Flókið af breytingum á ólíkum meinatækjum hefur neikvæð áhrif á lífsgæði hvers sjúklings.
Háþrýstingur í sykursýki verður þáttur sem versnar efnaskiptasjúkdóma.
Klínískar athuganir hafa sýnt að hjá sjúklingum með algeran eða hlutfallslegan insúlínskort verður nokkrum sinnum hækkaður blóðþrýstingur verulegur áhættuþáttur fyrir heilasjúkdóm.
Orsakir hækkaðs blóðþrýstings í insúlínháðri sykursýki
Án insúlíns er ekki hægt að nota glúkósa með vöðvum, fituvef og lifrarfrumum. Hjá sykursjúkum sem þjáist af tegund I sjúkdómi hefur áhrif á hluta frumanna sem bera ábyrgð á framleiðslu þessa hormóns.
Varðveitt innkirtlaeiningar í brisi geta ekki sinnt öllum insúlínþörfum. Þannig að líkaminn samlagast aðeins ákveðið brot af nýmyndaðri og fékk glúkósa frá mat.
Óhóflegt kolvetni er áfram í blóði. Hluti glúkósa binst plasmaprótein, blóðrauða, ákveðið hlutfall skilst út í þvagi.
Fyrir vefja næringu er byrjað að nota varahluti, fitu, amínósýrur. Loka sundurliðun afurða mikilvægra næringarefna leiðir til breytinga á blóðsamsetningu. Við nýrun er truflun á síun efna, gaukjuhimnu þykknar, blóðflæði nýrna versnar og nýrnasjúkdómur kemur fram. Þetta ástand verður vendipunktur sem tengir 2 slíkar kvillur eins og sykursýki og slagæðarháþrýstingur.
Lækkun blóðflæðis í nýrum leiðir til aukinnar virkni renín-angíótensín-aldósterónkerfisins (RAAS).
Þetta flókið stuðlar að beinni aukningu á tón slagæðar og aukningu á viðbrögðum við samúðarsinni sjálfsörvun.
Samhliða formfræðilegum breytingum er mikilvægu hlutverki í smiti hás blóðþrýstings gegnt seinkun natríums í plasma við síun plasma í nýrum og blóðsykurshækkun. Ákveðið umfram salt og glúkósa heldur vökvanum í æðarúminu og innanfrumuumhverfinu, sem aftur vekur blóðþrýsting vegna rúmmálþáttarins (ofnæmisbólum í blóði).
Hækka blóðþrýsting með hlutfallslegum hormónaskorti
Þróun háþrýstings og sykursýki af tegund 2 er vegna eins efnaskiptagalla - insúlínviðnáms.Helsti munurinn á þessari samsetningu skilyrða er sameiginleg byrjun sjúklegra einkenna. Það eru oft tilvik þar sem háþrýstingur er skaðlegur sykursýki sem ekki er háð insúlíni.
Með hlutfallslegum skorti á insúlíni myndast ástand þegar brisi framleiðir það magn af þessu hormóni sem þarf til að mæta þörfum. Sumar markfrumur missa þó næmi sitt fyrir þær síðarnefndu.
Blóðsykursgildi sjúklingsins hækkar og ókeypis insúlín streymir, sem hefur ýmsa eiginleika:
- hormónið hefur áhrif á sjálfstjórnunarkerfið, eykur virkni samúðartengilsins;
- eykur aftur natríumjón í nýrum (endurupptöku);
- leiðir til þykkingar á veggjum slagæðanna vegna útbreiðslu sléttra vöðvafrumna.
Eiginleikar klínískra einkenna
Með hliðsjón af klassískum einkennum sykursýki í formi tíðrar þvagláts, svitamyndun, þorsti, sundl, höfuðverkur, útlit flugna og blettur fyrir framan augun.
Sérkennd sameinuðu kvilla er hækkun á blóðþrýstingi á nóttunni, þróun réttstöðuþrýstingsfalls og skýr tengsl við notkun á mjög saltum mat.
Non-dýfar og næturvalsarar
Hjá sjúklingum með lífeðlisfræðilega virkni sjálfsstjórnunar kerfisins eru sveiflur í blóðþrýstingi á bilinu 10-20%.
Í þessu tilfelli eru hámarksþrýstingsgildin skráð á daginn og lágmarksstigið - á nóttunni.
Hjá sykursjúkum með þróaðan sjálfstjórnaða fjöltaugakvilla er verkun tauga taugar meðan á aðal svefni berst.
Þannig er engin eðlileg lækkun á blóðþrýstingi á nóttunni (sjúklingar eru ekki dýfar) eða þvert á móti, það eru andstæða viðbrögð með hækkun á þrýstingsvísum (fyrir ljósavélara).
Sykursýki og háþrýstingur
Skemmdir á tengingum ósjálfráða taugakerfisins hjá sykursjúkum leiða til brots á innerving æðarveggsins.
Þegar farið er upp úr rúminu úr láréttri stöðu hjá sjúklingum með sykursýki sést mikil lækkun á blóðþrýstingi vegna skorts á nægilegum tón í slagæðum vegna ósjálfráða vanvirkni.
Sjúklingar komu fram á slíkum tímabilum sundl, myrkur í augum, skörp veikleiki allt að skjálfandi í útlimum og yfirlið.
Hættuástand
Samsöfnun þegar um háþrýsting er að ræða og sykursýki (DM) með stjórnlausri meinafræði er mikil hætta á að fá heilaslys.
Fjölvirkar skemmdir á slagvegg, breytt lífefnafræðileg samsetning blóðs, súrefnisskortur í vefjum og lækkun á blóðflæði leiða til þess að heilaefnið gengst undir blóðþurrð.
Sjúklingar hafa óhagstæðan möguleika á að fá heilablóðfall og blæðingu í rými undir vöðva.
Greining og meðferð
Til að staðfesta slagæðaháþrýsting hjá sjúklingi með sykursýki, er þreföld mæling á þrýstingi nauðsynleg.Umfram gildi yfir 140/90 mm RT. Grein, skráð á mismunandi tímum, gerir þér kleift að greina háþrýsting.
Að auki, til að koma á þversagnakennda breytingu á dægursveiflum í blóðþrýstingi, er Holter eftirlit gert.
Meginmarkmið meðferðar er að ná stjórn á meinafræði. Læknar varðveita blóðþrýsting undir 130/80 mm Hg. Gr. Það er mikilvægt að hafa í huga að líkami sjúklingsins er vanur ákveðnum blóðaflfræðilegum breytingum. Skyndilegt að ná markmiðum verður verulegt álag.
Grunnur meðferðar er mataræði
Sjúklingum er frábending við notkun salts matar.
Ef heilbrigðir einstaklingar þurfa að takmarka saltinnihaldið við 5 g á dag, þá þurfa sjúklingar með sykursýki að minnka þetta magn um 2 sinnum.
Þannig er stranglega bannað að bæta við mat, og í beinum undirbúningi matvæla að hámarki til að forðast notkun þessa bragðþáttar.
Ofnæmi fyrir natríum veldur takmörkun á salti hjá sykursjúkum í 2,5-3 g á dag.
Restin af matseðlinum ætti að samsvara töflu nr. 9. Maturinn er soðinn í ofni, gufaður, soðinn. Takmarkaðu fitu og hafnaðu einföldum kolvetnum ef mögulegt er. Steiktur, reyktur matur er undanskilinn. Margföld næring er allt að 5-6 sinnum á dag. Skólinn fyrir sykursjúka útskýrir kerfið fyrir brauðeiningar, en samkvæmt því tekur sjúklingurinn sjálfur saman mataræði sitt.
Lækningatímabil
Vandinn við að velja blóðþrýstingslækkandi meðferð hjá öllum sjúklingum með sykursýki versnar af nærveru undirliggjandi meinafræði umbrotsefna kolvetna.
Meðal lyfja sem eru valin í meðferð við háþrýstingi hjá sjúklingum með sykursýki, eru eftirfarandi lyf valin:
- áhrifaríkast með lágmarks aukaverkunum;
- ekki hafa áhrif á umbrot kolvetnis / fitusýru;
- með nefvörn og jákvæð áhrif á hjartavöðva.
Angíótensínbreytandi ensímhemlar (ACE hemlar) og angíótensínógen II viðtakablokkar (ARA II) uppfylla kröfur um örugga verkun við sykursýki. Kosturinn við ACE hemla er jákvæð áhrif á nýrnavef. Takmörkun á notkun þessa hóps er sameinaþrengsli í báðum nýrnaslagæðum.
ARA II og fulltrúar ACE hemla eru talin lyf í fyrstu meðferð meðferðar við háþrýstingi hjá sykursjúkum.
Samsetningar annarra lyfja eru einnig gagnlegar til að meðhöndla háþrýsting hjá sjúklingum með sykursýki. Lyf sem má ávísa eru í töflunni:
Tengt myndbönd
Yfirferð yfir lyfjum við háþrýstingi sem ávísað er fyrir sykursjúka:
Málið með að stjórna sjúklingum með sameina meinafræði og flókið sykursýki er enn viðeigandi fyrir meira en hundruð þúsunda sjúklinga. Aðeins yfirgripsmikil nálgun við meðferð, samræmi sjúklinga, megrun, neyð áfengis og tóbaks, blóðsykursstjórnun og ná fram sérstökum blóðþrýstingsgildum stuðla að því að gera batahorfur sjúkdómsins betri fyrir sjúklinginn og draga úr hættu á lífshættulegum fylgikvillum.
