Hvað er ketónblóðsýring með sykursýki og hvaða meðferð er nauðsynleg til að koma stöðugleika á ástandið

Sykursýki er hættulegt vegna fylgikvilla þess, þar af einn ketónblóðsýring.

Þetta er brátt insúlínskort ástand sem getur, ef ekki eru læknisfræðilegar leiðréttingaraðgerðir, leitt til dauða.

Svo, hver eru einkennin sem einkenna þetta ástand og hvernig á að koma í veg fyrir versta útkomu.

Ketoacidosis sykursýki: hvað er það?

Ketónblóðsýring við sykursýki er meinafræðilegt ástand sem tengist óviðeigandi umbrotum kolvetna vegna insúlínskorts, vegna þess að magn glúkósa og asetóns í blóði fer verulega yfir eðlileg lífeðlisfræðileg færibreytur.

Það er einnig kallað vanmjúkt form sykursýki.. Það tilheyrir flokknum lífshættulegum aðstæðum.

Þróun ketónblóðsýringar má sjá með einkennandi einkennum, sem verður fjallað um síðar.

Klínísk greining á ástandi byggist á lífefnafræðilegum blóð- og þvagprófum og meðferð við:

• bætandi insúlínmeðferð;
• ofþornun (endurnýjun óhóflegs vökvataps);
• endurreisn umbrots í salta.

ICD-10 kóða

• E10.1 - ketónblóðsýring með insúlínháð sykursýki;
• E11.1 - með sykursýki sem ekki er háð sykursýki;
• E12.1 - með sykursýki vegna vannæringar;
• E13.1 - með öðrum tilgreindum tegundum sykursýki;
• E14.1 - með ótilgreint form sykursýki.

Ketónblóðsýring í sykursýki

Tilkoma ketónblóðsýringar í mismunandi tegundum sykursýki hefur sín einkenni.

1 tegund

Sykursýki af tegund 1 er einnig kallað insúlínháð ungum.

Það er sjálfsofnæm meinafræði þar sem einstaklingur þarf stöðugt insúlín þar sem líkaminn framleiðir það ekki.

Brot eru meðfædd að eðlisfari.

Orsök þróun ketónblóðsýringu í þessu tilfelli er kölluð alger insúlínskortur. Ef sykursýki af tegund 1 var ekki greind tímanlega, þá getur ketósýklalyfið verið greinileg einkenni aðal meinafræðinnar hjá þeim sem ekki vissu um greiningu sína og fengu því ekki meðferð.

2 tegundir

Sykursýki af tegund 2 er áunnin meinafræði þar sem insúlín er búið til af líkamanum.

Á fyrsta stigi getur magn þess jafnvel verið eðlilegt.

Vandamálið er skert viðkvæmni vefja fyrir verkun þessa próteinhormóns (kallað insúlínviðnám) vegna eyðileggjandi breytinga á beta-frumum í brisi.

Hlutfalls insúlínskortur kemur fram. Með tímanum, þegar meinafræði þróast, minnkar framleiðsla eigin insúlíns og lokar stundum alveg. Þetta hefur oft í för með sér þróun ketónblóðsýringu ef einstaklingur fær ekki nægjanlegan stuðning við lyfjameðferð.

Það eru óbeinar ástæður sem geta valdið ketónblóðsýringu af völdum bráðrar skorts á insúlíni:

• tímabilið eftir meinafræði smitsjúkdóma og meiðsl;
• ástand eftir aðgerð, sérstaklega ef skurðaðgerðin varðaði brisi;
• notkun lyfja sem eru frábending við sykursýki (til dæmis einstök hormón og þvagræsilyf);
• meðgöngu og brjóstagjöf í kjölfarið.

Gráður

Samkvæmt alvarleika ástandsins er ketónblóðsýringu skipt í 3 gráður sem hver um sig er mismunandi í birtingarmyndum þess.

Mild einkennist af því að:

• einstaklingur þjáist af tíðum þvaglátum. Óhóflegt vökvatap fylgir stöðugum þorsta;
• „svimi“ og höfuðverkur, stöðugur syfja finnst;
• gegn bakgrunn ógleði minnkar matarlyst;
• sársauki á svigrúmi;
• andar út lofti af asetoni.

Meðaltal gráðu er lýst með rýrnun og birtist með því að:

• meðvitundin ruglast, viðbrögð hægja á sér;
• sinavirkni minnkar og stærð nemendanna er nánast óbreytt frá útsetningu fyrir ljósi;
• hraðtaktur sést á bak við lágan blóðþrýsting;
• úr meltingarveginum er bætt uppköstum og lausum hægðum;
• þvaglátartíðni er minni.

Þungt gráðu einkennist af:

• að falla í meðvitundarlaust ástand;
• hömlun á viðbragðssvörum líkamans;
• að þrengja að nemendum í algerri fjarveru viðbragða við ljósi;
• áberandi tilvist asetóns í útöndunarlofti, jafnvel í ákveðinni fjarlægð frá viðkomandi;
• merki um ofþornun (þurr húð og slímhúð);
• djúp, sjaldgæf og hávær öndun;
• stækkun lifrar, sem sést eftir þreifingu;
• aukning á blóðsykri í 20-30 mmól / l;
• mikill styrkur ketónlíkama í þvagi og blóði.

Þróunarástæður

Algengasta orsök ketónblóðsýringar er sykursýki af tegund 1.

Ketónblóðsýring við sykursýki, eins og fyrr segir, kemur fram vegna skorts á (algeru eða afstæðu) insúlíns.

Það gerist vegna:

1. Dauði beta-frumna í brisi.
2. Röng meðferð (ófullnægjandi magn insúlíns gefið).
3. Óregluleg neysla insúlínlyfja.
4. Mikið stökk í eftirspurn eftir insúlíni með:

• smitandi sár (blóðsýking, lungnabólga, heilahimnubólga, brisbólga og aðrir);
• vandamál með vinnu líffæra í innkirtlakerfinu;
• heilablóðfall og hjartaáföll;
• útsetning fyrir streituvaldandi aðstæðum.

Í öllum þessum tilvikum stafar aukin þörf fyrir insúlín af aukinni seytingu hormóna sem hindra virkni þess, sem og ófullnægjandi vefnæmi fyrir verkun þess.

Einkenni

Einkennum ketónblóðsýringu var lýst ítarlega hér að ofan þegar kemur að alvarleika þessa ástands. Einkenni upphafstímabilsins aukast með tímanum. Síðar bætast önnur einkenni þróunarraskana og versnandi alvarleiki ástandsins við það.

Ef við tökum fram „talandi“ einkenni ketónblóðsýringar, þá eru þetta:

• fjöl þvaglát (tíð þvaglát);
• fjölsótt (þrálátur þorsti);
• exicosis (ofþornun líkamans) og þurrkur í húð og slímhúð sem af því leiðir;
• hratt þyngdartap frá því að líkaminn notar fitu til að framleiða orku þar sem glúkósa er ekki til;
• Kussmaul öndun er ein form ofáfengis við ketónblóðsýringu með sykursýki;
• skýr „asetón“ viðvera í útrunnum lofti;
• truflanir í meltingarvegi, ásamt ógleði og uppköstum, svo og kviðverkir;
• hratt versnandi, allt að þróun ketónblóðsýrum dá.

Greining og meðferð

Oft er greining á ketónblóðsýringu flókin af líkingu einstakra einkenna við aðrar aðstæður.

Svo að nærveru ógleði, uppkasta og verkja í geðhimnubólgu er tekið sem merki um kviðbólgu og viðkomandi endar á skurðlækningadeildinni í stað þess að innkirtla.

Eftirfarandi ráðstafanir eru nauðsynlegar til að greina ketónblóðsýringu sykursýki:

• samráð við innkirtlafræðing (eða sykursjúkdómafræðingur);
• lífefnafræðilegar greiningar á þvagi og blóði, þar með talið glúkósa og ketónlíkama;
• hjartalínurit (til að útiloka hjartadrep);
• röntgenmynd (til að athuga hvort auka smitandi sjúkdómur í öndunarfærum).

Læknirinn ávísar meðferð á grundvelli niðurstaðna rannsóknarinnar og klínískrar greiningar.

Þetta tekur mið af breytum eins og:

1. alvarleika stigs ástands;
2. hve alvarleiki skerðingarmerkja er.

Meðferð samanstendur af:

• gjöf lyfja sem innihalda insúlín í bláæð til að staðla magn glúkósa í blóði, með stöðugu eftirliti með ástandi;
• ofþornun ráðstafanir sem miða að því að bæta við óhóflega afturkallaðan vökva. Venjulega er þetta dropatal með saltvatni, en glúkósa lausn er ætluð til að koma í veg fyrir þróun blóðsykursfalls;
• ráðstafanir til að endurheimta eðlilegt ferli rafgreiningarferla;
• sýklalyfjameðferð. Nauðsynlegt er að koma í veg fyrir fylgikvilla smits;
• notkun segavarnarlyfja (lyf sem draga úr virkni blóðstorknun), til að fyrirbyggja segamyndun.

Fylgikvillar

Tímabil þróunar ketónblóðsýringar getur verið frá nokkrum klukkustundum til nokkurra daga, stundum lengur. Ef þú grípur ekki til ráðstafana getur það valdið fjölda fylgikvilla, þar á meðal:

1. Efnaskiptatruflanir, til dæmis, tengdar „útskolun“ mikilvægra snefilefna eins og kalíums og kalsíums.
2. Truflanir án efnaskipta. Meðal þeirra:

• hröð þróun samhliða smitsjúkdóma;
• tilfelli áfallsástæðna;
• segamyndun í slagæðum vegna ofþornunar;
• lungnabjúgur og heilabjúgur;
• dá.

Ketónblóðsýrugigt dá í sykursýki

Þegar bráð vandamál kolvetnisumbrots af völdum ketónblóðsýringu eru ekki leyst tímanlega, myndast lífshættulegur fylgikvilli ketósýrugigt dá.

Það kemur fram í fjórum tilvikum af hundrað, með dánartíðni hjá fólki undir 60 ára aldri upp að 15%, og hjá eldri sykursjúkum - 20%.

Eftirfarandi kringumstæður geta valdið þróun dái:

• of lítill skammtur af insúlíni;
• að sleppa insúlínsprautu eða taka sykurlækkandi töflur;
• niðurfellingu meðferðar sem normaliserar magn glúkósa í blóði, án samþykkis læknis;
• röng tækni til að gefa insúlínblöndu;
• tilvist samhliða meinatækna og annarra þátta sem hafa áhrif á þróun bráðra fylgikvilla;
• notkun óheimila skammta af áfengi;
• skortur á sjálfstjórnun á heilsufarinu;
• að taka einstök lyf.

Einkenni ketónblöðru dáa eru að mestu leyti háð formi þess:

• með kviðforminu eru einkenni „fölskrar kviðbólgu“ sem tengjast broti á meltingarfærinu;
• með hjarta- og æðakerfi eru helstu einkenni truflun á hjarta og æðum (lágþrýstingur, hraðtaktur, hjartaverkur);
• í nýrnastarfsemi - skipt um óeðlilega tíð þvaglát með tímabundnum þvaglát (skortur á hvöt til að fjarlægja þvag);
• með heilabólgu - koma fram alvarlegir blóðrásarsjúkdómar sem koma fram með höfuðverk og svima, fækkun sjónskerpu og ógleði samhliða.

Sambland ketónblóðsýrum dái með hjartaáfalli eða blóðvandamálum í heila, sem og skortur á meðferð, gefur því miður banvænan árangur.

Til að draga úr hættu á upphafi ástands sem fjallað er um í þessari grein verður að fylgjast með forvörnum:

• taka strax og réttan skammt insúlíns sem læknirinn hefur ávísað;
• fylgjast nákvæmlega með settum næringarreglum;
• læra að stjórna ástandi þínu og þekkja einkenni niðurbrotsfyrirbæra í tíma.

Regluleg heimsókn til læknisins og framkvæmd tilmæla hans að fullu, sem og vandlega eftir eigin heilsu, mun hjálpa til við að forðast svo alvarlegar og hættulegar aðstæður eins og ketónblóðsýringu og fylgikvilla þess.

Tengt myndbönd