / l eftir 120 mínútur eftir að neyta sætrar lausnar á bakgrunni glúkósaþolprófs.

Mikilvægt! Við erum að tala um sykurmagn í háræðablóði, það er tekið af fingrinum. Í bláæðum í bláæðum verða tölurnar hærri (11,1 og 7, í sömu röð).

Blóðsykursfall er aðal einkenni „sæts sjúkdóms“, en af ​​ýmsum ástæðum getur blóðsykurslækkandi ástand þróast hjá sykursjúkum.

Til viðbótar við hugtakið „sykursýki hjá börnum“, er það einnig hugtakið „skert glúkósaþol.“ Það þýðir landamærastigið milli sykursýki og venjulegs stöðugleika í sykri í líkamanum. Annað nafn hugtaksins er prediabetes, sem þýðir að fá barn í hóp sem er mikil hætta á að fá „sætan sjúkdóm“.

Meinafræði er staðfest með glúkósaþolprófi. Ef 2 klukkustundum eftir að neysla á sætri glúkósalausn eru gildi blóðsykurs á bilinu 7,8 mmól / l til 11,1 mmól / l, hugsar læknirinn um NGT.

Hvernig þróast sjúkdómur af tegund 1 hjá börnum

Sykursýki af tegund 1 hjá börnum einkennist af skorti á brisi hormóninsúlíninu. Þetta efni er nauðsynlegt til að flytja sykur sameindir í útlæga vefi og frumur. Ef járn getur ekki sleppt nauðsynlegu magni hormónsins í blóðrásina er mest af glúkósa eftir í blóðrásinni og líkaminn byrjar að þjást af orkusulti.

Samhliða uppsöfnun glúkósa í blóðrásinni er brot á öllum efnaskiptum, þ.mt redox. Með hliðsjón af insúlínskorti er brot á fituumbrotum, uppsöfnun ketóna í blóði og þvagi og útlit sykurs í þvagi (glúkósúría).

Verkunarháttur insúlínháðs meinafræði

Smám saman þróast fyrsta tegund sjúkdómsins, trophic gallar í húðinni og slímhimnurnar birtast, stór og smá skip verða fyrir áhrifum og miðtaugakerfið þjáist.

Að vekja þætti eru:

• sýkingar af veiru uppruna (enterovirus, öndunarveirur, Coxsackie vírus, rauðra hunda);
• vélræn meiðsl;
• áhrif streitu;
• eitruð og eitruð efni (áfengi, nítröt, lyf, litarefni);
• skortur á réttri næringu.

2 tegund meinafræði hjá börnum og unglingum

Nútíma barnalækningar finnast í auknum mæli með slíka meinafræði og sykursýki af tegund 2 hjá börnum. Sjúkdómurinn verður sífellt mikilvægara vandamál fyrir heilbrigðiskerfið. Það var áður talið að sjúkdómurinn sem ekki er háð insúlíni sé einkennandi eingöngu fyrir aldraða. Sem stendur hefur mörgum börnum með frumgreiningu á sjúkdómi af tegund 1 upphaflega verið gefin röng útgáfa af meinafræðinni. Í ljós kom að þeir eru með sjúkdóm af annarri gerðinni.

Óháð insúlínform er að finna:

• á ungum aldri á öðrum áratug (meðalaldur - 14 ár);
• oftar hjá Afríkubúum, Mexíkanum, Asíubúum;
• 70% veikra barna eru með nánustu ættingja sem eru með sama sjúkdóm;
• flest börn og unglingar þjást af óeðlilegri þyngd;
• 30% barna gera rangar greiningar vegna útlits ketónlíkama í blóði og þvagi þegar þau leita fyrst hjálpar;
• hjá 15% barna er meinafræði ákvörðuð þegar þróun fylgikvilla kemur fram.

Mismunandi greining á tveimur meginformum sykursýki og tegund brisi hennar

Sjúkdómsfasar og einkenni þeirra

Þessi hluti fjallar um insúlínháð form sykursýki, þar sem það er oftar greind á barnsaldri. Sjúkdómur af tegund 1 hefur nokkra áfanga sem fylgja hver öðrum með framvindu meinafræðinnar.

Forklínískur áfangi

Tímabilið getur varað frá nokkrum mánuðum til nokkurra ára. Í þessum áfanga eru einkenni sjúkdómsins fjarverandi, viðkomandi grunar ekki einu sinni tilvist sjúkdómsins. Aðeins í lok forklíníska áfangans í líkama sjúklingsins er hægt að ákvarða tilvist mótefna gegn beta-frumum einangrunar búnaðar brisi, insúlíns og annarra efna sem taka virkan þátt í umbroti kolvetna.

Frumraun sjúkdómsins

Blóðrannsókn á sykri hjá barni og norm þess

Klínískar rannsóknir hafa sýnt að hægt er að greina veik börn jafnvel þó að engin klínísk mynd sé af sjúkdómsástandi. Til dæmis voru 70% barna og unglinga sem voru skoðuð með sykursýki án kvartana um heilsufar þeirra.

Hjá einum hópi barna munu einkennin þróast hratt, aukast hratt, í öðrum - þróast yfir langan tíma. Fjallað er um einkenni sjúkdómsins hér að neðan.

Að hluta eftirlitsfasi

Þetta tímabil einkennist af „útrýmingu“ á einkennum sjúkdómsins. Sykursýki hjá barni þarf bætur þar sem fullkomlega nútímalyf geta ekki sigrað það. Það er skoðun að sjúklingurinn fari í áfanga að hluta eftirgjafar þegar glúkósýlerað blóðrauði hans er ekki meiri en 7% og magn hormónsins sem notað er við insúlínmeðferð er ekki meira en 0,5 einingar á hvert kíló af líkamsþyngd á dag.

Hæfni til að viðhalda ákjósanlegum tölum um blóðsykurshækkun um leið og dregið er úr magni af sprautaðri hormónalausn gefur til kynna að sjúkdómsuppbót hafi náðst

Dæmi eru um að við insúlínmeðferð gæti barn fengið stöðugar bætur innan nokkurra mánaða frá upphafi meðferðar. Tímabundið var hætt við gjöf hormónavirka efnisins.

Varanlegur áfangi í insúlínfíkn

Umskiptin yfir í erfiðasta áfangann fyrir sjúklinginn á sér stað á móti of mikilli eyðingu brisi, samhliða meinatækjum. Þegar þeir eldast og eldast getur einstaklingur ekki lengur neitað hormónameðferð. Kirtlaígræðsla, sem er ætluð fyrir fullorðna sykursjúka og getur bætt almennt ástand, er ekki ráðlögð fyrir minniháttar sjúklinga þar sem aðgerðin krefst notkunar lyfja sem hafa eituráhrif á nýru.

Einkenni sykursýki hjá börnum

Klínísk mynd af „sætum sjúkdómi“ fer eftir því hvaða þroskastig meinafræðin er. Foreldra sykursýki hefur engin merki; í rannsóknarstofuprófum er blóðsykursnúmer innan eðlilegra marka. Það eru áhættuþættir til að fara á næsta stig: nærveru veikra ættingja, hár fæðingarþyngd, offita í hvaða gráðu, tvíburar sem eru fæddir frá foreldri með sykursýki.

The dulinn stig sjúkdómsins hefur ekki einkenni, sjúklingar mega ekki gruna að til staðar sé kvilli. Ef þú tekur greiningu á föstu morgunblóði frá slíkum sjúklingi geta niðurstöðurnar verið innan eðlilegra marka, en á daginn eru miklar aukningar á sykri upp og niður. Staðfesting á ástandi á sér stað með því að nota glúkósaþolpróf.

Athugun á barninu fer stöðugt fram, allt frá því að fæðing hans stendur, sem gerir þér kleift að bera kennsl á nærveru innkirtlahækkunar í tíma.

Augljóst stig sjúkdómsins (áberandi sykursýki) einkennist af skærri klínískri mynd hjá börnum allt að eins árs, sjúklingum á leikskólaaldri, unglingum. Fyrstu merkin:

• úthlutun á miklu magni af þvagi;
• stöðugur þorsti;
• munnþurrkur
• þurrkur og kláði í húð, við skoðun er hægt að taka eftir rispum;
• björt tunga, sami liturinn á kinninni;
• börn eru oft með útbrot á bleyju, bólga í kynfærum.

Frumgreining og eftirlit með ástandi sjúklings

Að staðfesta tilvist sjúkdómsins og stöðugt fylgjast með magni blóðsykurs eru sömu aðferðir og notaðar. Þau eru nauðsynleg til að skýra blóðsykursgildi, koma í veg fyrir þróun mögulegra langvarandi fylgikvilla frá miðtaugakerfinu, nýrum, sjóngreiningartækjum og lágmarka tíðni blóðsykurs- og blóðsykursfalls.

Blóðsykur

Notaðu nokkrar rannsóknarstofuaðferðir:

• taka háræðablóð af fingri;
• bláæðapróf;
• tjá aðferð, unnin heima (glúkómetrar).

Fyrstu tvær aðferðirnar eru eingöngu framkvæmdar við skilyrði sjúkrastofnana. Báðir eru á fastandi maga, þarfnast sérstakrar undirbúnings á viðfangsefninu (synjun um að borða og drekka áður en efni er tekið, neitun um að taka lyf með leyfi læknis, bursta tennurnar, nota tyggjó, reykja).

Háræðablóð er lífefni sem gerir þér kleift að meta almennt ástand líkama barnsins

Síðarnefndu aðferðina er hægt að nota hvar sem er: í vinnunni, heima, á sjúkrahúsinu, í flugvélinni, í fríinu. Sérstakt flytjanlegur búnaður er notaður. Prófstrimlar með hvarfefni sem settir eru á afmörkuðu svæðið eru settir inn í það. Sendu dropa af mannablóði hingað og tækið veitir gögn um mat á blóðsykursvísum á skjá tækisins.

Þvagsykur

Að jafnaði birtist glúkósa í þvagi þegar vísbendingar í blóðinu fara yfir þröskuldinn 10 mmól / L. Ókosturinn við aðferðina er vanhæfni til að stjórna árangri meðferðarinnar í gangverki, það er að segja viðbrögð glýsemíðs við notkun tiltekinna lyfja. Til að fylgjast með glúkósamúríu eru prófunarstrimlar notaðir sem breyta lit þeirra við snertingu við þvag, háð sykurstyrk.

Vísbendingar um ketónlíkama í blóði og þvagi

Aseton gegn sykursýki birtist í þvagi í eftirfarandi tilvikum:

• stjórnlausar vísbendingar um monosaccharide í blóði;
• mikilvægur insúlínskortur;
• tilvist samtímasjúkdóma;
• ketoacidotic ástand.

Túlkun niðurstaðna (í mmól / l):

• minna en 0,5 - "ummerki um ketóna";
• 0,5-1,5 - "lítið magn";
• 1,5-4 - "hóflegt magn";
• 4-8 - "meðalupphæð";
• yfir 8 - "mikið magn".

Leiðbeiningarnar um prófstrimlana gefa til kynna samsvörun litarins á niðurstöðunni og tölunum um magn asetónhluta

Upptaka gagna

Foreldrar sjúks barns eða unglingurinn sjálfur verða að halda persónulega dagbók. Þetta er þægilegt til að skrá öll gögn sem tengjast vísbendingum um sjúkdómsgreiningar heima, tilvist samhliða meinatækni, líkamsræktar og matar sem neytt er allan daginn.

Upplýsingar um hvernig eigi að halda samskonar dagbók er að finna á bulletins á sjúkrastofnunum með innkirtlafræðilegt snið, sykursjúkraskóla og þröngt sjúkrahús.

Meðferðarreglur

Grunnurinn að því að hjálpa veiku barni, eins og fullorðinn sykursýki, er matarmeðferð. Læknar mæla með fullkominni endurskoðun á venjulegu mataræði, fylgjast skýrt með daglegri kaloríuinntöku, neita sykri og mat með hröðum kolvetnum í samsetningunni.

Matur ætti að vera að minnsta kosti 6 sinnum (á milli aðalmáltíðar þarftu léttar veitingar). Skipt er með meltanlegum kolvetnum með matvæli sem eru rík af trefjum og mataræði. Neita hvítum hrísgrjónum, semolina, hveiti diskar, takmarka kartöflur, soðnar gulrætur.

Mataræði fyrir sykursýki hjá börnum gefur val:

• grænmeti;
• ávöxtur
• korn;
• magurt kjöt og fiskur;
• mjólkurafurðir.

Mikilvægt! Matur ætti að vera soðinn, stewed, bakaður. Nauðsynlegt er að láta af feitum, reyktum, súrsuðum vörum.

Til viðbótar við hollan mat þarftu að hafa stjórn á því að barnið drakk nóg vatn allan daginn

Insúlínmeðferð

Kröfur varðandi hormónameðferð hjá börnum og unglingum:

• magn sprautaðrar lausnar ætti ekki að fara yfir 1 einingu á hvert kílógramm af þyngd á dag;
• strax eftir staðfestingu á greiningunni - allt að 0,5 PIECES, síðar - 0,7-0,8 PIECES;
• daglegur skammtur af lyfinu ætti að vera tvöfalt skammt á nóttunni;
• „Löng“ insúlín ætti að sameina með „stuttum“ sprautum;
• sundrað ástand krefst inndælingar af „stuttu“ insúlíni;
• eingöngu eru mjög hreinsaðar lausnir notaðar.

Dæmi um lyf sem notuð eru við insúlínmeðferð:

• Ultrashort og stutt verkun - Humalog 100, Humulin Regular 100.
• Insúlín í miðlungs tíma - Humulin 100, Protafan 40.
• „Löng“ lyf - Detemir, Levemir, Lantus.

Insúlínmeðferð er framkvæmd með hefðbundnum insúlínsprautum, sprautupennum, insúlíndælum. Meðferðarlæknirinn ákveður meðferðaráætlunina og skammtarnir fyrir sig.

Spá

Sem stendur er ekki verið að meðhöndla sykursýki af tegund 1 og þess vegna er árangur bóta talinn meginmarkmið meðferðarinnar. Lífslíkur veikra barna fara eftir því hve mikið er mögulegt að halda blóðsykursgildum innan viðunandi marka, svo og á hvaða tíma þróun langvinnra fylgikvilla í æðum getur leitt til fötlunar.

Veikt barn ætti ekki að líða að hann sé ekki eins og allir aðrir, augu hans ættu að loga af hamingju (að ná þessu er verkefni foreldra)

Oft er rætt um að koma á fötlun en hefur ekki skýrt svar. Að jafnaði ætti að stofna fötlunarhóp fyrir þessi börn sem eru í niðurbroti, eru með fylgikvilla frá nýrum, sjónræn greiningartæki á miðtaugakerfið, sem leyfir ekki að sjá um sjálfan sig, þarfnast návistar og aðstoðar óviðkomandi.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Forvarnir fela í sér eftirfarandi aðgerðir:

• hollt að borða
• fullnægjandi hreyfing;
• berjast gegn umfram þyngd;
• árleg læknisskoðun;
• rétta dreifingu tíma fyrir svefn, slökun og virkni.

Ef einstaklingur sem hefur tilhneigingu til að þróa „sætan sjúkdóm“ fylgir ekki slíkum ráðleggingum eykst hættan á að fá sjúkdóminn nokkrum sinnum og í viðurvist alvarlegrar offitu - allt að 10 sinnum.